胸片质控标准

放射线X线影像质量控制标准
一、优质片影像标准
(一)密度：最大密度2.43，最小密度<0.25，诊断区密度
0.252，灰雾度<0.25
(二)层次:四肢骨小梁锐利，与皮质界限分明，能分辩骨髂、肌肉、脂肪、及关节囊; 胸部能分辩肺野与纵隔、胸壁及软组织; 腹部能分辩肾脏外形、腰大肌、腹壁脂肪线; 脊柱能分辩颈椎与软组织、胸椎与肺野、腰椎与腰大肌、尾椎与臀部软组织,椎体边界锐利，能分辩骨小梁;头颅能分辩颅板与颅腔、颅腔志岩部、蝶鞍、颅骨与窦腔的层次。

(三)摄影体位正确:①观察部位的组织影像全部在照片上显示;②重点组织界限清楚，无非观察的组织阴影重叠;③脊柱应含相邻近关节，肋骨应含1或l2; ④组织影像应符合正常的解剖投影而无失真。

(四)无技术操作缺陷：左右标志明确，分格界限清楚，无体外阴影，无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏光、静电阴影。

二、良级片影像标准：优级片某一项不足，但对整体影响不大为良级。

三、差级片影像标准：优级片中二项以上不足，而影响整体影像质量，但尚能诊断。

四、废片影像标准：不能作出诊断为废片。

1。

放射科常用数字X线甲级片评级标准1.成人胸部后前位甲级片评定标准（1）摄影体位正确:①胸部摄影在胶片两侧正中，应包括两侧肋骨外缘、两侧肋膈角、肺尖上软组织;②肩胛骨应投照于肺野之外，胸椎位于图像中心，双侧胸锁关节对称显示，双侧锁骨对应位置等高;③肩部软组织影上留 5cm 直接曝光区;④摄影影像无失真变形。

（2）影像密度适当。

①基础灰雾密度值: D≤0.30。

②诊断区域的密度值:D=0.25～2.0，第6、7后肋间肺组织密度D=1.8±0.1，心影内密度D=0.55±0.05。

③直接光区密度值：D＞2.4。

④CR、DR胸部后前位曝光剂量参数：130kV，1.0～3.0mAs，SID=180cm，使用AEC，选择两上探测野，体表人射剂量应入0.2mGy。

（3）影像层次分明：①能清晰分肺野、纵隔、胸壁与软组织的层次；②第1～4胸椎清晰可见，第5胸椎以下及心影后肺纹理、肋骨应隐约显示；③心脏、纵隔、隔肌边缘清晰锐利。

（4）无技术操作缺陷：①有关患者检查的相关信息按规定置放和显示；②无体外伪影；③技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影；④数字图像无IP板或DR探测器等影像设备原因伪影。

2.成人胸部侧位甲级片评定标准（1）摄影体位正确：①图像下方包括前后肋隔角，胸椎呈侧位投影，第4胸椎以下椎体清晰可见；②双肺后缘重叠，胸骨两侧缘重叠良好。

（2）影像密度适当。

①基础灰雾密度值：D≤0.30。

②诊断区域的密度值：D=0.25～ 2.0。

③直接曝光区密度值：D＞2.4。

④CR、DR胸部侧位曝光剂量参数：130kV，3.0～6.0mAs,SID=180cm，使用AEC，选择中间探测野，体表入射剂量应＜0.6mGy。

（3）影像层次分明：①从颈部到气管分叉部，能连续追踪到气管影像；②心脏、主动脉弓移行部、降主动脉影像明了；③肺野血管影自肺门向肺野外带能连续追踪，并清晰可见直径2mm血管影；一侧隔肌面、肋隔角边缘锐利清晰。

放射科影像质量评价方法为了进一步提高放射科的影像质量，每月由质量与安全管理小组在电脑上随机分别抽取DR、CT、MR图片，以以《放射科诊疗规范》为基础，实事求是，严格把关，力求影像科图像和报告质量不断提高。

