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有创机械通气中常见报警识别与处理

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呼吸机常见报警及故障处理

呼吸机常见报警及故障处理
呼吸机常见报警及故障处理
在机械通气过程中, 呼吸机报警是对患者的一种重 要保护性措施,因此重视呼吸机的报警, 对保障患者机 械通气治疗的安全性和有效性具有重要意义。
在ICU病房中对呼吸机报警首先做出判断和处理的 通常是当班护理人员和一线住院医师。
因此，提高对呼吸机报警的判断和处理尤为重要。
1/11/2020
郑州大学第二附属医院 吕会力
5
三，呼吸机的分类
目前没有统一分类标准，可按习惯分为：
按使用对象
成人型、婴幼儿型、通用型多功能呼吸机；
按工作原理
气控气动、电控气动、电控电动呼吸机；
按人机接口方式
有创或无创正压通气呼吸机；
按机器的功能
急救、麻醉、治疗、家用、高频振荡、喷射。
1/11/2020
用前检查 ③ 气源故障、停气源、气源压力过低（确认氧源
压力是否＞3.0Kpa）、 连接不好
1/11/2020
郑州大学第二附属医院 吕会力
9
四、呼吸机常见报警及处理
2、输出参数-报警 ① 高压报警:十分常见 ② 一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，
容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部 钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O
况具体调节 9）外部管道打折、积水等
1/11/2020
郑州大学第二附属医院 吕会力
14
四、呼吸机常见报警及处理
气道压过低 1）导管滑出脱落，漏气 2）呼吸机管路脱开，积水杯漏气 3）参数不当：潮气量不够等
1/11/2020
郑州大学第二附属医院 吕会力
15
四、呼吸机常见报警及处理
基础压过高 1） 原因：病人回路受阻或呼气阀发生故障 2） 处理：排除回路受阻、检测呼出阀、呼出过

呼吸机的临床应用及各种报警的处理

呼吸机的临床应用及各种报警的处理

编辑版ppt
14
呼吸机报警的主要原因
• 氧浓度报警 • 通气量报警 • 压力报警 • 动力报警
编辑版ppt
15
氧浓度报警
• 低限报警
当氧气供应不足、氧电池耗尽或插入不适、新 更换的氧电池未能与充足的氧气接触（一般在 24小时内）或低限报警设置值太高时。
处理：给予充足的氧供；及时更换氧电池。
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16
• 高限报警
压缩空气的压力不足、空气和∕或氧气不符合 呼吸机的工作压力，或氧浓度高限报警的设置 值太低时，可触发该报警系统。
处理：调整空气、氧气的压力和比例，重新设 置氧浓度高限报警值
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17
通气量报警（一）
• 患者原因触发了通气量低限报警
①病人自主呼吸能力差，在使用辅助呼吸时， 由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等 原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减 少而触发报警。
10
• 呼吸机吸呼比的设置 机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应
考虑机械通气对患者血流动力学的影响、 氧合状态、自主呼吸水平等因素。
1．存在自主呼吸的病人，呼吸机辅 助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相 配合，以保证两者同步。一般吸气需要 0.8～1.2秒，吸呼比为1∶1.5～1∶2。
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11
• 2．对于控制通气的患者，一般吸气时 间较长、吸呼比较高，可提高平均气道
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3
机械通气的目的
1.纠正急性呼吸性酸中毒 2.纠正低氧血症 3.降低呼吸机功耗，缓解呼吸机疲劳 4.防止及治疗肺不张 5.为安全使用镇静和肌松剂提供通气保障 6.稳定胸壁
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4
机械通气的相对禁忌
1.大咯血或严重误吸引起的窒息呼吸衰竭 2.伴有肺大泡的呼吸衰竭 2.张力性气胸病人 3.低血容量性休克未补充血容量 4.气管食管瘘 如出现致命性通气障碍时，在积极处理原

