动脉栓塞术治疗产后子宫出血的临床效果观察

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床护理

目的 总结子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床护理体会。方法 选取我院2013年3月～2014年3月收治的应用子宫动脉栓塞治疗的产后大出血患者39例，分为两组。对照组接受常规的术后护理，观察组给予全面的围术期护理，对比两组并发症发生情况与护理满意度。结果 经过治疗与有效护理，观察组并发症发生率为8.69%，对照组并发症发生率为25%；观察组满意度（95.65%）与对照组（75.00%）相比明显较高，两组护理效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 产后大出血应用子宫动脉栓塞治疗快速有效，安全可靠，全面的围术期护理是确保治疗成功的一大重要保障。

标签：子宫动脉栓塞；产后大出血；护理

产后大出血是导致妇女产后死亡的主要原因，致病原因包括宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素、凝血机制障碍等。年轻生育妇女为产后出血的多发人群，切除子宫可对女性生理功能造成严重影响。子宫动脉栓塞是治疗产后出血的有效方法，可以很好的保留患者的生育能力，操作简捷快速，安全可靠。我院对2013年3月～2014年3月收治的应用子宫动脉栓塞治疗的产后大出血患者39例实施全面的临床护理，取得显著效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年3月～2014年3月收治的应用子宫动脉栓塞治疗的产后大出血患者39例，分为两组。观察组23例，年龄21～36岁，平均年龄（25.36±2.44）岁，孕周36～41 w，平均孕周（38.29±1.52）w；对照组16例，年龄22～37岁，平均年龄（24.28±2.06）岁，孕周37～40 w，平均孕周（38.53±1.37）w。20例初产妇，19例经产妇。阴道生产14例，剖宫产25例。出血量在1100～3000 mL，平均出血量（1650±100）mL。两组患者孕周、年龄、产次与生产方式等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组均接受同样的子宫动脉栓塞治疗，对照组接受常规护理，观察组实施全面的围术期护理，方法如下。

探究妇产科术后静脉血栓栓塞症的防治措施

作者单位：844000 新疆喀什地区第二人民医院

通讯作者：玛依拉·买买提

目的 分析探讨妇产科术后静脉血栓栓塞症的诊断与治疗措施。方法 回顾性分析笔者所在医院46例妇产科术后下肢深静脉血栓栓塞症患者的临床资料，探讨其正确诊断及早期治疗方法。结果 46例患者经常规治疗、抗凝和溶栓药物治疗后下肢疼痛、轻度肿胀均消失，患肢活动自如，住院8～14 d，出院后随访2个月，未发现遗留症。结论 正确诊断静脉血栓栓塞症（VTE），根据患者的病情早期给予积极抗凝溶栓治疗，可消除临床症状，同时防止深静脉血栓（DVT）发展为严重的肺栓塞（PTE），降低发病率、病死率。

标签： 静脉血栓栓塞症； 深静脉血栓； 肺栓塞； 早期诊治

静脉血栓栓塞症（VTE）是妇产科术后最严重的并发症之一，由于术后血液在静脉内异常凝结，形成了血块、血栓而堵塞血管，该病属于静脉血流障碍。表现为深静脉血栓（DVT）以及肺栓塞（PTE），有研究显示临床中有80%～90%的PTE与DVT血栓的脱落相关。总之，VET若能得到有效预防，术后早期诊治能降低发病率和病死率［1］。本调查回顾分析46例DVT患者的临床诊治资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在科室于2004年2月～2010年2月共收治46例妇产科术后发生下肢深静脉血栓（DVT）患者，年龄20～72岁，平均38.5岁；其中子宫切除术18例，剖宫产术后12例，宫颈癌根治术后9例，卵巢癌术后3例，宫外孕手术2例，中期妊娠患者2例。发生时间为术后2～14 d，平均5.5 d。

1.2 诊断方法 （1）临床症状：本组46例患者初期表现小腿部疼痛、肿胀不适，活动后疼痛加重，皮温正常，部分患者伴浅静脉曲张，均无明显全身症状。（2）彩色多普勒：所有患者均行下肢彩色多普勒检查，显示患者深静脉的管腔内有实性回声，血流明显减少或消失；经加压后，管腔没有明显塌陷。

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效分析

目的 分析对产后大出血患者实施子宫动脉栓塞治疗的临床方法和效果。方法 搜集该院接收的产后大出血50例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组25例患者实施子宫全切，对乙组25例患者实施子宫动脉栓塞治疗。对比甲组和乙组的临床效果。结果 甲组和乙组患者经过相应治疗，均能成功止血，一次性止血成功率为100%。甲组手术时间平均为（54.6±42.6） min，止血时间平均为（22.6±5.6） min，卵巢功能的平均恢复时间为（5.5±1.2）个月。乙组手术时间平均为（32.6±11.7） min，止血時间平均为（6.5±3.2） min，卵巢功能的平均恢复时间为（2.8±1.8）个月。乙组手术时间、止血时间、卵巢功能的恢复时间短于甲组，且均能保留子宫，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对产后大出血患者实施子宫动脉栓塞治疗，手术时间较短，止血时间较短，患者恢复较快，且安全、可靠，值得推广。

