第２９卷６期 ２００７年１２月 宁夏医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｉｎｇｘｉａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ・６７７・ 激而引起的系统连锁反应。 ３护理 ３．１密切观察病情变化处于机体应激情况的患者产生 应激性溃疡的可能极大，应及时观察患者的意识、体温、脉 搏、呼吸、血压、呕吐物，严重时给予心电监护，做好监测记 录。有呕吐物或留置胃管者留取胃液观察颜色并及时将标 本送检，以便及时发现病情变化，及时治疗，同时观察大便 颜色是否呈柏油样。建立静脉通道，补充血容量，纠正循环 障碍，改善组织灌注，结合尿量、血压，调节输液速度及输液 量，准确记录出入量，保持２４ｈ出入量平衡。保持呼吸道通 畅，将患者头偏向一侧或取侧卧位，有效排出呼吸道分泌 物，防止肺部感染。每２ｈ翻身、拍背１次，给予氧气吸入， 减轻脑水肿，降低颅内压。及时发现临床症状，重视患者的 不适主诉。严重应激情况的患者最好都能留置胃管持续吸 引胃液，保持胃内缺酸，同时防止因胃扩张而加重胃壁缺 血。但胃黏膜脆弱容易出血，吸力不宜过大。准确采集标 本，熟悉各项检查结果。 ３．２饮食护理发现有胃出血应暂禁食，遵医嘱予以静脉 文章编号：１００５—８４８６（２００７）０６—０６７７—０２ 补充电解质及液体，防止液体摄入不足致水电解质平衡紊 乱。对病情重，禁食时间长的患者应给予静脉高营养，经治 疗后胃出血停止，病情逐渐平稳，可给予温牛奶、米汤，因牛 奶可以中和胃酸，减少胃的收缩运动，利于止血；米汤能保 护胃黏膜表面，防止胃酸腐蚀。逐渐增加摄入量，要避免含 钾高、高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等刺激性食物，少食多餐。 ３．３做好基础护理保持病房空气新鲜，减少探视，病房 定时通风，温度适宜。患者应减少活动，注意休息，体温升 高要及时降温。保持床单元清洁整齐，并做好患者的口腔 护理，保持口腔清洁，以增加舒适感。经常检查留置胃管， 防止脱落及堵塞。患者进食时床头抬高１５～３０。，以防胃内 容物反流误入气管致肺部感染。对神志清楚患者做好相应 的健康教育，以提高其自我监测病情的能力，减少胃出血的 诱因。做好消毒隔离，预防感染。 应激性消化道出血是急性脑血管病严重的并发症之 一，一旦发生病死率很高，做好预防工作对降低其发生率非 常重要，应加强病情观察及护理，早预防、早确诊、早治疗。 （责任编辑：闫昱）
化学性眼外伤患者的急救与护理
何菊花，马忠国
（１解放军第十医院 五官科，甘肃武威７３３０００；２ ９４０３２部队医院，甘肃武威７３３０００）
［中图分类号）Ｒ４７３．７７ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号）１００２—２３７６（２０１３）０６—００９１—０２
化学性眼外伤是眼科常见的急症，致盲率高， 并可致眼睑畸形缺损和角膜、结膜溶解等眼表的破
坏，严重影响工作和生活。对眼化学伤急救最重要 的是快速、正确有效地进行眼部冲洗，稀释眼内化 学物质的浓度，清除眼内的异物。如果护士能快速
对眼化学伤患者进行急救，正确的进行眼部冲洗、
将会大大减轻眼部损伤，挽救患者视力。因此护士 的临床急救和精心护理非常重要，现将急救与护理
体会报告如下。 １临床资料
一般资料：本组患者１５例，其中男性１３例， 女性２例，年龄２７～５５岁，因工业用碱性化工液
体溅人眼睛，患者双眼轻度肿胀、潮红，眼球结膜 水肿，下方球结膜苍白，双眼角膜灰白，基质浑
浊，隐见虹膜及瞳孔，其他眼内结构看不见。下面 将急救和护理措施汇报如下。
２眼化学伤患者的急救 ２．１现场急救。争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，
是处理酸碱烧伤最重要一步。及时彻底冲洗能将烧
伤减到最小程度。应立即就地取材利用自来水、冷 开水、井水、河水、池塘水反复冲洗，最好令患者 睁开眼对着水龙头，使自来水缓慢流出冲洗结膜
囊。也可用脸盆盛水令患者睁开眼将受伤眼置人脸 盆水内，并令患者不断转动受伤眼球，使化学物质
冲出结膜囊。但也可用茶壶盛水冲眼部，应至少冲 洗３０ｍｉｎ，如为石灰粉致伤，结膜面留下石灰颗粉
粒则不宜用水冲洗，最好先用粘有眼膏的棉签粘取 石灰粉后，才用水冲洗。因为早期、大量的冲洗是
是减轻损伤和决定预后最重要的一步。 ２．２院内救治。患者到医院后，护士应立即用生
理盐水冲洗结膜囊，冲洗时应翻转眼睑，转动眼
球，充分暴露上下穹隆部，必要时滴０．５％盐酸丙
收稿日期：２０１３—０３—２９
