糖尿病患者足部护理的健康教育与效果评价

对糖尿病患者进行足部护理干预的效果评价

【摘要】 目的 探讨正确的足部护理指导对提高糖尿病患者足部自我护理能力、避免发生糖尿病足的有效性。方法 采用自身对照方法,选取驻马店市中心医院2008年3月至2009年3月共100例糖尿病患者进行糖尿病足危险因素筛查,并根据筛查的结果,对患者进行个体化、针对性的健康教育和足部护理指导的干预措施,并随访6个月。结果 干预前后,患者在各项足部自护知识的掌握程度以及足部情况上差异有统计学意义,P＜0.05。结论 正确的足部护理干预可以有效提高患者的足部自我护理能力,从而有效地控制患者糖尿病足溃疡的发生,在糖尿病患者及家属中普及糖尿病足知识和足部自护方法对降低糖尿病足的发病率有重要的临床意义。

【关键词】糖尿病足;足部护理;护理干预糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,是导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态,临床表现为足部感染、溃疡和/(或)深层组织破坏,是导致糖尿病患者致残、截肢的重要原因。据国内外研究报告,重视日常足部护理,提高足部护理能力,可有效避免外伤、感染及溃疡的发生。本研究采用自身对照的研究方法,探索糖尿病足的护理教育和护理干预的重要临床意义和社会价值,明确提高糖尿病患者足部自我护理能力对防止糖尿病足发生的有效性。

1 临床资料

随机抽取2008年3月1日至2009年3月31日于本院内分泌科住院治疗的糖尿病患者共100例作为病例组,其中男51例,女49例,年龄36~82岁,平均(63.9±10.4)岁,糖尿病病程(16.8±8.2)年。全部病例均按1999年WHO糖尿病诊断标准确诊。

2 研究方法

2.1 一般资料和足部自我护理情况收集 设计调查表,在患者入院明确诊断后,由实验设计者对患者或家属进行询问并记录,记录患者姓名,性别,年龄,文化程度,糖尿病病程、并发症,对糖尿病足的了解程度以及入院前的足部日常自我护理情况等。

2.2 足部相关检查 ①检查患者足部有无畸形、创伤、干裂、胼胝及皮肤感染。若发现鹰爪足、Charcot足、足趾畸形或关节活动受限等之一者,视为存在足畸形,否则视为无畸形;②周围神经检查:使用10 g尼龙单丝10点触诊法[1]判断患者是否存在下肢周围神经病变,方法是在测量部位施压使尼龙丝弯曲1 cm,测定下一点前应停止2~3 s。患者仅感觉到8个点或不足8个点,则视为存在周围神经病变,否则视为无病变。若该病例在住院期间接受过神经传导速度检查,以该检查结果为准;③周围血管检查:触诊足背动脉和(或)胫后动脉搏动评估足部大血管病变,动脉搏动明显减弱或消失视为存在下肢周围血管病变。若该病例在住院期间接受过下肢血管超声检查或造影检查,以相应检查的结果为准。

糖尿病足的护理及健康教育

关键词糖尿病足;护理;健康教育

根据2005年世界糖尿病日的主题“糖尿病与足保护”,在此我们讨论糖尿病足的护理对糖尿病患者来说是十分重要的。糖尿病患者因缺乏有关糖尿病足的指示而导致截肢,造成终生遗憾屡屡发生。因此对糖尿病患者进行足部护理与健康教育是必不可少的。

1 糖尿病足的慨述

糖尿病足是糖尿病的周围血管、神经病变的严重的、慢性的、常见的并发症之一,也是致残的重要原因之一。它是一种损及经络、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼以致坏死的慢性进行性病变,可继发感染,包括蜂窝组织炎、骨髓炎等,甚至需要截肢治疗,给糖尿病患者带来极大痛苦。糖尿病足的局部缺血、神经营养障碍和经久不愈的感染。由于致残率高,使糖尿病足成为护理工作中的一大难题。

2 发生糖尿病足病变的原因

2.1 糖尿病的末梢神经病变

当感觉神经发生病变可使足部失去感觉,对冷、热、痛都不敏感,例如热水烫伤或鞋中异物刺伤、外伤等都没有感觉,易于破溃并发生继发感染。远动神经受损则可致脚部形状改变。足部异常凸起的部位,由于反复受到压迫而发生破溃。当自主神经受损则皮肤干燥,易裂开及受外伤,以上病变都可形成溃疡。

