中医药工作考核表模板

中医科医疗质量考核表（100分）

日期： 得分：

考核内容 考核方法与评分标准 分值 扣分 存在的问题

1、首诊负责制 病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须对病人的初步诊断、检查、治疗、抢救等做到迅速、果断、正确。 执行有缺陷，扣2分/例次，严重违规或引发医患纠纷者，不得分，另报医疗质量管理科、院办公会讨论处罚。 10

2、三级医师查房制（凡新入病人24小时内要有主治医师查房； 48小时内要有主任或副主任医师以上查房。病危病人每天，病重病人48小时内有上级医师查房）。 查病程记录，每发现少查房1次扣2分（询问病人了解住院医师巡视病人的情况。）上级医师查房实行审签制，一例审签不合格者扣2分。 10

3、疑难、危重病人讨论 诊断困难疗效不佳的病人应在1周内进行疑难病例讨论。 每少一次扣5分。 5

4、死亡讨论 死亡病例要求一周内讨论；特殊病例、有医疗争议的病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后，一周内进行。 查对讨论记录，每少一例记录登记扣2分；讨论内容记录不完善扣1分。无死亡讨论扣5分。 5

5、危重病人抢救 抢救应及时、措施有效、记录完整；抢救药品、器材专人保管，定位放置，定量贮存，及时补充。 抢救程序、记录不完善扣2分；抢救药品及器材管理不到位扣2分；抢救不及时扣5分。 5

6、查对制度 病人的各种治疗、检查欠缺。 每发现一例未执行扣1分。 5

7、病历书写：入院记录（入院24小时内），首次病程录（入院8小时内），抢救记录、危急值处理记录（6小时内），病程记录应在规定时间内完成。 入院记录、首次病程录、抢救记录未在规定时间内完成，扣5分/例次。病程记录未完成，扣2分/例次。 10

8、病历归档及时。病人出院后7日内病历应及时归档并书写规范、完善。 不及时归档扣1分/份天。 5

中医科医疗质量考核表（100分）

日期： 得分：

考核内容 考核方法与评分标准 分值 扣分 存在的问题

1、首诊负责制 病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须对病人的初步诊断、检查、治疗、抢救等做到迅速、果断、正确。 执行有缺陷，扣2分/例次，严重违规或引发医患纠纷者，不得分，另报医疗质量管理科、院办公会讨论处罚。 10

2、三级医师查房制（凡新入病人24小时内要有主治医师查房； 48小时内要有主任或副主任医师以上查房。病危病人每天，病重病人48小时内有上级医师查房）。 查病程记录，每发现少查房1次扣2分（询问病人了解住院医师巡视病人的情况。）上级医师查房实行审签制，一例审签不合格者扣2分。 10

3、疑难、危重病人讨论 诊断困难疗效不佳的病人应在1周内进行疑难病例讨论。 每少一次扣5分。 5

4、死亡讨论 死亡病例要求一周内讨论；特殊病例、有医疗争议的病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后，一周内进行。 查对讨论记录，每少一例记录登记扣2分；讨论内容记录不完善扣1分。无死亡讨论扣5分。 5

5、危重病人抢救 抢救应及时、措施有效、记录完整；抢救药品、器材专人保管，定位放置，定量贮存，及时补充。 抢救程序、记录不完善扣2分；抢救药品及器材管理不到位扣2分；抢救不及时扣5分。 5

6、查对制度 病人的各种治疗、检查欠缺。 每发现一例未执行扣1分。 5

7、病历书写：入院记录（入院24小时内），首次病程录（入院8小时内），抢救记录、危急值处理记录（6小时内），病程记录应在规定时间内完成。 入院记录、首次病程录、抢救记录未在规定时间内完成，扣5分/例次。病程记录未完成，扣2分/例次。 10

