胸片质量与评定

X线影像质量及评价医学影像技术
1.解剖结构的可见程度：优质的X线影像应该能够清晰地显示出解剖结构，使医生能够准确地判断器官和组织的位置、形态和大小。

如果X线影像模糊或者出现伪影，将会给医生带来困扰，影响疾病的诊断和治疗。

2.对比度：X线影像的对比度是指影像中不同部位之间的灰度差异程度。

高对比度的影像能够清晰地显示组织和器官的边界，使医生更容易地识别病变和异常。

而低对比度的影像则会模糊不清，影响医生对病情的判断。

3.曝光量：X线影像的曝光量直接影响到影像的清晰度和细节展示。

曝光过度会导致影像过亮，影响医生对细小结构的观察；曝光不足则会使影像过暗，细节不清晰，影响诊断的准确性。

4.噪声：X线影像中的噪声会干扰医生对影像的解读。

噪声可能由于放射线源、检查参数设置不正确、设备故障等原因导致。

要获得清晰的影像，医学影像技术人员需要通过优化设备、设置适当的参数，减少噪声的干扰。

5.分辨率：X线影像的分辨率决定了其能够显示的最小细节。

高分辨率的影像能够清晰地显示组织和器官的微小结构，有助于医生对病变的诊断和判断。

低分辨率的影像则会模糊不清，影响医生的诊断准确性。

总的来说，高质量的X线影像不仅对医生准确诊断疾病至关重要，还能减少病患接受X线检查的辐射剂量，降低患者的健康风险。

医学影像技术人员需要不断学习和提升自己的专业技能，保证X线影像的质量达到最佳水平，为患者提供更好的医疗服务。

放射科图像质量评价标准及评定规定
一、图像评价准入标准：
1.三级甲等：X线片、CR、DR优良率≥95%
2.三级乙等：X线片、CR、DR优良率≥90%
3.二级甲等：X线片、CR、DR优良率≥85%
4.二级乙等：X线片、CR、DR优良率≥80%
二、甲级片标准：
1.位置正确：包括投照肢体位置和X线中心准确，照片上下、左右边缘对称，胶片尺寸使用得当。

2.照片对比度清晰度良好。

包括密度、对比度好，无明显的斑点感觉，肢体解剖结构显示清晰，失真度小；可制板。

3.无污染划损：包括照片上无污汁、划痕，无体外异物影及其他弊病。

4.被检者资料齐全、准确、整齐无误，照片标志与被照肢体无重叠：包括姓名、性别、年龄、片号、左右等。

5.造影片造影剂涂抹均匀、充盈满意，充分显示解剖形态及结构，能提供满意的诊断标准。

三、乙级片标准：
以上1～5项一项不符，但不影响诊断则定为乙级片。

四、丙级片标准：
以上1～5项两项不符，但不影响诊断则定为丙级片。

五、废片：由于各种原因导致照片无法诊断则定为废片。

产生废片必须登记片号和废片现象，及时分析产生废片的原因，及时整改。

放射科影像质量评价方法为了进一步提高放射科的影像质量，每月由质量与安全管理小组在电脑上随机分别抽取DR、CT、MR图片，以以《放射科诊疗规范》为基础，实事求是，严格把关，力求影像科图像和报告质量不断提高。

一、图片质量评价标准：1、X线影像质量要求：（1）一般要求：1）X线照片满足影像诊断要求；2）X线照片标识，左右标志明确、检查号、检查日期、检查医院、被检者姓名、性别及年龄等信息完整；3）照射野大小控制适当；4）图像放大比例一致：正位片与侧位片或斜位片放大比例一致。

同一部位不同时间摄片放大比例一致。

成人胸片放大比例不小于65%；4）整体画面布局美观，影像无失真变形。

2、除上述一般要求外，优质图像标准：1）密度合适，照片中诊断密度范围控制在0.25～2.0之间；2）层次分明；3）摄影体位标准，组织影像应符合正常的解剖投影，无失真；4）照射野大小合适：被检部位影像全部在照片上显示，但不应过多包含非检查部位，尤其是内分泌腺；重点组织界限清楚；脊柱应包含相邻椎体；四肢长骨应至少包括一个临近关节；肋骨应包括第1或第12肋骨；5）无体外伪影；6）无运动伪影；7）胶片无污迹、划片、粘片、指纹。