2.2 血管病变

使局部缺血,循环差,特别是足趾,当供血的动脉发生阻塞便形成足部坏疽。

2.3 感染

感染是引起糖尿病足的导火线,比如轻微创伤、烫伤、趾甲修剪过短而引起

出血、足癣治疗不当等易发生感染,一旦发生感染,易迅速向四周扩散,重者扩散至附近的骨骼,引起趾骨骨炎或骨髓炎。

3 糖尿病足的临床表现

糖尿病足的主要症状是下肢疼痛和皮肤溃烂。足部溃疡在年轻患者中多发生在足底,呈慢性经过溃疡一般较深,没有疼痛,足背血管搏动清楚,但在老年人中由于血管和神经双重病变,溃疡多见于足外侧和足背部,病变进展较快,足温降低、冰冷,足背血管搏动消失。足部溃疡如果同时存在血管病变,将难愈合易继发血栓形成(血管堵塞),即需外科治疗,也易复发;血管病变最典型的症状是间歇跛行,即行走一定距离或登楼梯时出现小腿疼痛,常被迫停下休息才能缓解,此时意味着下肢动脉至少已阻塞70%,患者将面临足部坏疽的危险,如果疼痛在休息也存在(休息痛)或者疼痛在夜间更为加剧(夜间痛),提示坏疽即将发生;足部坏疽是指由于动脉供血中断而发生的足部缺血性坏死,如果坏死组织比较干燥呈黑炭样外观与周围组织分界清楚称为干性坏疽,如果分泌物较多并有明显臭味则称为湿性坏疽;足趾坏疽最多见,如得不到及时治疗可发展为足部分坏死,甚至全足坏死。坏死组织不可能复活,需手术切除,全足坏疽将导致下肢截肢。

糖尿病足患者的护理与健康教育

【摘 要】糖尿病足是糖尿病一种常见的严重并发症。它的早期防治、护理及健康教育非常重要。本文对糖尿病患者的护理和健康教育等方面进行了总结分析。

【关键词】糖尿病足； 护理； 健康教育

糖尿病（diabetesm ellitus，dm ） 足部病变（ 又称dm 足）

是dm 最常见的并发症， 已成为dm 患者最主要的致残、致死原因之一。糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变[1]。糖尿病足是威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担，如不及时治疗可导致糖尿病性肢端坏疽，很难治愈，常需要采取截肢手术，使患者成为残疾。预防糖尿病足，

很重要的一点在于对糖尿病患者的健康教育。对糖尿病患者进行足部防护知识的健康教育可使糖尿病足的发生率和截肢率明显降低[2]。因此，加强对糖尿病足的预防护理与健康教育就显得尤为重要。

1.护理措施

糖尿病足的护理应从心理、饮食和药物治疗等多个方面进行，主要包括以下几个方面。

1. 1 心理护理

糖尿病足患者足部感染破溃，有异味，患者本身有羞愧感且生活处理能力下降，因活动不便，社会交际活动受限，易使其产生孤

独、失落乃至恐惧的心理。护理人员及其家属应多鼓励、安慰患者，对患者采取开导、关怀等多种心理护理方式，使患者情绪稳定，积极配合治疗，以使治疗顺利进行。

1. 2 饮食护理

正确合理的饮食是控制血糖的基础，让患者参与治疗，使患者知道控制饮食对糖尿病的重要性。糖尿病足患者应严格、长期给予其低糖、低脂肪、高蛋白、富含维生素、适量的饮食，应按标准体质量计算每日总热量，一日三餐按1 /5、2 /5、2 /5 或各1 /3 分配，鼓励患者坚持糖尿病饮食，并给予低盐、低脂肪、清淡易消化、富含维生素饮食。禁止饱餐，绝对戒烟限酒[3]。

糖尿病患者足部护理现状及影响因素调查分析

目的 调查和分析糖尿病患者足部护理现状及影响因素，提高护理质量，以供参考。 方法 选取2013年3月～2014年8月之间本院所接收的130例2型糖尿病患者作为调查对象，排除精神疾病。本次研究采用自制的糖尿病患者足部护理现状以及糖尿病患者足部护理的影响因素调查表进行调查。 结果 糖尿病患者足部护理的相关项目全部在8分以上；性别差异不是足部护理的影响因素；更大的年龄和更长的患病时程属于正性的影响因素，但是总的来看，足部护理还是属于负性的影响因素；更高的文化程度和脑力劳动属于正性的影响因素。 结论 总的来说，要综合考虑患者的具体情况，一方面要加强个性化健康教育的实施，增强患者对糖尿病足相关知识的了解程度，另一方面要加强个性化护理方案的制定，尽量降低相关负面因素对护理质量的影响。

[Abstract] Objective To investigate and analyze the present situation and

influencing factors of foot care for diabetic patients， and to provide reference for

improving nursing quality. Methods 130 patients with type 2 diabetes from March

2013 to August 2014 in our hospital were selected as the research object，all 130

patients had no mental disease.This study used the homemade survey questionnaire of

the present situation and influencing factors of foot care. Results All the related