• 结肠梗阻的常见原因是结肠癌、肠套叠和 肠扭转，常有腹胀和肛门停止排便排气。
• 线腹部平片检查可发现肠腔充气，并有液 气平面、闭襻肠管影。上消化道泛影葡胺
造影和小肠镜检查可观察近端小肠梗阻， 怀疑有结肠梗阻的病人禁用消化道造影。
• （八）胆管结石、胆管炎：
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• 常有右上腹痛反复发作病史。典型者常有三 联症：腹痛，寒战、高热和黄疸。可伴有恶 心、呕吐。
种常见急性腹痛，怎么鉴别 ？
• （一）急性胃肠炎： • 发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类
似症状病史。腹痛以上腹部和脐周围为主， 常呈持续性痛伴阵发性加剧。常伴恶心、 呕吐、腹泻，亦可有发热。可有上腹部或 脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛， 肠鸣音稍亢进。实验室检查：大便常规检 查可有异常发现。
• （二）急性阑尾炎 • 大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小
时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发 性加剧。少数病人起病时即感右下腹痛。 • 中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑 尾炎腹痛的特点，约占至。可伴恶心、呕吐或腹 泻。重者可有发热、乏力、精神差。 • 右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体 征，典型的是麦氏点( 点)压痛或伴有肌紧张、反 跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试 验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。 直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。
• 右上腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张，征 阳性是急性胆囊炎的特征。有时可触及肿 大胆囊，伴有胆道梗阻者可有黄疸。实验 室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞 升高。超可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁 厚或周围有渗出，是首选检查方法。
• （四）急性胰腺炎：
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• 多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后 突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放 射，可有恶心、呕吐；重症病人腹痛迅速扩 散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多 脏器功能不全综合征。上腹压痛或伴有肌紧 张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性， 脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