一、图片质量评价标准：1、X线影像质量要求：（1）一般要求：1）X线照片满足影像诊断要求；2）X线照片标识，左右标志明确、检查号、检查日期、检查医院、被检者姓名、性别及年龄等信息完整；3）照射野大小控制适当；4）图像放大比例一致：正位片与侧位片或斜位片放大比例一致。

同一部位不同时间摄片放大比例一致。

成人胸片放大比例不小于65%；4）整体画面布局美观，影像无失真变形。

2、除上述一般要求外，优质图像标准：1）密度合适，照片中诊断密度范围控制在0.25～2.0之间；2）层次分明；3）摄影体位标准，组织影像应符合正常的解剖投影，无失真；4）照射野大小合适：被检部位影像全部在照片上显示，但不应过多包含非检查部位，尤其是内分泌腺；重点组织界限清楚；脊柱应包含相邻椎体；四肢长骨应至少包括一个临近关节；肋骨应包括第1或第12肋骨；5）无体外伪影；6）无运动伪影；7）胶片无污迹、划片、粘片、指纹。

DR影像评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述DR影像质量，每份图像100分，扣完为止优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分CT影像质量评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述CT影像质量，每份图像100分，扣完为止：优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分MR影像质量评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述MRI影像质量，每份图像100分，扣完为止：优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分二、报告质量评价标准：影像诊断报告是一份重要的临床档案资料，必须认真书写。

一份规范化的诊断报告书要求文字简洁，语句通顺，表达准确。

内容包括以下部分：一、一般项目：病人姓名、性别、年龄；检查号、门诊号或住院号；病室和床位号；检查设备、检查方法、对比剂种类用法和用量、检查部位和位置、照片序号；检查日期和报告日期等均应逐项填写清楚。

新生儿床边胸部摄片的质量控制计算机X线摄影(CR)是将X线摄影的信号经计算机进数字化处理得到数字化影像的一种新型检查方法。

床边摄片是放射科临床工作的重要组成部分，且凡需床边摄片患儿，一般均为危重患者。

本文搜集57例床边胸部摄片，目的探讨新生儿胸部床边摄片的质量控制。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年1月至2011年4月临床诊断为NRDS(新生儿肺透明膜病)、早产婴肺、吸入性肺炎所有床边胸部摄片患者共57例，其中男34例、女23例，年龄4 h~9 d，平均2 d，57例床边胸部摄片共142次，平均2.5次，最多的患者共摄胸部床边4次。

1.2 检查方法采用飞利浦移动式床边X光机，胸部基本条件：48kv、3.2 mAS、摄片距离80 cm,不用滤线器。

采用KONICA MINOITA MODEL 190 cR系统及其数据处理系统，VIDI国际PACS终端完成阅片。

1.3 摄片方法将飞利浦移动式X线床边机设置，胸部基本条件：48kv，3.2 mAS，摄片距离80 cm,不用滤线器，在床边摄片中根据患者的体厚的不同来增减CR摄片的条件。

1.4 评价标准密谋合适：(照片中诊断密度控制在0.25~2.0之间)；层次分明；摄影体位正确；无技术操作缺陷。

2 结果X线和临床诊断结果:早产婴肺10例，X线表现为弥漫性细颗料状影、两肺野淡片状影或肺门区纤维条索状影、两肺透亮降低、肺不张，其中一例合并NRDS，一例合并吸入肺炎；NRDS40例，X线表现为两肺野透光度降低，弥漫细颗粒状影，呈磨玻璃样改变，并有支气管充气征，气胸和纵隔积气征象；吸入性肺炎7例X线表现为两肺广泛不对称性粗颗粒状及薄片影、肺气肿、气胸及纵隔积气征象［1,2］。

