医院处方点评及公示制度

医院处方点评制度和实施细则

为了加强处方管理，规范医疗行为，提高处方质量，促进合理用药，确保医疗安全，我们根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定，制定了本办法，建立和完善我院处方评价制度。

一、评价内容

一）处方书写

1、患者情况和临床诊断应清晰、完整，并与病历一致。

2、每张处方仅限于一名患者用药。

3、字迹应清晰，不得涂改，如需修改，必须在修改处签名并注明修改日期。

4、药品名称应使用规范的中文或英文名称，不得自行编制药品缩写名称或使用代号。药品名称、剂量、规格、用法、用量应准确规范，药品用法可用中文、英文、拉丁文或缩写体书写，但不得使用含糊不清的字句。 5、患者年龄应填写实足年龄，新生儿、婴幼儿应写日、月龄，必要时应注明体重。

6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应单独开具处方。

7、开具西药、中成药处方，每一种药品应另起一行，每张处方不得超过5种药品。

8、中药饮片处方应按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药品名称之前写明。

9、药品用法用量应按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

10、除特殊情况外，应注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。

11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

12、处方医师的签名和专用签章应与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

二）医师开具处方使用通用名称

1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方； 2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分；

3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别；

4、可以使用由卫生部公布的药品惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。

三）药品用法用量处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。药品剂量与数量应使用阿拉伯数字书写。剂量应使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。

医院处方点评制度细则

为进一步加强处方规范化管理，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，保障患者用药安全，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》，结合我院实际情况制定本制度。

一、组织管理

医院处方点评工作将在医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务部和药学部共同组织实施。

医院成立处方点评专家组，专家组负责为处方点评工作提供专业技术咨询。

药学部成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。

二、具体措施

（一）医院处方点评分为“门诊处方点评”、病历医嘱点评”、“特定肿瘤治疗药物（肿瘤化疗、生物治疗与生物靶向治疗药品）使用情况和抗菌药物处方、医嘱专项点评”三种形式。

（二）处方点评工作小组每月按照《处方点评管理规范》随机抽取至少100张门诊处方（其中自费处方≥20张），进行点评并填写处方点评表对不合理处方和点评结果进行公示；临床药师每月随机抽取30份出院病历用药医嘱进行点评，重点对抗菌药物、围手术期用药等药物使用情况进行专项点评。填写病历评价表，每季度进行汇总，公示。

（三）处方点评内容包括: 1.处方书写情况:是否符合《处方管理办法》要求。

2.合理用药情况:有无药物使用指征；是否及时停药或及时对用药情况进行评估；是否违反联合用药原则:有无超剂量用药。

3.大处方情况。

4.对用药集中、用量大的药品处方由针对性的进行点评。

（四）处方点评标准:《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中药注射剂临床使用基本原则》及诊疗规范。

三、处方点评结果的应用和持续改进

（一）处方点评小组根据处方存在问题进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，处方点评专家组每月对处方点评小组提交的点评结果进行审核，上报医务部和药物与治疗学委员会。

（二）医务部和药物与治疗学委员会根据处方点评小组提供的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施定期公布处方点评结果，通报不合理处方，对其中不合理情况由业务院长向医生或科室签发，督促整改，责成相关科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。

医院处方点评及公示制度

为切实加强我院处方管理，规范处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等有关法律、法规，制定本方案，请认真遵照执行。

（一）组织机构

1.成立医院处方点评领导小组，主要负责《处方点评制度》的实施，领导、协调及制度的落实、监察工作。

组 长：主管副院长

副组长：医务科科长

成 员：质控科科长、药剂科主任、临床药学人员、各临床科室主任。

2.处方点评工作组成员

组 长：医务科科长

成 员:临床药学组人员、门诊药房相关人员、临床科室主任。

（二）工作职责

1.贯彻执行处方点评和抗菌药物管理相关的法律法规，并监督实施。

2.对全院医务人员进行处方和病历规范化书写、抗菌药物管理、特殊管理药品的相关法律、法规、规章制度培训。

3.定期对处方点评结果进行分析、审核、公示并落实奖惩。

4.建立监测药品临床应用预警机制，提出干预和改进措施。

（三）处方点评的具体工作内容

根据卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，我院开展以下处方点评工作：

1.每月随机抽取1天门急诊处方（含麻醉药品、精神药品处方），按照等距抽样的方法抽取处方100张，和30份住院病历医嘱（应覆盖全部临床科室）进行点评。

2.对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行专项处方点评。

3.处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

（1）不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

（2）有下列情况之一的，判定为不规范处方：

①处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的。

②医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致。

处方点评及公示制度

背景

随着医疗技术的发展以及人们对健康的关注度不断提升，处方药品的使用需求也日益增长。然而，药品的使用必须依据医生的处方来进行，以免造成不必要的副作用和风险。在这一过程中，医生的处方质量成为了一个重要的关注点。

为了保障患者的用药安全以及医疗环境的规范性，处方点评及公示制度应运而生。

处方点评

处方点评是指对医生开具的处方进行全面评估和检查，以确保患者用药安全的一种制度。目前，处方点评已经成为了我国医疗管理的重要一环。

处方点评的内容

处方点评需要对处方中的药品、剂量、用药时间、用药方法以及禁忌症等进行详细检查。其中，检查重点包括：

• 药品用量是否合理；

• 药品剂型是否适宜；

• 药品的药理作用是否与疾病相符；

• 是否存在忌口或禁忌症等。

点评人员需要结合患者的具体病情、年龄、体重、生理情况等因素进行综合评估，以减少药品使用带来的副作用和风险。

处方点评的意义

处方点评不仅可以降低患者的用药风险，还可以提高医生的用药质量，进而提升整个医疗行业的服务水平。通过处方点评，医生可以发现自己在用药时存在的问题和不足，提高自身的专业水平。同时，处方点评还可以促进医患关系的和谐，增强患者对医生的信任。

公示制度

除了对处方进行点评外，公示制度也是保障患者用药安全的一种重要制度。公示制度是指将处方医师开具的药方信息进行公示，让患者全面了解自身所用药品的来源及质量。 公示制度的实现

目前，我国已经在医院和药店等地方建立了药品公示栏，让患者可以查看自己药方的情况，以确保药品来源的合法性和质量的可靠性。

此外，一些互联网医疗平台也开始使用公示制度，将医生所开具的处方公开在平台上。这样，不仅可以让患者全面了解自己用药情况，还可以增加平台的透明度和信任度。

公示制度的意义

公示制度的实施可以让患者更加放心地接受医疗服务。通过公开所有处方信息，可以有效地杜绝假冒伪劣药品的流通，保障患者的用药安全。同时，公示制度也可以迫使医生合理用药，提高医疗质量。