教学查房病历汇报
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医师教学查房记录范文第1篇1、让我们对广大的医师们真诚等道一句:节日快乐,你们辛苦了!2、祝自己和在一线的姐妹们节日快乐,健康平安,万事如意。
3、希望您能保重身体、继续钻研前行,彻底攻克血液癌症!4、由于信赖,以是保重;由于酷爱,以是支付;由于承受,以是寻求;医师节开心。
5、你们只有一个共同的名字叫白衣天使,你们只有一个共同的使命为病人服务,你们只有一种特定的表情就是笑容。
今天是你们的节日,祝愿你们节日快乐!6、白衣是你的制服,微笑是你的态度,你给病人最贴心的照顾,你给病人最到位的帮助。
你为患者铺了一条通往健康的路,患者将你视为精神支柱,有人说这是你的道路,我想说这是你的付出。
愿你节日快乐。
7、白衣天使送来各种各样的祝福,希望你平安的登上旅行的快车道,愿你与快乐紧紧拥抱,困难见你羞愧绕道,烦恼见你低头走掉,健康对你格外关照,吉祥将你层层围绕,幸福对你倾情微笑!祝你节日快乐!8、亲爱的医生,没有您们对事业的精诚专注、没有您们对患者的爱心温暖、没有您们对新疗法的担当负责,就没有我们的第二次生命!感恩的心情无法用言语表达,那就用一生来为你们祈祷。
9、感谢你们让我儿子越来越健康,感恩每位医护人员,感恩吴主任和我们细心的宋医生,非常感谢,你们辛苦了,你们是伟大的白衣天使。
10、把你的欢快微笑,把你的开心容貌,把你的青春年少,把你的生活美妙,裹入手机传报,祝你快乐蹦跳,祝你幸福逍遥,祝你万事美好。
11、你的微笑,是病痛恶魔的克星;你的呵护,是生命延续的卫士;你的白衣,是健康常伴的护盾。
医师节,祝你一生平安,万事如意。
12、用日日夜夜,加倍践行医学的真谛,用身体力行,抒写治病救人的情怀。
在这个平凡的世界,你们却灿若星河。
今天,我们致敬所有医师!尽管不曾相识,但,终生感谢!13、一身洁白的大褂,将爱心播洒,一顶无华的燕帽,将真情传递,一句贴心的关怀,将温暖释放,一份细心的呵护,将病魔赶跑,医师节,愿医生朋友节日快乐!医师教学查房记录范文第2篇大家下午好!今天,我们在这里举行庆祝“医师节”活动,表彰我中心优秀医师。
天津市第五中心医院教学查房记录日期2012年10月11日地点泌尿外科医生办公室及病房扩大和增生。
增生的前列腺可将外周区和腺体压扁成膜状,称为假包膜。
前列腺增生的体积和大小,与尿路梗阻的程度并不成比例。
增大的腺体向膀胧内突人,可造成排尿困难及梗阻,前列腺尿道部延长、弯曲、受压,形成裂隙状,导致尿储留。
前列腺增生引起梗阻时,逼尿肌活性亢进,无抑制性收缩,平滑肌纤维增粗和收缩力增加,但不能快速传播至整个逼尿肌,使小范围逼尿肌收缩、增厚,形成小梁和小室,严重时小室向膀胧外突起形成假性憩室(图44 一4 )。
由于逼尿肌代偿性收缩,膀胧内高压,出现尿失禁。
若梗阻不能解除,使膀胧内残余尿量逐渐增多,膀胧壁变薄,膀胧无张力、扩张,可出现充盈性尿失禁或无症状慢性尿储留。
长期的排尿困难使膀胧扩张,输尿管末端丧失活瓣作用,引起输尿管反流现象,导致肾积水、肾功能受损及并发感染和泌尿系统结石。
【临床表现】1 .尿频为最初症状,夜间更为显著。
是因膀胧颈部充血刺激所致,随着梗阻加重,膀胧残余尿量增多,有效容量减少,尿频亦逐渐加重。
2 .排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生的重要症状。
排尿踌躇,尿流缓慢,尿后淋沥,尿线变细,排尿费力,射程缩短,甚至呈点滴排尿。
3 .尿储留前列腺增生的任何阶段中都有可能发生急性尿储留,多数因气候变化饮酒、劳累等使前列腺突然充血、水肿所致。
由于膀胧颈部梗阻,膀胧过度充盈而导致少量尿液从尿道口溢出,称充溢性尿失禁。
4 .其他症状合并感染或结石时,出现膀肤炎的症状或不同程度的无痛性肉眼血尿。
梗阻严重可有肾积水和慢性肾功能不全的症状。
