分析药物经济学在医院药事管理中的应用

卫生管理

・281・Health For Everyone《人人健康》2016年22期药物的经济学（PE）属于新型交叉性学科，该学科是通过经济性分析技术、原理与方法对药物或是其他的治疗方案进行评价，再将评价结果和不同社会服务的项目与医疗经济效果相对值进行比较，确保临床用药的合理性，提升药物资源配置的效率，严格控制药物的费用增长。即便现阶段国内大部分医院还没有实施药物经济学的管理，但是在医疗的体制改革形势下，在医院的管理中药物经济学将会越来越受到重视。1 医院的药事管理之中药物经济学的应用现状近年来，医院的药事管理一直沿袭着计划经济制度下的供应职能、计划以及采购模式，由于受到计划经济的思想意识影响，始终存在购、供与产的唯我独尊、四平八稳以及旱涝保收思想，只重视调配、采购与供应，不重视临床的药物、实际的效益、科研合作与整体效益，该种半市场模式，无法和医药改革市场竞争的机制相适应，也就难以应对加入世贸组织以后药物行业的调整压力与冲击。在市场经济的条件下，推销药品、医院的自由创收与靠医嘱的模式将会被市场淘汰，并且医院的药事管理高风险、高价格状况都会发生变化，同时会打破医院的高成本、高投入与高费用缺陷。伴随国内社会医疗的保险制度不断完善，药物费用支付将会从公共支付变成社会保险支付、公共支付和个人支付共同支付的模式，会渐渐增强医药支付的费用意识，医疗市场竞争会使医院在价格方面寻求优势，提高自己的竞争优势，使得医院在市场中占据重要地位[1]。2 药物经济学应用在医院药事管理之中的价值2.1 提升医院药师的管理整体水平，加强医院的竞争力在大部分医院药师的管理过程中，由于客观性与规范化的控制系统比较缺乏，在应用药品中还存在很大盲目性，大处方与贵重药等会加大患者经济方面的负担。并且在采购药品时，过于重视利润，对于成本和效益间关系不够重视，导致医疗的服务质量受到影响。然而，应用药物的经济学应用在医院的药事管理之中，可以按照临床的实际用药与医院发展成本——效益/效用/效果情况，对这种逐利行为与盲目性进行改变，进而提升医院药事的管理总体水平，提高医院服务的质量，加强医院的竞争力[2]。2.2 保证临床用药合理性，提升临床的药学服务质量在制定临床用药的方案时，需要按照各种药物配伍方式、药理作用、给药的途径、药物效果以及给药剂型进行全面分析，同时通过药物经济学的成本——效果方法进行分析，全面评价药物成本与效果，确保用药的效果与用药安全，提高临床用药合理性与科学性，降低药物治疗成本，寻求效果与成本之间的最佳平衡点，以保证临床用药的合理性。在药事管理之中应用药物的经济学，不仅可以保证临床用药的合理性，而且能够提高医院药师服务要求，将传统发药与配药转变成临床的药学，充实服务的内容。在药物治疗时，医务人员需要观察药物的配伍作用，对药品血药的浓度进行检测，观察药物治疗的效果，然后根据患者实际情况制定用药的方案，为患者提供优质服务。同时给患者提供人性化、合理、安全与经济的药物需求，减少不必要药物资源的消耗，提升药物应用的价值。2.3 减少医疗的成本，科学研究药物利用通过成本——效益/效用/效果与药物经济学的原理方法，对药品费用的波动原因进行分析，科学评价不同疾病非药物的疗法、同种药物的给药途径以及给药的频率，同时评估同种疾病非药物的治疗和药物治疗、不同药物的治疗效果，然后选取最好的治疗方法，合理调整效果平衡点与优化药物的成本，降低患者治疗的成本。通过药物经济性成本——效果与最小成本的分析方式，对药物的消耗费用进行比较，对比分析各种治疗方法的成本费用与临床效果，比较旧药物和新药物成本费用与应用效果等，给医院药事的管理提供参考。同时还要提供最佳的用药方案与常用药品的使用情况，对新药的市场前景进行预测，进而给医院供应管理、医院的药品采购与新药物引进提供参考依据。2.4 提升医疗服务的质量，拟制医院用药的目录近几年，医院中药品收入在医疗药物的总收入中占比逐渐增加，并且有着以药养医情况，这在很大程度上会加大社会与患者经济上的负担。在医院药事的管理之中应用药物的经济学，通过成本——效果研究的方法，可以消除不顾成本消耗的现象。此外，能够按照不同患者对药物剂、量药物血药的浓度要求存在差异情况，进行成本——效果的分析，然后制定个体用药的方案，使得药物药理的作用得以充分发挥，降低药物的不良反应发生率，提升用药安全性，充分发挥药物治疗效果，降低医药的费用，还要结合药物经济性与有效性，实现临床治疗的效果，保证用药的安全性，发挥社会效应与经济效益。伴随医药的市场经济发展，各种药品价格与药效存在明显的差异，需要医院药事的管理人员对多发病、常见病药物治疗的方案进行分析，选择安全性高、价格相对较低与临床治疗好的药物，以作常备的药物，必要时要对国产药品、进口药物与合格药品应用比例进行合理控制，以此对医生的用药行为进行规范，保证临床用药的合理性。3 结语总而言之，在医院药事的管理工作之中应用药物的经济学，在提高药物治疗效果基础上，降低药物医疗的费用，同时保证医院效益。此外，应用药物的经济学进行药事管理，能够使药物使用效果、成本与效益达到最好的水平，并且可以指导患者与医院科学用药，减少成本与降低患者的负担，提高医院药事管理的水平与服务水平。参考文献[1]孔彩，付希婧，孙茂.国外药物经济学研究质量评估的经验及对我国的启示[J].中国卫生经济，2014，33（9）：62-65.[2]伍红艳.药物经济学研究在新药研发过程中介入时机的选择分析[J].中国卫生经济，2015，34（3）：29-32.【摘 要】在进行医院的药事管理过程中，经常会通过药物的经济学进行管理，应用最小成本的分析与成本——效益/效果/效用分析，保证临床用药的合理性，以降低医疗的成本。本文分析了医院的药事管理之中应用药物经济学的现状，然后提出药物经济学应用在医院药事管理之中的价值，进而提高药事管理的水平与医院的服务质量。【关键词】药物经济学；医院药事管理；应用【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）22-0281-01分析药物经济学在医院药事管理中的应用陈承魁（中国人民解放军第九二医院 福建 南平 353000）