有创机械通气

有创机械通气
重症
1、严重意识障碍，如昏睡、昏迷、或谵妄 医学科
2、Ph<7.20-7.25 且治疗中PaCO2进行性上升或低氧 血症难以纠正
3、呼吸频率 >30-40 次/分或<6-8次/分,呼吸节律不 规则、呼吸暂停
有创机械通气
休克
绵竹市
常见病种所致呼吸衰竭人上民机指医征 院
重症
机械通气通过增加 DO2和降低VO2来改善组织缺医氧学科
对于防止 MODS的发生具有重要意义，是治疗休克
不可或缺的手段。
有创机械通气
机
C
械
通
气
模
式
A
S
绵竹市
通气模式人民医 院
PCV/VCV/IPPV
重症 医学科
脱
SIMV/A /C/BIPAP
机
PSV/CPAP/PEEP
有创机械通气 IPPV/CMV ：间歇正压通气 /控制通气
VCV:呼吸机控制 VT、f、I/E、吸气流速
有创机械通气
ARDS
绵竹市
常见病种所致呼吸衰竭人上民机指医征 院
重症
1、PaO2/FiO2<200mmHg 伴呼吸窘迫
医学科
2、PaCO 2>45mmHg 或PH<7.3 有呼吸机疲劳的临床表现
3、氧疗中PaO2进行性下降，对增加 FiO2反应不佳
有创机械通气
AECOPD
绵竹市
常见病种所致呼吸衰竭人上民机指医征 院
4、减轻肺损伤
5、防止肺不张
6、为使用镇静和肌松剂保价
有创机械通气 改善病理生理状态
绵竹市 应用指针人民医
院 重症
1、通气泵衰竭为主的疾病： COPD、支气管哮医学科

护理技术操作规范-有创机械通气(附考核评分标准)

护理技术操作规范-有创机械通气(附考核评分标准)

