癫痫治疗方案

国际抗癫痫联盟癫痫治疗指南：各种癫痫类型和癫痫综合征

起始单药治疗所用抗癫痫药物的疗效和效益的循证分析

摘要：目的：评估各种药物对新诊断和未治疗的癫痫患者的长期疗效。

方法：由十人组成的国际抗癫痫联盟（ILAE）治疗策略委员会，包括成人和儿童癫痫学家、临床药

理学家、临床实验学家以及一名统计学家对MEDLINE、current contents和Cochrane library三个数据库

1940年到2005年7月的所有文献进行系统回顾。根据预先规定的标准（4级）对不同的癫痫类型（不

同年龄组）和两个癫痫综合征的文章进行证据强度评判，I级证据为双盲随机对照（RCT）设计，处理

时间≥48周，没有强迫退出标准，≥24周的癫痫控制率(疗效).或者≥48周的长期效果（效益），与足够的

对照组相比，具有≥80%检验效力，能够发现≤20%的相对差异，进行了适当的统计学分析。II级证据的

处理时间为24周到47周，或只能发现21%-30%的相对差异的非劣性分析，并符合其它I级证据的标准。

III级证据包括其它的随机双盲和开放实验，IV级证据包括其它形式的证据（如专家意见、个案报道）。

根据临床实验证据的强弱判断推荐的强度。

结果：总共对50个RCT研究和数个meta分析进行了分析，只有4个RCT达到了I级证据，2个

达到II级证据，其余为III级证据。三种癫痫类型的起始单药治疗具有A级或B级水平的疗效/效益证

据：成人部分性发作（A级证据：卡马西平和苯妥英；B级证据：丙戊酸），儿童部分性发作（A级证

据：奥卡西平，无B级证据），老年人部分性发作（A级证据：加巴喷丁，无B级证据）。

一种成人癫痫类型（成人全面强直-阵挛发作），两种儿童癫痫类型（全面强直阵挛发作和失神发

作），两种癫痫综合征（具有中央颞部棘波的良性儿童癫痫和青少年肌阵挛性癫痫）没有起始单药治疗

疗效/效益的A级和B级证据。

结论：本循证指南指南主要探讨初次诊断和未经治疗的癫痫患者使用AEDs单药治疗的疗效/效益。

第 1 页 癫痫的中医治疗方法

*导读：癫痫的中医治疗介绍：治疗癫痫病有很多种方法，有手术治疗和药物治疗。但是手术治疗他有一定的缺点，癫痫病人在进行手术治疗的时候，需要经受很大的痛苦;并且手术治疗方法只是能治愈癫痫病，对防止癫痫病复发却无能为力。……

癫痫的中医治疗介绍：治疗癫痫病有很多种方法，有手术治疗和药物治疗。但是手术治疗他有一定的缺点，癫痫病人在进行手术治疗的时候，需要经受很大的痛苦;并且手术治疗方法只是能治愈癫痫病，对防止癫痫病复发却无能为力。

目前，中医是如何治疗癫痫病?大家都想知道，癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

中医主要通过以下几种方法：

1.根据中医辩证理论治疗：通过望、闻、问、切的方法进行辩证，然后确定用药方向。辩证论治有豁痰熄风、醒脑开窍、扶正祛邪、育阴潜阳、活血化瘀、针灸疗法、新电针疗法等等。

2.特殊病情要因人而异。对于一些智力低下、记意力减退、思维紊乱、好忘事的患者，应从改善脑功能、益智开窍、修复受损，神经细胞的治本角度来治疗。

3.在针对原发性癫痫病的治疗中还是要以使用抗癫痫药物为主，包括各类型的中药等等。 第 2 页 4.抗癫痫药物的应用

由于大家对癫痫这种疾病还很不了解，所以，造成一定的盲目和恐慌。甚至，出现“有病乱投医”的现象。原发性癫痫的治疗要根据病人的实际情况来确定治疗方案，实事求是、因人而异。所以，不管您采用哪种癫痫病的治疗方法，为了您的健康安全，请到正规专业专科医院进行相关诊断治疗。

癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗而不再发作，一般可以减药，直至停药。于停药后3年内没有发作的，即认为治愈。一般经系统治疗后多数人不再发作，但不是每个人都不再发作，据研究观察， 临床治愈的患者在10年内，有15%的人又出现发作。

总之，如果有不慎患上癫痫疾病的患者，千万不要误认为癫痫是不能根治的。一定要采取积极的治疗态度 ，寻找科学有效的治疗方法。

中国视神经脊髓炎诊断和治疗专家共识（讨论稿）

发表时间：2010-01-03发表者：李宏增 (访问人次：748)