DR影像评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述DR影像质量，每份图像100分，扣完为止优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分CT影像质量评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述CT影像质量，每份图像100分，扣完为止：优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分MR影像质量评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述MRI影像质量，每份图像100分，扣完为止：优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分二、报告质量评价标准：影像诊断报告是一份重要的临床档案资料，必须认真书写。

一份规范化的诊断报告书要求文字简洁，语句通顺，表达准确。

内容包括以下部分：一、一般项目：病人姓名、性别、年龄；检查号、门诊号或住院号；病室和床位号；检查设备、检查方法、对比剂种类用法和用量、检查部位和位置、照片序号；检查日期和报告日期等均应逐项填写清楚。

儿童胸片拍摄条件及质量的探讨陈长利(阿城市儿童医院放射科,黑龙江阿城150300)为提高儿童胸片的拍摄质量及诊断价值,我们对1988-12～1989-01间拍摄的227例儿童胸片质量进行了回顾性分析,报告如下。

1　资料与方法1岁以内婴儿共95例。

1岁以内婴儿是人体生长发育极为迅速的阶段,因此,胸片拍摄条件的确定应随其月龄的不同而有所改变,见表1。

1～12岁儿童132例,其胸片拍摄条件及质量分析见表2。

表1　95例不同月龄婴儿胸部摄片条件及质量分析年龄(月)固定6mAs90cm焦片距(kV)甲级乙级丙级甲级片率(%)0～25015114502～4511181554～651～52961566～853750588～10543305010～1254～5565054平均5416 由表1发现,每增加或减少2个月的月龄差,胸片条件相应增加或减少1kV,这样基本上能得到条件较适中的X线胸片。

表2　1～12岁儿童胸片拍摄条件及质量分析年龄(年)固定12mAs90cm焦片距(kV)甲级乙级丙级甲级片率(%)1472611272247～48175270348107155449～506505455132060651～52841617532106685443057954～552106610560200115722050125712033平均5317 同样在其它条件固定不变时,年龄相差1岁的儿童其胸片条件基本上也相差1kV。

