臀红的预防及护理

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姓名:分数:
臀红的预防及护理
项目
操作规程
分值
评分标准
操作前准备
20

1.护士准备:着装整洁、洗手、戴口罩、帽子
2.评估患儿:评估患儿臀部皮肤情况(轻度红臀:仅表现为皮肤潮红重度红臀可分为三度:一度:局部皮肤潮红伴有皮炎二度:皮肤破溃三度:局部有较大片糜烂或表皮脱落,有时可继发细菌或真菌感染)
3.物品准备:温水盆、小毛巾、尿布、40w鹅颈灯或红外线灯、棉签、弯盘光线明亮。调节室温至24~28℃,酌情关闭门窗。
5
5
8
2
未洗手扣3分,未戴口罩帽子扣2分
未评估扣5分
用物缺一项扣1分
环境准备一项不符合要求扣2分
操作方法及程序
60分
1.备齐用物,携用物至床边,核对、确认患儿,取舒适体位
2.臀部清洁:用温水清洗臀部,用小毛巾吸干皮肤,将清洁尿布垫于臀下
3.轻度臀红护理:局部涂5%鞣酸软膏或40%氧化锌油,环形按摩,松包尿布
4.重度臀红护理:男婴会阴部用尿布遮住,患儿侧卧,暴露出臀红的部位,烤灯置于臀部上方30-40cm处,打开电源,用前臂内侧皮肤测试有温热感,用两手扶持患儿保持体位,照射20-30分钟,关闭电源,移开烤灯,患儿臀部皮肤涂鞣酸软膏系好尿布。
2.尊重、关心、爱护患儿
3.损伤处皮肤干燥,无烫伤
5
5
10
操作不熟练扣5分
未体现关爱病人扣5分
烫伤患儿扣10分
5.协助患儿取舒适体位,整理用物,洗手,记录。
5
15
15
20
5
未核对扣3分,未取舒适体位扣2分
顺序错误扣5分,手法错误扣5分,缺一项扣5分
顺序错误扣5分,手法错误扣5分,缺一项扣5分
违反一项扣4分,扣完为止,不倒扣分,顺序错误扣4分
未取舒适体位扣2分,未整理用物扣2分,未记录扣1分。
效果评价20分
1.动作轻巧,操作熟练、正确