医院肿瘤科放疗患者的护理培训课件

提供情感支持和鼓励，倾听患者的心声， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
认知行为疗法
家属支持
针对患者的焦虑和抑郁情绪，采用认知行 为疗法进行干预，纠正患者的负面思维模 式。
鼓励家属参与患者的心理护理，为患者提 供家庭支持和社会支持。
营养护理
营养需求
放疗患者常常出现食欲不振、恶心、 呕吐等不良反应，导致营养摄入不足
放疗患者需要充足的营养支持，以增强身体抵抗力。建议提供高蛋白、高热量、 高维生素的食物，如肉类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时，避免过热、 过冷、过硬和刺激性的食物，以免加重病情。
活动与休息
总结词
适度运动与充足休息
详细描述
放疗患者需要适度运动以促进血液循环和新陈代谢，但应避免剧烈运动。同时，充足的休息有助于恢复体力，减 轻病情。建议根据患者的具体情况制定合适的运动和休息计划。
生活和饮食调整
指导患者在放疗后调整生 活方式和饮食习惯，保持 良好的生活习惯和饮食习 惯，以促进康复。
05
放疗患者的社区护理与的医疗照顾和康复支持， 有助于提高患者的治疗效果和 生活质量。
社区护理能够为患者提供方便、 及时的医疗服务，减轻医院负 担，优化医疗资源分配。
，影响治疗效果和生活质量。
饮食指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的饮食计划，提供营养丰 富、易于消化的食物。
营养补充
对于无法通过饮食满足营养需 求的患者，适当补充营养制剂 ，保证患者的营养状况。
饮食调整
根据患者的治疗进展和不良反 应情况，适时调整饮食计划，
满足患者的营养需求。
皮肤护理
皮肤保护
放疗过程中，皮肤受到照射可能会出现干燥、瘙痒、红肿等症状，应 注意保持皮肤清洁干燥，避免刺激和损伤。

2. 保持口腔清洁 2.1 保持良好的口腔卫生，餐后睡前漱口， 清除食物残渣，预防感染和龋齿发生 2.2 每日用软毛刷刷牙,建议用含氟牙膏 每日用软毛刷刷牙, 2.3 饮食以软食易消化为好，禁烟酒，禁 止强冷强热及辛辣食品对口腔粘膜刺激
3. 监测血象 3.1 可造成白细胞、血小板减少出现严重 感染。 3.2 每周查一次血象，以及时监测血细胞 的变化。 3.3 观察有无发热等现象。
肿瘤放射治疗患者的护理
护理教ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ讲小课
一、放疗前护理
1.心理准备 1.心理准备 健康指导：介绍有关知识，大至的治疗程 序，可能出现的不良反应及需要配合的事 项，消除焦虑情绪和恐惧心理。 2.身体准备 2.身体准备 摘除金属物质、口腔预处理、评估全身 状况。
二、放疗期间护理
1.照射野皮肤的保护 1.照射野皮肤的保护 1.1 充分暴露照射野皮肤，避免机械性刺激， 穿柔软宽松、吸收性强的纯棉内衣 1.2 可用温水软毛巾温和的清洗，禁用碱性肥 皂搓洗，不可用酒精、碘酒药膏以及对皮肤有刺 激性的药物，禁用冰袋及暖具。 1.3 剃毛发宜用电动剃须刀，以防损伤皮肤造 成感染。 1.4 保持照射野皮肤的清洁干燥，特别是多汗 区如腋窝、腹股沟、外阴等处。 1.5 防止暴晒及风吹雨淋。
三. 放疗后护理 1. 告诉后期放射反应可能出现的情况，做好放疗后宣教 工作。 2. 注意照射野皮肤的保护，避免感染、损伤及物理性刺 激，防止强风机雨淋、阳光暴晒。 3. 定期复查：出院1个月，以后每3个月或6个月复查。 定期复查：出院1个月，以后每3个月或6 4. 养成良好口腔卫生习惯，预防龋齿。 5. 预防感冒及时治疗头面部感染。 6. 使患者充分认识功能锻炼的重要性，如张口锻炼。 7. 气管切开需要带管出院的患者，指导患者和家属掌握 气管套管自行处理的正确方法。 8.禁烟酒，科学合理营养，注意劳逸结合，生活有规律。 8.禁烟酒，科学合理营养，注意劳逸结合，生活有规律。