总结摄片公式:未照婴kV=(未照婴月龄-已照婴月龄)×12+已照婴kV;未照儿(1～12)kV=〔未照儿(1～12)年龄-已照儿年龄〕×1+已照儿kV。

2　讨论上述公式是采用固定mAs和固定焦片距90～120cm,且不加滤线器的情况下得出。

根据公式求出12岁以内儿童中各种不同年龄组的最适宜千伏值,即可得到曝光适中的X线胸片。

对于儿童侧位胸片条件选择,我们体会是1岁以内,在正位胸片条件基础上,需增加2～5kV,其余不变。

胸片质控标准一、引言胸片是临床诊断呼吸系统疾病的重要手段之一，其质量直接影响到医生的诊断和治疗。

为了提高胸片质量，确保医生能够准确、及时地诊断疾病，以下是胸片质控标准。

二、曝光技术1.曝光量适中，能够清晰地显示肺野、纵膈、横膈、胸膜等结构。

2.曝光过度会导致图像失真，曝光不足则会使图像过于暗淡，无法清晰辨认结构。

三、定位准确性1.胸片应定位准确，包括侧位、斜位等特殊位置的胸片。

2.定位不准会导致结构移位，影响诊断准确性。

四、对比度与清晰度1.图像对比度适中，能够清晰地区分肺野、纵膈、横膈、胸膜等结构。

2.对比度过低会导致结构模糊不清，过高则会使图像产生噪声和失真。

五、肺野清晰度1.肺野清晰度高，能够清晰地显示肺纹理和肺实质。

2.肺野清晰度低则会使肺纹理和肺实质模糊不清，影响诊断准确性。

六、纵膈、横膈、胸膜显示1.纵膈、横膈、胸膜等结构应清晰可见，无遮挡或模糊现象。

2.这些结构的模糊或遮挡会影响医生对胸腔疾病的诊断。

七、心脏、大血管显示1.心脏和大血管应清晰可见，能够分辨出心腔和大血管的形态。

2.心脏和大血管模糊或无法分辨会影响医生对心血管疾病的诊断。

八、骨性胸廓完整度1.骨性胸廓应完整无缺，能够清晰地辨认肋骨和胸椎等骨性结构。

2.骨性胸廓的缺损或变形会影响医生对胸廓疾病的诊断。

九、衣物及饰品影响1.衣物及饰品等应尽量减少对胸片的干扰，避免形成伪影或遮挡。

2.衣物及饰品过多或不合适会影响医生对胸片的诊断。

十、伪影与噪声控制1.伪影是指在胸片上出现的非生理结构图像，如金属异物等。

应尽量减少伪影的产生。

2.噪声是指在胸片上出现的干扰信号，如斑点、条纹等。

应尽量减少噪声的影响以提高图像质量。

X线影像质量分级标准
一. 优质片影像标准
1. 密度：
最大密度2.4～3.0，最小密度<0.25，诊断区密度0.25～2.0，灰雾度<0.25
2. 层次：
四肢：骨小梁锐利，与皮质界限分明，能分辩骨骼、肌肉、脂肪、及关节囊
胸部：能分辨肺野与纵隔、胸壁及软组织
腹部：能分辨肾脏外形、腰大肌、腹壁脂肪线
脊柱：能分辨颈椎与软组织、胸椎与肺野、腰椎与腰大肌、尾椎与臀部软组织。

椎体边界锐利，能分辨骨小梁。

头颅：能分辩颅板与颅腔、颅腔与岩部、蝶鞍，颅骨与窦腔的层次。

3. 摄影体位正确
l 观察部位的组织影像全部在照片上显示
l 重点组织界限清楚，无非观察的组织阴影重叠
l 脊柱应含相邻椎体，四肢应含邻近关节，肋骨应含1或12
l 组织影像应符合正常的解剖投影而无失真
4. 无技术操作缺陷：左右标志明确。

分格界限清楚，无体外阴影。

无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏光、静电等阴影。

二. 良级片影像标准：优级片中某一项不足，但对整体影响不大为良级。

三. 差级片影像标准：优级片中二项以上不足，而影响整体影像质量，但尚能诊断。

四. 废片影像标准：不能作出诊断为废片。

优级片>50% 良级片>40% 废片率<2%以下。

胸部X射线评分标准
引言
胸部X射线是一种常用的检查方法，可用于诊断人体胸部器官疾病。

为了标准化胸部X射线的评分，提高诊断准确率和一致性，制定了以下胸部X射线评分标准。

评分项目
1. 肺纹理评分：根据肺纹理的清晰度和均匀度，将其分为4个
等级：明显增强且均匀（分数4）、增强但不均匀（分数3）、轻
度增强（分数2）、无明显增强（分数1）。

2. 肺占位评分：根据肺部出现占位性病变的程度和形态特征，
将其分为5个等级：高度疑似恶性（分数5）、中度疑似恶性（分
数4）、低度疑似恶性（分数3）、可疑良性（分数2）、无明显异常（分数1）。

