医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范
1. 范围
本标准规定了医疗机构建筑物内部表面与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等。
本标准适用于各级各类医疗机构、承担环境清洁服务机构可参照执行。
2. 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
GB 15982 医院消毒卫生标准
WS/T 311 医院隔离技术规范
WS/T 313 医务人员手卫生规范
WS/T 367 医疗机构消毒技术规范
3. 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1 环境表面
医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃门、门、卫生间台等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。
3.2 环境表面清洁
消除环境表面污物的过程。
3.3清洁工具
用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容器、手套（乳胶或塑胶）、洁具车等。
3.4清洁单元
邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微量泵等视为一个清洁单元。
3.5高频接触表面
患者和医务人员手频繁接触环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。
3.6 污点清洁与消毒
对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。
3.7 消毒湿巾
以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。
3.8 A0值
评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间（秒）。A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范（2016）
1 范围
本标准规定了医疗机构建筑物内部表面与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等。
本标准适用于各级各类医疗机构。承担环境清洁服务的机构可参照执行。
2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 15982 医院消毒卫生标准
WS/T 311 医院隔离技术规范
WS/T 313 医务人员手卫生规范
WS/T 367 医疗机构消毒技术规范
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1 环境表面 environmental surface
医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。
3.2 环境表面清洁 environmental surface cleaning
消除环境表面污物的过程。
3.3 清洁工具 cleaning products
用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容器、手套（乳胶或塑胶）、洁具车等。
3.4 清洁单元 cleaning unit
邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。
3.5 高频接触表面 high-touch surface
患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。
3.6 污点清洁与消毒 spot cleaning and disinfection
对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消WS/T 512-2016毒处理。
XX县人民医院
医疗机构环境表面清洁与消毒质量评价标准操作规程
适用于医疗机构对环境清洁与消毒质量审核或监督时。
目测法
1、环境是否干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑等。
2、制订统一的现场评价表格。
3、考核人员应经过培训，统一考核评判方法与标准。
~
4、适用于所有的区域。
嗅觉法
1、是否有异味。
2、适用于一些特殊的区域，如公共厕所内是否可嗅到氨气等异味。
擦抹法
1、是否有积尘。
2、适用于所有的环境区域。
3、检查者可戴白色手套或用清洁纱布等对环境表面进行擦抹检查。
、
化学法
荧光标记法：借助紫外线灯检查荧光痕连是否清除。
1、在实施清洁工作前预先标记。
2、将荧光标记在邻近患者诊疗区域内高频接触的环境表面。
3、适用于中度风险区域质量抽查、高度风险区域定期质量抽查。
4、只能用于光滑的环境表面。
5、可通过计算荧光标记清除率来评价清洁质量。
荧光粉迹法：借助紫外线灯检查荧光粉是否扩散。
：
1、实施清洁工作前预先标记。
2、将荧光粉撒在邻近患者诊疗区域内高频接触的环境表面。
3、适用于中度风险区域质量抽查、高度风险区域定期质量抽查。
4、只能用于光滑的环境表面。
5、可通过计算荧光扩散处数目来评价清洁质量。
化学法
ATP法：记录监测表面的相对光单位值（RLU），合格标准遵照产品说明书。
微生物法
|
参考GB15982的相关规定。
1、适用于对环境表面消毒效果的评价。
2、可参照“物体表面微生物污染检测标准操作规程”。
其他管理要求
1、医疗机构应参与环境清洁质量监督，并对环境清洁服务机构的人员开展业务指导。
2、医疗机构应对清洁质量进行审核，并将结果及时反馈给相关部门与人员，促进清洁质量的持续改进。
医院感染管理科
2020年2月1日
医疗机构环境表面清洁与消毒管理
医疗机构是人们治疗、康复和医学研究的重要场所。其环境的清洁和消毒管理是非常重要的。医疗机构环境的清洁和消毒是防范医院感染、保障患者安全和医疗质量的重要环节。下面我们来谈谈医疗机构环境表面清洁与消毒管理相关的内容。
1.清洁与消毒的概念：清洁是指去除环境表面的可见污垢，消毒是指杀灭表面的可见和不可见的细菌、病毒等病原微生物的过程。清洁和消毒都属于环境卫生管理的范畴。
2.环境表面清洁与消毒的重要性：医疗机构是感染控制的关键区域，医院环境污染及人员交叉感染是常见的问题。表面的清洁和消毒可以减少病原微生物的传播和扩散，降低交叉感染的风险，保障患者及医务人员的健康和医疗效果。
3.环境表面清洁与消毒的标准：环境表面清洁和消毒的标准应符合国家有关标准，如GB15982-2012《医院感染控制规范》、GB/T 26396-2011《卫生机构消毒标准》、GB/T 21081-2007《医疗器械常规消毒》等。
4.清洁和消毒的操作方法：清洁和消毒操作应按规程进行，包括选择合适的清洁药剂和消毒剂、按比例稀释使用、选择适当的消毒方法（如光照、紫外线、蒸汽、化学消毒等）、擦拭技术等。
5.清洁和消毒的频率：清洁和消毒需要按照不同情况进行，如日常清洁和消毒、定期清洁和消毒、终末清洁和消毒等。其中，终末清洁和消毒是指对床位、手术室、ICU病房等重要区域进行全面的清洁和消毒。
6.环境表面清洁和消毒的监测和评估：清洁和消毒效果的监测和评估是保证医院环境卫生的有效手段，目的是发现问题、改进工作并持续提高管理水平。评估方法主要包括：样本检测法、菌落计数法等。
7.环境表面清洁和消毒的培训和管理：医疗机构应加强职员的培训和管理，使其了解清洁和消毒的标准和操作方法，掌握清洁和消毒的技能，将其纳入医院的管理体系中，落实责任、强化监督管理。
8.环境表面清洁和消毒的注意事项：清洁和消毒药剂应存放在干燥、通风、阴凉的地方，避免阳光直射。要注意保护好皮肤和呼吸道，避免药剂刺激和吸入对身体的伤害。另外，要确保清洁和消毒的人员手 hygiene 卫生干净。