8、病历归档及时。病人出院后7日内病历应及时归档并书写规范、完善。 不及时归档扣1分/份天。 5

中医科医疗质量常见考核表.doc

中医科医疗质量常见考核表

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日期：____________________

单位：____________________

考核人：____________________

被考核人：____________________

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一、医疗质量考核项

序号 考核内容 考核标准 考核结果

1 诊断准确性 根据患者病 情，确诊准确性达到90%以上

2 治疗效果 患者治愈率达到80%以上

3 用药合理性 严格按照规范用药，杜绝滥用、过量用药等情况

4 患者满意度 患者满意度达到90%以上

5 应急处理能力 在突发状况下迅速做出相应的应对措施

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二、考核评价标准

根据考核结果，对被考核人进行评定，共分为五个等级：

1. A级：优秀水平，达到或超过考核标准；

2. B级：良好水平，基本达到考核标准；

3. C级：合格水平，某些方面需要进一步改进；

4. D级：不合格水平，多个方面需要改进；

5. E级：差级，严重不达标，需要立即整改。

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三、考核结果及评价

考核项 考核结果 评价

诊断准确性

治疗效果

用药合理性

患者满意度

应急处理能力

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四、改进建议

基于考核评价结果，提出改进建议：

1. 在提高诊断准确性方面，可以加强医务人员的研究培训，提高临床水平；

2. 针对治疗效果不达标的问题，可以与患者进行深入沟通，制定个性化的治疗方案；

3. 对于用药合理性的考核内容，可以建立完善的用药管理制度，加强监督；

4. 提高患者满意度方面，可以加强医患沟通，增加患者对治疗方案的参与度；

5. 加强应急处理能力的培训，提高医务人员对突发情况的应对能力。

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五、领导评价

针对考核结果和改进建议，领导对被考核人进行评价和指导：

领导评价：

改进指导：

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六、附件

无

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以上为中医科医疗质量常见考核表，请被考核人按照考核标准认真填写相应内容，并在评价和改进指导部分进行领导的评价和指导意见。如有需要，可在附件部分附上相关资料和报告。

中医针灸操作考核评分表

医院名称 ：

姓名： 得分：

考核内容 分 评分要求 扣分 得分

评分

10分 核对医嘱，治疗卡，床号，姓名。 3 一项未核对或核对不准确扣2分。

评估患者 病情及意识状态，体质及自理能力，合作程度；扎针部位皮肤有无疤痕，感染，破溃出血，炎症，有无恐惧焦虑及对疾病与针刺疗法的认识程度。 5 一项未评分扣1分，扣完为止。

评估环境 环境整洁，舒适，安静，安全，光线充足，避风。 2 一项不符合要求扣1分，扣完为止。

计划15分 预期目标 各种急、慢行疾病症状解除或缓解。 2 回答不正确全扣，不完整扣1-1.5分。

医生自身准备：衣.帽.鞋.口罩穿戴整洁，修剪指甲，洗手。 4 前5项不到位每项扣1分，未洗手或洗手方法不正确扣2分。

用物准备：治疗盘，毫针盒及毫针，无菌持物钳，棉签，弯盘，皮肤消毒剂。必要时备浴巾，屏风。 7 缺一项扣1分，扣完为止。

患者准备：解除紧张情绪，进食进饮，排空大小便。 2 一项不合要求扣1分，扣完为止。

实施60分 备齐用物携至床旁。再次核对医嘱，治疗卡，床头卡，床号，姓名，做好解释工作。 5 一项不合要求扣1分，未与患者解释交流全扣，解释不到位酌情扣1-4分。

协助患者松开衣着，注意保暖，按针刺部位取合适体位。 3 一项不合要求扣2分，扣完为止。

取穴位，并拇指按压穴位后，询问患者感觉。 6 一项不合要求扣4分，选穴不正确全扣。

消毒进针部位，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩。 8 一项不合要求扣2分，未检查毫针或检查不到位及违反无菌操作原则全扣。

消毒持针手指皮肤，选择相应的进针方法，正确进针。 3 未消毒扣3分获消毒不到位扣1-2分

单手进针法：右手拇指，食指夹持针柄或针身，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖或针身下端，当拇指食指用力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺进皮肤。 4 针方法不正确或进针失败每项（次）扣2分，扣完为止。