长期排尿困难可引发腹股沟疮、痔、脱肛等。
【诊断】1 .病史50 岁以上男性有排尿困难,尤其是进行性排尿困难者,应考虑前列腺增生的可能。
2 .直肠指诊可触及增生的前列腺,表面光滑,质地坚韧,有弹性,中间沟变浅或消失。
3 .超声检查可准确测量前列腺大小,内部结构,进行临床分度。
尤其是腔内超声扫描更为精确。
外科教学查房记录模板范文示例1:外科教学查房记录模板范文日期:时间:地点:查房姓名:被查房患者:主治医师:一、查房目的:本次查房的目的是评估患者的病情变化,了解患者的治疗进展,与团队成员共同讨论并确定下一步治疗方案。
二、患者概况:患者姓名:年龄:性别:主要诊断:入院日期:病情描述:治疗计划:过去医疗史:过敏史:手术史:家族病史:三、体格检查:一般情况:意识状态:生命体征:皮肤状况:呼吸系统:心血管系统:消化系统:泌尿系统:神经系统:其他系统:四、实验室检查:血常规:生化检查:凝血功能:血气分析:其他专项检查:五、影像学检查:X光:CT扫描:MRI:超声检查:其他检查:六、诊断讨论:根据患者的体格检查和实验室、影像学检查结果,讨论患者的诊断并得出结论。
七、治疗进展:针对患者的诊断结果,讨论治疗进展并确定下一步治疗方案。
八、药物治疗:列出目前正在使用的药物、剂量和频率,并进行药物的评估。
九、手术计划:如果患者需要手术治疗,记录手术计划、手术方式以及手术时间。
十、护理措施:记录目前正在实施的护理措施,并评估其效果。
十一、团队讨论:与团队成员共同讨论患者的病情、治疗进展和下一步治疗方案。
十二、患者教育:记录对患者及其家属进行的教育,包括疾病知识、治疗方案、注意事项等。
十三、患者反馈:记录患者及其家属的反馈意见,并给予相应回复或解答。
十四、签名和日期:主治医师:带教医师:查房医师:审核人:以上是一份外科教学查房记录的模板范文,根据患者的具体情况和诊断结果,可以适当调整和添加内容。
记录的内容应准确、全面,以便后续的医疗工作参考和沟通交流使用。
示例2:以下是外科教学查房记录的模板范文:查房日期:YYYY年MM月DD日查房地点:XXX医院外科病房查房医师:XXX1. 病人基本信息病历号:XXX患者姓名:XXX年龄:XXX岁性别:XXX入院日期:YYYY年MM月DD日主诉:XXX既往病史:XXX过敏史:XXX2. 查房内容2.1 病情观察根据患者主诉,详细询问患者病情发生的过程和症状变化。
教学查房汇报病史顺序
教学查房汇报病史顺序通常按照以下顺序进行:
1. 主诉和现病史:患者主要的症状和体征,以及症状出现的时间、发展情况等。
2. 既往史:患者以往是否有过类似疾病或手术史,包括过去的疾病、住院史、手术史等。
还要了解患者是否有过敏史及家族史。
3. 个人史:了解患者的职业、居住环境、婚育史、生活习惯等,以及是否有接触某些特定物质的情况。
4. 社会史:了解患者的社交圈、日常活动、吸烟饮酒史等,这些因素可能对疾病的发展和治疗起到一定影响。
5. 系统史:按照系统分别了解患者的各个系统的病史,包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等。
6. 查体:进行实际的体格检查,包括观察患者的一般情况、头颈、胸部、心血管系统、腹部、神经系统等各个方面。
7. 辅助检查:包括实验室检查、影像学检查、病理检查等。
8. 诊断和治疗:根据患者的病史数据和检查结果,提出初步诊断,并制定相应的治疗方案。
9. 预后评估:根据患者的病情和治疗效果,对其预后进行评估,包括可能出现的并发症、预后影响因素等。
10. 讨论和建议:根据患者的病情和治疗进展,与团队成员进
行讨论,提出进一步的治疗建议和措施。
11. 随访:根据患者的情况,制定随访计划,并记录相应的随
访结果。
以上是教学查房汇报病史顺序的一般流程,具体的顺序和内容可以根据需要进行调整和补充。
