【推荐】第七章--医疗损害责任

龙源期刊网 论医疗损害责任举证分配作者：尤佳来源：《中国学术研究》2013年第08期近年，医疗事故引起的医患纠纷大量诉诸法院。

在举证责任分配上，不同法院之间有着不同的适用，甚至造成了同案不同判的现象。

本文对医疗损害责任的举证分配提出笔者的意见。

《侵权责任法》第七章医疗损害责任的第54条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，该条确立了医疗损害归责原则为过错责任原则。

第58条“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料”。

据此，有人理解为该条规定在上述三种情形下实行过错推定责任原则。

笔者认为，医疗损害责任只有一种归责原则就是过错责任原则，争议的过错推定只是一种证据认定规则。

具体而言就是通过举证责任倒置的方式由被告证明自己没有过错。

过错推定既不是独立的归责原则，也不是过错责任原则的一部分，而是一种证据认定规则。

从理论上讲，过错推定并没有改变被告所承担的侵权责任的性质，而仅仅将举证责任转到侵害人的身上，由他来证明自己没有过错并因此而免除自己的责任。

最高人民法院之所以规定在因医疗纠纷中施行举证责任倒置，其实质为了体现公平原则和诚实信用原则。

然而实践中，存在着多种可造成医疗机构的举证不能的情形。

首先，医学科学自身的发展造成了医疗机构举证不能。

医学是专业性很强的学科，具有医学风险性和人体差异性，出现医疗事故，不能简单的用对和错回答。

因此，医学科学自身的发展是造成医疗机构举证不能的一个重要的因素。

其次，因患者的原因造成了医疗机构的举证不能。

第一，患者来就诊前的情况医生不掌握。

如特殊疾病的隐匿性。

第二，患者拒绝治疗和隐瞒病史产生的后果无法举证。

如患者不如实向医生陈述病情等导致医院很难举证。

第三，患者出院后的情况医生不掌握。

出院后病人使用何种药物治疗，产生何种疾病又到何处就诊，医院无法监控，当然也就无法举证。

侵权责任法之医疗损害责任目录第七章医疗损害责任第五十四条【医疗损害责任的界定】 (2)第五十五条【知情同意权与告知义务】 (5)第五十六条【告知义务的特殊规定】 (8)第五十七条【违反诊疗义务的侵权责任】 (9)第五十八条【医疗机构的过错推定】 (12)第五十九条【医疗产品损害责任】 (14)第六十条【免责事由】 (16)第六十一条【病历资料】 (19)第六十二条【患者的隐私权】 (21)第六十三条【过度医疗】 (24)第六十四条【医疗秩序受法律保护】 (26)第十六条【人身损害赔偿的范围】 (29)侵权责任法之医疗损害责任 2 第二十二条【侵犯人身权益的精神损害赔偿】 (34)第五十四条【医疗损害责任的界定】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

【条文精义】近年来医疗纠纷逐年上升，社会广泛关注。

为了妥善处理医疗纠纷，界定医疗损害责任，切实保护患者和医务人员的合法权益，促进医学科学的进步和医药卫生事业的发展，《侵权责任法》第七章规定了医疗损害责任。

《侵权责任法》以“医疗损害责任”作为本章的名称，说明立法机关采用医疗损害责任这一概念作为医疗侵权行为的统称。

本条即是关于医疗损害责任的原则性规定。

一、医疗损害责任的概念根据本条规定，医疗损害责任，是指医疗机构及其医务人员在医疗过程中因过失造成患者人身损害或者其他损害，医疗机构应当承担的以损害赔偿为主要方式的侵权责任。

二、医疗损害责任的基本特征(一)医疗损害责任发生在医疗活动中医疗损害责任发生的场合是医疗活动，在其他场合不能发生这种侵权责任。

所谓医疗活动，是指医疗机构及其医务人员借助医学知识、专业技术、仪器设备及药物等手段，为患者提供紧急救治、检查、诊断、治疗、护理、保健、医疗美容等维护和改善患者生命健康所必须的活动的总和。

