多重耐药菌病人的护理

多重耐药患者的注意事项及护理措施多重耐药菌:是指同时对两类或两类以上抗菌药物产生耐药性的细菌。

临床上常见的多重耐药菌主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌、产超广谱β内酰胺酶细菌.临床广泛、大量应用抗生素是导致多重耐药菌感染的潜在因素。

护理措施：1、对多重耐药菌感染患者患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者安置在同一房间.最低要求做到床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

在床尾做好隔离标记,设置隔离病房时，房间必须带有隔离标识，防止无关人员进入。

病房垃圾桶用双层黄色垃圾袋并加盖。

2、当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他患者,严格无菌操作，实施诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,应戴手套，穿隔离衣。

当操作如吸痰或雾化治疗等，应戴标准外科口罩和防护眼镜。

3、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生.手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒.4、减少患者的病房转换和转运，如必须转运时，应尽量减少对其他患者和环境表面的污染。

清洁和消毒可能被病原体污染的环境表面和设备，加强医院环境卫生管理，科室加强诊疗环境卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者的病房，使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,每天进行清洁和擦拭消毒,出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时增加清洁和消毒频次。

医疗用具如呼吸机、吸痰器、输氧管道、血压计、体温表、拖把、抹布等固定使用，包括病人病历夹也是专用,用后常规消毒。

病室内消毒，定时通风换气,保持室内空气新鲜。

保持病房清洁，用含氯消毒剂擦拭门把手、电话铃、床头、水龙头等,所用器械如呼吸机、雾化器等医疗器具应进行高水平消毒.床单、被褥等用紫外线照射。

多重耐药菌感染护理指引护理范围多重耐药菌（MDRO）感染者多为病情复杂、基础疾病多如心脑血管疾病、多发伤、颈椎损伤、颅脑损伤患者。

MDRO感染的细菌包括鲍曼不动杆菌、MRSA、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，MDRO感染分离出多重耐药菌的标本以痰和血培养标本为主。

护理要点1、对于侵入性有创操作、必须严格执行无菌原则2、严格执行消毒隔离制度，预防MDRO的传播3、正确留取检验标本4、加强基础护理5、遵医嘱使用抗生素，控制感染护理措施1、一经发现，立即采取隔离措施，床头悬挂MDRO感染的鲜明标识，床尾悬挂快速手消毒液，每次接触患者血液、体液、分泌物等或者患者周围环境均需戴手套，接触后需进行洗手并消毒，严格执行医务人员手卫生规范。

2、同类MDRO感染或定植患者可安置在同一病房，禁止将MDRO感染或定植患者与气管插管（切开）、留置PICC/CVC、有开放性伤口或者免疫功能抑制的患者安置在同一病房。

3、保持室内空气新鲜，每天开窗通风2~3次，每次不少于30分钟，室温22~25o C，适度维持在50%~60%；地面、物体表面用1000mg/L氯制剂消毒，每日两次。

4、与患者接触的医疗器具和用品如听诊器、体温计、血压计等专人专用并及时消毒处理。

5、正确留取检验标本。

血培养标本一般在患者体温大于38.5 o C时留取，痰标本取早上第一次吸出的痰液。

6、加强基础护理，口腔护理每日2~3次，保持呼吸道通畅，每1~2h为患者翻身扣背，使痰液及时充分排出，保持床单位及皮肤清洁干燥，定期更换、消毒湿化瓶。

7、遵医嘱定时使用抗生素，控制感染。

健康教育1.保证患者的营养摄入，增强抵抗力。

2.接触患者前后必须洗手、戴口罩，并用快速手消毒液消毒双手。

3.每2h为患者翻身扣背，促进痰液及时充分排出，保持床单位及皮肤清洁干燥，每天进行两次床上擦浴。

4.减少探视人员，避免交叉感染。

多重耐药菌的护理措施1.严格遵守手卫生措施：正确洗手是防止病原体传播的最有效方法。

使用肥皂和温水洗手至少20秒钟。

在洗手过程中，确保同时洗净双手的指尖、指关节、指甲和手腕。

如无法用肥皂和水洗手，可以使用含酒精的洗手液。

2.强调医护人员的个人防护：医护人员应佩戴合适的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜或面罩等。