宫颈癌、小细胞肺癌等； 2、对放射不敏感的：
骨肉瘤、软骨肉瘤、畸胎瘤等。
第四页，本课件共有17页
三、肿瘤放射治疗的方法
1、远距离治疗 2、近距离 3、同位素核素治疗
第五页，本课件共有17页
四、放射治疗的护理
1、放射治疗前的护理 （1)心理护理 （2）调整患者的身体状况 （3）口腔护理 （4）伤口护理
第十页，本课件共有17页
（2）口腔护理：①评估与记录口腔黏膜的完 整性；②保持口腔清洁，每次餐后、睡前使 用含氟牙膏软毛牙刷刷牙；③鼓励患者多饮 水，保持口腔湿润；④根据口腔情况选择合 适的漱口液，有目的的进行口腔护理；⑤避 免刺激性食物，戒烟酒，忌食煎、炒、辛辣 食物，以减少对口腔黏膜的刺激。
第十一页，本课件共有17页
第十五页，本课件共有17页
5、头颈部放射治疗，应注意口腔卫生，如洁齿、 用淡盐水或朵贝液漱口等，并应先拔除龋齿， 待伤口愈合7—10天后方可放射治疗。
6、加强营养，补充大量维生素，饮食宜清淡、 易消化、避免刺激性食物，禁烟、酒。
7、应当鼓励患者多饮水，每日3000ml，必要时 静脉输液以增加尿量，加快因放射治疗所致大 量肿瘤细胞破裂、死亡而释放的有害物质排出 体外，减轻全身放射治疗反应。
第十六页，本课件共有17页
第十七页，本课件共有17页
第八页，本课件共有17页
2、放射治疗期间的护理 （1）照射野皮肤护理 （2）口腔护理 （3）营养和饮食护理 （4）加强功能锻炼
第九页，本课件共有17页
（1）照射野皮肤护理：①评估与记录放射部位皮肤的 完整性；②指导患者做好照射野皮肤的保护，包括选 用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦，保持局部的清 洁与干燥，可用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，局部禁 用肥皂擦洗或热水浸浴，不可在放射野粘贴胶布，涂 乙醇、油膏及刺激性物质，避免冷热刺激如热敷、冰 袋等。照射区禁止剔毛发，照射区皮肤禁做注射点， 外出时防止日光直射，应予遮挡；③观察皮肤情况， 针对皮肤发生的放射性反应，采取有效措施；④保护 好皮肤照射野标记。

注意病人有无血性粘液便、里急后 重放射性直肠炎发生，以及肠穿孔，大 出血及休克。
膀胱炎：膀胱照射后可引起毛细管 扩张而出现尿频、尿急、血尿等膀胱炎 病症，放疗后期膀胱缩小。
应鼓励病人多饮水，以达自然冲洗 膀胱并预防感染目的。
〔三〕放疗中常见急症处理及护理
1.鼻咽大出血
①病人立即取平卧头偏向 一侧。
应保持口腔和食管的清洁，每次饭后喝温水 冲洗食管。高度梗阻需行胃造瘘或静脉高营养。 中、晚期食管癌，特别是溃疡型，粘膜坏死易 造成穿孔；中段食管癌有穿入主动脉引起大出 血的可能。因此，应密切观察病人有无呛咳、 痛疼及脉搏的变化，早期发现出血和穿孔，以 免延误抢救。
直肠炎：全腹或盆腔照射时，可出 现粘膜溃疡、腹胀、腹痛、腹泻等，甚 至坏死组织脱落，引起大出血和肠穿孔。
5.放射性癫痫
①严密观察病情，床旁用床档或专人护 理，防止意外事故的发生。
②抗痉治疗，苯巴比妥钠0.1~0.2g肌注， 10%水合氯醛20~30ml灌肠，如不控制那 么用阿米妥钠0.5~0.6g用注射用水稀释至 10ml缓慢注射，同时注意呼吸抑制情况。 也可用地西泮10mg静脉注射或肌注，必要 时重复。
1.头部肿瘤放疗时，多服滋阴健脑、益 智安神之品。如核桃、花生、绿茶、黑芝 麻、石榴、芒果、人参果、菠萝蜜、红枣、 海带、酸枣、猪脑等。
2.颈部肿瘤放疗时，多服滋阴生津，清 热降火之品，如梨子、桔子、苹果、西瓜、 菱角、柠檬、苦瓜、蜂蜜、绿茶、白菜、 鲫鱼、海蛰、淡菜等。
3.胸部肿瘤放疗时，多服滋阴润肺、 止咳化痰之品。如冬瓜、丝瓜、桔子、淮 山药、红萝卜、枇杷果等。
四、饮食护理
患者接受放疗后，往往会出现口唇枯 燥，舌红少苔，味臭觉减弱，食欲低下等 津液耗损的现象。此时，患者饮食应是高 营养，易消化，滋阴生津的食物，如：茡 荠叶、梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、 芦根汤、西瓜、南瓜、丝瓜、海蛰、枇杷、 海带、菱角等，还有蜂蜜、新鲜蔬菜、水 果等。由于放疗部位的不同，饮食选择也 有差异