侵权责任法之医疗损害责任 3(二)医疗损害责任是因患者人身等权益受到损害而发生的责任医疗损害责任主要是因患者生命权、健康权、身体权等权益受到损害而发生的责任。

侵权责任法第七章医疗伤害责任侵权责任法是我国民事法律体系中的一部重要法律，旨在保护公民、法人和其他组织的合法权益，规范侵权行为的法律责任。

其中，第七章专门规定了医疗伤害责任的相关规定。

本文将详细介绍侵权责任法第七章中医疗伤害责任的相关内容。

第一节医疗伤害责任的基本规定根据侵权责任法第七章第一节的规定，医疗伤害责任是指医疗机构或者医务人员在诊疗活动中，因过失或者故意行为造成患者伤害的法律责任。

医疗伤害责任的主体可以是医疗机构或者医务人员，受害人则是患者或者其合法代表人。

医疗伤害责任的构成要件包括：行为人的过失或者故意行为、伤害的发生以及因果关系。

医疗机构或者医务人员应当在医疗活动中尽到合理的注意义务，提供符合医学标准的诊疗服务。

如果医疗机构或者医务人员未能履行上述义务，导致患者发生伤害，就构成医疗伤害责任。

第二节医疗伤害责任的适合范围侵权责任法第七章第二节规定了医疗伤害责任的适合范围。

根据该规定，医疗伤害责任适合于医疗机构或者医务人员在医疗活动中对患者造成的人身伤害、财产伤害以及精神伤害等多种形式的伤害。

医疗伤害责任适合于医疗机构提供的医疗服务，包括门诊诊疗、住院治疗、手术操作等。

同时，也适合于医务人员在医疗活动中的过失或者故意行为，例如医生的诊断错误、护士的药物错误使用等。

第三节医疗伤害责任的举证责任侵权责任法第七章第三节规定了医疗伤害责任的举证责任。

根据该规定，当患者主张医疗伤害责任时，需要提供伤害事实和过失或者故意行为的证据。

医疗机构或者医务人员则需要提供自己履行注意义务的证据，证明其未存在过失或者故意行为。

在医疗伤害责任纠纷中，患者通常面临着举证难的情况。

因此，侵权责任法第七章第三节规定了举证倒置的原则。

根据该原则，当患者能够提供初步证据证明医疗机构或者医务人员存在过失或者故意行为时，医疗机构或者医务人员需要证明自己不存在过失或者故意行为。

第四节医疗伤害责任的赔偿标准侵权责任法第七章第四节规定了医疗伤害责任的赔偿标准。

《侵权责任法》之医疗损害责任规定逐条解读《侵权责任法》于于7年时间，历经全国人大常委会四次讨论。

一部法律历时这么长的时间，反复征求意见，不断进行修正，并不多见。

为什么会出现这种情况和现象，主要是因为这部法律涉及到千家万户每个公民的民事权益，所以立法机关慎之又慎。

项专章规定中，医疗损害责任是其中的重头戏，如何规定医疗损害责任，特别是如何确定其立法原则和责任基本类型，存在较大的争议，在其立法内容所遇到的利益冲突中，医疗损害责任可说是首当其冲。

据最高人民法院统计，纠纷的法律规范只能依赖于国务院颁布的《医疗事故处理条例》，而在每年数万起医疗纠纷中，仅有少数能定性为医疗事故，多数则因难以定性、于法无据，成为司法审判实践的难题。

可以说，《侵权责任法》的颁布实施，有望破解这一难题。

《侵权责任法》的实施将给医疗案件及医疗行为带来很多变化和影响，有的变化是非常大的，具有历史性、进步性意义。

下面，我们就对《侵权责任法》中与医疗方面有关的规定进行解读。

《侵权责任法》规定了医疗损害责任，占整部法律条文的比重近11%，在《侵权责任法》专章规定的7类侵权责任中所占条文最多，可见立法者对医疗损害责任的重视与关注。

这也是我国首次以法律的形式规定医疗损害责任。

以下是逐条解读。

第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

本条是关于医疗损害责任的构成要件及其责任承担主体的规定。

即医疗机构可以承担一般人身损害赔偿责任也可以承担医疗事故损害赔偿责任。

《侵权责任法》的本条规定实际上是把双轨制的诉讼处理方式统一为医疗过错损害赔偿责任，相应的和适用法律依据双轨制（即《民法通则》与《医疗事故处理条例》）的混乱现象，有利于患者维权，同时能够减少诉讼成本、节约社会资源，可以把医疗机构从旷日持久的医疗纠纷中解脱出来，而把更多的精力投入医疗质量的不断提高，有利于解决医患矛盾、消除医患对立。