・ｌ８４・ 临床合理用药２０１４年３月第７卷第３Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｍａｒｃｈ ２０１４，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．３Ａ 化学性眼外伤急救与护理 马军玲 【关键词】化学性眼外伤；急救；护理 【中图分类号】 Ｒ ４７３ 【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１４）ｏ３Ａ一０１８４—０１ 化学性眼外伤多为工农业生产过程中的意外事故，是眼科 常见的急诊，约占眼外伤的１０％，若未及时治疗护理或治疗不 当，易出现并发症，甚至毁坏眼球，影响患者的视力，为致盲的 重要因素之一…。现将化学性眼外伤急救与护理探讨如下。 １护理措施 １．１急救护理一旦出现酸碱化学烧伤，应立即脱去被污染 的衣物，检查眼内角、结膜上有无固体物质残留，若有应立即取 出。向患者及家属了解烧伤物质，如眼内有固体石灰，冲洗时 遇水产热可加重眼部烧伤，冲洗前应先清除干净。如暂不明确 烧伤物质，可先使用ｐＨ试纸检测ｐＨ值，再进行冲洗。必要时 可将面部和双眼浸泡在清水盆中左右摆动头部，做睁闭眼动作 或用手翻转上下眼睑，冲洗务必彻底，时间至少３０ｍｉｎ。明确 致伤物质后应立即用中和液反复冲洗，应用０．５％依地酸钠充 分冲洗石灰烧伤者，禁用酸性液中和，原因为钙盐沉着于角膜 会影响视力。选用２％一３％碳酸氢钠溶液冲洗酸性烧伤者， 选用０．５％醋酸、３％硼酸、维生素Ｃ针剂或１％乳酸等溶液进 行结膜囊中和冲洗碱性烧伤者，必要时放射状剪开球结膜３— ４处，用生理盐水冲洗球结膜下，减轻对眼内组织的腐蚀作用。 １．２心理护理化学性外伤患者突然发病，患者通常无思想 准备，表现为恐惧、异常烦躁。责任护士应主动与患者沟通，协 助患者适应医院环境，生活上给予照顾，给予心理安慰、疏导， 讲明疾病与积极配合治疗的意义，解除各种压力，让患者逐渐 接受现实，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者积极配合治 疗，以最佳状态进行治疗和康复。 １．３治疗时护理碱性化学物质因溶于水后，向深部扩散，扩 大加深伤口，故碱性化学物质眼外伤危害程度远大于酸性物 质，但若酸性物质浓度较高，损害也较严重。酸性物质烧伤一 般不再扩大创面，易于修复伤口，但也会造成严重后果。眼化 学烧伤后血管处于痉挛状态，需及早根据烧伤的性质采取血管 扩张剂及球结膜下注射中和剂治疗，而酸性烧伤可用２０％磺 胺嘧啶溶液２ｍｌ进行中和。如碱性烧伤早期可口服维生素Ｃ １—２ｇ，每天３次，频繁地局部点眼药，用５％维生素ｃ注射液 ２ｍｌ球结膜下注射，每天１～２次，或维生素ｃ ３～５ｇ加入１０％ 葡萄糖２５０ｍｌ静脉滴注，此阶段护理人员应教会患者滴眼药 水，交代滴眼药水时的注意事项。局部中药湿热敷可运走坏死 的组织和代谢产物及增加血液循环，并有良好的止痛消炎作 用。中药湿热敷时药液温度不宜过热，防止烫伤角膜。球结膜 下注射部位以颞下方为好，注射时勿注射到四直肌附着点及内 眦部，以防出血，也勿太接近角膜缘，以免压迫角膜缘的血运， 影响角膜营养，注射液中加入少量普鲁卡因，可减轻疼痛。认 真观察病情变化，如有不适立即报告医师 Ｊ。 １．４预防并发症 眼化学烧伤后可用素高捷软膏或典必殊眼 作者单位：０５００５１ 石家庄市，河北省人民医院眼科门诊 ・临床监护・
齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第１２期
合检查和治疗。 ２．２．３ 护理人员要有精湛的技术和良好的医德 如果技术
不行，一切服务将缺少最核心的支撑，服务效果必然会打折
扣。因此，护理人员必须以过硬的技术服务于患者，同时具有
高度的同情心和责任感，采取各种有效措施，减轻患者痛苦。
在技术有保障的前提下，患者往往更加信赖责任心强、道德高
尚的护士。
２．３社交需要与护理 乳腺癌的患者更加强烈渴望有所归
属，受到关爱。患者往往在家庭中担负着重要的角色，癌症不
仅给患者本人造成痛苦，而且也影响到家庭成员的正常生活，
因此其家庭成员也需要经历一个适应的阶段，同样需要护士
的关心与指导，尤其是饮食指导以及术后如何协助患者进行
功能锻炼与康复、日常生活中的注意事项等与疾病有关的知
识与技能，以便能有效地参与到患者疾病的治疗与康复过程 中去，帮助患者尽快恢复健康…。护理人员必须耐心做好家
属的思想工作，以最大程度配合患者消除顾虑，同时做好患者
亲朋好友的指导，从生活、心理、精神各方面对患者进行全面
关心和帮助。亲友、家属的积极参与可使患者得到较大的心 理支持，使其能感受到家人的关怀、家庭社会的需要，增强康
复训练的积极性和主动性，以获得最佳治疗效果 Ｊ。
２．４尊重需要与护理 尊重的需要反映在护理活动中，就是
护理人员在护理过程中要充分尊重患者的人格和权利，包括
患者平等的医疗权、隐私保密权、知情同意权、选择权等。乳
腺癌患者术后常发生自我形象紊乱。调查发现，与学历和年 龄有明显关系。患者越年轻，文化程度越高，疾病给她们带来
的心理压力就越大，发生自我形象紊乱的概率就越高 Ｊ。护
士应主动与患者交流，进行心理疏导。告知患者失去一侧乳
房相对于失去生命的代价是多么小，可以通过佩戴义乳改善
胸部缺陷，恢复患者形体美，重新找回自信，使其以良好的心
态来接受治疗，同时鼓励其丈夫多与妻子进行沟通交流，使其
感受到丈夫和亲属的关心和爱意，身心得到安慰、鼓励、尊重