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
3.饮食
放疗前半小时避免进食， 以免引起恶心不适。根据放 疗反应进行饮食调整，少量 多餐，保证足够的营养和水 分摄入。
多吃水果蔬菜，多饮水， 每日3000ml以增加尿量，加 快因放射治疗所致大量肿瘤 细胞破裂、死亡而释放的有 害物质排出体外，减轻全身 放射治疗反应。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
当之处，请放联系疗本人期或网间站删您除。该怎么做？
1.保护照射野皮肤
保持照射标记清晰。 保持皮肤清洁，忌用肥皂或护肤霜洗擦。 禁止抓挠，禁贴胶布，禁冷热敷，不搽刺
激性或含重金属的药物（如碘酒、红汞、 万花油等）。 勿穿硬质高领衣服（颈部照射者），勿在 强烈阳光下暴晒，对需要刮胡须或刮毛发 的反应区域，使用电动刮刀。 每日涂抹赛肤润3-4次以保护皮肤。
1. 医生会为您开具必要的化验和检查 2. 您需要签署化疗同意书 3. 医生会给您制定适合的化疗方案 4. 调整心态：患者的心态对预后有很大的影响，接受化疗前
要树立与肿瘤作斗争的必胜信念！家人要给予患者更多的 关心和照顾，这也是非常重要的。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
本文档所如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
战胜疾病的例子数不胜数。 您现在可能正经历疾病的痛苦、以及治疗所带来 的不良反应，但您要相信自己可以战胜病魔! 积极乐观的心态会助你恢复健康！
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
脱发：
不少人对脱发非常介意，其实，脱发本身并不痛苦，也对人 体没有损害，也不影响治疗，关键是要调整好心态。如 果压力过大，出现紧张、烦躁等心理状况，导致体内无 法供给头发应有的营养也会导致大量脱发。

➢ 做好心理护理，皮肤避免日光暴晒 ➢ 脱发: 最为常见的皮肤病变，是可逆性的 ➢ 常在用药后2个月内发生；化疗停止后3～6 ➢ 月头发可再生
肿瘤患者的护理
39
【健康教育】
➢ 保持心情舒畅, 避免情绪波动 ➢ 注意营养 ➢ 功能锻炼 ➢ 提高自理能力及自我保护意识 ➢ 继续治疗 ➢ 定期复查 ➢ 加强门诊随访和通讯随访 ➢ 动员社会支持系统力量
肿瘤患者的护理
Tumors
20
（2）化疗药物的用法 静脉滴注、注射、口服、肌内注射、
肿瘤内注射、腔内注射或动脉内灌注等 大量冲击疗法—3~4w一次 中剂量间断疗法---1~2次/w, 4~5w一疗程 小剂量维持法---每日或间日给药一次
肿瘤患者的护理
Tumors
21
（3）化疗的不良反应
骨髓抑制、消化道反应、毛发脱落、肾毒 性反应、口腔粘膜及皮肤反应、免疫功能降 低、血管损伤等
若WBC＜3×109 /L, 血小板＜80×109 /L, 必须暂停放疗（化疗）；
注意观察病人有无出血倾向, 如牙龈、鼻出血, 皮肤瘀斑, 血尿及便血等, 月经期注意观察出 血量及持续时间
肿瘤患者的护理
Tumors
38
5.皮肤毒性及脱发的护理
➢ 手足麻木者---湿敷、温水擦洗，不用过热水擦 洗或用手抓
3.疼痛 与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创伤有关 4.潜在并发症: 感染、出血、皮肤黏膜受损、静脉炎等
肿瘤患者的护理
Tumors
25
【肿瘤病人的护理】
肿瘤患者的护理
26
1.一般护理
（1）心理护理
愤怒期
谈癌色变
磋商期
震惊、否认期
抑郁期
接受期
肿瘤患者的护理