57例床边胸部摄片评片等级：甲片率91%(129/142)；乙片率9%(13/142)；无废片。

其中造成乙级片的主要原因是：患者病情不稳定，用沙袋固定，患儿反应差，头向一侧偏，加之四肢僵硬，无法固定成体位很正，导致投照部位不标准。

一、胸部(一)胸后前位1．影像标准(1)胸廓对称显示。

(2)双锁骨位于第 1 前肋间上 1／3 处，呈对称显示。

(3)双胸锁关节对称。

(4)双肩胛骨投影于双肺野之外。

(5)横隔以上肋骨呈整体显示(前 6 肋，后 10 肋)。

(6)双肺野血管影显示至末梢血管。

(7)无明显伪影。

(8)层次丰富，对照良好。

2．解剖结构显示(1)肺野。

(2)气管及邻近支气管。

(3)心脏及主动脉边缘。

(4)横隔及双侧肋隔角。

(5)心影后肺野及纵隔。

(6)心影后脊柱影。

(二)胸侧位(1)深吸气后双臂高举，屏气摄片。

(2)双肺后缘重叠，肺尖圆盖部显示良好。

(3)气管显示，从颈部到气管分*部能连续追踪到气管影。

(4)肋隔角显示。

(5)心脏后缘、主动脉、纵隔、横隔、胸骨以及胸椎显示。

(6)无明显伪影。

(7)层次丰富，对照良好。

(三)胸右前斜位(吞钡)(1)胸部斜位投影，心脏大血管于胸椎左侧显示，不与胸椎重叠，胸椎投影于右后 1／3 处。

(2)心脏、升主动脉弓影像清晰，周围肺纹理能追踪到。

(3)肺尖清晰显示，食管钡剂充盈良好。

(4)胃泡影于脊柱后显示。

(5)无明显伪影。

(6)层次丰富，对照良好。

(四)左前斜位(1)胸部斜位投影，心脏大血管于胸椎右侧显示，胸椎投影于胸部左后 1 ／3处。

(2)下腔静脉基本位于心影底部中央显示。

(3)胸主动脉全部清晰呈现。

(4)调边肺纹理可追踪到，肺尖清晰。

(5)胃泡影于脊柱前显示。

(6)无明显伪影。

(7)层次丰富，对照良好。

二、头颅(一)头颅后前位(1)颅骨完整显示顺骨、眼眶、颞骨呈对称显示。

(2)双侧颞骨岩部投影于眼眶中心。

(3)额窦、筛窦和颞骨岩部及内听道清晰显示。

(4)颅骨内、外板清晰显示。

(5)无明显伪影。

(6)层次丰富，对照良好。

(二)头颅侧位(1)完整显示顺骨、眼眶、颞骨呈对称显示。

(2)前窝底，双侧蝶鞍先后床突，双侧外耳道相互重叠，蝶鞍底部无假性双边。

(3)血管沟、颅骨小梁结构显示。

(4)双下颌角和双下颌骨升支均相互重叠。

X线摄影的评价标准和质控要点X线摄影是通过正确的体位操作和选择适当的摄影曝光条件和适宜的胶片冲洗技术使被摄体成可见的影像被摄的解剖结构、形态和细节等征象在影像上的再现是高质量影像的首要条件，些征象的可见性决定了诊断的可靠性。