第1篇一、前言护理教学查房是护理教学的重要组成部分,旨在通过查房的形式,对患者的病情、护理措施、护理效果等进行全面评估,以提高护理质量,培养护理人才。
本次实践报告将围绕护理教学查房的过程、方法、效果等方面进行阐述。
二、实践背景随着我国医疗事业的快速发展,护理工作在医疗服务中的地位日益凸显。
为了提高护理人员的专业素质,加强护理队伍建设,护理教学查房作为一种有效的教学手段,在临床护理教学中得到了广泛应用。
本次实践报告以某三甲医院护理教学查房为例,探讨护理教学查房在临床护理教学中的应用。
三、实践过程1. 查房准备(1)查房人员:由科室护士长、教学组长、带教老师、进修护士、实习生等组成。
(2)查房对象:选取具有代表性的患者,如病情复杂、护理难度大、患者满意度高等。
(3)查房时间:根据科室工作安排,选择合适的时间进行查房。
(4)查房资料:收集患者的病历、护理记录、医嘱等资料。
2. 查房实施(1)查房前:带教老师对实习生进行相关知识的培训,确保实习生具备查房所需的专业知识。
(2)查房中:查房人员进入病房,按照以下步骤进行查房:①查看患者病情:了解患者的病情变化、治疗情况、护理需求等。
②评估护理措施:检查护理记录、医嘱执行情况,评估护理措施的有效性。
③观察护理效果:观察患者的生命体征、症状改善情况等。
④讨论与总结:查房人员对查房中发现的问题进行讨论,提出改进措施,总结经验教训。
(3)查房后:带教老师对实习生进行点评,指出其优点和不足,提出改进建议。
3. 查房总结(1)总结查房中发现的问题及原因。
(2)提出改进措施,如加强护理人员培训、完善护理制度等。
(3)对实习生进行考核,评估其查房能力。
四、实践效果1. 提高护理质量:通过查房,及时发现并解决护理工作中存在的问题,提高护理质量。
2. 培养护理人才:查房过程中,实习生可以学习到丰富的临床护理知识和技能,提高其专业素养。
3. 促进科室和谐:查房有助于加强科室内部沟通,促进科室和谐发展。
规培带教老师:各位医师,大家下午好,今天我们进行一次教学查房,查房内容是我们推拿科的常见病项痹病,希望大家通过今天的教学查房,能更好的掌握项痹病的诊治。
现在让我们去××床进行教学查房。
请大家先戴好口罩、帽子,进行手消毒。
规培带教老师:您好,我是××医师,今天我们针对您的病情,进行一次教学查房,希望您能配合,谢谢。
下面请××规培医师进行病历汇报。
001规培医师:患者潘荣桂,女,61岁,因“反复颈项部酸痛20余年,再发加重10余天。
〞入院。
患者自诉20余年前无明显诱因下出现颈项部酸痛,自行予膏药贴敷与药物涂檫后症状缓解,症状时有反复,10余天前颈项部酸痛复作,转动颈部时出现头晕,恶心欲吐,时有耳鸣,无视物旋转,至外院予药物〔具体不详)治疗与膏药贴敷后症状无明显缓解,今为系统针灸治疗,遂至我院门诊就诊,门诊医生拟“项痹病〞收治入院。
入院症见:颈项部酸痛,转动颈部时出现头晕,恶心欲吐,胸闷,时有耳鸣,偶有双手掌麻木,无头痛,无视物旋转,无饮水呛咳,无肢体乏力,无肢体活动障碍,纳寐可,二便调,舌淡红,苔薄白,脉弦细。
既往曾行甲状腺手术、阑尾炎手术,有输血史,否认高血压、糖尿病病史;否认冠心病病史;否认其它病史;否认肝炎、结核等传染病史与接触史;否认外伤史;预防接种史不详。
否认药物与食物过敏史。
入院查体:体温36.6℃脉搏106次/min 呼吸20次/min 血压119/85mmHg,颈项部肌肉紧X,颈3-颈5棘间与两侧压痛〔+〕,左肩井压痛〔++〕,左肩胛骨内侧压痛〔++),右肩井压痛〔+〕,双上肢皮肤感觉无明显减弱;臂丛神经牵拉试验(-),击顶试验〔+〕,右臂丛神经牵拉试验阴性,击顶试验阴性,左颈前屈旋转试验阴性,右颈前屈旋转试验阴性,左椎间孔挤压试验阴性,右椎间孔挤压试验阴性,左手握力V级,右手握力V级;颈椎活动度:前屈:35度,后伸:35度,左屈:45度,右屈:45度,左旋:30度,右旋:30度;生理反射存在,病理反射未引出。