技术八十有创机械通气
（一）评估和观察要点
1.评估患者病情、意识状态、合作程度。

2.评估人工气道类型、气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量。

3.评估呼吸机参数设定，报警设定；观察自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸机运转情况。

4.观察患者的氧合状况，包括血氧饱和度水平，血气分析的指标变化等。

（二）操作要点
1.连接好呼吸机，接模拟肺试机，试机正常方可与患者连接。

2.调节呼吸机参数，设置报警限。

3.加湿装置工作正常，温度适宜。

4.监测患者生命体征、血氧饱和度及呼吸机实际监测值的变化。

5.听诊双肺呼吸音，检查通气效果。

（三）指导要点
1.告知患者及家属机械通气的目的、方法、可能出现的不适，取得患者和家属的配合。

2.指导患者正确使用肢体语言进行交流。

3.指导患者进行呼吸功能锻炼及有效排痰。

（四）注意事项
1.执行标准预防，预防医院感染。

2.无禁忌症患者保持床头抬高30°～45°。

3.间断进行脱机训练，避免患者产生呼吸机依赖。

4.及时处理报警，如呼吸机发生故障或报警未能排除，应断开呼吸机给予简易呼吸器手动通
气，待故障解除试机正常后再连接呼吸机。

（80）有创机械通气考核评分标准（100分）。

104例有创机械通气呼吸机常见报警和原因分析

104例有创机械通气呼吸机常见报警和原因分析
ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ａｌａｒ ｍ ｓ，２７ （２６％ ）ｗｅｒｅ ｄｕｅ ｔｏ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｏｆ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｃｉｒｃｕｉｔｓ；１ ８ ｗｅｒｅ ｄｕｅ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔ ｅｆｆｏｒｔ
ａｇａｉｎｓｔ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｏ ａｎｘｉｅｔｙ，ｈｏｒｏｒ ｏｒ ｐａｉｎ； １５ ｗｅｒｅ ｄｕｅ ｔｏ ｉｎａｐｐｒｏｐｒ ｉａｔｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ； １３ ｗｅｒｅ ｄｕｅ ｔｏ ａｉｒｗａｙ ｐｒｏｂｌｅｍ ｓ； ５ ｗｅｒｅ ｄｕｅ ｔｏ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ｍａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ；４ ｗｅｒｅ ｄｕｅ ｔｏ ｗｏｒｓｅｎｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ｓｔａｔｕｓ；２２ ｗｅｒｅ ｄｕｅ ｔｏ ｏｔｈｅｒ ｃａｕｓｅｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｕｒ ｉｎｇ ｍｅｃｈａｎｉｃａ ｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ａｃｃｕｒａｔｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｏｍｐｔ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ａｌａｒｍ ｓ ａｒｅ ｏｆ ｇｒｅａｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｅｆ ｉｃａｃｙ．
· ５６４·
２０１０年 １１月 第 ９卷 第 ６期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｆｉｔ ＣａｒｅＭｅｄ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１０．Ｖｏ１．９．Ｎ０．６
· 论 著 ·
１０４例 有创 机 械 通 气 呼 吸机 常见 报 和 原 因 分 析

陈凤 佳 易慧 曾勉 中山大学附属 第一 医院 内科 ＩＣＵ（广 东广 州 ５１００８０）
【摘要 】 目的 探讨有创机械通气时呼吸机常见报警原 因及处理 ，提高 临床一线医务人员 对呼 吸 机报 警 的处 理 能力 ，保 障 患 者 有 创 机 械通 气 治疗 的 安 全 性 和有 效 性 。 方 法 对 中 山 大 学 附 属 第 一 医院 ＭＩＣＵ ２００７年 ９月至 ２００８年 ８月 ４５例行 有创 机械 通气治疗患者 出现呼 吸机 故障 和报警 ，一 线 医生不 能查 清原 因和排 除 ，而 由呼吸治疗师及上级医师处理 的 １０４例 次资料进行 回顾性分 析。结果 １０４例次呼吸机报警中 ，由于呼吸 回路因素报警 占２７例次（２６．０％ ）；由于患者焦虑 、恐慌或者 疼痛造 成 的 人 机 对 抗 所 引 起 报 警 占 ｌ８例 次 （１７．５％ ）；呼 吸 机 参 数 设 置 不 合 理 导 致 的 报 警 占 １５例 次 （１４．４％ ）；气道因素 占 １３例 次 （１２．５％ ）；呼吸 机故障 ５例次 （４．８％ ）；患者 病情 变化 引起 占 ４例 次 （３．６％ ）；其余 占２２例次（２１．２％）。结论 在有创机械通气 的实施 中，有效判断 、及时准确 的处理各 项 呼 吸 机报 警 ，对 保 障 患 者 呼 吸 治 疗 的 安 全 性 和有 效 性 非 常重 要 。

有创呼吸机常见报警及处理PPT课件

有创呼吸机常见报警及处理PPT课件

高压报警
呼吸道阻塞
痰液、血块等导致气道狭窄或完全阻塞。
人工气道部分或全部脱出
气管插管或气管切开套管脱出，导致通气不畅。
呼吸机管路或人工气道受压、打折、扭曲
影响呼吸机送气效果。
呼吸机设置不当
如高压报警限设置过低。
低压报警
01
02
03
04
呼吸机管路漏气
包括管路破损、连接不紧密等 。
脱机
病人与呼吸机脱离，导致压力 下降。
有创呼吸机常见报警及处理
汇报人：xxx 2024-03-07
目录
• 呼吸机报警系统概述 • 常见有创呼吸机报警及原因 • 报警处理流程与方法 • 呼吸机日常维护与保养 • 呼吸机报警预防策略
01 呼吸机报警系统概述
报警系统重要性
01
02
03
确保患者安全
呼吸机报警系统能够及时 发现设备故障或患者异常 ，避免潜在风险。
区分报警级别
通常呼吸机报警分为高、中、低三个级别，对应不同的紧急程度。
了解报警信息
查看呼吸机显示屏上的报警信息，明确报警原因。
排查报警原因
检查患者情况
观察患者生命体征，如呼吸、 心率、血压等，判断是否与报
警相关。
检查呼吸机管路
检查呼吸机管路是否通畅、有 无漏气、积水等现象。
检查呼吸机设置
核对呼吸机参数设置是否正确 ，如潮气量、呼吸频率等。
呼吸频率报警
呼吸频率过快或过慢均会触发报 警，可能与患者病情变化或呼吸 机设置不当有关。
高压报警
包括气道压力过高、氧气压力过 高等，提示患者可能存在气道阻 塞或呼吸机送气系统异常。
不同级别报警
根据报警的严重程度，呼吸机通 常设置不同级别的报警提示，如 声音、灯光等，以便医护人员迅 速判断并处理。

