脑卒中患者良肢位的摆放

良肢位摆放的问题与对策发布时间：2021-03-22T14:47:04.647Z 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：李雪莲[导读] 良肢位摆放的问题与对策李雪莲（四川省乐山老年病专科医院；四川乐山614000）脑卒中又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是一种严重威胁人类健康并且致残率极高的疾病。

是由于脑部血管出现突然破裂或脑部血管阻塞导致大脑缺血引起组织损伤的一组疾病。

在治疗该疾病的过程中，康复治疗尤其关键。

发病后进行有效的康复干预对肢体恢复正常功能具有促进作用，可以大大降低致残率。

良肢位是对偏瘫患者肢体处于运动迟缓阶段设计的一种针对治疗体位。

经过临床的检验，良肢位被广泛的运用于各医院的偏瘫治疗中。

但实际临床工作中执行得并不尽人意，主要存在哪些问题以及如何提高患者的依从性呢？1、良肢体位摆放中存在的问题（1）护理人员没有接受过脑卒中早期良肢体位摆放的正规培训和理论知识学习，对良肢体位摆放的重要性没有得到充分的认识。

在护理过程中忽视良肢体位摆放，导致偏瘫患者在早期没有得到良好的体位摆放，延误了最佳的治疗时间导致康复时间的延长。

（2）在脑卒中患者护理过程中有强调功能位的重要性，但是并未将良肢体位纳入常规护理内容中，再加上使用物品的缺乏，比如软枕的不足、大小不合适、软硬程度没有把握好，市场上专用物品的价格较高，医院经费方面的不允许等原因导致良肢体位不能作为常规护理的重点内容。

（3）现目前国内医院环境普遍存在护理人员配备不合理的现象，对于床护比例没有按要求实施。

导致护理工作的重点向治疗记录方面倾斜，使护理人员没有精力重视患者的良肢体位的摆放。

（4）患者发病的早期由于患者自身的因素如意识障碍、呕吐、焦躁不安等加之颅脑降温仪、呼吸机等抢救仪器的使用导致良肢体位摆放困难。

（5）静脉穿刺部位，尤其是部分患者需要开通两条以上的静脉通道，这样更不利于良肢体位的摆放。

（6）没有对患者以及家属讲解良肢体位摆放的意义以及重要性。

脑卒中偏瘫患者早期康复护理中良肢位摆放的应用研究脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，其主要症状包括头痛、恶心、呕吐、眩晕、视力障碍、言语障碍和偏瘫等。

偏瘫是脑卒中患者常见的并发症之一，患者在偏瘫的情况下往往需要进行康复治疗。

在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中，良肢位摆放是非常重要的一部分，它对患者的康复起着至关重要的作用。

本文旨在探讨脑卒中偏瘫患者早期康复护理中良肢位摆放的应用研究，以期为临床护理工作提供一定的参考和指导。

一、脑卒中偏瘫患者的康复护理意义脑卒中偏瘫患者常常会出现肢体活动度减弱、肌肉紧张度增高等情况，这不仅影响了患者的日常生活和自理能力，也给患者及其家庭带来了极大的心理和经济负担。

对于脑卒中偏瘫患者的康复护理工作显得尤为重要。

而良肢位摆放则是康复护理的重要环节之一，通过正确摆放患者的良肢，可以预防和减少肌肉痉挛、肌肉萎缩等并发症的发生，有利于患者的康复进程。

1. 良肢位摆放的时间：在脑卒中偏瘫患者的康复护理中，良肢位摆放应该是一个长期的过程，患者在日常生活中应该尽量保持良肢位。

特别是在患者长时间卧床休息或进行康复训练时，更需要护理人员的精心照料和指导。

2. 良肢位摆放的姿势：患者的良肢位摆放务必保持自然、舒适的姿势，避免姿势过于僵硬或不适，以免引起肌肉疲劳或其他不良反应。

良肢位摆放时应尽量避免过度伸展或屈曲肢体，以免影响血液循环和神经传导。

3. 良肢位摆放的频率：良肢位摆放的频率应该根据患者的具体情况来决定，一般来说，每次康复训练或换床时都需要对患者的良肢进行检查和调整，以确保良肢位的正确性和舒适性。

4. 良肢位摆放的方法：在良肢位摆放时，护理人员应该根据患者的具体情况选择合适的方法，可以采用软垫或枕头进行支撑，也可以通过适当的按摩和 passi...以上内容来自人类作者。

