胃的解剖 PPT课件
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胃位于腹腔左上方,有上下两口,大小两弯和前后两壁。入口与食管相连为贲门,出口与十二指肠相连为幽门。胃4/5位于中线左侧,呈弧形凸出为胃大弯,1/5位于中线右侧。与大弯相应向内凹陷为胃小弯。距幽门5-6cm处的胃小弯有一凹陷,叫做胃切迹,亦称幽门切迹。胃分为胃底、胃体和胃窦部。胃壁有4层结构,由内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。胃的肌层在贲门和幽门处均有调节胃内容物的流入和流出的括约肌;黏膜下层为疏松结缔组织,有丰富的血管、淋巴及神经丛;黏膜层有丰富的腺体分泌胃液,成人每24小时可分泌胃液约l500ml。腺细胞有壁细胞、主细胞、黏液细胞、未分化细胞和内分泌细胞,分泌电解质、蛋白酶原和黏液。胃窦部有分泌胃泌素的G细胞、分泌生长抑制素的D细胞和嗜银细胞。 胃的血液供应极为丰富,动脉来源于腹腔动脉,静脉与同名动脉伴行,最后均汇集于门静脉。胃的淋巴回流有4组,最后均经腹主动脉周围淋巴结流至胸导管。胃的神经调节属自主神经系统,包括交感神经与副交感神经两部分。胃交感神经的作用是抑制胃分泌及运动;副交感神经来自迷走神经,促进胃分泌和运动功能。两者的神经纤维共同在肌层和黏膜下层构成神经网,协调胃的分泌和运动功能。 胃的生理功能主要是分泌胃液,通过运动搅拌、排空食物,为食物在小肠内的消化吸收进行准备和输送。
胃-人体的胃的解剖图
胃stomach,gaster是消化管最膨大的部分,上连食管,下续十二指肠。其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同。成年人胃在中等度充盈时,平均长度(胃底至胃大弯下端)为25~30cm,胃容量约1500ml。
一、胃的形态和分部
胃分上下口,大小2弯和前后2壁,并可分为4部。
胃的上口称贲门 cardia,接食管。下口称幽门 pylorus 通十二指肠。胃小弯lesser
cur- vature of stomach,相当于胃的右上缘,自贲门延伸到幽门。胃钡餐造影时,在胃小弯的最低处,可明显见到一切迹,称角切迹angular incisure,它是胃体与幽门部在胃小s弯的分界。胃大弯greater curvature of stomachg始于贲门切迹cardisc
incisure,此切迹为食左缘与胃大弯起始处所构成的锐角。胃大弯从起始处呈弧形凸向左上方,形成胃底的上界,此后胃大弯弧形凸向左,继而凸向前下方,直至第10肋软骨平面。经防腐剂固定过的空虚的胃,其前壁与后壁十分明确,充盈的胃就不存在明显的前
后二壁。
胃的4部即:贲门部、胃底、胃体与幽门部。贲门部cardiac part指胃贲门周围的部分,与胃的其它部分无肉眼可见的界限。通过组织学的方法可以确定,因贲门部的胃粘膜内含有贲门腺,有别于胃其它部的膝体。胃底fundus of stomach指贲门切迹平面以上的部分,亦称回穹窿fornix of stomach,其中含有咽下的空气(约50ml),X线摄片上可见此气泡,放射学中称之为胃泡。胃体body of stomach上方与胃底相续,下界在胃小弯为角切迹,在胃大弯无明显界标,一般以胃大弯开始转为近于横向行走处为界,此处与角切迹之连线为胃体与幽门部的分界线。幽门部pyloric part居胃体下界与幽门之问。幽门的左侧份较为扩大,称幽门窦 pyloric antrum;右侧份呈长管状,管腔变窄,称幽门管pylonc canal。幽门塞通常居胃的最低部,幽门管长约2~3cm。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处,临床上所称的“胃窦”即幽门窦,或是包括幽门窦在内的幽门部。
