诊疗器械器具和物品处理的操作流程

xxxx医院中医技术常用诊疗器具清洁消毒方法一、医院消毒物品再处理流程回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查与保养→包装→储存→发放二、中医技术常用诊疗器具清洁消毒方法1、玻璃火罐：应一人一用一清洗一消毒。

①流动水下清除污染→送消毒供应中心集中高压灭菌②流动水下清除污染→500mg/L含氯消毒液（血罐2000mg/L）浸泡大于30分钟→清水冲洗干净→干燥保存备用。

2、竹罐：①接触完整皮肤：彻底清洗→75%酒精擦拭消毒2遍或500mg/L含氯消毒液浸泡大于30分钟→清水冲洗干净→干燥保存备用。

②煮沸消毒：彻底清洗→煮沸30分钟→晾干保存备用竹罐不易清洗、消毒、干燥，建议临床使用玻璃火罐。

3、刮痧板：①先用流动水刷洗→必要时使用清洁剂去除油渍等附着物→500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒大于30钟→清洗干净→干燥保存②先用流动水刷洗→必要时使用清洁剂去除油渍等附着物→75%乙醇或消毒湿巾擦拭消毒两遍→干燥保存③刮痧器具如被血液、体液污染时应及时去除污染物→交由消毒供应中心清洗消毒灭菌。

或用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分钟→清水冲洗→干燥保存。

清洁消毒后的刮痧器具，放于清洁容器内干燥保存，容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。

4、砭石等圆钝用于按压操作的器具：①可使用75%的乙醇、碘类消毒剂、氯己定、季胺盐类等擦拭消毒②500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟→清水冲洗干净→干燥保存备用.遇有污染应及时去除污染物，再清洁消毒。

5、针刺类器具的使用及处理原则①微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品必须达到灭菌水平②针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平。

③一次性针具应由采供中心统一购置。

遵循一人一用一废弃的原则，严禁重复使用。

④使用后的针具按《医疗废物管理条例》分类放置，集中处置。

⑤重复使用的针具必须送消毒供应中心灭菌。

6、艾灸箱：①专人专垫或一人一用一清洗，遇血液体液污染及时丢弃；②每日清水、消毒剂擦拭灸盒一遍，如遇血体液污染或传染病患者使用后用 2000mg/L含氯消毒液或消毒湿巾擦拭。

朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染
诊疗器械、器具和物品的处理流程
一、操作者穿工作服和防水围裙，戴口罩、圆帽、护目镜或防护面罩、橡胶
手套或防刺穿套。

二、处理流程
（一）疑似或确诊的病人选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密包装，并有明显标识，焚烧处理。

（二）可重复使用的污染器械、器具和物品处理流程：
1、回收的感染器械（器具）和物品用双层黄色塑料袋包装并有明显标识。

按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒，严格控制消毒液浸泡时间；浸泡时打开器械所有的轴节和卡锁，完全浸没在液面下，以便器械与消毒液充分接触。

（1）疑似或确诊朊毒体的病人污染的应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟。

(2)气性坏疽污染的应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000 mg/L 浸泡30～45分钟，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000～10000 mg/L浸泡至少60分钟。

2、按照《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》进行清洗-消毒-干燥-器械检查与保养-包装-灭菌处理。

3、压力蒸汽灭菌应选用132℃，30分钟。

4、突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。

三、使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。

四、每次处理工作结束后，立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。

五、小心操作，避免造成周围环境的污染或自身的职业暴露。

CSSD清洗消毒技术操作规范试题1、清洗：使用水和清洁剂除去医疗器械、器具和物品上污物的过程。

2、冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。

3、洗涤：使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。

4、漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程5、闭合：用于关闭包装而没有形成密封的方法。

例如反复折叠，以形成一弯曲路径。

6、闭合完好性：闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。

7、包装完好性：包装未受到物理损坏的状态。

8、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则：1)应遵循先清洗后消毒的处理程序。

2)应根据《医院消毒供应中心管理规范》的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。

3)清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》的规定。

4)耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。

应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合CSSD不同区域人员防护着装要求的规定。

5)设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

9、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程：回收-分类-清洗-消毒-干燥-包装-器械检查与保养-包装-灭菌-贮存-发放10、诊疗器械、器具和物品回收应遵循的原则：1)使用者应将一次性使用物品、锐器放置在专用容器中，按医疗废物处理；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。

2)不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。

3)回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。

11、诊疗器械、器具和物品清洗步骤：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。

1、回收
(1)重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，精密器械应采取保护措施，由消毒供应中心集中回收处理；(2)被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用后应双层封闭包装并注明感染性疾病名称。

(3)使用者应在使用后及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物，根据需要做保湿处理。

2、分类
(1)在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。

(2)根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。

3、清洗
(1)方法包括机械清洗、手工清洗。

(2)机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。

(3)手工清洗适用于精密复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。

(4)器械、器具和物品清洗方法遵循生产厂家说明书。

4、消毒
(1)方法首选机械湿热消毒，也可采用75%乙醇进行消毒。

(2)湿热消毒采用经纯化的水，电导率≤15us/cm。

5、干燥
(1)首选干燥设备进行干燥处理。

(2)不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低棉絮擦布、压力气枪或≥95%酒精进行干燥处理。