机械通气(急危重症护理学)


.
2
第一节 概述
.
3
导入情景
小陈值夜班时，有一68岁男患者, 体重65kg，以吸入性肺炎
收入呼吸内科治疗，因“呼吸困难加重，意识模糊”转入
ICU治疗。查体：患者意识模糊，口唇发绀，呼吸困难，呼
吸35次/分，SpO285%,ECG示窦性心律，心率125次/分，血 压85/46mmHg，查血气pH7.30，PaO258mmHg， PaCO250mmHg。请问： 1. 此患者目前最紧急的处理措施是什么？
.
33
二、人工气道管理
气道分泌物清除
2、负压吸引压力：150~200mmHg 3、吸引方式：开放式吸引、密闭式吸引 4、吸痰注意事项：吸痰前后给予纯氧选 择适宜的吸痰管吸引时间不超过15s，两次 吸引间隔10分钟以上
.
34
二、人工气道管理
气道分泌物清除
5、气道分泌物粘稠度分级：
Ⅰ度为痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰 后玻璃接管内无痰液滞留； Ⅱ度为中度粘痰，痰的外观较Ⅰ度粘稠，需用力才 能咳出，吸痰后有少量痰液在玻璃接管内壁滞留， 但易被冲冲洗干净； Ⅲ度为重度粘痰，痰的外观明显粘稠，常呈黄色并 伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管因负压过大而 塌陷，玻璃接管内壁上滞留大量痰液且不易用水冲 净。
.
41
三、机械通气并发症的预防与护理
人工气道相关并发症
2、气管导管脱出 临床表现与导管阻塞相似，
常见原因是气管插管下端离声门太近、固定不牢 、气管套管带太松、套管垫太厚、病人过度肥胖 以及咳嗽、移动体位或头后仰过伸等。
3、喉损伤 随着插管时间延长，喉损伤机会增多
。喉损伤中以喉水肿常见，也可有溃疡、坏死、 声带肉芽肿形成及喉瘢痕狭窄。

常用呼吸机报警与故障排除

光报警，声音响亮尖锐，光报警为红色。
–第二等级：可能危及生命的情况，声音柔和，光报
警为黄色。
–第三等级：不危及生命但需要医护人员注意或警惕
的报警，声音柔和，不连续。
不同等级报警提示
正常
第一等级 第二等级 第三等级
Q：遇到呼吸机报警该如何处理？
呼吸机报警处理原则
1、查看病人生命体征，如出现危险，一时又不能明 确报警原因，应立即脱机，改用简易呼吸器接上 氧气，给病人通气，同时再查找报警原因，以保 障病人的生命安全为原则。
常见呼吸机报警统计
• 中山大学附属第一医院：2007.9-2008.8 • 陈凤佳等， 104例有创机械通气呼吸机常见报警和原因分析，中国呼吸
与危重监护杂志[J]，2010，9（6），564-566
呼吸机报警分级
• 美国呼吸治疗学会(AARC)推荐：呼吸机报警按照 其优先和紧迫程度分为三个等级： –第一等级：立即危及生命的情况，通常为连续的声
• 呼吸机机械和操作技术发生故障是常见的。呼吸 机发出声或光报警，提醒在场人员必需对病人或 机器进行检查和处理。
• 呼吸机操作人员应及时发现和迅速处理故障，并 在处理故障期间尽可能地保证病人的通气安全。
• 处理不当，可导致病人呼吸困难加重，病情恶化， 甚至死亡。
呼吸机因素
人工气道和呼吸机回路因素
• 呼吸机波形： 原因：积水杯漏气；处理：更换呼吸回路
病例4：
• 患者，男性，52岁，诊断颅脑外伤，硬膜下血肿，行 “血肿清除术”后3天。神志昏迷，气管切开，呼吸机辅 助呼吸。
• 呼吸机报警：窒息
• 模式：PS • PS：8cmH2O，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%
• 呼吸机显示：切换后备通气 Ppeak：21cmH2O，f：12次/分，Vt：500ml， MV：5.43L/min，PEEP：8cmH2O，FiO2：100%

