腔镜下甲状腺手术护理常规

腔镜下甲状腺肿瘤切除后应该怎么护理随着医疗技术的不断提高，手术治疗已经成为外科治疗疾病的重要方式，当前手术方式也是多种多样的，包括普通直视下切除术，腔镜手术等。

患者及患者家属在选择治疗方式时，应充分了解各种手术方式的利与弊之后，选择最合理的治疗方案。

而甲状腺良性肿瘤在甲状腺-乳腺外科中十分常见的疾病，当前针对这种疾病的主要治疗方案为手术治疗，其中腔镜下甲状腺肿瘤切除在临床中已经被较为广泛的应用，而术后良好的护理对手术的治疗效果关系密切。

甲状腺良性肿瘤切除术后，应用优质护理干预，需要从整体方面思考患者病情和实际情况，充分满足患者合理要求，提供护理服务，从多个方面，解决患者的问题，最大程度上预防并发症的出现，最大程度改善生存质量，促使患者早日康复，提高护理满意度。

故本文讲解腔镜下甲状腺肿瘤切除后应该怎么护理。

一、腔镜下甲状腺肿瘤切除术后护理方法1、选择合理体位良好的体位能有效的提高手术效果，促进疾病的康复，预防术后并发症的出现。

腔镜下甲状腺肿瘤切除术后在患者清醒前选择去枕平卧位，将头偏向一侧，防止误吸。

患者清醒后可以改变为半卧位，半卧位能够有效降低颈部切口张力，有利于患者术后正常呼吸和引流。

2、定时观察患者状态患者接受腔镜下甲状腺肿瘤切除术后护理人员与家属应加强对患者的观察力度，保证患者呼吸道通畅，预防术后肺炎和肺不张的出现。

研究发现，呼吸道通畅有助于手术切口周围渗出液的流出，亦有效促进疾病的康复。

同时腔镜下甲状腺肿瘤切除术后的患者应进行吸氧、实施心电、血压、血氧监护，定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度，并进行详细的记录。

护理人员和患者家属在日常护理中如发现患者突然出现高热、心率突然增快并伴有不同程度的烦躁、大汗、谵妄等症状，应及时上报值班医生。

3、床旁放置气管切开包腔镜下甲状腺肿瘤切除术后的患者由于切口渗血、切口周围水肿等原因导致患者出现不同程度的声音嘶哑，呼吸困难等症状，这时护理人员或患者家属发现后应立即告知值班医生，应用床旁气管切开包行气管切开术，及时去除切口周围血肿，开放气道，保证患者生命安全。

腔镜甲状腺术后护理一、术前护理①心理护理术前患者常出现失眠、焦虑、血压升高等症状，我们了解患者的基本需要，消除紧张恐惧心理;创造良好的住院环境，保持病室空气清新，病床单位整洁舒适;耐心回答和解释患者提出的问题，消除患者的思想顾虑，使其处于良好的心理状态并接受手术治疗。

同时要叮嘱家属多关心鼓励患者，使其增强战胜疾病的信心。

②有甲状腺功能亢进及高血压、糖尿病等合并症者，要使患者的生理指标在术前及术中保持在基本正常状态；测定基础代谢率，并控制在正常范围；让患者了解术中体位，并指导患者做练习，以适应术后的需要；术前晚可进半流食，避免食用产气较多食物；术晨禁食水；术前手术区备皮，注意手术区皮肤清洁。

、二．术后护理①常规护理②生命体征检测⏹术后每小时测血压、脉搏、呼吸、4h测一次体温，以便早期发现有无内出血、呼吸困难、声音嘶哑、手足麻木抽搐，如有异常及时通知医生，以便及早采取措施。

③砂袋压迫④保证充分的氧气吸入⏹术后持续低流量吸氧，可提高氧分压，因为在制作皮下操作间隙时，注入了大量的CO2气体，过高的压力可引起颈部纵隔气肿或高碳酸血症，吸氧可加速CO2排出，防止CO2积聚皮下⏹⑤保持引流管通畅三．术后并发症的观察及护理1.呼吸困难和窒息最危急的并发症，多发生于术后24-48小时内。