张能符合X线诊断的影像质量。

首先取决于正确的体位技术操作：应使影像能在胶片上显示被摄体的解剖组织的形态、小、外形的二维性。

能显示被摄体的重要影像细节大小。

能显示与诊断有关的关键解剖结构的影像特征。

具体来说正确的摄影体位应是：（1）要求观察的解剖部位组织影像必须全部在胶片上显示：如胸部摄影包括外胸壁的肋骨，两侧肋骨角，肺尖上软组织。

腹部应包括肾脏上端和耻骨联合及两侧腹壁脂肪线。

（2）临床重点观察的解剖组织结构必须界限清楚而无其他非观察组织阴影重叠。

即使有不可避免的组织重叠，也应清楚显示。

（3）被摄的组织影像显示应符合正常解剖投影而无失真变形。

（4）被摄体应显示解剖方位和结构的序列：如脊柱应含有相邻的一椎体。

四肢骨应含有邻近的关节。

肋骨应含有第一或第十二肋骨。

现介绍以下常用X线摄影体位的评价标准和质控要点供同仁参考。

1 肘关节1.1 肘关节后位1.1.1 评价标准关节间隙呈“一”字样阴影，骨关节面无骨性重叠；肱尺关节面有尺骨鹰嘴重叠但关节间隙仍清晰；桡骨粗隆少许与尺骨重叠，尺桡关节间隙界限不清晰；肱骨纵轴线在外方构成165°～170°。

1.1.2 质控要点前臂伸直，掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。

1.2 肘关节侧位1.2.1 评价标准肱骨内外踝重叠构成圆形致密影；鹰嘴呈切线位投影，肘关节间隙呈半圆形亮影；桡骨头与尺骨喙突呈“△”形重叠显1.2.2 质控要点前臂与上臂呈90°弯曲，且在同一平面放置；掌成半握拳，腕肘关节呈侧位；中心线垂直肱骨外上髁。

2 肩关节前后位2.1 评价标准肱骨头与肩胛盂有1/3呈“纺锤状”重叠面。

放射科放射诊断质量控制与评价标准一、放射学科组建的基本要求二、放射质控中心诊断质量控制标准及评价办法三、放射质控中心投照质量控制标准及评价办法四、正位胸片常规摄片质量控制标准五、上消化道钡餐造影常规摄片质量控制标准一、放射学科组建的基本要求1、从事放射诊断及投照人员素质要求：放射诊断医师必须为本专业或者临床专业大中专毕业，经过临床及本专业培训（1 年以上）,且要求有医师执照及执业注册证书方可从事放射诊断医师工作，技术投照人员原则上要求为本专业毕业人员，特殊情况医学相关专业人员经过专业培训(1 年以上）如能胜任工作可适当放宽；三级医院必须有副主任及副主任以上职称的诊断医师和主管技师及主管技师以上的技术人员；二级医院必须有主治医师及主治医师以上的诊断医师和技师及技师以上技术人员；一级医院至少有一位中专或大专以上学历的医学专业人员。

CT 诊断医生和技术员必须有相应的CT 上岗证；MRI 诊断医生和技术员必须有相应的MRI 上岗证。

二级及二级以上医院开展CT检查必须开展增强检查,并要求有相应的抢救设备及抢救程序。

CT或MRI 开诊时相应的医生及技术员必须在上级或同级医院进修学习半年以上，并有进修合格证。

2、仪器设备及场地要求:二级医院：①全身各部位摄影：应备有多台普通拍片机；②胃肠道造影、泌尿系造影、支气管造影设备，应备有胃肠造影专用X 线机;③透视设备：应备有X 线透视机。

机房及机房要求：根据放射防护要求:100mA 及100mA 下X 线机机房面积应大于25m2，100mA 以上X 线机房应大于36m2,双机头X 线机房应以两台X 线机作要求，机头距墙体距离应大于2m，带有多功能床及其他附属设备，如快速换片机，高压注射器等，应适当扩大机房面积,机房内不应有非相关家具及器物，机房四周X 线防护应大于0.5mPb 当量,控制室面积应能满足日常工作及机器维护要求，周边防护应大于1mmPb 当量.3、完善的科室管理制度①各级岗位责任制度（主任、副主任、主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士、主任技师、副主任技师、主管技师、技师及技士），有考勤薄；②透视工作制度；③诊断报告书写制度;④X 线机操作及保养制度；⑤差错事故登记及分析制度，有登记分析薄；⑥储片室工作制度，借片、还片制度;⑦财产保管及经济核算制度；⑧科室会议和学习制度；⑨交接班制度及质量控制制度等等。