有创机械通气


CPAP
持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）：是在自 主呼吸条件下，整个呼吸周期以内（吸气及呼气期间）气道均保持正压， 患者完成全部的呼吸功，是呼气末正压（PEEP）在自主呼吸条件下的特 殊技术。
参数设置：仅需设定 CPAP水平 特点PE：EPV基T与本CP相AP似水平、吸气努力和呼吸力学状况有关，CPAP的生理学效应与
同步窗内无触发，给予一次控制通气C
同步窗
自主呼吸窗
同步窗
自主呼吸
精品课件
SIMV原理 SIMV触发窗的确定
➢ 设定的SIMV周期一般为TIMV的后25%, ➢ 不同呼吸机SIMV触发窗的确定方式不一样 例如：f=3次/分 每十秒有一个触发窗 触发窗的时间=2.5秒 ➢ 设置的SIMV与实际的机械通气频率共同决定
容量切换 呼吸机送气达到预设潮气量后，由吸气切换到呼气
时间切换 呼吸机按预设的时间进行吸呼切换
流量切换 当流速下降到预设值后，由吸气切换到呼气
精品课件
吸呼切换
• 容量控制VCV：容
压
量切换
力
• 输送的气体容量
0
达到设置的潮气
量时切换或吸气
平台后切换
速 流
0
精品课件
吸呼切换
• 压力控制PCV： 时间切换
精品课件
压力支持 (PSV)
• 概念：自主吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供一高速 气流，使气道压很快达到预置辅助压力水平以克服吸气阻 力和扩张肺脏，并维持此压力到吸气流速降低至吸气峰流 速的一定百分比时，吸气转为呼气。
• 特点：该模式由自主呼吸触发，并决定RR和I/E，因而有较 好的人机协调。一些研究认为5-8cmH2O的PSV可克服气管内 导 与管预和置呼的压吸机力回支路持水的阻平力、，胸肺故呼PS吸V可力应学用特于性撤（机气过道程阻；力而和VT 胸肺顺应性）及吸气努力的大小有关。当吸气努力大，而 气道阻力较小和胸肺顺应性较大时，相同的压力支持水平 送入的VT较大。