应严密观察有无颈部肿胀、引流量增多、皮下淤血，主诉颈部压迫感，呼吸困难，烦躁不安，发绀甚至窒息的症状常见原因：1）. 切口内出血压迫气管1）内出血压迫气管⏹传统手术后可通过观察颈部伤口敷料有无渗血，但是，因腹腔镜术式主要表现为气促，皮下淤血，颈部迅速肿胀，引流液增多。

主诉颈部有压迫感，引起呼吸困难，烦躁不安，紫绀，甚至窒息。

一旦发生上述症状，立即报告医生，协助抢救。

⏹2）喉头水肿2）喉头水肿⏹由手术创伤或气管插管引起，术后患者不敢咳嗽，粘稠的痰液堵塞于气管中。

⏹术后鼓励病人咳嗽，并予雾化吸入，减轻水肿，稀释痰液。

如出现颈部压迫感，呼吸费力，气急烦躁，紫绀等症状时，立即予吸痰，严重者行气管切开。

腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析腔镜下甲状腺切除术是一种微创手术，通过腔镜技术进行手术，能减少手术创伤，减少术后疼痛，恢复快。

在进行腔镜下甲状腺切除术后，患者需要接受一定的护理，以便更快地康复。

本文将对腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得进行分析。

一、术后护理要点1. 观察术后患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。

特别要注意是否有出现出血、感染等情况，及时发现并处理。

2. 定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥。

同时观察伤口是否有红肿、渗液等情况，及时处理并进行消炎处理。

3. 给予患者适当的镇痛药物，缓解患者的疼痛感。

4. 饮食护理：术后患者要遵医嘱保持低盐低碘饮食，吃易于消化的清淡食物，并且多食用含有丰富蛋白质和维生素的食物，有助于伤口愈合。

5. 心理护理：在术后回家后，要对患者进行心理疏导，消除患者的恐惧和焦虑情绪，让患者放松心情，有利于康复。

6. 定期复诊：术后两周到一个月要进行定期复诊，检查伤口愈合情况，并根据医生的建议进行后续的治疗。

二、护理心得分析1. 术后护理要有耐心，遇到患者不适时，要及时安慰和疏导，千万不要轻易发脾气，因为患者的情绪波动对身体的恢复也会有一定的影响。

2. 护理要有细心，术后伤口需要经常观察，一旦发现异常情况要及时处理，不可掉以轻心。

3. 护理要有责任感，要认真完成医生交代的护理工作，包括定期更换伤口敷料、给予镇痛药物、引导患者的饮食护理等。

4. 护理要有团队精神，医护人员要互相配合，协同工作，共同为患者康复尽一份力。

5. 护理要有爱心，患者在术后需要经历一段恢复期，医护人员要用爱心对待患者，给予他们更多的关爱，帮助他们更快地康复。

腔镜下甲状腺切除术是一种微创手术，对患者的康复有很多好处，但是在术后的护理工作也很重要。

医护人员要具备一定的护理经验和技能，细心、耐心、负责任地对待患者，让他们在微创手术后能更快地康复。

腔镜甲状腺手术的护理我院对在接受甲状腺手术治疗的患者在常规护理的基础上根据患者术后情况和并发症实施针对性的护理措施，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料2009年9月至2011年9月选择在杭州市第一人民医院接受腔镜下甲状腺手术治疗的患者78例，其中男24例，女54例；年龄(39，64±10.22)岁；其中结节性晕状腺瘤32例，甲状腺瘤46例；文化程度：小学及文盲17例，初中及高中35例，中专及以上26例；排除合并甲亢、心脏病、高血压及心肺功能不全者。