在与患者接触时，要确保穿戴全套个人防护装备，并在接触后立即脱下并正确处置。

3.建立有效的感染控制措施：多重耐药菌感染的患者应单独隔离在单间，并使用独立设备和用具，以减少感染的风险。

同时，需定期清洁和消毒设备和环境，以防止菌群滋生。

4.限制使用抗生素：合理使用抗生素非常重要。

医生应严格把握抗生素的适应症，并遵循抗菌药物使用指南。

在使用抗生素时，应选择合适的药物和剂量，并尽量缩短使用时间，以减少细菌对抗生素的耐药性。

5.提供教育和培训：对医务人员进行多重耐药菌感染控制的培训非常重要。

他们应了解多重耐药菌的传播途径和护理措施，并能正确地执行这些措施。

此外，还应向患者和家属提供关于预防感染的信息和指导，帮助他们正确使用个人防护装备以及控制传播。

6.加强监测和报告：建立监测和报告制度，及时掌握多重耐药菌的感染情况。

例如，每周定期检查病房的细菌培养结果，在发现感染时及时采取措施并进行报告，以便及时隔离和治疗。

7.改善环境清洁：定期对病房、设备和用具进行彻底的清洁和消毒。

高风险区域的清洁工作要更加仔细和频繁，例如，要特别注意患者周围的地面和接触表面的清洁消毒。

8.加强患者监测和隔离：对多重耐药菌感染的患者进行定期监测，例如进行鼻咽拭子或其他适当的标本采集，以确认是否存在多重耐药菌的感染。

同时，需要采取相应的隔离措施，确保患者与其他人保持距离，减少传播的风险。

9.提供适当的抗生素治疗：对于已经感染多重耐药菌的患者，需要根据药敏试验的结果选择合适的抗生素进行治疗。

医生应根据患者的具体情况，包括病程、感染部位和临床表现等考虑，制定合理的抗生素治疗方案。

多重耐药护理_查房多重耐药护理是指对多重耐药菌感染患者进行的一种特殊的护理措施。

多重耐药菌感染，是指细菌感染后对多种抗生素产生耐药性的情况，对患者的治疗和护理带来了巨大的困难。

因此，多重耐药护理是非常重要的。

在查房时，护士需要根据患者的具体情况，制定相应的护理计划，并指导患者及其家属进行合理的护理。

首先，在查房时，护士应仔细观察患者的一般情况，包括患者的精神状况、呼吸、心率、体温、血压等生命体征的监测。

这些指标能够反映患者的基本生理状况，为护士合理制定护理计划提供科学依据。

其次，护士还需要对患者的病情进行评估，包括观察患者的病情变化、体征的改变等。

护士需要关注患者的病情发展的趋势、疾病的严重程度以及是否出现了并发症等，以便及时采取相应的治疗措施。

同时，护士在查房时还需要注意患者的治疗情况，包括患者的药物使用情况以及可能的药物不良反应。

护士需要查看患者的用药单，确保患者按时按量服药，并记录患者的用药情况，以便及时调整治疗方案。

最后，护士在查房时还要与患者及其家属进行有效的沟通和交流。

护士要详细了解患者的病情、治疗方案等，并根据患者的实际情况，给予患者和家属相应的指导和支持。

护士还要及时回答患者和家属的问题，解除他们的焦虑和疑虑。

总之，多重耐药护理是一项非常重要的工作，对患者的治疗和护理提出了更高的要求。

在查房时，护士需要全面评估患者的病情、制定合理的护理计划，并与患者及其家属进行有效的沟通和交流，以确保患者得到及时、有效的护理。

通过这些措施，可以更好地提高患者的护理质量，减少并发症的发生，促进患者的康复。

多重耐药病人处理流程处理多重耐药病人的流程如下：一、护士接到院感办或医生通知有多重耐药菌感染的病人后，需要安排床位。

如果条件允许，首选单间隔离，否则可以将同类MDROs感染或定植患者安置在同一房间，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下或抑制患者安置在同一房间。

当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。

当条件受限，无法设置隔离病房时，须实施床旁隔离。

床间距不得小于1米，病床间以隔帘或屏风分隔成隔离区域。

二、为病人准备专用的物品，包括治疗车、体温计、血压计、听诊器等。

在床旁配置专用医疗废物，加盖、双层塑料袋盛放用后丢弃的个人防护用品。

在隔离区域入口处、病人床单元和病历夹上应有接触隔离标识（蓝色），以警示进入者。

门口或入口处放置隔离衣、手套，备速干手消毒剂。

三、提醒医生开医嘱（特殊疾病护理），并对患者及家属进行必要的健康教育。

同时通知病房清洁员和护理员做好准备和防护。

四、进入病房进行操作或护理时，需要严格执行手消毒。

在接触病人或其周围环境时，应该戴手套，衣服可能会接触病人或其周围环境时，应穿隔离衣。

穿隔离衣时，需要注意扣领口时衣袖不能污染面额、颈部和口罩，后侧边缘对齐，折叠处不松散，穿好隔离衣后较贴身，方便操作，隔离衣长短合适，能完全遮盖工作服。

穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内：不得进入清洁区，不得接触清洁物品。

脱隔离衣时，需要消毒手，隔离衣应每日更换1次，污染或沾湿应随时更换，有条件的每次操作后更换，衣领保持清洁，挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。