(3)管腔器械使用压力气枪进行干燥处理。

消毒供应中心诊疗器械、器具和物品处理的操作流程回收→分类→清洗→消毒→干燥→器械检查与保养→包装→灭菌→储存→无菌物品发放。

【回收】1.护士将使用后的口腔诊疗器械与废弃物品分开放置，及时回收；重复使用的口腔诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，精密器械应采用保护措施，由医院消毒供应中心（CSSD）集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，护士应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。

2.使用后护士应及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物，根据器械材质、功能、处理方法不同分类放置，结构复杂不易清洗的口腔器械宜保湿放置。

3.封闭式回收、避免反复装卸。

回收工具每次使用后清洗、消毒，干燥备用。

【分类】1.在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。

2.根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。

【清洗】1.口腔器械清洗方法包括机械清洗（含超声清洗）和手工清洗。

机械清洗：适用于大部分常规器械的清洗；手工清洗：适用于精密复杂口腔器械、带电源口腔器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理；超声清洗：牙科小器械及其他结构复杂的器械。

2.清洗步骤：冲洗→洗涤→漂洗→终末漂洗。

3.精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。

4.牙科手机清洗应符合WS506—2016附录D要求。

【消毒】1.消毒方法首选机械湿热消毒，也可采用75%酒精、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批准的消毒药械进行消毒。

2.湿热消毒应采用经纯化的水，湿热消毒方法的温度、时间应符合要求。

【干燥】1.宜首选干燥设备进行干燥处理，根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类70～90℃；塑料类65～75℃。

2.无干燥设备及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布、压力气枪或≥95%酒精进行干燥处理。

3.管腔类器械内的残留水迹，可用压力气枪等进行干燥处理。

常用诊疗用具及物品的清洁与消毒制度一、诊疗器械、器具和物品处理的基本要求（一）通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。

被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应遵循相关规定进行处理。

（二）耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选热力消毒或灭菌方法。

（三）应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，消毒供应室人员防护着装符合要求。

（四）设备、器械、物品及耗材使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

（五）外来医疗器械及植入物的处置应符合相关的要求。

二、常用诊疗用品的清洁消毒（一）体温计：每次使用后须清洗消毒处理。

先流动水清洗擦干，用500mg含氯消毒液加盖浸泡30 分钟，清水冲净，抹干，清洁容器盛装备用。

每日需更换消毒液和容器。

（二）血压计：每日清洁外表面，每周清洗袖带、晾干，必要时用75%乙醇擦拭。

（三）听诊器：每位患者之间用75%乙醇擦拭听筒，每日全面清洁一次。

（四）压舌板：尽量采用一次性，若重复使用的需高压灭菌，一人一用一灭菌。

（五）止血带：一人一带一用，可复用的止血带由消毒供应中心回收处理。

（六）输液卡、瓶套：使用后每天集中消毒处理。

用500mg/L 含氯消毒液浸泡30 分钟，清水冲净，干燥备用。

（七）气垫床：保持清洁，用后清水擦拭，有血液、体液或排泄物污染时，用1000mg/L-2000mg/L 含氯消毒液擦拭，停留30 分钟后清水擦拭，晾干备用。

多重耐药菌病人使用后按上述方法处理。

（八）病区使用的治疗碗、弯盘等由消毒供应中心提供并处理。

（九）治疗盘、物品搁架每日清洁，用500mg/L 含氯消毒液擦拭。

（十）病历夹：每周用500mg/L 含氯消毒液擦拭。

（十一）平车、轮椅：清洁存放。

每次使用后用500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒。

有血液、体液、排泄物污染时随时用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，并有消毒标识。

三、各种管道的清洁消毒（一）呼吸气囊、呼吸机管路等橡胶类：用后由消毒供应中心集中处理。

医院消毒供应中心常见病原体污染器械的处理流程一、清洗准备（1）操作者：穿工作服和防水服或防水围裙，戴圆帽、口罩、护目镜或者防护面罩、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。

（2）用物：清洗剂、毛刷、网篮、高压水枪、高压气枪、超声波清洗机、清洗消毒器。

（3）独立的操作台。

二、清洗疑似或确认乙型肝炎病毒、抚毒体、梭状芽胞杆菌（气性坏疽）等感染患者使用过的一次性诊疗器械、器具及物品应双层密封装后焚烧处理；可重复使用的污染器械、器具和物品应用双层黄色塑料袋包装并有明显标识。

（一）预处理1.肮毒体感染器械（器具）和物品将回收的感染器械（器具）和物品打开器械所有的轴节和锁扣，器械拆卸至最小单位，完全浸没在lmol∕L氢氧化钠的消毒剂中至少1小时。

2.梭状芽胞杆菌感染器械（器具）和物品将回收的感染器械（器具）和物品打开器械所有的轴节和锁扣，器械拆卸至最小单位，应先消毒，后清洗，再灭菌。

消毒可采用含氯消毒剂100o 〜2000mg∕L浸泡消毒30〜45分钟，有明显污染物时应采用含氯5000~10000mg∕L浸泡消毒至少1小时。

3.突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品处理应符合国家届时发布的规定要求。

没有要求时,其消毒的原则为：在传播途径不明时，应按照多种传播途径确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量(可按杀芽抱的剂量确定)；医务人员应做好职业防护。

(一)清洗方法包括机械清洗、手工清洗。

机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。

手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。

清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。

精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。

1.手工清洗(1)操作程序1)冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。

2)洗涤：冲洗后，应使用医用清洗剂浸泡后刷洗、擦洗。

3)漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。

4)终末漂洗：应采用电导率＜15X10-4s∕m(15μS∕cm) (25℃)的水进行漂洗。