入选的患者均自愿参加本次研究，且均已签订知情同意书。

按照随机数字表法将78例患者随机分为研究组和对照组，每组各39例，两组患者的年龄、性剐、疾病类型及文化程度等差异均无统计学意义(均P>0．05)，具有可比性。

1.2方法(1)手术方法：所有患者均取仰卧位，在实施全麻后，经乳晕径路行腔镜甲状腺切除术。

(2)护理方法：对照组采用常规护理措施，而研究组患者则在常规护理的基础上根据患者术后情况和并发症实施针对性的护理措施。

1.3观察指标(1)住院一般情况：记录每个患者的住院日天数、候手术天数、住院费用等。

(2)术后疼痛情况：按照WHO的疼痛分级标准将患者术后疼痛情况分为0级、I级、Ⅱ级、Ⅲ级等四级。

(3)对健康知识掌握情况：采用自行设计的问卷对两组患者进行健康知识评分，25—36分为掌握，20—29分为部分掌握，20分以下为未掌握。

(4)满意度调查：患者出院煎发放采用本院自行设计的患者满意度调查表，统计满意率。

(5)术后不良反应和并发症。

1.4统计学方法应用SPSS 17．0软件进行统计学处理，采用t检验和x2检验。

2 结果研究组住院时间较对照组明显缩短[(4.68 4-1.45)d与(8.11±2.12)d，t=3.91，P<0.05]；住院费用则较对照组明显减少[(4112.63±531.25)元与(6515.25±824.32)元。

腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析腔镜下甲状腺切除术是一种较为常见的甲状腺手术方式，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点。

而对于术后的护理工作，也是非常重要的，下面就腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及个人心得进行分析。

一、护理要点1、术后头垫高：由于手术创口部位在颈部，容易造成术后患者缺氧，因此建议将患者头部垫高。

2、协助患者深呼吸：术后患者需要进行深呼吸，并且每隔一段时间进行一次，促进血氧的充足，预防感染。

3、监测患者生命体征：对于腔镜下甲状腺切除术患者，需要每隔一段时间测量一次患者的生命体征，这包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以便及时发现、处理问题。

4、胃肠功能护理：术后患者肠道功能容易受到抑制，可以使用温水热敷，促进肠动力加强，避免患者出现便秘、腹胀等情况。

5、咳嗽护理：术后患者需要防止咳嗽，可以使用一些止咳药，避免手术创口裂开或者出现出血情况。

6、切口护理：由于手术创口位置在颈部，因此需要注意切口位置的清洁和消毒，每天更换敷料，并保持创口干燥，防止感染。

二、个人心得1、术后早期要注意保暖，防止感染：由于手术后患者抵抗力较弱，容易被寒气影响，因此需要注意保暖。

2、饮食需要注意软食，避免食用刺激性太大的食物：术后患者需要注意饮食调理，早期可采用流质或半流质饮食，过段时间再逐渐开始进食软食。

3、心理护理尤为重要：腔镜下甲状腺切除术对于患者的生理和心理都会产生影响，因此需要和患者进行心理疏导，鼓励患者正视疾病，积极面对生活。

4、定期复诊：术后患者需要定期复诊，以便及时发现问题，避免疾病复发。

总之，腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及个人心得需要根据患者的具体情况进行合理的调整和安排，以便保证患者手术后的身体健康和生活质量。

腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析腔镜下甲状腺切除术是一种常见的甲状腺手术方式，相比传统手术方式，它具有创伤小、术后恢复快、减少术后并发症等优点。

在术后的护理过程中，患者需要特别注意一些事项，以确保手术的成功和术后的康复。

本文将从护理要点和心得分析两个方面来进行讨论。

一、护理要点1. 术后伤口的护理腔镜下甲状腺切除术的伤口较小，但术后还是需要定期更换敷料、观察伤口情况，避免感染。

术后患者要在医生的指导下做好伤口换药及伤口消毒工作。

定期检查伤口愈合情况，发现异常及时处理。

2. 营养与饮食术后患者需要通过合理的饮食来帮助伤口愈合及身体康复。

避免过于刺激性食物，补充富含维生素和蛋白质的食物，保证营养的摄入。

患者还需要多饮水，促进体内废物的排出，保持良好的身体状态。

3. 术后的活动术后患者需要适当的休息和活动。

在术后的早期，需要适当的床上休息，避免剧烈运动，防止伤口裂开。

也需要适当的进行一些轻度的活动，促进血液循环，有利于恢复。

4. 心理护理在术后，患者往往会出现焦虑、恐惧等心理问题，需要家人的鼓励和支持。

医护人员也要及时与患者沟通，帮助患者调整心理状态，树立信心，更好地配合治疗。

5. 定期复查术后患者需要定期复查，以确保身体康复的情况及早发现并处理出现的问。

及时发现并处理各种情况，可以增加术后治愈率。

二、心得分析在实际的护理工作中，我深刻地体会到了对腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点的重要性。

