检验科与临床沟通记录

资料 检验科与临床的沟通

随着医学科学的飞速发展，检验医学已逐步成为现代医学必不可少的实验诊断学科之一。检验医学的发展在很大程度上推动着临床医学的发展，在循证医学的今天，检验医学准确无误的实验数据更是避免医疗纠纷、平息医患矛盾的有力武器，由此可见，医院的检验科与临床科室是相互联系的整体，临床离不开检验，检验也离不开临床，两者是相辅相成密不可分。本人从2O多年的工作经验中体会到，要加强检验科与临床科室之间的沟通与配合，且更有效地发挥检验科的作用，可从以下几方面着手。

1 提高自身素质是前提

首先作为一名检验工作者要热爱自己的本职工作，才能以饱满的热情为患者服务；其次从事医学专业的人员要实行终身学习制，这是现代医学提出来的基本要求。随着现代检验医学的发展，新型的大型自动化分析仪以及分子生物学技术的引进，更需要检验人员在认真对待工作的同时还要不断的吸取更新检验医学新知识、新理念、掌握新技术，不断把新鲜血液注入自己传统的观念中，这样才能不断增强自己的自信心，在自己工作中，形成自己的独特见解，才能在与临床的沟通中提出自己的看法、见解，以便更好的服务于临床，指导于临床，得到临床的认可和满意。

资料 2 保证检验质量是关键

2．1

保证检验质量分析前质量控制是前提检验科检验质量的保证是靠质量控制来完成，质量控制包括分析前、中、后3方面质量控制，而分析前的质量控制是获得准确可靠实验数据的前提。

在日常的实际工作中，检验科面对的是整个临床科室，通常会听到好多临床抱怨。诸如：抱怨检验科检测结果有时不准确，原因是有时会看到检测数据与临床症状或预想值有所出入，于是对检测结果提出质疑。临床常说检验质量的控制工作主要在检验科，导致检测结果不准确的原因应由检验科来解决，但却忽略了至关重要的一点，就是标本在到达检验科之前常常会出现诸多影响因素。比如说：患者受检前的准备、标本的采集、检测时间的控制及标本的保存运送等，而这些因素恰恰就是质量分析前的质量控制，分析前质量控制是整个检验质量控制中非常必要且不能忽视的重要环节。以下说说几个不容忽视的方面：

仅供个人学习参考 四棉医院“危急值”报告及与临床沟通记录

20 年

日期 姓名 姓别 年龄 科别床号 检验结果 报告时间 接电话人 接电话人电话

注：1.达到危急值的结果应立即复查；

2.复查后登记记录，立即通知主管医生，同时记录报告时间接电话人，报告人签字；

3.危急值登记后应及时与临床沟通并登记：A与临床相符不需重抽标本复查；B与临床不相符需重抽标

本复查；C与临床不相符，病人不愿意重抽标本复查；其它情况如实记录。

检验科危急值报告制度

1、检验危急值是指当试验结果出现时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为危急值。?

2、危急值项目的范围及危急值水平应该从医院服务对象及抢救技术、确保医疗安全的目的出发，由临床实验室与临床医师共同商议，经医院医疗质量管理委员

仅供个人学习参考 会审议确定。?

3、危急值项目至少应包括以下四方面：一是可能危及患者安全或生命的检验数值；二是某些异常检验结果虽不至于立即危及患者生命，但有可能对生命带来威胁，如淀粉酶测定、白细胞计数等；三是一类传染病病原体；四是突发性事件的一些检验（如群体性食物中毒）等。危急值项目范围及危急值水平见附表。?

4、检验科每个工作人员必须熟练掌握危急值项目范围和危急值水平，了解其临床意义。?

5、危急值一旦出现，应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果与第一次检验结果吻合无误后，立即将该项目检验结果电话通知负责诊疗的医护人员，无论正常门诊、病房或急诊，都应紧急报告临床，并在结果报告单上注明“已复检”，同时做好相关记录。电话与临床沟通的时候，最好简要询问病人目前情况、采样方法、以及采样时用药情况等，如检验结果与病情不符，应立即通知临床医护人员重新采样送检。?

6、检验科使用的《检验危急值结果登记本》记录的内容应包括：检验日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、接收医护人员姓名。记录本保存20年。?