胃的解剖(1)
1.胃的位置及分区:
1)胃位于食管与十二指肠之间。上端与食管相连的入口位置称贲门(距门齿 约 40cm--胃管相关),下端与十二指肠相连接的出口为幽门。
2)腹段食管与胃大弯交角为贲门切迹,该切迹的胃黏膜面形成贲门皱襞,有 防止胃内容物向食管内逆流作用。
3)幽门部环状肌增厚,浆膜面可见一环形浅沟,幽门前静脉沿此沟的腹侧面下 行,是术中区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。
4)将胃大弯、胃小弯作3等分可分出3区域:
U:贲门胃底部区 M:胃体部区 L:幽门区
2.胃的韧带:
1)胃与周围器官有韧带相连,胃凭借韧带固定于上腹部:
胃膈韧带、肝胃韧带、脾胃韧带、胃结肠韧带、胃胰韧带
2)胃胰韧带位于胃后方,只腹腔静脉起始处向上达胃与贲门部,其内有胃左静脉行走,参与组成小网膜囊后壁。 3.胃的血管:
1)胃的动脉血供丰富,来源于腹腔动脉:
A.胃小弯动脉弓:
a.发自腹腔动脉干的胃左动脉 b.发自肝固有动脉的胃右动脉
B.胃大弯动脉弓:
a.来自胃十二指肠动脉的胃网膜右动脉 b.来自脾动脉的胃网膜左动脉
C.来自于脾动脉的数支胃短动脉供应胃底。
D.胃后动脉可以是一支或两支,起自脾动脉的中1/3,于小网膜囊后壁的腹膜后面伴同名静脉上行,分布于胃体上部与胃底的后壁。
2)胃有丰富的粘膜下血管丛,静脉回流汇集到门静脉系统:
A.胃的静脉与同名动脉伴行:
a.胃短静脉、胃网膜左静脉均回流入脾静脉
b.胃网膜右静脉则回流入肠系膜上静脉
c.胃左静脉(冠状静脉)可直接注入门静脉或汇入脾静脉
d.胃右静脉直接注入门静脉
搬运by Bicr
胃解剖图
胃是一个囊状器官,有两个口:贲门(上通食官);幽门(下通十二指肠)。胃位于人体左季肋部和心窝部,大部分在人体正中线的左侧,只有小部分在右侧。胃的形态和位置随体形.腹壁紧张度和胃内容物的多少而不同。(临床研究表明,人的体形与胃的形状有很大的关系,胃的形状又与胃病的发病率有很大的关系。从胃的角迹.幽门如果不向上钩得厉害,在胃内的容物很容易到达十二指肠,这种胃患胃病的比例很少,这种胃即使患胃病,也容易痊愈.而且消化力比其它人强。向上钩得越厉害的,其患胃病的比例就越高。)
胃可分为胃底.胃体.胃窦三部分。胃窦部也称幽门部,幽门下端通往十二指肠处称之为幽门括约肌,幽门括约肌有节制规律地让胃内容物进入十二指肠,同时阻止十二指肠内的容物返流入胃内。
胃壁由四层构成:浆膜层.肌层.粘膜层和粘膜下层。粘膜层又可分为三层:上皮.固有层.粘膜下层。
(1)上皮:上皮细胞浆内含有大量的碳酸酐酯,胃上皮细胞构成大量的胃腺,胃腺的分泌液到达胃腔内混合形成胃液。
(2)固有层:主要为腺体所占据,根据不同的部位,腺体有三种:贲门腺.胃底腺.幽门腺。是主要分泌胃液的腺体。组成胃底腺有四种细胞:主细胞又称胃酶细胞(主要分泌胃蛋白酶元,经盐酸的作用激活成胃蛋白酶而参加蛋白质的消化。)壁细胞又称盐酸细胞(主要分泌盐酸和内因子,盐酸能激活胃蛋白酶元,并能使其蛋白变性,易于消化和吸收。)粘液细胞(主要分泌碱性粘液,起中和胃酸和保护胃粘膜的作用。) 胃内分泌细胞,这些细胞分泌素进入血液循环,通过血液再影响有关的细胞和器官。在胃内有6~7种内分泌细胞。贲门腺主要分泌粘液,幽门腺与制造胃泌素有关,它可通过血液刺激胃底腺分泌。