脑卒中患者良肢位摆放的护理体会脑卒中是一种常见的脑血管疾病，患者在发病后往往会出现一侧肢体瘫痪的情况。

为了帮助患者恢复肢体功能，良好的肢位摆放是非常重要的护理措施之一。

在我多年的护理经验中，我深刻体会到了正确的良肢位摆放对患者的康复起到了积极的促进作用。

良肢位摆放可以减轻患者的肌肉痉挛和疼痛感。

由于脑卒中导致的神经功能受损，患者常常会出现肢体肌肉的痉挛现象，给患者带来极大的不适。

良肢位摆放可以通过调整患者的肢体角度，减少肌肉的张力，使患者感到舒适和放松。

同时，正确的肢位摆放还能减轻患者瘫痪肢体的压力，避免长时间固定在同一位置造成的肌肉疼痛和溃疡的发生。

良肢位摆放有助于预防并减少患者的关节僵硬和畸形。

脑卒中后，患者往往会出现肌肉无力或瘫痪的情况，如果长时间维持同一肢体姿势，就会导致关节僵硬和畸形的发生。

正确的肢位摆放可以通过调整肢体的角度，使关节保持在自然的位置，促进关节的血液循环和营养供应，预防关节僵硬和畸形的发生，并帮助患者尽早恢复肢体功能。

良肢位摆放还可以促进患者的血液循环和淋巴循环。

脑卒中后，患者瘫痪的肢体往往会出现血液循环和淋巴循环的障碍，容易导致血栓和水肿的发生。

正确的肢位摆放可以通过调整肢体的角度和使用垫子支撑，促进血液和淋巴的流动，预防血栓的形成和水肿的发生，提高患者的生活质量。

良肢位摆放还有助于改善患者的呼吸功能和消化功能。

脑卒中后，患者往往会出现一侧肢体的瘫痪，对呼吸和消化功能造成一定的影响。

正确的肢位摆放可以通过调整患者的身体姿势，使患者的呼吸道畅通，促进肺部的通气和排痰，预防呼吸道感染的发生。

同时，良肢位摆放还可以改善患者的消化功能，促进食物的消化和吸收，预防消化道疾病的发生。

在实践中，我发现良肢位摆放不仅需要护士的细心观察和及时调整，还需要患者及家属的积极配合。

护士应该根据患者的具体情况，合理调整患者的肢体角度和支撑物的位置，确保患者的舒适和安全。

同时，护士还应该向患者及家属详细解释良肢位摆放的重要性，并指导他们在家中进行相应的护理工作。

脑卒中患者急性期良肢位摆放和被动关节活动度维持训练的常用方法毛忠南1 郭百海2 衡妍1毛立亚1（1、甘肃省中医学院附属医院针灸脑卒中康复科2、酒泉市医院神经内科）脑血管疾病是指各种原因导致的急慢性脑血管病变。

其中，脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，或者称为急性脑血管病事件。

脑血管疾病作为神经系统的常见病和多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病，据2008年第三次居民死因调查显示：脑卒中已经是我国居民的第一死亡原因，并且存活者中50%～70%患者遗留有严重的残疾，给家庭和社会带来沉重的负担。

脑卒中偏瘫急性期患者大部分患侧肢体呈迟缓状态，由于不能运动，被动牵拉往往导致关节半脱位和关节周围软组织损伤，甚至由于长时间异常体位造成关节挛缩，对患者后期的康复造成不良影响。

近年来，我科针对上述情况在急性期采用良肢位的摆放和被动关节活动度维持训练，临床观察发现对患者的远期康复具有明显效果。

特此将方法介绍如下：1 良肢位的摆放良肢位与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。

目的如下：保护肩关节、防止半脱位；防止骨盆后倾和髋关节外展；预防坠积性肺炎和褥疮的发生、缓解肌肉痉挛；早期诱发分离运动。

1.1方法：1.1.1 仰卧位。

头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。

患侧臀部垫一个枕头，使患侧骨盆向前突出，防止髋关节屈曲、外旋。

患侧肩关节下方垫一个扇形充气垫（也可垫一个毛巾被），使肩胛骨向前突。

上肢的肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展。

下肢大腿及小腿中部各放以楔形充气垫，防止髋关节外展、外旋。

膝关节下方垫起固定，防止膝反张。

1.1.2 患侧在下方的侧卧位。

患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。

患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。

健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一充气垫或者枕头，使其不要压迫患侧下肢。

背部放一枕头，躯干靠于其上，用脊柱着力，不要压迫患侧肩胛骨，放松体位。

脑卒中患者的良肢位摆放建议在卒中患者床头贴一份，随时摆，随时看。

对于脑卒中后偏瘫患者而言，早期床上良好的肢体摆放位置对预防、缓解痉挛、肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征、骨盆后倾、髋关节外展、外旋以及早期诱发分离运动等均具有一定作用，是康复治疗中很重要的一个环节，敬请各位家属及陪护人员协助配合！具体操作方法请见图示，不明确的地方请及时询问医护人员，以免操作错误，对功能恢复造成不利影响。