《侵权责任法》第三十四条第一款规定：“用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。

医疗损害赔偿责任划分如果发生医疗事故，院方是否有责任，往往需要进行专门的鉴定，有责任的医疗机构是需要承担损害赔偿责任的。

那么，根据现行的法律，医疗损害赔偿责任划分是怎样的呢?今天，我整理了以下内容为您答疑解惑，希望对您有所帮助。

医疗损害赔偿责任划分根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：1、完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。

(赔偿全部损失的100%)2、主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。

(赔偿全部损失的60-90%)3、次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。

(赔偿全部损失的20-40%)4、轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

(赔偿全部损失不超过10%)实践中还存在对等责任：即医、患双方各负担50%。

责任程度的不同，对于赔偿数额的影响较大，显不了过错程序与承担责任一致的原则，比原《医疗事故处理办法》确定的只要鉴定为事故不考虑责任程度一律承担100%赔偿的内容较为公正、合情合理。

医疗事故鉴定书中的“主要责任”或“次要责任”抑或“轻微责任”，是对事故原因力的认定，其本来意义是“主要原因”或“此要原因”，只不过医疗行政部门对相关责任人的行政处分看来是以原因力作为主要依据，需要如此表述而已。

当然，医学会的鉴定结论，不是具体行政行为，不能提起行政复议和行政诉讼，其结论只是专家证言性质，在人民法院来说仅能起到证据的作用，没有绝对的约束力，如果当事人对鉴定结论之责任认定有争议的，如果合议庭认为有必要，可以单独就责任程度问题(即原因力分析)再提交人民法院法医室或委托有关专家作出认定。

如果非医疗机构或非医务人员对人损害的，虽然可能构成损害赔偿，但并非医疗损害赔偿。

如非法行医给人造成损害的，只能按人身损害赔偿处理。

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侵权责任法第七章医疗伤害责任引言概述：侵权责任法是指在民事法律中，对于侵犯他人合法权益所承担的责任。

其中，医疗伤害责任是侵权责任法中的一大重要内容。

本文将环绕侵权责任法第七章的医疗伤害责任展开阐述。

正文将从以下五个大点进行详细阐述：医疗伤害责任的基本原则、医疗伤害的认定、医疗伤害的赔偿责任、医疗伤害的举证责任以及医疗伤害责任的特殊规定。

正文内容：1. 医疗伤害责任的基本原则1.1 无过错责任原则1.2 举证责任倒置原则1.3 赔偿责任的限制原则2. 医疗伤害的认定2.1 医疗行为与伤害结果的因果关系2.2 医疗行为的违法性认定2.3 伤害结果的认定标准3. 医疗伤害的赔偿责任3.1 经济损失的赔偿责任3.2 非经济损失的赔偿责任3.3 侵权人的故意或者重大过失责任4. 医疗伤害的举证责任4.1 医疗机构的举证责任4.2 医务人员的举证责任4.3 患者的举证责任5. 医疗伤害责任的特殊规定5.1 医疗设备的责任5.2 医疗保险的责任5.3 医疗纠纷的调解和仲裁总结：综上所述，侵权责任法第七章的医疗伤害责任是保护患者合法权益的重要法律规定。