3. 支气管评分：根据支气管的通畅度和形态特征，将其分为3
个等级：通畅，形态正常（分数3）、通畅，形态异常（分数2）、不通畅（分数1）。

4. 胸腔积液评分：根据胸腔积液的程度和形态特征，将其分为4个等级：大量积液（分数4）、中等量积液（分数3）、少量积液（分数2）、无积液（分数1）。

评分方法
根据以上评分项目，对于每个评分项目，根据观察到的情况进行评分，并记录分数。

最后，将各项评分相加，得出总分。

结论
胸部X射线评分标准的制定可以标准化评估过程，提高医生诊断的准确性和一致性。

使用此评分标准，可以帮助医生快速评估胸部X射线检查结果，并进行进一步的诊断和治疗。

以上即为胸部X射线评分标准的文档，希望对您有所帮助。

如何看胸片讲解范文胸片是一种常见的医学影像检查方法，用于诊断和评估胸部内部结构，如肺部、心脏和血管等的病变。

它是通过X射线来拍摄人体胸部的影像，一般由医生或放射科专家进行解读和诊断。

在解读胸片时，我们可以从以下几个方面来进行观察和分析。

1.图片的质量评估：首先要评估胸片的质量，检查是否有过度曝光或欠曝光的情况，以及是否存在图像模糊或失真等问题。

这些问题可能会干扰对病变的判断，因此需要确保图像质量良好。

2.评估肺部：接下来，我们需要仔细观察和评估肺部的情况。

这包括评估肺野的透明度，查看肺纹理和血管的情况，以及检查是否存在肺部病变，如结节、斑点、肿块或阴影等。

特别要注意评估两侧肺部的对称性以及是否存在积液、感染或肿瘤等病变。

3.心脏和大血管的评估：胸片还可以评估心脏和大血管的情况。

我们可以检查心脏的大小、形状和位置，观察是否存在心影增大、心包积液或心脏瓣膜的异常等情况。

此外，还可以检查大血管的走行和形态，观察是否存在主动脉瘤、肺动脉高压等问题。

4.骨骼和胸廓的评估：胸片还可以评估胸廓和骨骼的情况。

我们可以检查肋骨、胸骨和脊柱的形态和骨密度，观察是否存在骨折、畸形或肿瘤等问题。

此外，还可以检查肩胛骨和锁骨的位置和对称性，观察是否存在肋骨的骨折或胸廓畸形。

5.结论和诊断：最后，根据上述观察和评估的结果，我们需要做出一个结论和诊断。

这可能需要进一步的检查和评估，如CT扫描、病理检查或临床相关资料的分析。

结论和诊断应该简练明了，清晰地描述胸片的主要病变和可能的疾病原因。

综上所述，观察和解读胸片需要关注图片质量、肺部情况、心脏和大血管、骨骼和胸廓以及结论与诊断等方面。

通过深入理解这些内容，并结合患者的临床资料，可以帮助我们准确评估和诊断胸部疾病，为患者提供恰当的治疗和护理。

一、胸部(一)胸后前位1．影像标准(1)胸廓对称显示。

(2)双锁骨位于第 1 前肋间上 1／3 处，呈对称显示。

(3)双胸锁关节对称。

(4)双肩胛骨投影于双肺野之外。

(5)横隔以上肋骨呈整体显示(前 6 肋，后 10 肋)。

(6)双肺野血管影显示至末梢血管。

(7)无明显伪影。

(8)层次丰富，对照良好。

2．解剖结构显示(1)肺野。

(2)气管及邻近支气管。

(3)心脏及主动脉边缘。

(4)横隔及双侧肋隔角。

(5)心影后肺野及纵隔。

(6)心影后脊柱影。

(二)胸侧位(1)深吸气后双臂高举，屏气摄片。

(2)双肺后缘重叠，肺尖圆盖部显示良好。

(3)气管显示，从颈部到气管分*部能连续追踪到气管影。

(4)肋隔角显示。

(5)心脏后缘、主动脉、纵隔、横隔、胸骨以及胸椎显示。

(6)无明显伪影。

(7)层次丰富，对照良好。

(三)胸右前斜位(吞钡)(1)胸部斜位投影，心脏大血管于胸椎左侧显示，不与胸椎重叠，胸椎投影于右后 1／3 处。

(2)心脏、升主动脉弓影像清晰，周围肺纹理能追踪到。

(3)肺尖清晰显示，食管钡剂充盈良好。

(4)胃泡影于脊柱后显示。

(5)无明显伪影。

(6)层次丰富，对照良好。

(四)左前斜位(1)胸部斜位投影，心脏大血管于胸椎右侧显示，胸椎投影于胸部左后 1 ／3处。

(2)下腔静脉基本位于心影底部中央显示。

(3)胸主动脉全部清晰呈现。

(4)调边肺纹理可追踪到，肺尖清晰。

(5)胃泡影于脊柱前显示。

(6)无明显伪影。

(7)层次丰富，对照良好。

二、头颅(一)头颅后前位(1)颅骨完整显示顺骨、眼眶、颞骨呈对称显示。

(2)双侧颞骨岩部投影于眼眶中心。

(3)额窦、筛窦和颞骨岩部及内听道清晰显示。

(4)颅骨内、外板清晰显示。

(5)无明显伪影。

(6)层次丰富，对照良好。

(二)头颅侧位(1)完整显示顺骨、眼眶、颞骨呈对称显示。

(2)前窝底，双侧蝶鞍先后床突，双侧外耳道相互重叠，蝶鞍底部无假性双边。

(3)血管沟、颅骨小梁结构显示。

(4)双下颌角和双下颌骨升支均相互重叠。

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目前在读的是《美国经典影像教程第2版》，由冯逢教授主译，是一本很有价值的放射诊断入门基础教程。