有创机械通气的护理-2023年学习资料


2、经皮血氧饱和度的监测-正常值：95%一100%.优点：-安全可靠连续读数反应迅速使用方便-监测病人瞬时 PO2的变化，及时发现低氧-血症-3、呼吸参数的监测-呼吸模式吸氧浓度FIO2潮气量-VT分钟通气量E呼吸 率（自主/机-控等
二治疗期问的护理-1、通气效果的观察：重点观察呼吸情况生命体征神经精神-症状-2、加强人工气道的管理保持呼 道通畅，做好呼吸道的湿化，-防止人工气道意外脱出-3、及时处理人机对抗（3-1表现3-2原因3-3处理-4 心理护理-5、做好生活护理满足病人的基本生活所需：口腔护理.翻身-拍背.皮肤护理.近早施行肠内营养，防止肠 菌群移位引-起感染-6、常见报警原因及处理
3一1、人机对抗的表现-*不能解释的气道高压或气道低压报警-*潮气量很不稳定，忽大忽小-*清醒病人可出现躁 ，不耐受-I
3一2、人机对抗常见原因-*治疗早期病人不配合或插管过深-米-治疗中出现病情变化，使病人需氧量增加，CO2 生-过多，或肺顺应性降低，气道阻力增加使呼吸功增-大等-病人以外的因素：-呼吸机的同步性能不好；-同步功能 触发灵敏度装置故障或失灵-Pa C O2>50-60mmHg-触发灵敏度人为地调节不当-呼吸回路积水造成误 发-管道漏气所致的通气不足使呼吸频率增加
效果的观察-通气好转-通气不足-神志-稳定且逐渐好转-逐渐恶化-末梢循环-甲床红润，循环良好-有发绀现象或 部过-度潮红-血压脉搏-波动明显-胸廓起伏-平稳起伏-不明显或呼吸困难-血气分析-正常-Pa02↓PaC0 ↑-PHL-潮气量或分钟通气量-降低-人机协调-不协调或出现对抗
人工气道的管理-1、环境的管理-定时开窗通风，病房的消毒-限制探视与陪住，减少病室内流动人员-注意保持病室 度在22一24°℃，湿度在55%一65%-2、导管位置管理，预防导管意外脱出：-经鼻插管长度约24一28c -，经口插管约距门-齿22一24cm,妥善固定导管，经常检查，防其脱出-每天上下调整气管长度约0.5-1c ,防止局部组织长期受-压坏死.-进行护理操作时，尤其翻身或口腔护理时，要专人管-理管道，在升降床时，先取下 定管道的支架，以免强-行拔出导管；-气囊充气适度；-适当约束四肢，必要时镇静；-心理护理；
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常见呼吸机类型
西门子
Drager
PB840
分享内容
1
呼吸机报警的分类
2
护理人员识别处理报警的思路个 以护理人员
3
病呼吸机常见的报警及处理展可
呼吸机报警的分类

呼吸机报警的分类
一级报警
二级报警
三级报警
美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其 优先和紧迫程度分为三等级 1.第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警， 需要紧急处理）