视神经脊髓炎（neuromyelitis optica ，NMO）又称为Devic病，是主要累及视神经和脊髓的原发性中枢神经系统免疫介导的炎性脱髓鞘病。视神经脊髓炎在亚洲中国、日本等人群的中枢神经系统炎性脱髓鞘病中较多见，西方人则以经典型多发性硬化较多。长期以来关于NMO是独立的疾病实体，还是多发性硬化（multiple sclerosis ,MS）的亚型一直存在争议，近年来研究发现NMO-IgG是视神经脊髓炎较为特异的一项免疫标记物，而NMO-IgG可能？就是中枢神经系统水通道蛋白aquaporin-4（AQP4）的抗体，分布于星形胶质细胞足突，其参与血脑屏障。与MS不同，NMO是以体液免疫为主，细胞免疫参与的中枢神经系统水通道蛋白病。NMO不论在东西方种族间的分布、免疫机制、病理改变、临床和影像改变、治疗和预后等方面均与MS不同，大家一致认为NMO是不同于MS的疾病实体。我们应早期认识和关注NMO的特殊性，早期鉴别NMO和MS，避免采用与治疗经典MS完全相同的方法去治疗NMO。

一、视神经脊髓炎的诊断

（一） 临床表现

视神经脊髓炎患者女性远高于男性，女男比例高达3～9：1，远高于MS患者的女男比例（2：1）；NMO的临床表现主要为视力障碍和急性脊髓炎，视神经脊髓炎初期既可以表现为单纯的视神经炎或脊髓炎，也可以两者同时发作，但多数不同时发病，两者间隔时间不定。视神经炎可单眼发病，以后另侧眼也发病，也可同时发病。起病急，进展快．视力急剧下降甚至失明，其功能障碍显著重于MS，双下肢瘫痪、双侧感觉障碍和尿潴留，可有神经根性痛，痛性痉挛和Lhermitte\\"s征。大多数患者的症状常在几天内加重或达到高峰。80％一9O％ 的患者呈现反复发作病程，60％的患者在1年内复发，9O％ 的患者在3年内复发。视神经脊髓炎的预后较差．很多患者遗留显著视力障碍以及双下肢功能障碍，5年内约有半数患者至少一只眼失明， 或无法独立行走。NMO患者的视力障碍对大剂量甲基强的松龙冲击治疗效果较MS差。

癫痫病的治疗与康复

一、什么是癫痫病？

癫痫病是一种神经系统疾病，是由于脑部神经元突发异常电活动造成的，引起大脑出现短暂的异常放电，从而导致意识丧失、肌肉抽搐，以及其他神经功能障碍。据统计，全球有6000万人患有癫痫病，我国有1400万人。癫痫病是一种慢性病，较难治愈。

二、癫痫病的治疗

早期诊断与治疗是癫痫病治疗的关键。由于癫痫病的发作不可预测，治疗需要24小时全天候监测。常见的治疗方法包括以下几种：

1. 药物治疗

药物治疗是治疗癫痫病最常见的方法。目前常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等。药物治疗的原则是根据不同类型的癫痫病选用不同的药物，并逐步加量、剂量调整。如果一种药物不能控制癫痫发作，可以考虑多种药物合并治疗。

2. 外科手术

外科手术是治疗难治性癫痫的一种有效方法。根据病情，手术通常分为部分切除、全脑切除、大脑瘤切除等。手术成功的关键是在保证治疗效果的同时尽可能保留患者的神经功能。

3. 神经模拟治疗

神经模拟治疗是一种相对新的方法。该方法通过植入刺激器，向脑神经传递信号，刺激神经活动，以减轻癫痫病的症状。神经模拟治疗主要应用于难治性癫痫病患者。

三、癫痫病的康复

康复治疗是指通过多种方法恢复或改善癫痫患者的神经功能和生活能力。常见的康复治疗有：

1. 生活指导

对于病人和家属，需要进行癫痫常识宣传和日常指导。病人需要注意锻炼身体、保持充足的休息和良好的饮食习惯。

2. 物理治疗

物理治疗可以通过按摩、理疗等手段改善患者的神经活动和血液循环，防止肌肉萎缩。

3. 语言康复

癫痫患者经常由于病症引起语言障碍，需要通过语言康复改善。

4. 心理治疗

许多癫痫患者会受到歧视和偏见，可能较易出现心理问题，因此心理治疗是非常重要的。患者和家属还需要积极思考和面对治疗过程中的种种困难。

四、预防癫痫病

尽管癫痫病的具体成因仍不完全清楚，但是现有研究表明，避免癫痫诱因可以降低患病风险。预防癫痫病的方法包括：