胫骨髁间嵴骨折手术记录

２０１３年１Ｏ月第２Ｏ卷第２Ｏ期　

钢板结合髓内钉治疗胫骨单髁伴同侧　

胫骨干中、远段骨折效果观察　

李栋丁彬赵一贫　

【摘要ｌ　目的探讨胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折应用钢板结合髓内钉治疗的临床效果。方法选取２００５　年１月至２０１１年１２月我院收治的６０例胫骨单髁骨折伴胫骨干中、远段骨折患者作为观察对象，按照手术治疗方法的　

不同分为对照组和观察组，每组３Ｏ例。观察组采用经皮微创钢板内固定结合髓内钉内固定治疗，对照组单用传统钢板内　

固定治疗，对比两组患者治疗的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间等，随访１　８个月，记录并对比两组患　者治愈率。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均显著少于对照组，治愈率明显高于对　照组，差异均具有统计学意义。结论髓内钉结合钢板内固定治疗胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折，有助于保护骨　

折断段血管及神经，对局部组织损伤小，患者下床活动时间较早，疗效稳定。　【关键词】　胫骨骨折；钢板内固定；髓内钉　

胫骨干骨折是骨科最为多见的骨折类型之一，胫骨干　

周围伴行丰富的动脉、静脉和神经等组织，这些结构是保　证胫骨正常血供的必需结构［１１。因此，临床手术复位后，胫　

骨血管或神经未完整保留，可能导致骨折延迟愈合或不愈　

合。传统术式因广泛暴露易破坏软组织以及骨血供，对术　

后感染以及骨折愈合等有一定影响。本文通过对比附加髓　

内钉固定与传统单纯钢板固定的病例资料，总结治疗的临　床效果，报道如下：　

１资料与方法　

１．１　一般资料选取２００５年１月至２０１　１年１２月我院　

收治的６Ｏ例胫骨单髁骨折伴同侧胫骨干中、远段骨折患者　

作为观察对象，其中男性３１例，女性２９例。年龄２８～４９　岁，平均（３２．５±８．５）岁。骨折至就诊时间２～ｌ５ｈ，平　

均骨折时间（１２．５±２．５）ｈ。受伤原因：车祸２７例（４５．Ｏ％），　

高处坠落伤２２例（３６．７％），砸伤１　１例（１　８．３％）。骨折类　

肱骨髁上骨折手术记录

肱骨髁上骨折手术记录

患者基本信息：

姓名：XXX

年龄：XX岁

性别：X

住院号：XXX

主诉：

患者因右上肢剧烈疼痛、不能活动就诊。

病史：

患者无特殊过敏史和手术史。此前无相关肘关节疾病史。

体格检查：

患者右上肢活动受限，肘关节明显肿胀，皮肤无损伤、无血肿，神经血管完整。

辅助检查：

X光片显示右上肢肱骨髁上骨折，髁上碎裂骨块位于肘关节内。

诊断：

肱骨髁上骨折

手术方案：

骨科团队讨论后，决定进行手术治疗。手术方案为内固定手术，使用钢板和螺钉固定骨折髁上碎裂骨块，并恢复肘关节的稳定性。

手术过程：

1. 患者采取全身麻醉，取侧卧位。

2. 清洁手术部位，覆盖无菌巾。

3. 静脉注射抗生素预防感染。

4. 进行肱骨髁上骨折手术切口，切开皮肤和软组织。

5. 检查骨折髁上碎裂骨块的位置和大小。

6. 使用牙钳和骨钳清理骨折区域，恢复正常骨形。

7. 选择合适的钢板和螺钉，将其固定在髁上碎裂的骨块上。

8. 通过X光机确认内固定物的位置和固定效果。

9. 清洗手术切口，关闭皮肤，进行敷料包扎。

10. 患者转入恢复室观察。

术后处理：

1. 术后患者监测血压、心率和呼吸等生命体征。

2. 应用镇痛药和抗生素预防感染。 3. 术后第二天开始进行早期康复训练，包括肘关节活动、手指功能锻炼等。

4. 术后第三天拆除引流管，观察切口愈合情况。

5. 根据术后X光片，定期复查骨折愈合情况。

6. 根据患者康复情况，逐渐加大康复训练强度。

7. 术后第三周拆除钢板和螺钉。

随访：

患者术后定期随访，观察肘关节的功能恢复情况，评估手术效果。

结语：

本次手术成功完成，术后患者肘关节稳定，疼痛减轻，功能逐渐恢复。患者遵循康复训练方案，积极配合康复治疗。目前术后随访显示骨折愈合良好，肘关节功能恢复满意。

胫骨骨折手术记录

患者背景：张，男，12岁，初中学生。

主诉：因右侧肢体不适及外伤，无疼痛，就诊于我院。

体格检查：右侧肢体外观无特殊问题，热潮肿，局部创面及表皮淤斑；右侧踝关节外展轻度受限，疼痛明显；外键及内键受限；X光片检查：右侧胫骨中段明显断裂，典型Y字型骨折；右踝关节明显急性扭伤。

诊断：右侧胫骨中段断裂，Y字型骨折，右踝关节急性扭伤，NOS。

治疗：术前，用1.0%浓度的王水充分消毒手术部位；术中，采用穿刺吸出骨折碎片，将骨折缝合，用2.0 mm植钢钉固定，缝合结构骨后推穿2根0.6 mm的弹性线打结；治疗前后，采用X光片检查以及临床检查；对骨折缝合后爆发痛，采用外固定，实施系统性抗炎治疗，减轻症状；术后，用三维有限元模拟分析，控制力度，防止损伤周边神经及血管。

术后：术后，缝合稳定，右侧肢体部分疼痛感减轻；外固定后，尽量减少活动；X光片检查：右侧骨折缝合稳定，植钢钉部位正常；临床检查：右侧胫骨外展活动范围可，外固定体固定牢固；根据检查结果，外固定可继续使用；三个月后。

骨科手术记录

患者信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

病史：右侧胫骨骨折

术前准备：

患者完成了专业医生的评估和检查，包括X光和MRI等检查。他接受了全身麻醉，并在手术前进行了消毒和穿刺。

手术过程：

1. 手术开始后，麻醉师向患者注射全身麻醉，并通过监测器监测患者的生命体征。

2. 外科医生在X光和MRI图像的指导下，用手术器械切开患者皮肤，切开肌肉和软组织，以便将骨头暴露出来。

3. 医生用金属骨钩将骨头牵引直至正常位置，并用骨夹固定。

4. 医生用骨锤和骨锉将骨头修整平整，并用金属钉将骨头固定。

5. 医生对切口进行了缝合处理，并在伤口处敷上消毒绷带。

术后处理：

术后患者被转移到恢复病房，接受监测，包括生命体征、呼吸和疼痛等指标。医生还对患者进行了药物治疗，包括镇痛药、抗生素和抗炎药等。在患者病情稳定后，医生对他进行了理疗和康复治疗，以帮助他恢复正常的活动功能。

术后随访：

患者术后恢复良好，体格检查正常，X光和MRI图像显示骨折已愈合。患者出院后，医生对他进行了定期的随访观察，以确保他的恢复正常。经过数周的恢复治疗后，患者已经能够独立行走和进行轻度体育活动，他的生活质量得到了很大的提高。

总结：

骨科手术是一种高风险的治疗方法，需要专业医生的精心操作和患者的积极配合。在这次手术中，医生和患者的合作非常出色，患者的治疗效果也得到了很好的保证。