术后伤口的护理至关重要。

我们需要定期观察术后患者的伤口，及时发现异常情况，并进行处理。

合理的饮食和营养也对术后患者的康复至关重要。

我们需要指导患者进行科学的饮食，以保证其身体健康的恢复。

术后的心理护理也非常重要。

很多患者在手术后会出现各种各样的心理问题，这需要我们用心去倾听患者的心声，并给予适当的安慰和支持。

只有全方位地去关心患者，才能更好地帮助他们度过术后的恢复期。

在护理的过程中，我们还需要随时关注患者的身体状况，并及时向医生报告患者的状况。

甲状腺手术护理常规一、按外科一般护理常规二、术前护理：1.心理护理：多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧。

2.指导病人进行手术体位的练习(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位)，以利术中手术野的暴露。

3.指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。

4协助做好各项检查三、术后护理：1.体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流;指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适;2.在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医生、配合抢救;常规在病床旁放置无菌气管切开包;遵医嘱吸氧;3.饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血;适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄人，以免影响钙的吸收;4.保持手术切口负压引流球通畅，定期观察引流是否有效并记录量。

5.加强血钙浓度动态变化的监测;抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1;四、健康教育：1.心理调适：甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗。

2.功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。

颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要;故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。

3.治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发;术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。

4.随访：教会病人颈部自行体检的方法;病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。

若发现结节、肿块或异常应及时就诊。

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腔镜下甲状腺手术护理常规观察要点1、伤口渗血情况、有无呼吸困难和窒息、有无声音嘶哑、有无进水呛咳、有无手足抽搐、有无皮下气肿、有无皮肤水肿,皮下瘀斑、有无乳糜漏2、引流液的性质和量3、甲状腺危象：多发生在术后12-36小时内.表现为高热、心率每分钟120次以上,烦躁不安、多汗、呕吐、腹泻、谵妄以致昏迷4、疼痛护理措施1、同外科手术前后护理常规2、了解病人的心理问题,做好解释工作,以良好的心态接受手术治疗和护理.3、术后平卧位,头偏向一侧,清醒后改半卧位（有利于呼吸及引流）.4、饮食：术后禁食,6h后如无恶心、呕吐,可进温冷流质,宜少量慢饮,观察有无呛咳.术后1~2天可进半流质,无不适可进普食.5、密切观察生命体征,给予心电监护、测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,以便早期发现有无内出血、呼吸困难、声音嘶哑、手足麻木及抽搐,如有异常及时通知医师.6、引流管护理：应保持引流通畅,避免扭曲、打折,将负压引流器妥善固定,防止牵拉、受压.密切观察引流液的量、性质、颜色,若引流量>100ml/h,呈鲜红色,及时报告.7、并发症的护理：①呼吸困难和窒息：（1）术后严密观察生命体征变化,血压平稳,麻醉清醒后取半卧位（2）观察颈部是否迅速增大,切口敷料有无渗血,保持颈部引流管通畅,准确记录出入量（3）帮助患者翻身、咳痰、减少探视,少说话以减少出血的发生.②切口出血：密切观察切口及引流情况,保持引流通畅,记录引流液的量、颜色和性状.一旦出现颈部迅速肿大或引流液在短时间内出现较多血液,应及时报告医生,并配合处理.③喉返神经、喉上神经损伤：（1）保持呼吸道通畅,严密观察呼吸节率、频律,避免发生呼吸困难和窒息等情况；（2）床旁备好气管切开包、吸痰设备和急救药品以备急用；（3）若为喉返神经损伤,单侧可声音嘶哑,双侧损伤可失音或呼吸困难,可以应用促神经恢复药、针灸、理疗等,一侧损伤可由对侧代偿,6个月后发音可好转,双侧损伤需做气管切开,以后可进行手术修补；（4）若为喉上神经损伤,外支损伤,患者出现声音低调,内支损伤可出现饮水呛咳,要协助患者坐起进食或进半固体饮食,一般理疗后可恢复.④甲状旁腺损伤/手足抽搐：（1）定时巡视病房,观察患者有无不适；（2）饮食适当控制,限制含磷较高的食物,如牛奶、瘦肉等,以减少对钙的吸收,给以高钙低磷的食物,如绿叶蔬菜、豆腐等.症状轻者服用维生素D3和钙片,症状重者服用双氢速变固醇,以提高血中钙含量,抽搐发作时,立即静脉注射氯化钙或葡萄糖酸钙、地西泮等以解除痉挛.⑤乳糜漏：应立即局部加压包扎,持续负压吸引,以排出引流液、促使淋巴管闭塞,并补充蛋白质和维生素促进愈合.⑥甲状腺危象：（1）吸氧,以减轻组织缺氧；（2）建立静脉通道,输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡；（3）降温,使用物理降温、退热药物或冬眠药物降温,使患者体温保持在37℃左右,严重高热、惊厥者可行人工冬眠；（4）口服复方碘化钾溶液3～5毫升或给10%碘化钠5～10毫升加入10%葡萄糖500毫升中静滴,以降低循环血液中甲状腺激素水平,抑制甲状腺激素的分泌；（5）使用肾上腺皮质激素静滴,以降低应激；（6）使用受体阻滞剂或抗交感神经药,常用的有心得安或利血平；（7）镇静剂,常用鲁米那肌肉注射,6～8小时1次；（8）若有心衰者可给予强心药,如洋地黄制剂,若有水肿可给予速尿.7、与腔镜手术有关的并发症的护理①皮下气肿：术后行常规胸部摄片,了解有无皮下气肿,密切观察有无呼吸、循环功能的改变,颈胸部皮下有无肿胀,皮肤有无瘀斑等,若症状较轻,气体会慢慢吸收,若纵膈气肿张力过高而影响呼吸和循环,立即取坐位,吸氧等,必要时行胸骨上窝穿刺或切开排气.②高碳酸血症、呼吸性酸中毒：密切监测SPO2,,观察PH值的变化,低流量给氧6~12h,如发现呼吸频率改变,CO2压升高,及时通知医生,对症处理CO2压控制在6~8mmHg对患者的生理功能影响不大.给予吸氧,增加吸氧量,增加呼吸的频率和肺通气量,从而可以纠正呼吸性酸中毒.③皮肤水肿、皮下淤斑：如术中出现皮肤水肿可用硫酸镁进行湿敷.一般皮下淤斑可自行消退,也可在拔除引流管后给予热敷,一周后可恢复正常.④颈胸部皮肤发紧不适应：针对患者症状应及时与患者及家属沟通,以消除其焦虑紧张情绪,约术后3个月不适感将会消失.健康教育1、心情愉快,充分休息,术后3个月可恢复工作.2、术后2~3个月应避免做颈部剧烈运动.适当加强颈部活动,防止瘢痕粘连.3、如出现伤口红、肿、热、痛,体温升高,或发现颈部有肿块应及时就诊.4、注意甲状腺功能的异常.5、根据医嘱按时按量服药.6、根据医嘱按时复查.。