胸部正位影像质量标准引言：胸部正位影像是临床医生进行诊断和评估肺部疾病的重要工具。

为了确保影像的质量，提高诊断准确性，制定一套标准化的胸部正位影像质量标准至关重要。

本文将详细介绍胸部正位影像质量标准，以期帮助医务人员正确获取高质量的胸部正位影像。

一、患者准备1. 通知患者在拍摄胸部正位影像前，应向患者解释检查目的和过程，并告知他们所需配合的事项，如保持不动或按照技师的指示改变体位。

2. 位置指导在胸部正位影像拍摄前，技师应对患者进行正确的位置指导，确保患者的身体姿势正确，例如站立姿势时保持直立，肩膀放松，手臂下垂，胸部贴近检查板。

二、影像设备1. 检查设备胸部正位影像的质量与设备的性能密切相关。

医疗机构应确保拥有高质量的数字X射线设备，包括高分辨率的探测器和适当的辐射剂量控制系统。

2. 标定定期对X射线设备进行标定，以确保影像的准确性和一致性。

三、影像参数设置1. 曝光和辐射剂量选择适当的曝光参数，以获得清晰且具有足够对比度的影像。

同时，应尽量减少辐射剂量，以降低患者接受辐射的风险。

2. 技术因素根据患者的体型和病情，调整技术因素，以获得最佳的影像质量。

例如，对于肥胖患者，可能需要增加曝光量和使用更高的能量。

四、影像识别标记1. 患者信息在每张影像上标注患者的姓名、年龄、性别和检查日期，以便将来进行追踪和比较。

2. 体位标记在影像上标注患者的体位信息，如站立或卧位，确保医生能准确理解影像所代表的体位。

五、影像质量评估1. 解剖结构显示胸部正位影像应清晰显示肺部、纵隔、心脏和胸廓等解剖结构，以便医生准确诊断和评估。

2. 对比度影像应具有适当的对比度，使不同组织和病变区域能够清晰可见。

过高或过低的对比度都会影响诊断的准确性。

3. 噪声和伪影影像中的噪声应尽可能少，并且应避免伪影的出现。

这可以通过适当的曝光和图像处理来实现。

六、质量控制和质量保证1. 影像设备校准定期对影像设备进行校准和维护，以确保其性能和稳定性。

职业病胸片X线检查质量评定及要求
职业病胸片X 线检查质量评定及要求
一、技术要求 :
GB5906-1997 规定，1998.1.1.起实行高千伏摄影技术，非高千伏胸片不能作出尘肺诊断。

中频机为正弦波。

1、500MA 以上的 X 线机，最好为中、高频机；
2、球管电压125?150KV;
3、球管焦点＜1.2mm或＜1mm。

4、滤线栅：栅密度》40线/cm；栅格比》10: 1;栅焦距1.8m。

二、摄影条件：
KV:120-140KV MAS:2-8MA,S＜0.1 秒。

三、质量评定：
1 胸片质量
1.1 基本要求
a）必须包括两侧肺尖和肋膈角，胸锁关节基本对称，肩胛骨阴影不与肺野重叠；
b）片号、日期及其它标志应分别置于两肩上方，排列整齐，清晰可见，不与肺野重叠；
c）照片无伪影、漏光、污染、划痕、水溃及体外物影像。

1.2 解剖标志显示
a）两侧肺纹理清晰、边缘锐利，并延伸到肺野外带。

b）心缘及横膈面成像锐利。

c）两侧侧胸壁从肺尖至肋膈角显示良好。

d）气管、隆突及两侧主支气管轮廓可见，并可显示胸椎轮廓。

e）心后区肺纹理可以显示。

f）右侧膈顶一般位于第十后肋水平。

1.3光密度
a）上中肺野最高密度应在1.45-1.75之间；
b）膈下光密度小于0.28;
c）直接曝光区光密度大于 2.50。

青木关中心医院放射科评片标准为进一步提高我放射科拍片质量，我科特别成立拍片质量评审小组，每月随机抽取X线片30—50张评测，CT 20—30张评测.参照北京市《放射科管理与技术规范》及《CT影像质量标准》为基础.实事求是，严格把关。

