急性坏死性胰腺炎患者的护理修正

急性重症坏死性胰腺炎的护理（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）【关键词】胰腺炎护理急性重症坏死性胰腺炎是由于胰管阻塞、胰管内压增高以及胰腺血液供血不足等原因引起的胰腺急性炎症。

此类病具有起病急骤、病情发展快、并发症多等特点，在护理上难度大。

我院于2008〜2009年共收治17例，现将护理体会报告如下。

1临床资料急性坏死性胰腺炎17例，男9例，女8例，年龄21〜70岁平均年龄45.5岁；手术11例，保守治疗6例，术后并发症3例死亡2 例。

2护理2.1术前护理2.1.1疼痛护理急性重症坏死性胰腺炎疼痛剧烈，呈刀割样，向肩部及腰部放射，在明确诊断的基础上使用解痉止痛药物。

如：阿托品0.5mg、盐酸哌替啶50mg肌肉注射，还可以用心理护理的方式转移病人对疼痛的注意力，也可以采用弯腰坐起或摇床使身体前倾等体位改变暂缓疼痛。

2.1.2采取有效措施抑制胰液分泌，阻止胰酶对胰体自身消化：禁食及胃肠减压，减少胃液、胃泌素的分泌，减轻酸性胃液进入十二指肠刺激胰腺分泌消化液，减轻胰腺负担而达到治疗目的。

静脉注射5-氟脲嘧啶和甲氰咪呱等药物也可以抑制胰腺细胞分泌。

采用以大黄为主的汤药从胃管注入或行保留灌肠，对胰蛋白酶、胰脂肪酶及胰淀粉酶有明显抑制作用。

2.1.3积极抗休克，控制感染由于胰腺出血，大量血浆丢失在腹腔内，可造成低血容性休克，应迅速建立液路补充血浆和扩容药物，严密观察生命体征，测定中心静脉压，选择能通过血脑屏障，能在胰腺组织内形成有效治疗浓度的抗生素控制炎症。

我院采用环丙沙星注射液200mg,每日2次静脉滴注，治疗效果良好。

2.2术后护理2.2.1引流管的护理此类病人术后需带3条以上引流管，所以做好引流管的护理很重要。

引流管应妥善固定在床边，长短适宜；过长容易扭曲，过短容易脱出。

要定时检查引流管是否通畅，欠通畅要及时用盐水加庆大霉素缓慢冲洗；并注意观察引流液的颜色、性质和量，防止腹腔出血及胰瘘的发生。

坏死性胰腺炎手术护理【术前护理】1.按外科一般护理常规2.特殊术前评估、护理（1）病情观察要点：严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化；注意观察患者有无出血倾向如脉速、出冷汗、血压下降等休克表现及患者有无腹胀、肠麻痹、脱水等症状，发现异常及时报告医师。

（2）症状护理：认真听取患者主诉，腹部疼痛的部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等。

患者剧烈疼痛辗转不安时，应注意安全，必需时加用床档，防止坠床。

（3）药物护理：使用特殊药物，如施他宁、生长抑素、生奥定时，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。

（4）并发症护理：检查血糖、肝、肾功能及生化指标，及时纠正和维持水电解质平衡。

（5）特殊术前准备：术前晚行肥皂水灌肠。

术日晨置胃管及导尿管。

【术后护理】1.按全麻后常规护理：全麻清醒后取半卧位。

2.按外科术后一般护理。

3.特殊术后护理（1）病情观察要点：严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，监测血糖与尿糖，注意有无休克征兆；观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料干燥（2）症状护理：保持胃管、尿管、腹腔双套管（冲洗引流管）、T型管、空肠造瘘管、胰引流管等各引流管通畅，妥善固定，正确记录引流液的色、质、量。

（3）营养护理：营养支持分三个阶段：第一阶段采取完全胃肠外营养，支持2~3周，以减少对胰腺分泌的刺激。

第二阶段采取部分，病情稳定，肠蠕功能恢复，可在肠外营养的同时，通过空肠造瘘管给予部分肠内营养，以选择要素膳或短肽类制剂为宜，如百普素、瑞代等，剂量为500~1000ml，维持10天左右，病人若为不良反应，可逐渐过渡到第三阶段，全肠内营养和经口进食。

开始进食少量米汤或藕粉，再逐步增加营养素量，但应限制高脂饮食。

做好TPN和YEM的护理，防止并发症。

（4）并发症护理：①出血术后可出现消化道应激溃疡出血，腹内肉芽创面出血或腹壁创口出血等。

一旦发生，应积极止血和抗休克治疗。

除补液、输血、应用止血药外，针对不同情况作相应处理。

急性坏死性胰腺炎病人的术后观察及护理李秋媛中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：16718194(2008)15-0604—01急性坏死性胰腺炎是外科严重的急腹症之一，其病情险恶，并发症多，病死率高，常因多器官功能衰竭而导致死亡．本人收集2002年8月～2004年3月共30例SA P病人，先将护理体会介绍如下．1临床资料1．1一般资料手术16例，非手术14例，并发多器官功能衰竭者4例，年龄在35~65岁间，平均45岁，临床治愈2例，死亡2例．1．2并发症(1)腹腔内感染：并发多器官衰竭者均有腹腔内炎症。

