ICU常见管道的护理
一、五常（5S）法管理
五常法--常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
五常法是源于五个日本字：（管理）、（整顿）、（清扫）、（清洁）、（自律）、全部是“S”开头，故亦称为“5S”。
五常法是为管理企业空间而产生的，但目前国内护理管理领域普遍实施“5S”管理，它可以改善工作环境，提高工作效率，增加患者满意度，减少浪费，保障护理质量，营造团对精神。
1、常组织：
对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。新护士逐一考试通过。
2、常整理：
在走过、路过的时候，不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情况。能及时、有效的发现问题。
3、常清洁：
保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素，防止因面部泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险。
4、常规范：
护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。
5、常自律：
培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力。
二、 人工气道
固定：
① 胶布、牙垫固定器
② 每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理
③ 适当约束
④ 定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录
⑤ 气管导管保留72h后应考虑气管切开
保持通畅：
①吸痰护理
②选择适宜的吸痰管
③注意无菌操作
④吸痰时间少于15秒。
加强气道湿化：
① 氧浓度≤2L/min
② 氧管深度--气管导管内一半
③ 痰液粘稠时，每4h雾化1次
④ 24h连续气道内滴液， ≤250ml
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精选WORD文档！ 2 三、气管切开套管
预防感染：
24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后2/日更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布。
专科常见管道护理常规、护理流程
管道护理是指对于患者身体内置入各种管道的护理工作，包括各种引流管、导管等。管道护理的目的是保持管道通畅，预防感染，避免意外脱落等情况发生，以确保患者身体各项功能的正常进行。因此，管道护理对于专科医护人员来说是一项极为重要的工作。在进行管道护理时，护理人员需要严格按照规定的护理流程进行，下面将详细介绍专科常见管道护理的常规和护理流程。
一、常见管道护理常规
1、皮肤管道
皮肤管道是指在患者的皮肤下置入的各种管道，如食管造瘘管、胃造瘘管、胃管、支气管插管等。在进行护理时，护理人员首先要观察管道的位置和长度，保证管道不会在患者体内脱落或移位。此外，还要保持管道周围皮肤的清洁，防止感染的发生。
2、引流管 引流管是用于引流患者体内分泌物或脓液的管道，包括胸腔引流管、腹腔引流管、尿管等。对于引流管的护理，护理人员要保持引流管通畅，定期更换引流袋或清洁引流管口，避免引流物的滞留和感染的发生。
3、导管
导管是用于输液或顺行胃肠营养的管道，如静脉输液导管、胃肠营养管等。在进行导管护理时，护理人员要定期更换导管接头、观察导管是否有搏动和自由度，防止导管与血管壁的磨擦损伤。
二、护理流程
1、术前准备
在进行管道护理时，首先要做好术前准备工作。护理人员应检查患者的管道情况，包括管道位置、长度、外观等，并准备好需要使用的护理器材，如纱布、消毒液、手套、护理单等。
2、洗手消毒 在进行管道护理前，护理人员要进行手部洗涤和消毒。洗手时要彻底清洁手部，消毒时要使用符合规定的消毒剂并按照规定的时间进行消毒。
3、患者交流
在进行管道护理时，护理人员要与患者进行交流，解释护理目的和流程，并征得患者的同意。同时，还要询问患者有无不适症状，如疼痛、寒战等。
4、管道护理操作