力求放射科拍片质量节节高升。

一质量评审小组名单:组长：李俊投照质量监督负责人:甘露赵双组员:周锐周可吉胡杨二具体要求内容：CR影像质量要求。

一般要求1、X线照片满足影像诊断要求。

2、X线照片标识，左右标志正确、检查号、检查日期、检查医院、被检者姓名、性别、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整。

3、用片统一，用片尺寸合理，分格规范，照射野大小控制适当。

成人胸片不小于11×14英寸。

4、图像放大比例一致,正位片与侧位片或斜位片放大比例一致。

同一部位不同时间摄片放大比例一致。

成人胸片放大比例不小于65%。

5、整体画面布局美观,影像无失真变形。

除上述一般要求外优质图像标准1、密度合适照片中诊断密度范围控制在0.25—2。

0之间.2、层次分明参照北京市《放射科管理与技术规范》中放射科技术质量标准.3、摄影体位标准参照重庆市《放射科管理与技术规范》中放射科技术质量标准。

组织影像应符合正常的解剖投影无失真。

4、照射野大小合适：被检部位影像全部在照片上显示,但不应过多包含非检查部位，尤其是内分泌腺，重点组织界限清楚,脊柱应含相邻椎体,四肢长骨应至少包括1个邻近关节，肋骨应包括第1或第12肋骨.5、无体外伪影.6、无运动伪影。

7、特殊检查体位应标注.8、胶片无污片、划片、粘片、指纹.CR影像评价内容及方法项目评价内容和方法扣分图像对比看电脑图片或胶片图像对比欠佳5图像层次看电脑图片或胶片层次欠分明5投照野控制投照野过大或包括不全5伪影不影响诊断的伪影如内衣扣、金属线5有可能误认为病变的伪影50伪影范围较大掩盖诊断区。

50呼吸伪影或运动伪影5～10抽查胶片有污片、划片、粘片5图像标识不完整5图像重要标识如左右、姓名、性别错误50摄影体位不标准15~20特殊体位无标注如腹部立位水平侧位10摄影部位错误对照申请单和摄影部位是否一致50图像放大比例抽查胶片图像放大比例是否一致5用片统一尺寸合理抽查胶片5质量等级评价方法结合CR影像质量要求每份图像为100分扣完为止.优≥90分良80～89分差70～79分不合格70分CT影像评价内容及方法项目评价内容和方法扣分图像对比看电脑图片或胶片图像对比欠佳5图像层次看电脑图片或胶片层次欠分明5扫描范围过大或包括不全5人为伪影如未去除金属物引起的伪影10运动伪影不影响诊断5～10设备伪影不影响诊断5~10增强扫描增强效果欠佳但不影响诊断10～15图像标识不完整5图像重要标识错误如左右、姓名、性别错误50定位相抽查胶片应有定位相5照片排列顺序不规范抽查胶片5检查部位错误对照申请单和检查部位是否一致50质量等级评价方法结合CT、MR影像质量要求每份图像为100分扣完为止优≥90分良80～89分差70~79分不合格70分。

CT常规摄片质量控制标准一．诊断要求1．各部分组织层次分明；脑部灰质、白质能清晰区分，可分辨出1cm的病灶(不含钙化及出血灶)；胸部能区分段支气管；腹部肾上腺清晰可辨；脊柱神经根可清楚看到。

