中医学对月经过少的认识

34中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine2019 年 7月 B 第 7 卷第 20期Jul B 2019 Vol. 7 No. 20

中医药治疗月经过少的研究进展

张少芳1，刘琳琳1，陈 欣2*（1.长春中医药大学，吉林 长春 130000；2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000）【摘要】近年来，伴随对影响广大妇女身心健康因素的关注度的提高，月经过少这一疾病受到了各位医家的重视。中医药治疗月经过少有着悠久的历史，中医各家对月经过少的辨证论治有着不同的见解，还有些医家运用经验方，中药人工周期疗法，穴位埋线等方法治疗，取得了很好的疗效。【关键词】中医药；月经过少；辨证论治【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.20.34.021 中医学对月经过少的认识月经过少是指月经周期正常，经量明显少于平时正常经量的1/2，或少于20 mL，或行径时间不足2日，甚或点滴即净者，称“月经过少”[1]。本病始见于《女科百问》。该书“卷上”云：“阴气胜阳，月假少者，七物汤。”记载了用七物汤治疗月经过少。2 中医药治疗2.1 辨证论治温钱杏[2]运用滋肾活血汤治疗肾虚血瘀证的月经过少30例，药用牛膝、当归、山萸肉、丹参、桃仁、菟丝子、熟地黄、杜仲、山药、红花、甘草、鸡血藤、益母草，总有效率为93.33%。何惠娟[3]运用归肾丸加减治疗月经过少38例，药用菟丝子、杜仲、枸杞子、山萸肉、当归、熟地黄、山药、茯苓，总有效率为94.9%。范丽萍[4]运用补肾调血汤治疗人流后肾气虚型的月经过少52例，药用菟丝子、当归、熟地、党参、丹参、紫河车、肉苁蓉、枸杞、制香附、茯苓、川芎、炙甘草，总有效率为96.15%。张祥云[5]运用归脾芍地汤治疗血虚型的月经过少530例，药用黄芪、白术、熟地黄、桂圆肉、当归、酸枣仁、白芍、炙甘草、远志、党参、茯神、生姜、木香、大枣，总有效率92.5%。2.2 经验方郭荣教授[6]治疗肝郁肾虚证的月经过少，药用月季花、当归、川芎、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、牡丹皮、鹿角霜、夏枯草、麦冬、生甘草、苍术。取得了良好的临床疗效。时燕萍教授[7]治疗卵巢功能减退性月经过少，药用熟地黄、当归、炒白芍、炒白术、党参、山药、酸枣仁、牡丹皮、北沙参、柴胡、杜仲、桃仁、三棱。在改善卵巢功能有着良好的效果。杨鉴冰教授[8]治疗人流术后月经过少，药用熟地黄、山药、山萸肉、当归、枸杞子、菟丝子、紫河车、鹿角霜、杜仲、续断、茯苓、鸡血藤，取得了很好的疗效。2.3 中药人工周期疗法黎烈荣老师[9]根据女性月经周期阴阳气血消长的变化，以补肾活血为基本大法，经后期以滋肾益阴，养血填精。经间期以滋肾补阳，调气活血，经前期以温肾调肝，调补冲任，行经期以行气活血，祛瘀生新。疗效显著。2.4 其他疗法尚艳杰[10]运用透穴埋线治疗肾虚血瘀型月经过少60例，总有效率90%。王慧霞[11]运用仿生物电刺激治疗肾虚血瘀型月经过少60例，根据补肾调周理论分期取穴：经后期取三阴交、腰阳关、关元及太溪；经间排卵期取腰阳关、关元、子宫、血海穴；经前取腰阳关、关元、肾俞、足三里、阳陵泉。疗效确切。3 结 论综上所述，中医在治疗月经过少具有鲜明的特色与优势。随着临床诊疗方案的不断扩大，对月经过少的治愈率也会逐年提高。在临床上以缓解治愈患者疾病为目的，灵活运用治疗方案，取得良好的效果。参考文献[1] 谈 勇.中医妇科学[M].第十版.北京:中国中医药出版社,2016:73-75.[2] 温钱杏.滋肾活血汤治疗月经过少肾虚血瘀证临床疗效观察[J].中医临床研究,2017,9(18):41-43.[3] 何惠娟.归肾丸加减治疗肾虚型月经过少病38例临床观察[J].光明中医,2016,31(06):801-803.[4] 范丽萍.补肾调血汤治疗人流后月经过少肾气虚型的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(70):13-14.[5] 张祥云.归脾芍地汤治疗血虚型月经过少患者的临床效果[J].首都食品与医药,2018,25(12):133-134.[6] 戴丽丹,郭 荣.郭荣教授治疗月经过少的临床经验[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(06):240+242.[7] 叶圆圆,时燕萍.时燕萍教授治疗卵巢功能减退性月经过少的经验[J].浙江中医药大学学报,2019,43(01):64-67.[8] 刘艳庆,杨鉴冰.杨鉴冰教授治疗人流术后月经过少验案分析[J].亚太传统医药,2018,14(12):153-154.[9] 周 芸,黎烈荣.黎烈荣调周法治疗人流后经少经验总结[J].亚太传统医药,2017,13(21):90-91.[10] 尚艳杰,李皎洁.透穴埋线治疗肾虚血瘀型月经过少60例疗效观察[J].黑龙江中医药,2017,46(02):58-59.[11] 王慧霞,毛常峰,杨 振,赵 威,杨艳芳,石晓燕.仿生物电刺激治疗肾虚血瘀型月经过少的疗效观察[J].西藏医药,2018,39(03):125-126.本文编辑：刘欣悦