背
景
机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设 置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病 情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合 理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的 具体情况，机械通气的不良反应等。 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不 报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能 敏感地发出报警的合理范围内（大约10％左右）
呼吸机报警识别及处理的思路
处理思路
病人 达到 出现报警 呼吸机 人机和谐
管道
进行评估、判断、保证 病人生命安全
对于处理思路：
1.应该加强护理人员对于临床思维能力的 培养。 2.定期采用情景模拟教学，加强呼吸机培 训。
呼吸机常见的报警及处理展
呼吸机常见报警分类
1 2
压力报警
通气量报警
3
呼吸频率和呼吸时间报警
管道
首先保证病人生命安全的前提下： 自主呼吸机减弱或消失→调整呼吸机参数气道 压力，潮气量过高→排除回路及人工气道漏气→ 检查气管插管及气囊→呼吸机各连接管道，积水 杯，湿化罐→报警设置→呼吸机方式参数设置， 如有误给予调整→检查流量传感器，更换或重新 标定
呼吸报警
1、呼吸频率 呼吸报警 2、呼吸时间
4
其他报警
压力报警
气道高压 报 警
1、气道阻塞 2、人工气道部分/全部脱出 3、气胸 4、支气管痉挛 5、肺顺应性降低 6、人机对抗 7、气管导管滑入一侧支气管 8、呼吸机参数设定不当
处理思路
出现高压报警的处理：
人 高限报警设置过低；呼 吸机方式参数设置不当 评估 呼吸机 呼吸机管道积水、打 折、受压、扭曲 病人呛咳；气道痉挛； 气道分泌物过多气道 堵塞
3、呼吸机参数设定不当
处理思路
出现低压报警的处理：
人
评估
呼吸机
呼吸机闭合回路漏气， 积水杯、湿化罐密闭不 严，呼气阀单向活瓣失 灵；脱管
管道 气管插管或气管切 开套管气囊充气不 足或漏气导致气道 密闭不严
首先保证病人生命安全的前提下： 排除脱管→检查气管插管位置，气管插管或气管 切开气囊充气程度→检查呼吸机各连接管道，积 水杯、湿化罐→检查报警设置，呼吸机各项参数 设置，如有误给予调整→检查流量传感器，更新 或重新标定→检查呼吸阀单向活瓣
有创机械通气中常见报警识 别与处理
中国百年名医院-联谊会成员
1901年创建的法国圣修医院
圣心 修德 精业 笃行
花园式医院
美丽的新院区
背
景
机械通气是一种能代替、控制或改变人的正常生 理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼 吸功能消耗，节约心脏储备能力的装置。随着危 重病医学的发展，机械通气作为生命支持和呼吸 治疗的有效手段，现已广泛应用于急救、ICU和 呼吸治疗等各个领域，机械通气过程中，呼吸机 报警是对病人得到安全有效的治疗，对提高危重 患者抢救成功率具有重要意义。
Autoreset后仍 存在亮灯 Autoreset后亮 灯熄灭 Autoreset后亮 灯熄灭
案例讨论
喘息20+年，加重9天”收治我科。患者9天前受凉后 感咳嗽频繁，咯黄色粘痰，每日20ml，感喘累明显。
患者，男，年龄：71岁。因“反复咳嗽、咳痰、
体温 36.4℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血 压118/78mmHg。慢性病容，口唇发绀。胸廓似桶 状，双肺呼吸音偏低，双肺可闻及双相哮鸣音， 双肺底可闻及湿性啰音。在我科予以气管插管处 有创呼吸机辅助通气。在通气过程中，呼吸机高 压报警，心电监护显示：脉搏120次/分，呼吸30 次/分，血氧饱和度89%。
其他报警
其他报警
1、断电 2、气源 3、窒息 4、吸氧浓度 5、吸入气温度
处理原则 在未查清楚引起报警的原因时， 先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高 浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解 除引起报警的原因或检修呼吸机。
四 戒
戒宽：设置范围不要过宽 戒窄：设置范围不要过窄 戒消：处理时不要草率消除报警 戒继：如果报警条件不能消除，请不要再继续使用呼吸 机，请求维修服务
2.第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警， 需要及时处理）
3.第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光 报警，处理）
PB840呼吸机的状态指示面板
红色高警号指 示！！！ 黃色中警告指 示！！ 黃色低警告指 示！ 绿色正常操作 指示
快速闪烁，紧 急需及时处理 快速闪烁，可 稍后处理 慢速闪烁，可 稍后处理 不在通气模式， 指示灯熄灭。 例如保养或SST
通气量报警
通气量不足 报 警
1、人工气道异常 2、管路脱落/漏气
3、呼吸机参数设定不当
处理思路
出现通气量不足报警的处理： 病人情绪变化或镇静
人 过深；自主呼吸逐渐 弱或消失，不能触发 呼吸机送气 呼吸机方式参数设置不 当 呼密闭不 严
评估
谢谢观看
我们怎么办？
针对呼吸机高压报警我科护理老师作出以下处理： 1、患者分泌物较多，首先予以2min100%的纯氧吸入后 清理气道分泌物，密切观察生命体征； 2、在保证病员生命安全的前提下检查呼吸机以及管道 情况，排除呼吸机及管道问题。 此次报警则是由于气道分泌物较多造成气道堵塞从而 引起呼吸机高压报警。
管道
首先保证病人生命安全的前提下：
1.吸痰，观察效果 2.检查气管插管位置，通畅程度 3.排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲
4.检查报警上限设置，呼吸机方式参数设置，有误给予 调整 5.明确人机对抗，气道痉挛给予解痉、镇静、肌松剂 6.检查传感器，更换或重新标定。
压力报警
气道低压 报 警
1、气源不足 2、管路脱落/漏气