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糖尿病性肾病护理查房一、查房目的1. 深入了解患者病情，观察糖尿病性肾病的发展情况。
2. 评估患者的护理需求，制定和调整护理计划。
3. 检查护理措施的实施情况，确保患者得到良好的护理。
4. 提高护理质量，延缓糖尿病性肾病的进展。
二、查房时间2022年X月X日 X时X分三、查房人员1. 查房医师：XXX2. 查房护士：XXX3. 查房技师：XXX四、患者情况1. 患者姓名：XXX2. 性别：男/女3. 年龄：XX岁4. 诊断：糖尿病性肾病5. 入院时间：XXXX年XX月XX日6. 目前病情：稳定/不稳定五、护理措施1. 血糖控制- 监测血糖：每日监测空腹血糖、餐后血糖。
- 胰岛素治疗：根据患者血糖水平调整胰岛素剂量。
- 饮食指导：低糖、低脂、高纤维饮食，合理分配三餐热量。
2. 血压控制- 监测血压：每日监测血压，掌握血压变化。
- 药物治疗：遵医嘱给予降压药物，观察药物疗效和不良反应。
- 生活方式调整：适当运动，戒烟限酒，保持良好作息。
3. 肾功能监测- 尿常规：每周检查尿蛋白、尿糖、尿微量白蛋白等。
- 血肌酐、尿素氮：每月检查，评估肾功能。
- 药物调整：根据肾功能调整药物剂量，避免使用肾损害药物。
4. 水肿护理- 观察水肿程度：记录水肿部位、范围、程度。
- 限制钠盐摄入：低盐饮食，遵医嘱使用利尿剂。
- 下肢抬高：适当抬高水肿部位，促进血液循环。
5. 并发症预防- 饮食指导：低蛋白、低磷饮食，减少肾脏负担。
- 抗凝治疗：遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
- 营养支持：合理补充维生素和矿物质，提高免疫力。
6. 心理护理- 评估患者心理状态：了解患者对疾病的认知和心理承受能力。
- 健康教育：讲解疾病知识，提高患者自我管理能力。
- 心理支持：给予患者关爱和鼓励，增强治疗信心。
六、查房总结1. 患者目前病情稳定，血糖、血压控制良好。
2. 肾功能正常范围，无明显水肿现象。
3. 患者遵医嘱用药，积极配合护理措施。
糖尿病肾病护理查房糖尿病肾病是糖尿病的一种常见且严重的并发症，给患者的生活和健康带来了极大的影响。
为了更好地护理糖尿病肾病患者，医务人员需要进行定期的查房工作，了解患者的病情发展情况，及时调整护理和治疗方案。
下面将分别从查房的目的、内容和注意事项来介绍糖尿病肾病护理查房的相关知识。
1. 目的糖尿病肾病护理查房的主要目的是为了全面了解患者的病情和身体状况，及时发现病情变化和并发症，为患者提供科学、个性化的护理措施。
通过查房，可以及时评估患者的病情稳定情况，了解患者的饮食、运动、用药等情况，指导患者及家属正确处理疾病，提高治疗效果和生活质量。
2. 内容（1）患者基本信息：首先要了解患者的基本情况，包括年龄、性别、疾病病程等信息。
（2）病史回顾：查看患者的病历，了解疾病发展的过程和治疗方案。
（3）体格检查：包括测量血压、心率、呼吸频率、体重、身高等指标，观察皮肤、眼底、足底等部位异常情况。
（4）实验室检查：了解患者的血糖、肌酐、尿酸、尿常规等检查指标，及时发现异常。
（5）药物治疗：查看患者的用药情况，包括服药时间、剂量和药效等。
（6）膳食调理：了解患者的饮食偏好和食欲，指导患者合理搭配饮食，控制热量和盐分摄入。
（7）心理护理：关注患者的心理状态，及时发现心理问题，开展心理疏导和支持。
3. 注意事项（1）尊重患者隐私权：在查房过程中，尊重患者的隐私权，保护患者的个人信息和隐私。
（2）耐心细致：查房时要认真细致，倾听患者的诉求，了解患者的需求，及时解决问题。
（3）及时记录：查房过程中要及时记录查房内容、患者信息和医嘱，便于之后查阅和跟进。
（4）与团队协作：查房是一个团队工作，护理人员要与医生、营养师、心理医生等多学科专家紧密合作，共同制定护理方案。
（5）持续学习：护理人员要不断学习更新护理知识，提高专业水平，为患者提供更好的护理服务。
总结：糖尿病肾病是一种需要长期、细致护理的疾病，护理查房是保障患者生命安全和健康的重要环节。
糖尿病肾病护理查房查房前的准备工作进入病房前，护士要先与病人打招呼，并确认病人的身份和意识状态。
查房工具要准备齐全，包括血压计、听诊器、体温计、血糖仪等设备。
护士还应该事先了解病人的病史、就医记录以及最近的治疗计划。
查房时的技巧在查房过程中，护士要用心观察病人的一切表现，包括面色、呼吸、声音、肢体活动等。
护士需要主动与病人交流，询问病人的症状、舒适度以及饮食、排泄等情况。
在询问病人症状时，要注意询问是否有头痛、头晕、恶心、呕吐等神经系统表现，是否有食欲减退、口渴、多饮、多尿等内分泌系统表现。