在非紧急情况下，医务人员应先诊疗护理其他病人，MDROs感染病人安排在最后进行诊疗护理操作。

接触病人后，离开床旁或房间时，必须脱下防护用品，如手套和隔离衣，并将医疗废物放置在床边专用的医疗废物中。

此外，还必须认真进行手消毒。

在使用非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表）等时，应尽量专用。

对于不能专人专用的物品（如轮椅、担架），每次使用后必须用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。

多重耐药菌患者的护理要求多重耐药菌护理1、多重耐药警⽰牌(1)出现多重耐药菌时,护⼠应及时落实接触隔离,明⽰隔离标记。

标明患者所感染耐药菌的种类,由获知患者培养结果的当天管床护⼠在第⼀时间挂在患者床头,同时配套床边隔离措施，提醒医护⼈员做好标准防护。

待患者培养结果阴性后。

仍由当天管床护⼠第⼀时间撤⾛警⽰牌。

在警⽰牌上,还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,⽅便医护⼈员参照进⾏标准隔离和防护。

(2)发现多重耐药感染患者,医⽣需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”。

(3)在发⽣多重耐药菌感染的患者病历夹上显⽰其感染的细菌名称,起提醒和警⽰作⽤,避免将该患者的病历带⼊病床或房间,如带⼊房间,须进⾏消毒后⽅可带出。

2、多重耐药菌感染患者和定植患者虑单间隔离。

也可将⼀类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同⼀房间。

禁⽌将多重耐药菌感染患者或者定植患者与⽓管捅管、深静脉留臵导管、有开放伤⼝或者免疫功能抑制患者安臵在同⼀房间。

3、加强⼿卫⽣在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循⼿卫⽣规范,保持⼿部清洁,严格按7部洗⼿法进⾏洗⼿、⼿清洁或⼿消毒。

对于特殊多重耐药菌感染的患者,接触病⼈时戴⼿套,洗⼿或⼿消毒,减少不必要的⼈员出⼊病室。

4、标准防护进⼊病房戴⼝罩、帽、⼿套、鞋套,必要时(如⼤换药或其它可造成⾎、体液溅污操作者时)直加穿隔离⾐和防护⾯罩,即严格执⾏个⼈防护。

实施护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤⼝、溃烂⾯、粘膜、⾎液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使⽤⼿套,必要时使⽤隔离⾐。

⽤⼄醇消毒液洗⼿是最重要最有效的感染控制措施,使⽤⼿套和隔离⾐也可减少耐药株⽔平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。