药物经济学及其在药品费用控制中的作用

一、 概述

药物经济学是指在对药物治疗效果进行评估的基础上，研究药物使用的经济学效益和成本，以期在临床应用中实现最优的药物治疗效果。药物经济学主要包括药物费用研究、药物效果研究以及药物成本效益研究。药物经济学在现代医学领域发挥了重要的作用，尤其是在药品费用控制方面。

二、 药物费用研究

药物费用研究是药物经济学中的一项重要内容，主要研究药品的费用以及其在医疗系统中的使用情况。药物费用研究可通过对批准的药品进行市场价格的分析，制定合理的药品价格政策，以控制药品费用。同时，药物费用研究还能评估药品在不同人群中的应用效果和费用，为药品的优化使用提供依据。

三、 药物效果研究

药物效果研究是通过评价药品治疗后效果来研究药物的经济学效益。随着临床试验和实践的发展，药物效果研究成为评价药品优劣的重要标准之一。药物效果研究能够为药品的临床应用提供指导，优化药品使用方式并控制药品使用费用。

四、 药物成本效益研究

药物成本效益研究是评价药品成本与效果的关系，以确定药品的经济效益。药物成本效益研究主要依据药品的使用效果、费用、安全性等因素，通过经济学分析的方法来计算药品的成本效益比。药物成本效益研究的结果可为制定药品价格、选择药品品种、制定国家、地区药品报销政策等提供科学依据。

五、 药物经济学在药品费用控制中的作用

药物经济学在药品费用控制中发挥了重要作用。它可以帮助医药管理部门更好地控制药品费用，制定合理的药品价格和政策。同时，药物经济学还可以为医生提供科学依据，指导药品的选择和使用，从而优化治疗效果，降低医疗费用。此外，在药品采购、储备和分配方面，药物经济学也可以提供参考意见，最大程度地利用医疗资源。

六、 结束语

药物经济学在现代医学领域的应用不断加强，它为药品费用控制和优化药品使用提供了科学依据，给医疗机构、医生和患者带来了实际利益。在未来，药物经济学的研究和应用将进一步加强，为我们的健康事业做出更大的贡献。

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品管圈在医院药事管理中的应用分析

作者：艾成娣

来源：《中国实用医药》2014年第13期

【摘要】 目的 就品管圈在医院药事管理中的应用状况进行了浅显的研究和探讨。方法 从品管圈的理论基础、流程、药房调剂等方面对品管圈在医院药事管理中的具体应用情况进行详细的分析和研究。结果 品管圈应用于医院药事管理中的效果十分理想。结论 品管圈在医院药事管理中有效改善了医院药事管理的质量， 提高了药剂科的运行效率， 增强了药剂科的核心竞争能力， 值得推广。

【关键词】 药事管理；品管圈；应用效果

随着社会经济的发展及全面建设小康社会目标的逐步实现， 广大人民群众对健康的需求、对卫生服务的需求越来越高[1]。同时科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入，

对药事工作的质量和结构都提出了更高的要求。医院的药学工作模式逐渐由传统的“以药品供应为中心”的工作模式转变为“以患者为中心”的服务模式。

1 品管圈的理论基础

品管圈是指处于同一工作环境下， 工作职责相同的人员组成的一个小集体[2]。通常情况下， 品管圈的组成人数多在3～8人之间不等， 在自我分析、相互促进、相互影响的背景下，