2．病灶显示清晰，诊断明确。

二．体位要求准确的摄影体位，包括上下左右边缘、部位及感兴趣区的显示。

三．摄片要求1．被检者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称和病员姓名。

2．摄片要求如下：(1)脑部：一张，视野20-25cm，层数≥9；胸部：肺窗、纵隔窗各一张，视野30-40 cm，层数≥15；腹部：一张，视野30-45cm，层数≥12；脊柱：一张(包括软组织窗、骨窗)，视野≤32cm，层数≥3(1个椎间盘)或≥4(1个椎体)。

(2)摄片采用14．17胶片，1张胶片上的图像不得多于24分格(可多幅合并于1分格)。

3．如发现病灶，应加扫增强，以及标记增强前后CT值；必要时加扫薄层。

如疑颅脑外伤或鞍区病变加摄骨窗。

四．密度要求1．基础灰雾密度值：D=0.16—0.20。

2．空曝射区密度值：D≥2.0。

五．评片标准(一)一级片标准1．摄片体位正确：(1)感兴趣部位投照准确，包括上下左右边缘的显示；(2)投照影像无失真变形。

2．采用规范的摄片方法(1)被检者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称和病员姓名。

(2)摄片要求如下：1)脑部：一张，视野20—25cm，层数≥9；胸部：肺窗、纵隔窗各一张，视野30—40 cm，层数≥15；腹部：一张，视野30-45cm，层数≥12：脊柱：一张(包括软组织窗、骨窗)，视野≤32cm，层数≥3(1个椎间盘)或≥4(1个椎体)。

2)摄片采用14．17胶片，1张胶片上的图像不得多于24分格(可多幅合并于1分格)。

(3)如发现病灶，应加扫增强，以及标记增强前后CT值；必要时加扫薄层。

如疑颅脑外伤或鞍区病变加摄骨窗。

3．影像密度适当：(1)基础灰雾密度值：D=0.16-0.20；(2)空曝射区密度值：D≥2.0。

(一) 肘关节：肘关节先后位：1．评价标准：1.1 关节间隙呈“一”字样阴影,肱桡关节面无骨性重选;1.2 肱尺关节面有尺骨膺嘴重迭但关节间隙仍清晰;1.3 桡骨粗隆少许与尺骨重选,尺桡关节间隙界限不清晰;1.4 肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成角165°-170°(女方多为165°,男多为170°)。

2.质控要点:2.1 前臂伸直掌心向上,上臂与前臂在同一平面放置;2.2 中心线垂直肱骨内外髁中点下 1 寸英寸.肘关节侧位:1. 评价标准：1.1 肱骨内外髁重迭构成圆形致密影;1.2 膺嘴呈切线投影,肘关节间隙呈半圆形透亮影;1.3 桡骨头与尺骨喙突“△”形重迭显示。

2．质控要点：2.1 前臂与上臂成90°弯屈,且在同一平面放置;2.2 掌呈半握拳,腕肘关节呈侧位;2.3 中心线垂直肱骨外上髁。

(二)肩关节先后位1. 评价标准：1.1 肱骨头与肩胛盂有 1/3 呈“纺锤状”重迭面;1.2 肱骨头与肩峰分离约 4mm 不应重迭,肱骨大结节显示;1.3 肩峰与锁骨远端相邻形成约 2-5mm 的肩锁关节面。

2. 质控要点:2.1 肩部自然下垂,不应抬肩;2.2 中心线应垂直通过喙突;2.3 为使肩关节无肱骨头重迭呈切线显示,应取15°斜位设置。

(三)踝关节先后位1. 评价标准:1.1 踝关节间隙呈“]”中括号显示 ,上端为胫距关节面,内侧胫距关节面;外侧腓距关节面,仅上端关节面有少许胫骨影;1.2 距骨上缘水平线同胫骨切线,腓骨切线互成交角各为80°;1.3 胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。