放疗患者的护理
放疗
1、放疗的概念 放疗：是用各种不同能量的射线照射肿瘤，
以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。 放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，
作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。
放疗
2、细胞杀D灭N的A “靶学说”
射线引致 DNA损伤
⑴ 细胞的DNA双链中的某一特定区域存在关键位
点即存在所谓的“靶”。
周围环境刺激而加重疼痛。
护理措施
2、饮食和营养支持 (1) 为病人提供一个良好的进食环境。 (2) 为病人提供高蛋白、高维生素、营养丰富的饮
食，并注意少食多餐。 (3) 治疗时，实施减轻或预防恶心、呕吐的措施。 (4) 根据医嘱按时给予止吐药物，呕吐后及时漱口，
减少不良刺激。
护理措施
3、预防潜在并发症 (1) 严格执行无菌操作，防止交叉感染。外出时保
应对措施，取得患者的理解和配合。
感谢 聆听！
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
特点
⑴发展相对较慢 ⑵出现转移较晚 ⑶放疗效果较好
放疗
胃肠腺癌
低度敏 感性 03
前列腺癌
胰腺癌
特点
⑴需要高剂量照射 ⑵适形放疗 ⑶可取得较好疗效
放疗
5、放射的治疗方式
四野外照射
3
后
⑴外照射（远距离放射)：放射源位于体外一定距离,
集中照射某一处组织, 是最常用的方式。
2
4
前

2 皮肤护理
射线照射后皮肤会发生不同程度的放射反应，表 现为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。减轻放 疗造成的皮肤反应的方法是：放疗开始后即用皮 肤保护剂局部涂擦，并嘱病人保持照射野皮肤清 洁、干燥、防止感染，必要时用薄荷痱子粉局部 涂擦止痒。局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁 一忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服 （颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红 外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁 热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不 搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万 花油等。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使 用电动刮刀。如照射区皮肤出现小水疱等湿性反 应时，切不可乱用药物涂抹，应由护士给予相应 处理。
2.6 放射性膀胱炎的预防及护理
放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血， 病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。 其预防及护理措施：（1）在实施盆腔放疗前，嘱 病人排空小便；腔内放疗时，在阴道内填塞纱布， 以增加放射源与膀胱间的距离，减少膀胱受累。 （2）嘱病人每天饮水2000～3000ml，及时应用抗 感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征；每 次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染。 重度出血者输新鲜血，纠正贫血，改善全身情况。 （3）重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医 嘱给予消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈 合。
三 放疗设备简介
1.主要设备
加速器、钴-60、近距离后装治疗机
2.辅助设备
模拟定位机、TPS治疗计划系统、切割机、 面膜、体膜等
放疗中心设备介绍
体模固定后模拟定位机
王程鹏主任在给病人定位
精品 PPT
放疗中心设备介绍
BJ6B/400型加速器在常规治疗病人 适形照射前螺旋CT扫描定位

• Ⅱ度：充血、水肿、水疱形成，发生糜 烂，
有渗出液，称湿性皮炎。
• Ⅲ度：放射性溃疡。
.
4
2.口腔粘膜反应
• 口腔粘膜反应一般在放疗后2-3周最严重， 以后可以自行缓解，表现为充血、白点、 融合成片、浅表溃疡，有伪膜形成。
• 同步放化疗、抗生素使用情况、口腔卫生 情况、吸烟史是发生口腔粘膜炎的高危因 素
• 常见症状：刺激性干咳，可能有低热、盗 汗及呼吸困难。
• 治疗主要使用大量皮质激素、抗生素和吸 氧等。
.
11
（二）晚反应组织受照射后的表现
• 2.脊髓和脑 放射可导致：脑脊髓充血、水
肿，可增加颅内、管内高压。在放疗后数 月到数年可发生放射性脊髓炎、放射性脑 坏死。
• 治疗主要采用大量皮质激素、脱水剂、VC、
.
8
头颈部放射反应
腮腺急性反应
腮腺局部急性充血、水肿 阻塞腮腺导管，涎液淤积
腮腺区肿胀、疼痛 张口受限、局部压痛
.
9
头颈部放射反应
• 外耳道湿性反应或中耳炎：耳道粘膜湿性
反应，中耳积液
• 鼻腔粘膜反应：鼻塞，鼻分泌物增多而稠，
轻者卧位时交替性鼻塞，重者立位时也发 生，甚至张口呼吸，影响休息与睡眠
• -多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁
干燥。
.
19
放疗期间的护理 营养和饮食护理
• 放疗中嘱患者戒烟酒，避免吃过硬及过酸、 过甜等刺激性的食物
• 保持口腔清洁，反应明显时可服用清热解 毒药，消炎止痛药，或维生素B12含服
• 口腔粘膜疼痛严重者，进食前可用1%利多 卡因+庆大霉素+地塞米松+生理盐水含漱， 以缓解疼痛。
• 1.心理护理 • 2.了解并调整患者的身体及营养状况 • 3.口腔护理 • 4.伤口护理