中医如何调理月经量少或稀少的症状

对于很多女性来说，月经量少或稀少是一个令人困扰的问题。在中医看来，月经的正常与否与人体的气血、脏腑功能等密切相关。下面咱们就来聊聊中医是如何调理这种症状的。

首先，咱们得明白月经量少或稀少可能是由多种原因引起的。比如说，气血不足。中医认为，气血是维持人体生命活动的基本物质，也是月经产生的物质基础。如果平时饮食不规律、过度劳累或者久病体虚，都可能导致气血不足。这时候，月经的量就会减少，颜色也可能比较淡，质地比较稀。

再就是肝郁气滞。现代社会，女性面临的压力可不小，工作、家庭等等。长期的精神压力或者情绪不畅，容易导致肝气郁结。肝郁气滞会影响气血的运行，使得经血不能顺畅地排出，从而出现月经量少或者稀少的情况。这种情况下，月经往往还伴有小腹胀痛、乳房胀痛等症状。

还有一种常见的原因是寒凝血瘀。如果女性在经期不注意保暖，吃了太多生冷的食物，或者居住的环境比较寒冷，寒邪就容易侵入体内。寒邪凝滞血脉，导致血瘀。血瘀内阻，经血排出不畅，量自然就少了，而且颜色比较暗，还可能有血块。

那么中医是怎么调理这些问题的呢？ 对于气血不足的情况，中医会着重从补气血入手。常用的方法有食疗和中药调理。在食疗方面，可以多吃一些具有补气血作用的食物，比如红枣、桂圆、黑芝麻、猪肝等等。中药方面，像当归、熟地、白芍、川芎这四味药组成的四物汤，就是一个经典的补气血方剂。

肝郁气滞的调理，则主要在于疏肝理气。保持心情舒畅是关键，要学会给自己减压，适当进行一些放松的活动，比如散步、瑜伽、听音乐等等。中药方面，可以使用逍遥丸等具有疏肝理气作用的方剂。

寒凝血瘀的调理，重点在于散寒化瘀。平时要注意保暖，尤其是腹部和腰部。饮食上要少吃生冷食物。中药调理可以用少腹逐瘀汤之类的方剂。

除了上面说的这些，中医还有一些特色的调理方法。比如艾灸，通过艾灸关元、气海、足三里等穴位，可以温通经络、调和气血，对改善月经量少或稀少有一定的帮助。

第1页 第三单元 月经病

细目一 概述

（一）月经病的定义

月经病是以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。

（二）月经病的范围

常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、月经前后诸证、绝经前后诸证、经断复来、绝经妇女骨质疏松症等。