此外，还要留意是否有水肿、疲倦、乏力、食欲不振等肾功能异常的表现。
查房要点1.观察病人的水、电解质平衡情况。
通过血压检查可以及时发现高血压的存在并给予相应的处理。
监测尿量，观察尿液的颜色和是否含有蛋白质。
定期检查血清肌酐和尿素氮，观察其变化趋势。
2.监测血糖控制情况。
检测血糖水平，观察是否有低血糖或高血糖的发生。
根据血糖水平调整胰岛素的剂量和频次，指导病人合理饮食。
3.了解病人的药物使用情况。
询问病人是否按时服药，观察服药后血压和血糖的控制情况。
同时，了解病人正在使用的药物是否有变化，是否有不良反应的出现。
4.关注病人的心理状态。
糖尿病肾病给病人带来了身体和心理上的负担，护士要关心病人的心理健康，给予温暖的话语和鼓励，帮助病人积极面对疾病。
5.教育病人及家属。
向病人及家属详细解释疾病的病因、发病机制和治疗方法，培养病人的自我管理能力。
指导病人合理饮食，控制摄入的蛋白质和钠盐量，避免诱发肾功能损害的食物和行为。
同时，告知病人关于药物的使用方法和注意事项，避免因错误的用药导致不良反应或药物不合理使用。
6.密切与医生的配合。
在查房过程中，护士要随时与医生交流病情，及时报告并请示医生关于病人病情变化和治疗计划的问题。
根据医嘱调配和给予药物治疗，定期进行检查并记录相关数据。
总结糖尿病肾病是一种复杂的疾病，护理查房对于病人的治疗和管理非常重要。
引言概述：
正文内容：
1.评估患者的病情
1.1了解患者的病史和诊断情况
1.2测量血压、体温、脉搏和呼吸等生命体征1.3评估疼痛程度和性质
1.4观察患者的心肺、消化系统等的症状
2.监测患者的生化指标
2.1定期监测血糖水平
2.2检测尿液中的蛋白质和肾功能指标
2.3检测血液中的肾功能指标和电解质水平
3.观察患者的体征
3.1观察是否出现水肿和体重变化
3.2检查皮肤是否出现黏膜干燥、瘙痒等症状3.3观察是否出现贫血、心血管症状等体征
3.4检查眼底是否有出血、渗出或视网膜病变等
4.提供相应的护理干预
4.1控制血糖水平，合理调整胰岛素用量
4.2促进患者糖尿病的教育和管理
4.3维持良好的水电解质平衡
4.4管理患者的高血压和心血管疾病
4.5预防和管理并发症
5.记录和汇报患者情况
5.1要求护士详细记录患者的病情和护理措施
5.2及时汇报患者的病情变化和护理效果
5.3提供给医生和其他护理人员参考
结论：
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，护理查房是糖尿病肾病护理的重要环节。
通过评估病情、监测生化指标、观察患者体征、提供护理干预和记录汇报情况等措施，护士可以帮助患者及时发现并评估病情变化，采取相应的护理措施，从而提高糖尿病肾病患者的护理质量和生活质量。
在护理查房过程中，护士应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，与医生和其他护理人员密切合作，共同为患者提供最佳的护理服务。
护理查房时间：2016.12.14 床号：10床查房种类：个案查房病历号：186006责任护士：樊璠诊断：糖尿病肾病查房者：纪晓芳参加人员：吴东伟高晶张博凌霄于丹李颖王硕庞雪丽耿丽雪护士长：大家好，今天我们就10床高占荣“糖尿病肾病”的病例进行护理查房目的有：1.让大家了解本病的相关知识，加强专科护理，提高业务水平，更好地为患者服务。
2.了解责任护士对病人存在和潜在的护理问题采取了哪些护理措施，效果如何？3.检查患者基础护理情况。
高大爷您好，今天我们就您的疾病进行护理查房，以便更好地对您进行护理，时间不会太长，大约20分钟，希望得到您的配合。
下面请责任护士汇报病例：责任护士樊璠：患者高占荣，男，67岁，住院号：186006患者因口干多饮10年余，头晕、气促1月余，加重1天，于2016-12-09收入我科，入院时头晕、气促，尚能平卧，偶感胸闷，四肢乏力，无明显口干多饮，无咳嗽，自觉有痰难咯出，视物稍模糊，眼睑、颜面稍浮肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿，四肢末端无明显麻木不适，无发热畏寒，无腹痛腹泻，睡眠差，小便量少，夜尿2-3次/夜。
入院后遵医嘱给予一级护理，低盐低脂优质蛋白饮食，完善相关检查，于入院宣教及指导。
遵医嘱给予改善肾血流对症支持治疗，现病人住院第3天，神清语明，呼吸平稳,夜间睡眠良好,精神状态良好，进食良好，双下肢轻度水肿，今晨测T：36.5℃，P：86次/分，R：18次／分，BP：166/98mmHg基础护理完成，请护士长查体。
护士长查体：洗手，擦腋下，测量T；36.5℃P；82次/分R；20次/分BP；169/94mmhg，查口腔无异味，眼睑及口唇无苍白皮肤完整良好，床单位整洁。