第一章基本成像方式简介评价胸片摄片质量是否满意评估技术因素将有助于判定胸片是否足以解释或者特定的伪影是否可能导致你误诊。

01穿透除非检查时X线能充分地透过身体部位，否则产生的图像上可能无法看到所有必要的结构。

·确定正位胸片是否投照充分，应透过心影能够看到胸椎（图2-1)。

诊断误区：穿透不充分。

若你无法透过心脏看A到脊柱（图2-10)，说明胸部正位片穿透不充分(太白）。

穿透不充分可致你阅片时产生至少两个错误。

首先，在正位胸片上左侧膈肌可能不可见，因为左肺底可呈不透明。

该技术伪影可模仿或隐藏左肺下叶的真实疾病（例如，左肺下叶肺炎或左侧胸腔积液，图2-10)。

解决方案：观察侧位胸片以证明左肺底疾病的存在。

其次，肺的纹理，主要是肺血管，可能会显得比实际的情况更突出。

你可能误认为患者有充血性心力衰竭或肺纤维化。

解决方案：寻找其他充血性心力衰竭的影像学征象。

观察侧位胸片以证明存在肺纹理增粗、气腔疾病或正位胸片上所怀疑的左肺底胸腔积液。

诊断误区：过度穿透。

如果检查过度穿透（太黑），肺纹理可能显得减少或缺如（图2-11)。

你可能误认为患者有肺气肿或气胸，或如果过度穿透的程度显著，可使异常如肺结节几乎看不见。

解决方案：寻找其他肺或气胸的影像学征象。

请放射科医师重拍胸片。

02 吸气充足的吸气确保胸片每次的可重复性，并消除可混淆的伪影或模糊疾病。

吸气的程度可通过正位胸片膈上可见的后肋计数来评估。

有助于区分前后肋，见框2-1。

如果可见10根后肋，提示吸气良好（图2-12)许多住院患者，可见8~9根后肋，该吸气程度通常足以准确观察图像。

诊断误区：吸气不良。

吸气不良将压缩和聚拢肺纹理，尤其是在肺底靠近膈面时（图2-13)。

完整版)胸部X射线评分标准胸部X射线评分标准（完整版）
胸部X射线评分标准用于评估胸部X射线片的病理学特征及
疾病情况。

以下是一份完整版的胸部X射线评分标准，供参考使用。

基本信息
评分标准名称：胸部X射线评分标准
版本号：1.0
发布日期：[填写具体日期]
评分指标
1.肺部
正常：肺野透明度均匀，无肿块或结节。

异常：肺纹理增多、模糊，或有肿块或结节。

2.心脏
正常：心脏大小正常，无异常阴影。

异常：心脏肥大或心脏阴影异常。

3.胸膜
正常：无胸腔积液，胸膜透明度正常。

异常：有胸腔积液或胸膜透明度异常。

4.骨骼
正常：无明显骨折或异常。

异常：有明显骨折或异常。

5.支气管
正常：支气管通畅，无阻塞。

异常：支气管阻塞或狭窄。

注意事项
评分标准仅供参考，具体判定以医生的临床经验和专业知识为准。

评分标准不适用于儿童或孕妇等特殊人群，需根据实际情况进行判断。

以上是一份完整版的胸部X射线评分标准。

使用此标准时，请注意评估过程及相关注意事项。

请咨询医生或专业人士进行详细解读和判定。

该评分标准未经核实，所提供的内容仅供参考，具体的评分标准可能因实际情况有所调整和变动。

END ---。

X线照片评审标准一、优质X线影像标准优质影像的评价标准为：1.适当的影像密度：包含组织背景密度和组织影像密度。

背景密度是指完全感光的最大密度Dma x和未感光或极少感光区的最小密度Dmin；其标准为：Dmax≥2.4，Dmin<0.25。

人体组织影像密度标准因各部位体位不同而异。

2.组织影像层次分明，有良好的清晰对比度：骨骼能辨别骨皮质、骨小梁、肌肉、关节腔的层次；腹部能分辨肾脏、腰大肌、腹壁脂肪线；胸部能分辨肺野与纵膈，肺野与胸壁，外带肺纹结构的层次；脊柱能分辨椎体与软组织，椎体的各组成部分，骨小梁可见；头部能分辨颅板和颅腔、颅腔和岩部、颅腔与窦腔的层次。