2. 质控要点:2.1 小腿平伸,足趾自然向上垂直,不内斜或者外斜;2.2 中心线垂直通过内外踝连线中点上 1cm 达胶片。

(四)跟骨轴位1. 评价标准：1.1 跟骨投影其横径与纵径之比为 1:2;1.2 距下关节应显示。

1. 质控要点:2.1 足底与胶片垂直;2.2 中心线35°向头通过第五跖骨基底部。

健康体检X线检查的质控要求
一、设备、设施：
1、固定室内X线检查机房防护合格，透视操作位及候检位的散、漏射线水平应小于0.5微戈瑞/时；流动X射线检查车车厢周围距任何表面5厘米处散漏射线应不大于4微戈瑞/时，透视操作位及候检位的散、漏射线水平应不大于1微戈瑞/时，摄影操作们的散漏射线水平应不大于40微戈瑞/时。

2、透视空间分辨率应不小于1.2线对/毫米，密度分辨率应不大于3毫米（对比度2.5%），受检者皮肤入射剂量率应不大于25毫戈瑞/分，图像亮度鉴别等级应为8级。

3、摄影空间分辨率应不小于2.5线对/毫米，对比灵敏度应不大于1.5%，80千伏半值层不小于2.3毫米铝，光野、照射野可调，光野、照射野一致性偏差不大于焦片距的2%。

4、检查室（间）内应配备有受检者个人防护用品。

5、X线检查设备设施所有单位应持有北京市卫生局发放“放射工作许可证”。

二、人员：
1、X线透视、摄影操作人员应是五年以上放射工作经历、无重大职业过失，并持有放射工作人员证的放射科职业医技师。

、
2、诊断、读片医师应有中级以上（含中级）放射诊断专业职称。

3、受聘退休、离职医技师应按照放射工作人员管理。

三、质控计划：
1、人员培训计划，培训考核记录。

2、设备验收检测，状态检测（每年至少一次），稳定性检测（每月重点项目检查检测记录），委托验收、状态检测报告应存档备查。

3、废片原因分析、漏诊、误诊原因分析与处理记录。

放射科图片质量DR影像质量要求一般要求1、X线照片满足影像诊断要求。

2、X线照片标识，左右标志正确检查号、检查日期、检查医院、被检者姓名、性別、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整。

3、用片统一，用片尺寸合理分格期范，照射野大小控制适当。

成人胸片不小于11×14英寸。

4、图片放大比例一致：正位片与側位片或片放大比例一致。

同一部位不同时间摄片放大比例一致。

成人胸片放大比例不小于65％。

5、登体国面有局美观影像无失典变形。

除上述一般要求外，优质图像标准1、密度合适：（照片中诊断度池围控制在）0．25－2．0之间）。

2、层次分明参照《放対科管理与技术规范》中放劇科技术质标准。

3、摄影体位标准：参照《放射科管理与技术规范》中放射科技术质量标准。

组织景像应符合正常的解剖投影无失真。

4、照射野大小合适：被检部位影像全部在照片上쿄示，但不应过多包含非检部位尤其是内分泌；重点组织界限清楚；脊柱应含相邻椎体；四肢长骨应至少包括1个邻近关节；肋骨应包括第1或第12肋骨。

5、无体外伪影6、无运动伪影。

7、特殊检查体位应标注8、胶片无活片、划片、粘片、指纹CT影像质量要求1．根据临床裣查要求和疾疾诊断需要，合理选择扫描部位、扫挡参数、检查序列。

2．扫描范围必须包括警个被检查器官或部位。

3．选择合适圖宽窗位，因头部外伤的头颅CT扫描必须右骨窗。

肺部扫描必须有肺窗和纵膈窗。

4．对于CT检查，在满足诊断的前提下，尽量减少X线剂量。

5．定位标只明确，一般信息完整。

6．CT照片应有定位像。

7．CT照片排列序：横断位：抠干从上到下，四肢由近到远。

冠状位：由前到后；矢状位由右到左。

8．对不同检查部位的CT影像质量标准，参原《放射科管理与技术规范》、《CT 影像质量标准》。