完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以上防护⽤品脱于病房医疗废物窗⼝内,不得带出病房。

脱⼿套后严格按“七步洗⼿法”彻底洗⼿或⽤快速⼿消毒剂擦拭双⼿,若隔离患者有MRSA感染,接触该患者的医务⼈员在下班前应常规使⽤安尔碘消毒⿐腔。

多重耐药菌病人的护理多重耐药菌（MDR）是指其中一种细菌对两种或两种以上的抗生素产生耐药性，进而造成相应治疗方法的失败。

这种情况对患者的护理带来了很大的挑战，因为MDR菌株往往更加难以治疗，而且具有更高的传播风险。

在护理MDR病人时，以下是一些重要的护理措施。

第一，严格执行感染控制措施。

MDR菌株的传播风险非常高，因此护理人员必须采取严格的控制措施来防止感染的传播。

这包括正确佩戴个人防护设备（如手套和口罩）、保持清洁和消毒环境、避免接触有菌体液体、正确处理废弃物等。

第二，加强手卫生。

手是传播MDR菌株最常见的途径之一，因此护理人员必须经常且正确地洗手或使用洗手液。

应遵循正确的洗手步骤，包括用温水和肥皂洗手并搓揉至少20秒，然后用干净的纸巾或烘干机擦干双手。

此外，在不同的病人之间或接触不同部位之前，务必进行手卫生。

第三，避免过度使用抗生素。

过度和不正确使用抗生素是MDR问题的主要原因之一、护理人员应时刻警惕，并仅在医生的指导下使用抗生素。

此外，护理人员还应监测病人的病情和治疗反应，及时报告给医生。

第四，提供个性化的护理计划。

每个MDR病人的情况都不同，因此护理计划应制定为个性化，并根据病人的具体情况进行调整。

这包括提供充足的肢体清洁、营养和液体摄入的支持，并确保合适的休息和睡眠。

第五，支持病人和家属的教育。

对于MDR病人和他们的家属来说，理解和正确执行感染控制措施是至关重要的。

护理人员应为他们提供相关知识和技能，如正确佩戴个人防护设备、正确洗手和废弃物处理等。

此外，还应提供心理和情绪上的支持，帮助他们应对困难和焦虑。

第六，促进合理的转诊和协作。

MDR病人通常需要复杂和综合的治疗，而且可能需要在不同的医疗机构之间进行转诊。

护理人员应与其他医疗保健提供者建立有效的沟通和合作机制，以确保MDR病人得到最佳的护理和管理。

总之，在护理MDR病人时，感染控制是至关重要的。

通过正确使用个人防护设备、加强手卫生、避免过度使用抗生素、个性化护理计划、教育病人和家属、促进转诊和协作，护理人员可以有效地管理MDR病人并减少MDR菌株的传播风险。

多重耐药患者护理措施多重耐药（MDR）是指细菌、病毒或真菌对多种药物产生耐药性，导致常规治疗方法无效的情况。

多重耐药患者在医疗机构中的护理需要特殊的措施，以确保他们的健康和安全。

以下是多重耐药患者护理的一些重要措施：1.使用个人防护装备：严格遵守个人防护装备的使用方法和程序，包括戴手套、口罩、护目镜和防护服等。

这些装备的正确使用可以有效地防止多重耐药病原体的传播。

2.进行严格的手卫生：在接触多重耐药患者之前、之中和之后都要进行彻底的手卫生。

使用肥皂和水进行正常的手洗，并使用含酒精的手消毒剂，以确保双手彻底清洁。

3.使用单独的设备和器械：为多重耐药患者准备单独的设备和器械，以防止交叉感染的风险。

这些器械在使用后应经过专业清洁和消毒。

4.遵守严格的隔离措施：将多重耐药患者隔离在单独的房间中，以减少对其他患者和医护人员的感染风险。

在隔离室中，需要提供适当的通风和空气过滤，以保持室内空气的清洁。

5.定期进行环境清洁和消毒：对多重耐药患者所处的环境进行定期清洁和消毒，以防止病原体在环境中的传播。

清洁剂和消毒剂应符合相关的标准和规范。

6.良好的废物处理：将多重耐药患者产生的废物进行正确的处理和处置。

废物容器应密封，以防止病原体的扩散。

废物应按照指定的方式处理，以减少对环境和人员的潜在危害。

7.教育患者和家属：向多重耐药患者及其家属提供相关的教育和指导，包括病情、治疗、预防措施等方面的知识。

患者和家属需要了解如何正确地使用个人防护装备，如何进行手卫生以及如何遵守隔离措施等。

8.加强医护人员的培训和教育：提供针对多重耐药患者护理的专业培训和教育，确保医护人员了解并遵守正确的操作程序。

医护人员需要了解如何正确使用个人防护装备，如何进行有效的手卫生以及如何进行环境清洁和消毒等。

9.监测和识别多重耐药菌株：建立有效的监测和识别系统，以及早期处理多重耐药菌株的能力。

监测系统应包括对医疗机构中多重耐药菌株的监测和报告，以及对患者和医护人员进行相关病原体的识别和检测。

多重耐药菌患者的护理要求Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】多重耐药菌护理1、多重耐药警示牌(1)出现多重耐药菌时,护士应及时落实接触隔离,明示隔离标记。

标明患者所感染耐药菌的种类,由获知患者培养结果的当天管床护士在第一时间挂在患者床头,同时配套床边隔离措施，提醒医护人员做好标准防护。

待患者培养结果阴性后。

仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。

在警示牌上,还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照进行标准隔离和防护。

(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”。

(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。

2、多重耐药菌感染患者和定植患者虑单间隔离。

也可将一类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间。

禁止将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管捅管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间。

3、加强手卫生在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循手卫生规范,保持手部清洁,严格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。

对于特殊多重耐药菌感染的患者,接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少不必要的人员出入病室。

4、标准防护进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护面罩,即严格执行个人防护。

实施护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,必要时使用隔离衣。

用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。

完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以上防护用品脱于病房医疗废物窗口内,不得带出病房。

多耐患者保洁阿姨措施
多重耐药菌主要护理措施是：首先单间隔离，防止扩散，专人护理，病人产生的医疗、生活垃圾需要单独存放，护理人员及陪床人员戴医用口罩，定期紫外线消毒（一般是1天2次，每次30分钟左右）。

多重耐药菌的出现原因主要是不合理、滥用抗菌药物导致的。

大多为条件致病菌，革兰阴性杆菌(GNR)较多，如肠杆菌科中的肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟杆菌、粘质沙雷菌、枸橼酸菌属、志贺菌属、沙门菌属等，以及绿脓杆菌、不动杆菌属、流感杆菌等。