泌尿道感染预防控制方案及措施

- 1 - 手术切口感染预防控制方案及措施

1、住院前措施：尽可能在门诊完成各项检查，以尽量缩短住院时间。同时在住院前积极治疗各种潜在疾病和感染，纠正各种增加切口感染的危险因素。加强营养，提高机体防御能力。

2、手术前措施：认真做好病人术前清洁和皮肤准备。按无菌操作程序，严格进行手术区皮肤消毒和手术区保护。对污染手术、结肠手术、全身情况较差者、接受激素或抗代谢药物治疗者、进行人造物留置的手术、心脏瓣膜病或已植入人造心瓣膜而再行手术者、严重创伤病人，可于围手术预防应用抗生素。一般给予方法是手术前30分钟或麻醉同时（剖腹产应于脐带被夹紧后），静脉内给一次足量抗生素，必要时术后可继续用药2～3天。

3、手术人员准备进入手术室应严格按规定更换鞋、衣、裤、帽、口罩。并应严格按规定洗手。严禁患有疖肿、湿疹、感冒、鼻咽部或肠道中带有耐药的葡萄球菌、化脓性链球菌等危险细菌的手术人员进入手术室。

4、手术中措施：熟练手术技巧、缩短手术时间、正确放置引流等是减少术后切口感染的重要环节。同时要严格控制手术室内人员数量。认真收集处理污染物品，以保持术中手术室内的干燥和清洁。

5、手术后措施：切口缝合后应敷盖吸附能力好的敷料。敷料渗湿后应立即更换。体表不平部位应以绷带包扎或加压包扎。严格执行切口护理的无菌操作。做好对切口的观察和术后引流的护理。

6、对手术切口进行前瞻性感染监控，并及时反馈，可有效降低各类切口感染率，并有助于制定抗生素预防用药计划。

7、做好手术环境和手术器械的消毒与灭菌管理，并执行严格的监控措施。

医源性感染的预防与控制措施

医源性感染的措施是一项综合性的防治措施，从医院组织领导、制度建设、感染监测以及教育培训各个方面深入开展工作，采取行之有效的方法和杜绝措施，减少医源性感染的发生，具体措施好下：

一、建全和完善管理体系，经医院领导班子制定院内感染控制计划、制度并负责院内感染的监测、评估和措施改进，研究与提出对策、组织业务培训等。

二、加强教育培训与感染监测的经常性，对全院医务人员进行相关知识培训，以加强无菌意识以及感染防控意识。尤其对感染控制人员要具有上岗资格，并掌握感染控制的必备知识并能娴熟运用各种感染控制技术，尽可能把医院感染率降到最低程度。

三、从根本上改善医院环境，消灭污染源。对于污水、医疗废弃物、生活垃圾等应按规范进行消毒处理，避免造成医院内环境的污染。

四、合理用药，杜绝药源泉性感染，严格掌握抗生素、激素的合理使用原则，掌握好预防用药的适应症。

五、抓好卫生宣传工作，增强患者自我保护意识，积极开展并切实抓好卫生安全教育工作，多途径的进行宣传教育，把有关法律法规贯彻落实到每个医务人员、每个患者及其家属。

慈溪市龙山镇三北卫生院

2014年1月修订

医院医院感染预防控制措施

手术室医院感染预防控制措施

（一）医务人员管理措施：

1、患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者禁止入内；

2、进入手术室必须戴消毒口罩、帽子、更衣换鞋；

3、尽量减少手术间人员的流动，严格控制参观人员；

4、手术室工作人员因事外出，必须更衣或穿外出衣；

5、严格执行外科消毒、穿衣、戴手套等各项无菌操作规程；

（二）、病人管理措施：

隔离病人：

1、当传染病或感染性病人需要手术治疗时应在隔离手术间手术，手术间外应有隔离标志；

2、在室内应有巡回护士，如需要从外面拿取物品时，应有外面巡回护士送给；

3、术后手术用过的器械、敷料和各种用物及时专用容器收集送消毒供应中心处置；

4、医疗废物严格规范密闭收集处置。

（三）、消毒灭菌管理措施：

1、各种灭菌容器中的消毒液，根据其效能定期更换和检测；

2、经常启盖的灭菌盒，每天更换消毒灭菌，固定的器械或敷料包定期清理灭菌，注意更换标记；

3、过期敷料或可疑污染物品应重新灭菌；

4、库领各种未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械，送消

毒供应中心处置后备用；

5、体外循环用的各种塑料管、袋用环氧乙烷消毒灭菌，有效期内保存使用；

6、高压蒸汽灭菌必须定期测定灭菌效能；

7、无菌手术、污染手术要分开进行，如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术；

8、应有定期清洁卫生制度，每日（周、月）定人定点定时做好清洁消毒工作，并定期做好监测工作；

9、特殊感染或传染患者手术后按特殊感染或传染污染处置要求进行消毒处置；

10、手术备皮尽可能在术前短时间内进行。

集中消毒供应室医院感染预防控制措施

1.消毒供应中心室布局设施：符合卫生部相应规范要求：

（1）供应室工作流水线：物流路线由污到洁，强行通过不得逆行即遵循：“接收——清洗——检查、打包、灭菌——储存——分发和敷料制作——灭菌——储存——分发”，未经灭菌与灭菌后的物品严格分开，消毒物品和污染物品不交叉迂回传递；

泌尿道感染预防与控制制度

一、医务人员应接受关于无菌技术、留置导尿管的操作、维护以及导尿管相关尿路感染预防与控制技术等的培训。

二、医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。

三、严格掌握留置导尿的指征，选择合适的导尿管和密闭式引流装置。

四、留置导尿管时应严格遵循无菌操作技术原则和手卫生规范。

五、置管后应加强导尿管的维护，应妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止尿液逆流，应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。

六、加强留置导尿管病人的护理，保持会阴部清洁和干燥，应当每日清洁或冲洗尿道口。 长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。

七、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

八、患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。

九、留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。

医院感染管理办

2012年2月