护士长；请责任护士就患者病情有哪些现存及潜在的护理问题并给与哪些护理措施？樊璠：1体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关（1）严格限制水钠摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml。
（2）每天晨起测量患者体重，观察水肿的消长情况。
（3）记录24小时出入量，教会患者患者出入量的记录方法和内容，监测尿量的变化。
（4）遵医嘱使用利尿药，并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用，长期使用利尿剂可出现电解质紊乱，如低钾、低氯血症，应定期监测患者的血电解质。
（5）告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制水钠对水肿消退的重要性。
2、营养失调低于机体需要量（1）指导患者进食优质蛋白饮食，一日三餐提供足够的热量，并补充各种维生素。
（2）注意休息与活动，提供舒适的环境供其休息，促进睡眠。
（3）改善患者食欲，提供整洁、舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量多餐，嘱患者保持口腔清洁，餐后漱口。
3、知识缺乏与对疾病相关知识不了解有关（1）再次向患者强调合理饮食对本病的重要性。
（2）根据病情和活动耐力，进行适当的活动，用于增强机体的抵抗力，避免劳累和重体力活动。
（3）定期检查血糖，定期复查肾功能和电解质。
（4）嘱患者遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物。
（5）遵守糖尿病肾病饮食，多吃新鲜蔬菜及粗粮，严忌肥甘厚腻之品。
（6）按时服用降糖药物，积极控制血糖，尽量去除加重肾衰竭的诱因。
4、潜在并发症高血压危象（1）避免危险因素，向患者阐明保持良好的心理状态和遵医嘱服药对于预防高血压危象的重要意义。
（2）遵医嘱予降压药物治疗，测量用药后的血压以观察疗效，并观察药物的副作用，对肾功能损害等副作用。
（3）定期监测血压，发现血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐，大汗，视物模糊，面色神志改变、肢体运动障碍等症状，立即报告医生。
（4）指导家属参与患者的护理，给患者以情感支持，使患者保持稳定积极的情绪状态。
5、有受伤的危险与患者视网膜病变所致的视物模糊有关（1）嘱患者定期做眼底检查，若出院后患者眼睛有任何症状时必须看眼科，以后每年追踪一次。
（2）注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼，避免看报纸，看书等行为，尽量闭目养神。
（3）患者一旦出现视网膜出血时，禁激烈活动，减少头部活动，适当卧床休息。
（4）嘱患者平日出行时身边必须有家人陪同，行走时注意路面平整，防止跌倒和摔伤。
6、有低血糖的危险（1）严格监测血糖，随身携带糖果。
（2）坚持服用降糖药物，正确使用胰岛素。
（3）嘱患者少量多餐，适当运动。
护士长：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，在我科不是十分多见，但我们并不陌生，下面我们复习一下糖尿病肾病的概念张博：糖尿病肾病：是糖尿病全身性微血管合并症之一。
糖尿病可由不同途径损害肾脏，累及肾脏所有结构，但只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系。
护士长：糖尿病病人一旦发生肾脏损害出现持续性蛋白尿则病情不可逆转往往发展至终末期肾功能衰竭。
那么谁能说一下该病的主要诱发因素有哪些？李颖：1.高蛋白饮食加剧糖尿病肾病的恶化；糖尿病病人由于严格限制碳水化合物的摄入，而以高蛋白纤维食物供给为主。
2.高血压的影响：糖尿病病人由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因，合并高血压者为数不少，这些病人中几乎都可见到尿微量蛋白，表明肾损害普遍。
3.高血糖：长期与过度的血糖增高，引起毛细血管基底膜损害，肾小球硬化和肾组织萎缩。
护士长：我们都知道糖尿病肾病临床分期可分为V期，那么谁能具体的说一下都有哪V期吴冬伟：I期以肾小球滤过滤增高和肾体积增大II期该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变III期又叫早期糖尿病肾病IV期临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾V期终末期肾功能衰竭护士长：那么谁能说一下具体的临床表现有哪些？凌霄：（1）蛋白尿：可为早期的唯一表现。