管道护理操作包括对管道进行观察、清洁、更换等。观察时要看管道是否有异物阻塞、有无渗血渗液、有无局部肿胀等情况；清洁时要使用消毒纱布或棉签擦拭管道及周围皮肤，并保持干燥；更换时要根据医嘱或护理记录进行，注意操作流程和操作技巧，避免感染和意外伤害的发生。
临床常见管道护理规范
1.静脉输液管护理规范：
-静脉输液管的选择应根据病情、输液性质和输液速度来确定。管路选择后，应检查是否密封良好、无渗漏和损坏。
-严格按照无菌操作的原则进行穿刺，确保穿刺部位干净、无菌。
-固定静脉输液管时要避免滑动和过度拉扯，同时要保持通畅，避免弯曲。
-定期检查静脉输液管的输液速度和注射液的颜色、势头，如有异常应及时采取措施。
-静脉输液管的皮肤穿刺点应每日清洗一次，并及时更换穿刺点，避免感染。
2.导尿管护理规范：
-导尿管的选择应根据病情和患者需要来确定，同时要注意选择适当尺寸的导尿管。
-导尿管的插入应严格无菌操作，同时要注意插入深度和角度的掌握，避免损伤尿道。
-固定导尿管时要避免过度牵拉或绑扎过紧，同时要保持通畅，避免弯曲。
-定期检查导尿管连接处是否松动、是否有渗漏，并观察尿液的颜色和性质，及时处理异常。 -导尿管的护理要每日进行清洗和更换连接器，保持导尿管通畅，同时还要注意周围皮肤的清洁。
3.胃管护理规范：
-胃管的选择应根据患者年龄、类型和需要来确定，同时要注意选择适当尺寸的胃管。
-插入胃管时需要严格遵循无菌操作，同时要掌握插入深度，避免误吸或插入过深。
-胃管插入后应及时放气，并检查胃管是否安全固定。
-定期检查胃管是否有渗漏、脱落或损坏，并观察胃液的性状和量。
-胃管护理要坚持每日清洗和更换固定绷带，保持胃管通畅，同时注意周围皮肤的清洁和保护。
4.气管插管护理规范：
-气管插管需要进行严密的监测，包括呼吸音、心率、血氧饱和度等指标的观察和记录。
-定期清洁和护理气管插管周围的皮肤，避免皮肤红肿、发痒和感染。
-彻底清洗和消毒气管插管相关设备，确保设备的无菌和通畅。
-定期检查气管插管是否松动，发现问题及时调整，防止误吸或脱落。
-气管插管患者要定期翻身，保持体位的变化，防止肺部积液和感染的发生。
总结来说，临床常见管道护理规范包括选择适当的管道和设备、无菌操作、定期检查和监测、定期清洁和更换以及保护周围组织等。这些措施的目的是确保管道的通畅、稳定和安全，提高患者的护理质量和安全性。在实际操作中，护士需要严格遵守这些规范，确保护理过程的安全和有效。
ICU危重症患者的各种管道护理
ICU（重症监护室）是专门为危重病患者提供全天候的医学监护和护理的地方。在ICU中，医护人员需要使用各种管道护理来提供给患者必要的治疗和支持。下面将介绍ICU中常见的一些管道护理方式。
1.气道护理：
气道护理是ICU的基础工作之一、由于很多危重症患者出现呼吸衰竭，需要机械通气支持。在气道护理中，常见的方式包括气管插管和气管切开。气管插管是将气管插管导入患者的气道，通过与呼吸机连接，实现人工通气。气管切开是在患者颈侧进行手术，在气管上开口，并插入气管导管。气道护理需要经常检查插管位置，保持通畅性，并进行适当的吸痰和湿化处理。
2.血管通路：
静脉通路主要用于输注药物和液体、监测中心静脉压和中心静脉血氧饱和度等指标。常见的静脉通路有外周静脉导管（在手臂或颈部插入）、中心静脉导管（插入锁骨下静脉或颈内静脉）和股静脉导管（插入股静脉）。同时，为了稳定血压和补充体液，有时还需要进行动脉插管，同时监测动脉血气。
3.胃肠道通路：
胃肠道通路在ICU中主要用于提供营养和药物给予。常见的胃肠道通路包括胃管和肠道营养导管。胃管可以通过鼻腔或口腔插入食管，进入胃内，并输注营养和药物。肠道营养导管是通过腹腔手术，在腹壁上留下一个由医生或护士插入的导管，通过该导管输注肠内营养物。 4.胸腔引流：
胸腔引流主要用于治疗胸腔内积液或气胸。在胸腔引流中，医护人员会在胸腔患者侧胸壁上留置一个导管，以引流积液或气体。通过胸腔引流，可以缓解胸腔内的压力，帮助患者呼吸和康复。
5.膀胱导管和肛门导管：
膀胱导管主要用于监测尿量和膀胱压力，并排除尿液。而肛门导管则主要用于排除肠内气体和粪便，以减轻腹腔压力。膀胱导管和肛门导管需要保持通畅，及时清洗，防止感染和并发症的发生。
6.引流管：
引流管主要用于引流体腔内的积液，如胸腔引流管、腹腔引流管等。引流管需要定期清洗和更换，以保持通畅，避免感染和并发症的发生。