教学查房老师与患者沟通,进行教学查房。
汇报病历:患者郑永,男,64岁,退休,于2015年10月8日因“发现血糖升高15年,加重伴左眼视物模糊6天”由门诊以糖尿病视网膜病变收入院治疗,现患者入院第2天。
患者15年前因口干、口渴、多饮、消瘦于济南市中心医院就诊,测得血糖升高(具体数值不详),诊断为“2型糖尿病”,口服二甲双胍、消渴丸,血糖控制尚可。
后多次于我院门诊就诊,更改降糖药物,2014年12月因血糖控制不理想,于我科住院治疗,诊断为“糖尿病酮症”,好转后出院,出院后给尹诺和锐早10U、中8U、晚8U,长秀霖IOU睡前皮下注射,空腹血糖控制在7-8mmol/L。
6天前晨起时左眼突感视物模糊,自觉眼前有红色絮状物,为求进一步中西医结合系统治疗,特入住我病区,入院症见:左眼视物模糊,视力减退,自觉眼前有红色絮状物,无口干、口渴,无头晕、头痛,无胸闷、心慌,无乏力,无耳鸣,心烦易怒,四肢麻木,双下肢无发凉,怕冷,双足无发凉,怕冷,喜凉饮,纳可,眠差,小便可,便秘,23天一次,质偏干。
患者于既往脑梗塞病史10月余,肝囊肿病史10月余。
辅助检查:双下肢动、静脉彩超示:双下肢动脉硬化并粥样斑块形成,左胫后动脉及右足背动脉闭塞(2014-12-18于本院)尿微量白蛋白:1710mg/l;肌电图:双上、下肢周围神经损害(2014-12-19于本院);颅脑CT示:多发脑梗塞,脑萎缩,必要时M只检査(2014-12-22于本院)。
尿常规:尿胆原(弱阳性),尿蛋白2+,潜血+-;尿微量白蛋白:511mg/1(2014-12-30于本院)。
治疗上用静滴络泰活血化止血,博司捷营养神经,诺和锐30早20U、晚200皮下注射控制血糖。
现患者病情稳定。
病例汇报完毕。
老师继续询问病情:1.有无眼干、眼涩、视物模糊、眼痛、眼睛还有什么不舒服?2.有无口干口渴、头痛头晕、胸闷乏力等?3.询问饮食、二便、睡眠?取得患者同意进行体格检查。
临床教学查房记录承担科室(病区):产科时间:2015-1-19-10:00 地点:产科病区记录人:王秋萍教学对象:主管实习生(姓名及学校):陈佳,韩小薇,赣南医学院2010级其他实习生:陈子馨,曾学健,叶应青,井冈山大学医学院2011级主管住院医师:骆淑娟主查医师(姓名及职称):梅苏副主任医师其他人员(姓名、职称、职务、科室)姓名:王秋萍职称:主治医师职务:无科室:产科姓名:张焕勤职称:主治医师职务:无科室:产科姓名:张金瑞职称:住院医师职务:无科室:产科姓名:李小容职称:护士职务:无科室:产科教学查房题目:前置胎盘病例情况(学生汇报资料):陈佳汇报病史姓名杜小兰年龄27岁;性别:女职业:无主诉:停经30+1周,阴道少量流血1天病例特点(主要症状、体征和有关辅助检查):已婚育龄女性,孕1产0。
现孕史LMP2014-06-19,EDC2015-03-26,平素月经规则,停经37天查尿HCG阳性,孕1+月出现轻微恶心、呕吐等早孕反应,持续2+月后自行消失,孕期不定期产前检查5次,孕14+4周在光明新区人民医院产检并建册。
彩超提示前置胎盘状态,无阴道流血。
未行优生五项、四维彩超、甲功三项、OGTT等检查。
行G6PD、地贫初筛、唐氏筛查等检查正常。
孕27周曾出现“阴道少量出血”在本院门诊予以“保胎灵胶囊”口服保胎治疗.孕晚期无头晕、眼花,视物模糊,无双下肢水肿等不适。
于昨日07:00无诱因出现阴道少量流血,咖啡色,无下腹胀痛、腰酸,无阴道流水等不适,无同房史和外伤史,今日来院,在门诊产检,彩超检查示:完全性前置胎盘,脐带绕颈一周,晚孕,单活胎,超声孕周约30W30D。
门诊拟“1.完全性前置胎盘、先兆早产”收入院。
近期无发热感冒等病史,孕期精神好,饮食正常,大小便正常。
孕期体重增加约10kg.入院情况诊断及治疗方案:查体:T36.7℃ P99次/分 R20次/分 Bp117/70mmHg,发育正常,营养中等,心肺正常,腹隆起如孕7+月大小,双下肢无水肿。