期间蛋白尿呈间歇性，逐渐发展为持续性，尿液镜检可发现白细胞和管型。
（2）水肿：糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低后，可出现轻度水肿。
当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。
（3）高血压：高血压见于长期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很严重。
高血压可加重肾病。
（4）贫血：有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血。
（5）肾功能异常：从蛋白尿的出现到肾功能异常，间隔时间变化很大，若糖尿病得到很好控制，可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。
若控制不好，肾功能不全就会逐渐加重。
（6）其他脏器并发症表现心血管病变如心力衰竭、心肌梗死。
神经病变如周围神经病变。
累及自主神经时可出现神经源性膀胱。
视网膜病变，护士长：该患者处在肾病早期，应积极配合治疗，控制发展。
那么我们应该给予怎样的常规护理于丹：（1）提供一个安静没有感染的休养环境。
（2）向病人及其家属讲解糖尿病的危害，通过控制血糖可以减轻糖尿病肾病的病理改变，治疗及其预后。
(3）轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染；对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。
（4）监测体重，每日2次，每次在固定时间穿着相同衣服测量。
（5）记录24小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日的尿量加500毫升为宜。
（6）观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师。
（7）注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。
（8）注意个人卫生，皮肤无破损，避免穿紧身衣裤。
护士长：该患者双下肢浮肿，大家也给予相应的皮肤的护理，指导抬高双下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。
告知患者保护好水肿的皮肤，清洗时候勿过分用力，避免损伤皮肤，避免撞伤和跌伤。
这一点我们做的很好。
那么在饮食方面我们怎么样对患者进行指导的呢？庞雪丽：（1）教会病人及其家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人如何分配三餐食物，及合理安排膳食结构。
对肾功能不全的患者可控制植物蛋白的摄入，以减轻肾脏负担。
（2）严格控制饮食中蛋白的含量，0.6-0.8g/kg/天，并选择优质蛋白鱼和肉等（3）限制钠的摄入，每日膳食中钠应低于3g，少尿时应控制钾的摄入，保证全面营养。
限制钾、磷的摄入，嘱患者慎食含钾高的食物，如蘑菇、海带、豆类、香蕉、橘子等，避免含磷高的食物，如全麦面包、动物内脏、奶粉、蛋黄等。
（4）终末期肾病常合并脂代谢障碍，所以要坚持低脂肪的摄入。
（5）控制饮水。
护士长：患者存在情绪紧张的风险，所以我们要做好患者的心理护理具体我们应该怎样做才能尽量消除患者的紧张情绪呢？王硕：①安慰病人，鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张情绪，保持思想乐观，情绪稳定。
②主动向病人介绍环境及同病室的病友，消除病人的陌生和紧张。
③耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前不能根本治愈，可以通过治疗得到控制。
④向病人解释使用胰岛素的好处。
⑤增加病人的探视次数，必要时留家人陪伴，通过良好的思想沟通，减轻患者的思想压力。
护士长：此类病人因病程长，花费高，心理负担重，应加强心理护理。
大家回答问题踊跃，积极发言，说明大家查房前的准备工作做得很好，希望大家以后继续保持，谢谢大家。
谢谢高大爷的配合，祝您早日康复！今天查房到此结束。
请纪护士长讲评。
纪晓芳科护士长：1、责任护士病历汇报全面，对患者疾病掌握较好，但没有效果评价，不知护理措施是否行之有效。
还需进一步加强。
2、希望每个护士在工作中都要严谨细实，每名患者都要这么认真负责指导，切实增强“体贴式”优质护理服务意识。
争做“体贴式”优质护理服务典范和引领者。
让患者满意在康美梅河口市中心医院。