3.摄影体位正确：摄影体位正确的标志就是欲摄的部位在影像上孤立显示或有极少的其他结构重叠影，即使有重叠，但也能清晰地分辨出其轮廓。

所见结构影像没有严重失真。

4.无技术操作缺陷：X线、日期号码排列成线；左右标号明确；号码不与被摄体重叠。

无遮线器边影和体外伪影；无划片、污片、粘片、指纹、漏光、屏斑等阴影。

凡具备以上四条，方可评价为优质X线影像。

二、X线影像密度的影响因素和控制人体X线摄影所得的影像是通过不同的密度差而成像的。

适当的密度可以显示出人体不同组织结构的轮廓，形成良好组织对比层次，显示出正常组织和病灶间的不同影像密度、形态和范围。

因而X 线影像密度的质量控制就显得极为重要。

X线影像密度的质量控制技术就是掌握诸多影响因素的程度和规律，从而达到相关因素改变时影像密度保持不变。

1.X线影像密度的影响因素（1）电源条件；（2）X线机；（3）暗室条件，包括：①安全灯的安全性；②胶片；③增感屏；④显影液；⑤冲洗方式；⑥显影时间和温度的匹配；⑦患者年龄、性别、体型的差异；⑧病理：高密度增生性病变，低密度稀疏性病变的差异。

2.X线影像密度的控制（1）影像灰雾的控制：灰雾度直接影响影像的对比度和清晰度，影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标（D O<0.25）。

胸部正位影像质量标准引言：胸部正位影像是临床医生进行诊断和评估肺部疾病的重要工具。

为了确保影像的质量，提高诊断准确性，制定一套标准化的胸部正位影像质量标准至关重要。

本文将详细介绍胸部正位影像质量标准，以期帮助医务人员正确获取高质量的胸部正位影像。

一、患者准备1. 通知患者在拍摄胸部正位影像前，应向患者解释检查目的和过程，并告知他们所需配合的事项，如保持不动或按照技师的指示改变体位。

2. 位置指导在胸部正位影像拍摄前，技师应对患者进行正确的位置指导，确保患者的身体姿势正确，例如站立姿势时保持直立，肩膀放松，手臂下垂，胸部贴近检查板。

二、影像设备1. 检查设备胸部正位影像的质量与设备的性能密切相关。

医疗机构应确保拥有高质量的数字X射线设备，包括高分辨率的探测器和适当的辐射剂量控制系统。

2. 标定定期对X射线设备进行标定，以确保影像的准确性和一致性。

三、影像参数设置1. 曝光和辐射剂量选择适当的曝光参数，以获得清晰且具有足够对比度的影像。

同时，应尽量减少辐射剂量，以降低患者接受辐射的风险。

2. 技术因素根据患者的体型和病情，调整技术因素，以获得最佳的影像质量。

例如，对于肥胖患者，可能需要增加曝光量和使用更高的能量。

四、影像识别标记1. 患者信息在每张影像上标注患者的姓名、年龄、性别和检查日期，以便将来进行追踪和比较。

2. 体位标记在影像上标注患者的体位信息，如站立或卧位，确保医生能准确理解影像所代表的体位。

五、影像质量评估1. 解剖结构显示胸部正位影像应清晰显示肺部、纵隔、心脏和胸廓等解剖结构，以便医生准确诊断和评估。

2. 对比度影像应具有适当的对比度，使不同组织和病变区域能够清晰可见。

过高或过低的对比度都会影响诊断的准确性。

3. 噪声和伪影影像中的噪声应尽可能少，并且应避免伪影的出现。

这可以通过适当的曝光和图像处理来实现。

六、质量控制和质量保证1. 影像设备校准定期对影像设备进行校准和维护，以确保其性能和稳定性。