（三）月经病的治疗原则

一是重在治本以调经。《素问﹒阴阳应象大论》指出“治病必求于本”，“本”即病因病机。治本即是消除导致月经病的病因和病机。调经是针对病机运用各种治疗方法使月经恢复正常，即遵循《内经》“谨守病机”“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的宗旨。临证中首先要分清先病和后病。如因经不调而后生他病者，当先调经，经调则他病自除；若因他病而致经不调者，当先治他病，病去则经自调。具体采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫以及调控肾-天癸-冲任-胞宫轴等治法。“经水出诸肾”，月经的产生以肾为主导，调经以补肾为主。

补肾在于益先天之阴精或补益肾气，以填补精血为主，并佐以助阳益气之品，使阴生阳长，肾气充盛，精血俱旺则月经自调。用药注意“阴中求阳”，“阳中求阴”。扶脾在于益血之源或统血，以健脾益气或健脾升阳除湿为主，脾气健运，生化有源，统摄有权，血海充盈，月经的期、量可正常。用药不宜过用辛温或滋腻之品，以免耗伤脾阴或困阻脾阳。疏肝在于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝柔肝，使肝气得疏，肝血得养，血海蓄溢有常，则经病可愈。

用药不宜过用辛香燥烈之品，以免劫津伤阴，耗损肝血。调理气血当辨气病、血病。病在气者，当以治气为主，佐以理血；病在血者，当以治血为主，佐以理气。调理冲任，在于使任通冲盛，自无经病之患。对于先天肾虚的体质因素导致子宫发育不良发生的闭经或崩漏等，治当调养胞宫。

７３４　陕西中医２０１３年第３４卷第６期　

·学术探讨·　

月经过少的中医诊疗思路　

杨鉴冰　王改梅　屈小会　陕西中医学院附属医院妇科（成阳７１２０４６）　

摘　要　目的：探讨月经过少的中医病因病机及治疗。方法：从中医理论认识出发，结合临床病史、症　

状、检查资料等，归纳致病因素及发病机理，确定治疗方案及方药。结果：常见病因为肾虚、　血虚、气滞、血瘀、痰郁及手术等六类因素，而肾虚血瘀是月经过少的基本病机。治疗以补益　

肾精，化瘀调经为主，采用分期调周法，使肾一天癸一冲任一胞宫轴功能健全，肾精充足，经量恢　复。结论：月经过少主要病因病机为肾虚血瘀，补肾养血、化瘀调经为主要治法，分期调周加　

减用药可提高疗效。　主题词　月经过少／中医药疗法　病因病机＠诊疗思路＠补肾育宫汤　

【中图分类号１　Ｒ７５８．３【文献标识码】Ａ【文章编号１１ｏｏｏ一７３６９（２０１３）０６—０７３４—０３　

月经过少是指月经周期正常，月经量明显较常量　减少，或行经时间不足２ｄ，甚至点滴即净者，并连续出　

现２个月经周期以上者称为“月经过少”。一般认为月　经量少于２０ｍＬ为月经过少＿】］。月经过少常可发展为　

闭经，导致不孕及卵巢早衰等，严重威胁妇女的身体、　

精神及心理健康。现就月经过少的中医病因病机特点　及治疗探讨如下。　１　月经过少的发病因素　中医认为月经量少的　

发病有虚有实，虚者多因亏少，冲任血海亏虚，经血乏　源；实者多因气滞血瘀，或痰湿阻滞，冲任壅塞，血行不　

畅而月经过少。临床多表现本虚标实，虚实夹杂，以肾　

虚、血虚、气滞、血瘀、痰湿为多见。　肾虚所致多因先天肾气未充，或禀赋素弱；或育　

龄期房劳多产及各种妇科官腔手术而直接伤肾，致天　癸衰竭，精血乏源，冲任血海空虚致经血量少或闭久不　潮［２］。故《傅青主女科》日：“经水出诸肾”，《医学正传　

·妇人科》也言：“经水全借肾水施化”。　血虚所致素体血虚、久病未复，营血亏虚，或饮　

食劳倦，口服避孕药和某些减肥药物，损伤脾胃，生化　乏源；或多产堕胎，数脱于血，使血海不满或满溢不多，