(2)急性肾功衰竭：其中1例出现尿毒症的临床表现，给予血液透析治疗；3例出现非少尿毒型肾功衰竭，按急性肾功衰竭抢救。

(3)循环衰竭：1例病人出现心脏骤停，经抢救复苏成功。

(4)胰性脑病：注意及时发现病人早期的精神与神经系统方面的阳性症状，如情感反应异常，烦躁不安等，(5)急性呼吸窘迫综合征：应用呼吸机及气管切开等措施使病情得到控制。

2观察及护理2．1术后密切观察生命体征及神志变化，严密观察血压脉搏变化．体温超过390或持续低热，说明有术后并发症的发生，及时报告医师。

注意观察呼吸频率、节律的改变，呼吸困难者给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，定时吸痰，动作轻柔，每次不超15秒，痰液粘稠可雾化吸入．定时更换和消毒气管套。

2．2及时准确地执行医嘱，保持静脉通畅，记录24小时液体出入量，注意维持水和电解质的酸碱平衡，纠正低蛋白血症，熟知各类抗生素的半衰期和组织内的有效浓度，现配现用．合理应用抗生素，已达到控制肺内感染的目的．2．3密切观察腹腔引流液的量、色、质，特别是灌洗后引流液的情况，准确及时记录，在给患者伤口扩创引流、换药、气管内吸痰等操作时应按无菌操作进行，胰酶高，则加快灌洗度，每日灌洗量可达10-一20L，持续灌洗2—3周；反之，则可放慢速度持续或间断冲洗。

保证有效引流，每日2~3次。

在进行腹腔灌洗时，注意灌洗液与引流液是否保持一致，出量一定大于入量．冬季灌洗液可适量加温．2．4术后必须给予全身支持治疗及护理，合理的营养支持疗法可以提高机体抵抗力，TR N支持疗法，以高渗糖脂肪乳白蛋白等为主要能量，同时监测血糖尿糖情况，术后4,--5周恢复期方可经口饮食，从流食、半流食过渡到普食，少吃多餐，食物多样化切不可暴饮暴食。

急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规心得胰腺炎是一种严重的疾病，其中急性出血性坏死性胰腺炎是最为严重的一种类型。

手术护理在治疗这种疾病的过程中起着至关重要的作用。

下面是我在护理急性出血性坏死性胰腺炎手术中的常规心得，希望对您有所帮助。

1. 术前准备在手术前，护士需要准备好相关的设备和药物。

确保手术室内的环境整洁，手术台上的器械、药物和输液泵等设备都要准备齐全。

同时，要检查病人的基本生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保病人在手术前身体状况稳定。

2. 术中护理在手术中，护士需要密切观察病人的病情变化，及时记录并报告给医生。

护士要确保病人的呼吸道通畅，监测病人的呼吸频率和血氧饱和度。

此外，护士还要监测病人的血压、心率和体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。

3. 术后护理手术结束后，护士要将病人转移到恢复室或重症监护室。

在转运过程中，护士要保持病人的呼吸道通畅，并监测病人的生命体征。

一旦出现异常情况，护士要立即采取相应的措施。

在恢复室或重症监护室，护士要密切观察病人的病情变化，监测病人的生命体征，并及时记录。

护士要确保病人的静脉通畅，及时给予输液和药物。

此外，护士还要帮助病人进行呼吸康复训练，促进病人早日恢复。

4. 术后并发症护理急性出血性坏死性胰腺炎手术后，病人可能会出现一些并发症，如感染、出血等。

护士要密切观察病人的病情变化，及时发现并处理并发症。

护士要定期更换病人的伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥。

同时，护士还要监测病人的血液指标，如白细胞计数、C-反应蛋白等，以及其他相关检查，如血糖、肝功能等。

5. 安全措施在护理急性出血性坏死性胰腺炎手术过程中，护士要时刻注意病人的安全。

护士要确保病人的床边有足够的空间，避免病人摔倒。

同时，护士还要定期更换病人的体位，防止压疮的发生。

护士要保持手术室的清洁和整洁，避免交叉感染的发生。

总结起来，急性出血性坏死性胰腺炎手术护理需要护士具备丰富的临床经验和专业知识。

护士要密切观察病人的病情变化，及时发现并处理异常情况。

急性出血性坏死性胰腺炎外科护理常规
急性出血性坏死性胰腺炎为重型胰腺炎，胰腺组织水肿、充血，部分坏死。

临床表现为腹痛、消化道症状(恶心、呕吐、腹胀、消化道出血、腹泻)、发热、黄疸、休克及其他并发症。

当血淀粉酶为500苏氏单位时即可诊断。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施
(一)术前护理
1、监测血淀粉酶、血象、血电解质，观察有无全身并发症。

2、疼痛时遵医嘱给镇痛解痉剂，并指导患者取前倾坐位。

3、减少胰腺分泌
(1)禁食、禁酒，因食物能促使胃及十二指肠蠕动，刺激胰腺外分泌增加；
(2)胃肠减压，减少胃酸进入小肠刺激胰腺外分泌；
(3)应用抑制胃酸分泌的药物。