通过各种合作途径和方式， 对自身工作职责范围内的环境不断的进行改善和提高， 属于一种具有主观性的品质管理活动。

2 品管圈的形成流程

据相关的调查资料指出， 品管圈的构成流程主要由计划（Plan）-实施（Do）-确认（Check）-处置（Action）四个部分组成 [3]。目前， 大多数的品管圈管理活动主要都细分成10个具体的组成环节， 在实施品管圈活动时， 只需要依照这10个组成环节进行详细的分析即可， 可以结合需要解决问题的实际情况， 对品管圈实施的程序适当进行调整和补充即可，

详细的实施程序见图1。

3 品管圈在医院药事管理中的应用

【论文关键词】药物经济学 药事管理 医院 【论文摘要】文章通过参考国内外药物经济学研究的进展，论述药物经济学原理的应用于医院药事管理的重要性、应用现状、使用当中的局限性和需注意的问题。以期分析研究药物经济学在医院药事管理工作中的应用。并得出结论：药物经济学研究可以提高医院药事管理的水平，但在中国还有很长一段路要走。

近年来，我国的医疗费用正以每年30%的速度增长，远远超出了国内生产总值10%左右的增长速度，从而严重影响了我国整体经济的发展和人民生活水平的提高。据调查，目前我国许多医院的业务收入中有50%左右来源于药品，医院医疗费用偏高已成为当今人们最为关注和政府亟待解决的焦点问题之一，因此合理使用药物，控制药费过度增长无疑成为医院管理过程中的一个重要课题。 药物经济学（Pharmacoeconomics，PE）是近一二十年新兴的一门交叉学科，它是应用经济学原理、方法和分析技术评价药物治疗方案与其他治疗方案（如手术治疗），或不同药物治疗方案间的相对经济学效果，以及对比不同医疗或社会服务项目所产生的经济效果的相对值，促进临床合理用药，提高药物资源的配置效率，控制药品费用的增长，虽然目前我国大多数医院还没有开展PE这项工作，应该认识到，在医疗体制改革的形势下，PE原理在医院管理中将起到越来越大的作用，运用PE研究指导临床用药，对提高医院在今后医疗市场上的竞争力也将起积极的作用。 一、药物经济学原理的应用于医院药事管理的重要性 在医院管理者和药学人员的传统思维中，药品的研制、开发和使用首先考虑的是其安全性和有效性，而对其经济性则较少顾及，但在医疗费用越来越成为社会和家庭沉重的经济负担的情况下，不得不重新审视过去的观点。比如，在医院药事管理中引入PE的概念可在指导临床合理用药及提高医院医疗服务质量的同时，使医院的管理水平得到了很大的提升。 1、提高医院医疗服务质量 近几年来，我国药物的总费用呈明显的上升趋势，各种规模的医院药品收入占医疗业务总收入的比例尽管有所下降，但绝对数仍呈上升趋势。过去由于我国的卫生补偿机制不合理，普遍存在着以药养医的现象，有些医院甚至把药品收入作为临床科室的经济任务指标，造成了不合理用药。同时，医生的技术水平和行业不正之风问题，临床医生拿药品“回扣”以及所谓的科研协作费等现象依然存在，其结果是既增加了病人的痛苦，也增加了病人和社会的经济负担。 在临床药物治疗中应用PE原理制订合理的成本-效果处方，可为临床合理用药和制定科学的治疗方案提供决策依据。对于临床药物治疗方案的评价，只考虑效果，不顾成本消耗是不可取的，只考虑成本，不考虑效果也是无意义的，关键在于平衡成本与效果，寻求一个最佳点，也就是说用比较少的费用达到较好的治疗效果，综合考虑效果与成本在临床治疗方案评价中的作用，使成本—效果分析更加科学化。天津市南开医院运用PE指导高血压病人的用药，根据成本-效果分析，筛选出适合各种不同高血压病症的最佳治疗方案，从而提高了疗效，降低了临床不良反应的发生率，也减轻了病人和社会的经济负担，起到了较好的经济效益和社会效应。南京医科大学第一附属医院运用PE原理对3种治疗社区获得性肺炎的方案进行决策树分析，也得到了最佳治疗方案。 [!--empirenews.page--] 另外，对于药物血药浓度的监测也是必不可少的，由于个体差异，一部分药物的常用剂量，对某些患者疗效甚微乃至无效，而对另一些患者则可能产生严重的不良反应甚至中毒。有时标准给药剂量对一些病人不能产生足够的药效，以致被认为该药无效，而另一些人在治疗中发生严重不良反应，又被认为是剂量过高所致。因此，进行药物血药浓度监测，制定个体化给药方案，可充分发挥药物的药理作用，减少不良反应，提高药物治疗的价值效应。这样即可节约相关费用，又可使药物的安全性、有效性和经济性充分地融合在一起，使药物发挥其最大的经济效益和社会效益，为广大患者服务。