腔镜甲乳外科疾病一般护理常规【评估和观察要点】1．全身营养状况。

2．胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。

3．生命体征：Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ及意识状态。

4．引流管是否通畅、引流液的量、颜色及性状、伤口敷料情况。

5．术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。

6．术后并发症的观察。

7．了解相关检查、化验指标等。

8．水电解质代谢、酸碱平衡等。

【护理措施】术前护理1．减轻病人的焦虑、恐惧等，做好心理护理。

2．给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。

3．促进休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。

4．有吸烟习惯的病人入院后应停止吸烟。

5．指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。

全麻术前病人予吹气球训练，给予术前宣教图册，让病人提前感知手术室环境等。

6．术前一日沐浴、更衣、做皮试、配血，术前皮肤准备。

41 12016287．术前12小时禁食，4小时禁饮。

8．术日晨观察体温、血压是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。

9．备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。

认真填写手术前后交接单，保证其正确性，核对手术部位标识，确保无误。

10. 急诊入院患者在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给予止痛剂、热水袋及灌肠等。

如需急诊手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通道，做好抢救的准备及配合工作。

术后护理1．维持适当的呼吸功能（1）观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。

（2）对麻醉尚未清醒的病人保持去枕平卧位，清醒后，血压平稳者可采用抬高床头30-45度，使膈肌下降有利于呼吸。

（3）病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。

（4）鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日8-10次。

（5）鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人应鼓励或协助其翻身，2-3小时一次，并给病人拍打背部，以利痰液排出。

2．维持适当的心血管功能及组织灌注（1）观察生命体征，当病人出现体温、血压、脉搏异常时应及时报告医师。