注意：1.图示为模拟右侧偏瘫患者（即右侧为患侧，左侧为健侧）。

2.良肢位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为避免压疮、挛缩等并发症，应予定时体位变换（变换1次/1～2h）。

3.仰卧位强化伸肌优势，健侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，因此应根据患者的情况，在医生指导下正确选择体位。

仰卧位要点：1.床铺尽量平整；2.头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧；3.患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开；4.患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；常见错误：头向健侧，患肩过高，下肢垫枕未成楔形手握毛巾卷，放在肚子上足尖转向外侧健侧卧位（偏瘫侧在上）要点：1.床铺尽量平整；2.头固定于枕头上，避免向后扭转；3.背后放一枕头，使身体放松；4.躯干略前倾；5.患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空；6.患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空；7.健侧上肢：自然放置；8.健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；常见错误：患肢和躯干成角不够，手悬空足悬空患侧卧位（偏瘫侧在下）1.床铺尽量平整；2.头部固定于枕头上；3.躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松；4.患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上；5.患侧下肢：髋部伸展，膝微屈；6.健侧上肢：自然置于身上或枕头上7.健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈常见错误：患肩没有牵出，患肩受压健腿下垫枕位置太靠前,患髋没有后伸要点：1.床铺尽量平，病人下背部垫放枕头；2.躯干：伸直；3.髋部：屈曲90°，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧；4.双膝下可垫一软垫，使膝微屈；5.上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头常见错误：把床头摇起而成半卧位，对患者恢复不利除非饮水、进食，其他时间尽量不要采用这种卧位应用道具枕头要求：1．最好为荞麦皮枕头，有一定透气性，且可任意塑形；2．枕头应足够高、大，约1500px×1000px×500px大小薄垫要求：1．可以用毛巾自行缝制，表面要平整；2．高度以≤125px为宜手/足矫形器可与矫形师联系订制，网上应该也有的卖。

良肢位摆放是防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位。

脑卒中偏瘫痉挛姿势表现为上肢肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈；下肢外旋、膝关节伸直、足下垂内翻。

临床验证，偏瘫患者早期床上良肢位正确摆放和保持可以预防和减轻瘫痪肢体痉挛姿势的出现和加重，是保持肢体良好功能的关键，对减少并发症、促进康复，提高生存质量有着极其重要的意义，是切实可行的康复护理干预措施，应贯穿于康复治疗的全过程。

根据患者的病情发展和个体状况，可采取不同的良肢位：一．仰卧位良肢位：患侧肩关节置于上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕伸直，掌心向上，手指伸直并分开；骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋。

摆放方法：瘫痪侧肩胛下垫一小枕以保持肩关节上抬；髋关节下垫枕以保持上抬；膝关节下垫枕，使其向内呈稍弯曲状态；脚掌下垫枕或托足板，使踝关节保持90度角，足尖向上。

二．患侧卧位良肢位：患侧上肢肩向前，肩关节呈90度角；肘关节伸直呈180度角；掌心向上，手指伸开；健侧下肢在前，患侧下肢向后稍屈曲状态。

摆放方法：背部垫枕以保持侧卧姿势，健侧下肢放在患侧下肢前面，用枕头支撑，脚掌下垫枕或托足板，使踝关节保持90度角。

三．健侧卧位良肢位：患肩前伸，上臂抬高，肘关节伸直呈180度角，掌心向下，手指伸开；患侧下肢稍弯曲放于健腿前，健腿在后自然弯曲。

摆放方法：背部垫枕保持侧卧姿势。

患侧上肢下垫枕，放松前伸，置于高于心脏位置，大拇指与其余四指用布卷或纸卷隔开；患侧下肢垫枕，放松前伸，脚掌下垫枕或托足板，使踝关节保持90度角。

良肢位在卧位摆放中，始终要注意让患者保持防止痉挛模式，注意肩关节不能内旋，髋关节不能外旋，各种卧位要循环交替。

应该尽量减少仰卧位时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强，且仰卧体位下骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性较大。