4、控制感染，加强口腔护理，必要时遵医嘱应用抗生素。

5、预防中毒性休克，密切监测生命体征，及时发现病情变化，迅速补液，补充电解质，纠正酸碱平衡，纠正低血容量性休克。

(二)术后护理
1、引流管的护理术中放置引流管后，术后冲洗，保持冲洗液出入量平衡，并注意无菌操作及引流管的通畅。

2、皮肤的护理引流管口周围涂氧化锌软膏，防止胰液外渗腐蚀皮肤。

3、并发症的护理出血、感染、胰瘘是常见并发症，应注意观察，有异常及时通知医师。

（三）健康指导
1、避免暴饮暴食，禁烟、禁酒。

2、避免情绪激动，过度劳累。

三、主要护理问题
（一）疼痛与胰腺炎有关。

（二）潜在并发症
1、出血与胰液刺激腐蚀周围血管有关。

2、感染与急性腹膜炎有关。

3、生活自理能力缺陷与留置多根腹腔引流管有关。

急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规心得
急性出血性坏死性胰腺炎是一种严重的疾病，需要进行手术治疗。

作为护士，我们在手术护理中起着重要的作用，下面是我在实践中总结的一些常规心得：
1. 术前准备：提前了解患者的病情和手术要求，准备好所需的器械和药物。

确保手术室的环境整洁，手术台和器械消毒无菌。

2. 术中护理：在手术室内，密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

及时记录并向医生汇报异常情况。

3. 术后护理：手术结束后，将患者转移到恢复室进行观察。

观察患者的意识状态、呼吸情况、伤口出血等。

保持患者的舒适，并及时处理并发症。

4. 伤口护理：对于术后伤口，要进行定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。

注意观察伤口是否有渗液、感染等情况，及时处理。

5. 饮食护理：根据患者的病情和术后恢复情况，逐渐恢复饮食。

开始时可赋予流质饮食，逐渐过渡到软食和普通饮食。

避免高脂、高蛋白、刺激性食物。

6. 情绪支持：手术对患者来说是一次严峻的考验，我们要赋予患者充分的情绪支持和安慰。

与患者进行有效的沟通，匡助他们缓解焦虑和恐怖情绪。

7. 定期随访：术后患者需要定期复诊，我们要做好随访工作，了解患者的康复情况，及时处理并发症和问题。

总之，对于急性出血性坏死性胰腺炎手术的护理，我们需要密切观察患者的生命体征，及时处理并发症，赋予患者良好的护理和情绪支持，以促进患者的康复。

同时，我们还需要不断学习和更新护理知识，提高自身的专业水平。

急性出血坏死性胰腺炎护理常规【观察要点】1.密切观察病情及生命体征变化。

2.观察腹部体征，有无上腹正中及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，有无发热、恶心、呕吐、严重者可出现休克，如出现进行性腹胀、腹膜体征、血性腹水或休克者，注意有无多脏器功能衰竭。

3.观察呼吸及尿量，及时发现呼吸衰竭及肾衰。

【护理措施】一、按照普通外科一般护理常规护理。

二、术前护理1.体位：急性期卧床休息，协助患者取半卧位，以减轻疼痛。

2.一旦确诊，立即禁食水和尽快行胃肠减压，以减少胰液的分泌、减轻腹痛、减轻病情。

3.建立静脉通道，遵医嘱给药。

4.保持水、电解质和酸碱平衡，密切监测尿量、尿糖、血生化、血尿淀粉酶和血气分析。

5.密切观察生命体征，给予吸氧，以提高氧分压，减少ARDS的发生。

6.控制感染：加强口腔护理，遵医嘱应用抗生素。

7.预防中毒性休克：密切观察病情变化，迅速补液、电解质，以纠正酸碱失衡与低血容量性休克。

二、术后护理1.体位：根据麻醉方式采取相应的体位，麻醉清醒、血压平稳取半卧位，以利患者呼吸及引流。

2.密切观察生命体征及神志。

给予吸氧、心电监护。

3.妥善固定引流管，保持引流通畅，术后冲洗，保持冲洗时出入量平衡，观察引流液颜色、性质、量，并记录。

4.监测血糖，严格遵医嘱给予胰岛素，如有异常及时通知医生。

5.保持静脉通道通畅，遵医嘱按时用药。

6.皮肤护理：引流管口皮肤应用氧化氢软膏保护皮肤。

7.根据病情鼓励患者床上活动及床边活动。

8.严密观察有无出血、胰瘘、腹膜炎、胃排空障碍等并发症，及时通知医生。

9.做好基础护理及生活护理。

10.胃肠功能恢复后，按医嘱给予饮食指导。

【健康指导】1.指导患者合理饮食，给予高蛋白、高维生素、易消化无刺激的低脂肪饮食，戒烟酒。

2.积极治疗胆道疾病，消除诱因。

3.保持良好的精神状态，出院4—6周避免举重物与过度劳累。

4.如出现左上腹剧烈疼痛及时就诊。