➢（一）、骨髓抑制 ➢（二）、内脏、器官、组织损伤 ➢（三）、免疫功能降低 ➢（四）、局部皮肤的损伤 ➢（五）、其它的反应
29
（一）骨髓抑制
➢由于骨髓和淋巴组织对放射线属于高度敏 感，一般在放疗后第2周开始出现全身反应， 轻者可引起外周血细胞减少，但停止治疗 后可自行恢复。重者可导致骨髓抑制，使 外周血细胞显著降低。
有其他严重疾病，尽可能控制好后再放疗
23
（三）局部的准备
➢局部皮肤要保持清洁，要控制和避免炎症， 如有感染，应抗炎治疗后再行放疗。有破 溃、纤维化等病变的要避免放疗。放疗前 和放疗中要避免物理或化学性刺激。
➢需要放疗头颈部有龋齿的患者应先填充龋 洞或拔除，愈合后再放疗。否则可能导致 放射性下颌骨坏死（骨髓炎）等严重并发 症。
➢原则上要求陪护。
22
（二）全身条件的准备
➢全身情况的好坏对放疗的疗效可起到决定 性作用。因此，放疗前应改善全身情况。
对有贫血和白血胞、血小板低下者，要尽力治 疗至正常或接近正常
对营养状况较差者要积极补充营养，以高热量、 高蛋白、高维生素、低脂饮食为好
对合并有糖尿病、活动性肝炎、活动性肺结核、 明显的甲状腺功能亢进的患者，最好控制到一 定程度再进行放疗
12
放疗在肿瘤治疗中的地位
➢Tubiana1999年研究指出，45%的恶性肿瘤 可以治愈，其中：
手术治愈22%， 放疗治愈18%， 化疗治愈5%。
➢随着放疗技术的不断进步，各大肿瘤医院 或肿瘤科无不把放疗作为恶性肿瘤治疗的 主要手段，发挥着越来越重要的作用。
13
放疗患者护理的意义
放疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一， 但由于放疗有比较大的不良反应，有些患 者望而生畏放弃放疗，坐失治愈良机；还 有些患者不知道该如何处理放疗的并发症 和后遗症，以至于未能及时控制毒副反应， 并发症增加；还有些因为无法耐受其痛苦 而放弃治疗，导致治疗失败，不仅影响了 生活质量，缩短了生存期，有些可能直接 夺去了患者的生命。

物质支持效果
评估病人接受社会支持护理后物质支持是否有效，如通过 问卷调查了解病人对物质支持的满意度和实用性。
家庭护理效果评价
家庭照顾能力提高
评估家庭成员在接受家庭护理培训后，是否能够更好地照 顾病人，如通过问卷调查了解家庭成员对家庭护理培训的 掌握程度和应用情况。
家庭关系改善 评估家庭成员在接受家庭护理培训后，家庭关系是否得到 改善，如通过访谈了解家庭成员对家庭关系的满意度和变 化情况。
营养支持
肿瘤放射治疗过程中，病人可能 会出现食欲不振、恶心、呕吐等 不良反应，需要提供适当的营养
支持。
疼痛管理
肿瘤放射治疗可能引发疼痛，需要 采取有效的疼痛管理措施，如药物 治疗和物理治疗。
预防感染
肿瘤放射治疗可能降低病人的免疫 功能，增加感染的风险，需要采取 预防感染的措施。
社会支持护理需求
信息支持
肿瘤科肿瘤放射治疗病人护 理课件
contents
目录
• 肿瘤放射治疗概述 • 肿瘤放射治疗病人的护理需求 • 肿瘤放射治疗病人的护理措施 • 肿瘤放射治疗病人的护理效果评价 • 肿瘤放射治疗病人护理的未来展望
01
肿瘤放射治疗概述
肿瘤放射治疗的定义和原理
肿瘤放射治疗定义
肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤 的一种方法，通过高能射线对肿瘤细 胞进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA， 导致肿瘤细胞死亡。
THANKS
感谢观看
家庭环境调整
家庭环境需要进行适当的调整， 以适应病人的需求，如提供便于 行动的设施和安全的居住环境。
03
肿瘤放射治疗病人的护理措施
心理护理措施
心理疏导
家庭和社会支持
了解病人的心理状态，提供心理支持 和疏导，缓解焦虑、抑郁等情绪。