医疗伤害责任的基本原则包括无过错责任原则、举证责任倒置原则以及赔偿责任的限制原则。

在认定医疗伤害时，需要考虑医疗行为与伤害结果的因果关系、医疗行为的违法性认定以及伤害结果的认定标准。

赔偿责任包括经济损失和非经济损失的赔偿责任，且侵权人的故意或者重大过失将承担更大责任。

医疗伤害责任的举证责任分别由医疗机构、医务人员和患者承担。

此外，医疗伤害责任还存在一些特殊规定，例如医疗设备的责任、医疗保险的责任以及医疗纠纷的调解和仲裁。

通过侵权责任法第七章的医疗伤害责任，可以更好地保护患者的合法权益，促进医疗行业的健康发展。

侵权责任法第七章医疗损害责任引言概述：侵权责任法第七章主要规定了医疗损害责任的相关法律规定，旨在保护患者的合法权益，规范医疗行为，确保医疗安全。

医疗损害责任是指医疗机构或医务人员在诊疗过程中因过失或故意行为造成患者身体、财产等方面的损害，应当承担相应的法律责任。

下面将从医疗损害责任的认定、赔偿责任、举证责任、免责情形和赔偿方式等方面进行详细阐述。

一、医疗损害责任的认定1.1 医疗损害责任的主体：医疗损害责任的主体包括医疗机构和医务人员。

1.2 医疗损害责任的认定标准：医疗损害责任的认定标准主要包括过失、故意和法定事实推定。

1.3 医疗损害责任的诉讼时效：医疗损害责任的诉讼时效一般为两年。

二、医疗损害责任的赔偿责任2.1 医疗损害的赔偿范围：医疗损害的赔偿范围包括医疗费、护理费、误工费、精神损害赔偿等。

2.2 医疗损害的赔偿方式：医疗损害的赔偿方式一般包括经济赔偿和精神赔偿。

2.3 医疗损害的赔偿责任承担主体：医疗损害的赔偿责任承担主体一般为医疗机构或医务人员。

三、医疗损害责任的举证责任3.1 患者举证责任：患者在主张医疗损害责任时，需要证明医疗机构或医务人员的过失或故意行为。

3.2 医疗机构或医务人员举证责任：医疗机构或医务人员在辩护时需要证明自己没有过失或故意行为。

3.3 证据的举证标准：医疗损害责任案件中，证据的举证标准一般为合理可能性。

四、医疗损害责任的免责情形4.1 不可抗力：医疗机构或医务人员在医疗过程中遇到不可抗力因素，可以免除责任。

4.2 患者自身过错：如果患者在医疗过程中存在自身过错，医疗机构或医务人员可以减轻或免除责任。

4.3 法律规定的免责情形：依法规定的免责情形，医疗机构或医务人员可以免除责任。

五、医疗损害责任的赔偿方式5.1 经济赔偿：医疗损害责任的经济赔偿主要包括医疗费用、护理费用、误工费用等。

5.2 精神赔偿：医疗损害责任的精神赔偿主要是对患者精神损害进行赔偿。

5.3 赔偿方式的执行：医疗损害责任的赔偿方式一般由法院判决执行，医疗机构或医务人员应按时履行赔偿义务。

医疗损害责任的名词解释医疗损害责任是指医疗机构和医务人员因医疗行为引发的患者伤害所承担的法律责任。

医疗行为是指医务人员在诊疗、治疗、护理等医疗活动中所进行的一系列操作和行为。

而患者伤害则是指因医疗行为而导致的个人、财产或精神上的损失。

医疗行为具有风险性，即使在医务人员按照医疗规范和标准进行操作的情况下，也无法完全消除医疗风险。

因此，患者在接受医疗服务时，存在一定的风险。

然而，当医疗行为超出了合理的界限，或者医务人员存在疏漏、过失、违规操作等情况时，患者可能遭受到不可预料的损害。

在医疗损害责任的法律框架下，医疗机构和医务人员被要求对其行为所导致的患者伤害承担相应的法律责任。

这一责任主要包括以下几个方面：1. 注意义务：医务人员在行使职责时应当保持高度的谨慎和专业的医疗技术，确保医疗行为符合标准和规范，并对可能出现的风险进行适当的预判和处理。

2. 信息披露：医疗机构和医务人员应向患者及其家属提供充分的、真实的医疗信息，包括诊断结果、治疗方案、风险预警等，以便患者能够做出知情决策。

3. 赔偿责任：当患者因医疗行为而受到伤害时，医疗机构和医务人员应承担相应的赔偿责任。

赔偿金额应当包括患者的直接财产损失、医疗费用、精神上的痛苦和痛苦、以及其他间接损失等。

4.道德责任: 医务人员在医疗行为中除了承担法律责任外，还应当承担道德责任。

道德责任包括对患者诚信、敬业，保护患者隐私，尊重患者权益等。

在中国，医疗损害责任的法律基础主要依据《中华人民共和国医疗事故责任法》和《医患关系若干重要问题的规定》等法规和规章。

这些法律文件规定了医疗机构和医务人员在治疗患者过程中的规范和责任。

另外，相关法规还设立了医疗纠纷解决机构，以便当事人在发生医疗争议时能够寻求公正的解决途径。

然而，医疗损害责任事关患者的生命健康和医务人员的职业发展，所涉及的医疗技术、法律法规和伦理道德等方面非常复杂。

因此，为保障患者的权益和医务人员的正当权益，在当前的医疗体系改革过程中，对医疗损害责任的界定和解决机制还需要进一步加强和完善。