患侧卧位时，由于肩关节容易受损害，对肩关节要更加细心防护，同时身体不可翻得过度，以保证患侧肩不被压在身体下面。

脑卒中患者良肢位摆放的护理体会
我是一名护士，曾经在一家脑卒中康复中心工作过。

在那里，我照顾了很多脑卒中患者，并学会了如何照顾他们的良肢位摆放。

对于脑卒中患者来说，良肢位摆放是非常重要的，因为它可以减少肢体疼痛，并防止肌肉僵硬和蜷缩。

良肢位摆放的基本原则是让患者的肢体放在一个自然的位置上，不要让他们的肢体处于过度伸展或过度弯曲的状态。

在照顾脑卒中患者的时候，我们通常会使用枕头、垫子或护具来保持良肢位摆放。

比如说，如果患者不能抬起他们的手臂，我们就会用一个垫子把他们的手臂放在自然位置上，并用一个绷带固定住。

如果患者的脚不能伸直，我们就会用枕头把他们的膝盖垫起来，让脚能够自然地放在床上。

除了使用枕头、垫子和护具外，我们还会经常帮助患者改变位置，防止他们长时间处于同一个姿势。

我们会鼓励患者在床上进行一些简单的肢体活动，比如说让他们弯曲和伸直膝盖，或者让他们转动手腕和踝关节。

这些简单的活动可以促进血液循环，减少肌肉僵硬和蜷缩。

总的来说，良肢位摆放对于脑卒中患者的康复非常重要。

正确的良肢位摆放可以减轻患者的痛苦，促进康复，提高生活质量。

作为护士，我们应该时刻关注患者的肢体状况，帮助他们保持良肢位摆放，从而实现更好的护理效果。

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脑卒中病人良肢位摆放1. 脑卒中病人良肢位摆放的重要性脑卒中是一种常见的神经系统疾病，患者发生脑血管意外后，通常会导致肢体功能障碍。

在病情稳定后，为了促进患者康复，良好的肢体位摆放是非常重要的。

正确的肢体位摆放可以保护患者的肌肉、骨骼和皮肤，减轻肌肉痉挛，促进血液循环，改善日常生活能力和运动功能。

在护理过程中，医务人员需要了解脑卒中病人的良肢位摆放方法，并在日常工作中正确应用。

2. 脑卒中病人良肢位摆放的基本原则2.1 保持关节自然弯曲脑卒中病人在摆放良肢时，关节的自然弯曲应得到保持，尤其是在膝关节和肘关节部位。

关节处于自然弯曲状态，可以减少肌肉痉挛和运动异常。

在摆放肢体的过程中，医务人员应该遵循关节自然弯曲的原则来定位病人的肢体。

2.2 避免过度伸展或屈曲过度伸展或屈曲会导致肌肉紧张和血液供应不足，从而加重病人的病情。

在摆放良肢时，应注意避免过度伸展或屈曲，保持肌肉的适度紧张和关节的适度活动。

2.3 避免交叉位置脑卒中病人的肢体活动能力可能受限，容易出现互相交叉的情况。

交叉摆放的肢体不仅容易导致肌肉的疲劳，还会增加关节和皮肤的压力，增加皮肤损伤和溃疡的风险。

因此，在良肢位摆放过程中，应避免交叉位置，保持肢体的分开摆放。

2.4 定期调整肢位脑卒中病人长时间处于同一姿势时，容易导致肌肉僵硬、关节挛缩和血液循环不畅。

为了避免这种情况的发生，医务人员应定期进行肢体摆放的调整，改变肢体的位置，防止肌肉和关节的不适。

3. 脑卒中病人良肢位摆放的具体方法3.1 上肢位摆放上肢位摆放通常以正常的生理曲度为基础，手掌朝上，手指自然弯曲。

将手臂轻轻卷曲，放置在患者的身体两侧，避免过度交叉。

手腕可以放在特制的垫子上，以保持手腕的自然曲度。

3.2 下肢位摆放下肢位摆放应保持膝关节和髋关节的自然弯曲。

脚可以使用特制的支架支撑，以保持足部的正常曲度。

避免下肢的交叉，尽量避免产生肌肉痉挛和血液循环障碍。

3.3 背部位摆放背部位摆放是脑卒中病人良肢位摆放中的重要环节。