临床科室与检验科的交流记录

1. 背景信息

为了加强临床科室与检验科之间的沟通与协作，提高医疗质量，本文档用于记录两科室间的交流内容，包括患者病例讨论、检验项目协调、设备资源共享等。

2. 交流时间

2023年2月24日 15:00-16:00

3. 参会人员

临床科室：张医生、李医生、王护士长

检验科：刘主任、陈技师、孙检验师

4. 交流内容

4.1 患者病例讨论

临床科室张医生分享了1例疑难病例，患者为58岁男性，主诉乏力、食欲不振2个月。初步诊断为“慢性胃炎”，但病情进展较快，需要进一步明确诊断。

检验科刘主任听取病例后，建议对患者进行如下检查：

1. 血常规及肝功能指标

2. 胃镜及病理检查

3. 肿瘤标志物检测（CEA、CA19-9等）

4. 感染性疾病筛查（Hp感染等）

4.2 检验项目协调

针对临床科室的需求，检验科陈技师介绍了目前科室的检验项目及检测能力，并与临床科室就检验项目的选择、样本采集、检验结果报告等方面进行了充分沟通。

4.3 设备资源共享

临床科室李医生提出，科室最近采购了一台新型影像设备，希望检验科能协助进行设备调试及技术支持。检验科孙检验师表示，将全力配合临床科室，共同确保设备正常运行。

5. 交流成果

1. 针对患者病例，临床科室与检验科达成一致，将尽快进行相关检查，以明确诊断。

2. 临床科室与检验科就检验项目选择、样本采集、检验结果报告等方面达成共识，确保检测工作顺利进行。

3. 检验科将协助临床科室对新设备进行调试及技术支持，确保设备正常运行。

6. 下一步工作计划

1. 临床科室将于近期内提交患者相关检验申请，检验科及时开展检查工作。

2. 临床科室与检验科保持密切沟通，随时反馈检验结果及病情变化。 3. 临床科室与检验科共同开展设备调试及技术支持工作，确保设备正常使用。

7. 总结

本次交流会议加强了临床科室与检验科之间的沟通与协作，对于提高医疗质量、确保患者安全具有重要意义。今后，两科室将继续保持紧密合作，共同为患者提供优质医疗服务。

临床科室与检验科的交流记录

日期：[日期]

参与人员：

- 临床科室代表：[姓名]

- 检验科代表：[姓名]

会议目的：

本次交流旨在促进临床科室与检验科之间的合作与沟通，解决目前存在的交流问题，提升工作效率。

会议内容：

1. 临床科室代表介绍临床科室的运作流程和需求，重点强调以下几点：

- 对于临床样本的采集，希望检验科能提供准确的采集方法和标本要求。

- 对于检验结果的解读，希望检验科能提供详细的报告解读说明，以便临床科室准确判断病情。 - 希望检验科能及时反馈结果，尤其是紧急情况下的样本，以便临床科室能及时采取相应的治疗措施。

2. 检验科代表介绍检验科的工作流程和能力，重点强调以下几点：

- 将提供详细的采集指南和标本要求供临床科室参考，以确保采集的样本质量。

- 报告中将提供简明扼要的解读说明，并可提供进一步的专业咨询，以确保临床科室对结果的准确理解。

- 对于紧急样本，将优先处理并尽快反馈结果，以确保临床科室能够及时采取治疗措施。

3. 双方讨论并达成以下共识：

- 将建立定期沟通机制，举行例会或通过其他沟通工具进行交流，及时解决工作中的问题。

- 临床科室将及时向检验科提供准确的病情信息和样本采集情况，以确保检验结果的准确性。

- 检验科将及时向临床科室提供准确的结果和解读说明，以便临床科室能够针对患者采取正确的治疗方案。

下一步行动：

- 临床科室和检验科将共同制定交流计划，明确例会时间和沟通方式。

- 临床科室将整理并提供详细的病情信息和样本采集要求给检验科。

- 检验科将提供准确的结果和解读说明给临床科室，并设立紧急样本处理机制。

结论：

通过本次交流，临床科室和检验科加强了合作与沟通，明确了双方的工作要求和期望。双方将共同努力，确保医疗服务的质量和效率。