标签： 产后大出血；子宫动脉栓塞；临床治疗；方法；效果

产后大出血是临床上的常见产科疾病[1]。胎儿自母体娩出后至胎盘娩出之前、胎盘娩出至孕妇产后2 h是该病多发期[2]。该病患者常表现为阴道大量流血，并伴有出冷汗、面色苍白、头晕、血压下降、心慌、脉细弱等，对患者的身体健康构成极大威胁，休克症状严重、出血时间过长的患者还会引起后遗症，如席汉综合征等，甚至对患者的生命安全造成威胁。子宫动脉栓塞治疗是一种新型的介入治疗[3]。为分析对产后大出血患者实施子宫动脉栓塞治疗的临床方法和效果。现搜集2010年3月—2013年3月该院接收的产后大出血50例患者，对其进行子宫动脉栓塞治疗的临床方法和效果进行总结性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集该院接收的产后大出血50例患者，随机分为甲组和乙组。甲组中共25例，平均年龄是（28.56±2.27）岁，最大41岁，最小22岁，18例自然分娩，7例剖宫产。20例初产妇，5例经产妇。20例出血原因为宫缩乏力，1例胎盘粘连，3例前置胎盘，1例切口感染，出血量平均为（2 589±254） mL，25例患者均自愿接受子宫全切。乙组中共25例，平均年龄是（28.57±2.26）岁，最大40岁，最小23岁，17例自然分娩，8例剖宫产。19例初产妇，7例经产妇。21例出血原因为宫缩乏力，1例胎盘粘连，2例前置胎盘，1例切口感染，出血量平均为（2 588±255） mL。25例患者均自愿接受子宫动脉栓塞治疗。甲组和乙组的一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

难治性产后出血行子宫动脉栓塞2例经验分析

1 病历资料：

病例1：患者女，25岁，住院号132855，主因g1p0孕40周，腹阵痛12小时于2013-04-29，14：34入院。患者平素月经规则，末次月经2012-07-21，预产期2013-04-29，核对孕周准确。孕期经过顺利，定期产前检查均正常。既往体健。入院查体：t36.5℃ p84次/分 bp90/60mmhg，心肺未见异常，宫高31cm，腹围102cm，胎方位loa，胎心140次/分，宫缩规则30″/3-4′，子宫无压痛，估计胎儿体重3350g。骨盆外测量正常。阴道检查：宫颈管已消失90%，宫口开大1.5cm，先露头s-2。辅助检查：超声提示bpd93.2mm，fl72.7mm，胎盘ii级，afi130.9mm，脐带绕颈1周。入院诊断：g1p0宫内孕40周loa临产、脐带绕颈。入院后完善各项检查，尿常规、凝血功能、肝肾功能正常，血球分析wbc11.92×10 /l，rbc3.88×10/l ，hb109g/l，plt235×10 /l，血型a型，rh阳性。患者及家属拒绝阴道试产，强烈要求剖宫产。遂同患者及家属交代手术风险，备皮、导尿、备血，于17：00入手术室在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段形成良好，羊水清亮，量约600ml，以loa取出一男婴，重3400g，apgar评分1分钟10分。胎儿娩出后常规宫体注射缩宫素20单位，静点缩宫素20单位。胎盘自然剥离，娩出完整，子宫不收缩，给予按摩子宫、米索前列醇0.4mg舌下含服，垂体后叶素6单位宫体注射，并再次宫体注射缩宫素10单位，入壶缩宫素10单位，热敷子宫等综合处理后子宫一度收缩好转10分钟后再次变软，阴道出血多，立即行子宫b-lynch缝合，观察20分钟阴道无明显出血，关腹。手术结束时间：19：00。术中出血约1200ml，术后于手术室观察并输同型去白悬浮红细胞4单位，术后30分钟阴道出血340ml，1小时出血560ml，考虑顽固性产后出血，因患者年轻，决定行子宫动脉栓塞术。右侧股动脉置管成功后立即至放射科行子宫动脉栓塞术。手术顺利，21：30栓塞成功，栓塞过程中阴道出血200ml。术后送至病房观察，前2小时阴道出血128ml，后无明显阴道出血。患者共出血2088ml，共输去白悬浮红细胞8单位，恢复顺利，术后第6天痊愈出院。