医院医疗质量与安全管理委员会第二季度末会议记录

医疗质量与安全管理会议记录会议时间，2022年10月15日。

会议地点，XX医院会议室。

与会人员，医院领导、医疗质量管理部门负责人、各临床科室负责人。

会议记录：本次会议旨在全面总结医院当前的医疗质量与安全管理工作，分析存在的问题和不足，并提出改进措施，进一步提升医院的医疗质量和安全管理水平。

首先，医院领导对近期医疗事故的发生表示关注，并强调医疗质量和安全管理是医院工作的重中之重。

他们指出，医院各部门要加强沟通协作，建立健全的医疗质量管理体系，确保医疗过程的安全和有效性。

随后，医疗质量管理部门负责人对医院当前的质量管理工作进行了详细的汇报。

他指出，医院已经建立了一套完善的医疗质量管理制度，并且定期开展内部审核和评估工作。

但在实际操作中，还存在着一些问题，比如医疗过程中的信息流通不畅、医疗错误的报告和处理机制不够完善等。

随后，各临床科室负责人就各自科室的医疗质量管理情况进行了汇报。

他们提出了一些具体的问题和困难，比如医疗设备的维护保养不到位、医护人员的培训水平有待提高等。

在讨论环节中，与会人员就医院医疗质量管理存在的问题进行了深入的交流和探讨。

大家一致认为，要进一步提升医院的医疗质量和安全管理水平，需要全员参与，强化责任意识，加强内部沟通和协作，建立健全的医疗质量管理机制。

最后，医院领导提出了具体的改进措施和工作要求。

他们要求各临床科室要加强医疗过程中的风险管理，建立健全的医疗质量管理档案，加强医疗过程中的信息共享和沟通，提高医护人员的专业水平和责任意识。

同时，医院领导也表示将加大对医疗质量管理工作的投入，提供更多的支持和资源。

会议在积极的氛围中圆满结束，各临床科室负责人表示将认真贯彻落实会议精神，全力以赴做好医疗质量和安全管理工作，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

《第二季度医疗质量与安全工作会议纪要》6月26日下午xxx院长主持召开医疗质量与安全工作会议，医疗质量管理委员会和医疗安全工作管理委员会成员参加会议。

会议汇总了第一季度工作情况，对存在的问题提出了改进措施，并提出了第二季度工作计划。

1、对第一季度急诊科两起医疗差错引发的纠纷做了处理，要求各临床医技科从中吸取教训。

要严格按照诊疗常规操作，要加强对未取得执业医师证书的医务人员指导带教，不得让其独立操作。

同时再次强调急（门）诊病历书写的重要性。

2、上半年的合理用药工作做得较好，临床药师做了大量的工作。

抗生素的使用、一类切口预防使用抗生素，比以往更规范，辅助性用药滥用现象也大量减少。

但门诊部抗生素使用率仍然居高不下，今后要加强门诊部合理用药的管理工作。

3、要认真贯彻医改工作相关规定精神，严格执行医保规章制度，但一切都必须以保证医疗质量安全为前提。

hs系统和电子病历系统还存在较多问题，在临床工作中带来一些不便，应加强同信息科沟通联系，解决问题。

对患者要耐心解释，请予谅解。

4、质控科要继续加强落实医疗质量安全管理制度的督查，可做单项重点督查，特别是沟通告知签字工作必须做细，不能因为工作忙而松懈。

要通过科主任传达到每一位医务人员。

5、病历质量存在较大问题，不能及时完成病历，不能及时归档病历，已成为普遍现象，存在很大的安全隐患。

客观上有因为病人多工作忙，主观上也有因为一些医生思想松懈工作作风涣散。

要求各科主任应引起重视，加强病历质量安全教育，对每天入住院病人适当调配给各住院医师，工作量合理分摊。

6、急诊科管理是第三季度的重要工作，新建急诊科是根据我院特殊情况设置，不妥当之处在所难免，相关管理人员要密切观察工作运行中出现的问题，及时反馈，解决问题。

1）、要建立完善的医疗管理规章制度；2）、要严格执行院部规定的一、二线值班制度；3）、要在近期举办一期医疗抢救技能、接诊技巧培训班。

切实保障医疗安全，防范不良安全事件发生。

医疗质量与安全管理会议记录模版医疗质量与安全管理会议记录模版1时间：地点：参加人员：主持人：内容记录：加强院感管理，确保医疗安全为降低医院感染发病率，保证了医疗安全，有效的控制了科室感染，确保了医疗安全。

门急诊认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等、有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核。

一、加强质量管理，确保医疗安全1、质量控制：每月进行2次检查，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制科室感染,对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了科室感染。

3、紫外线强度监测：对新领进紫外线灯管每次进行检查，对科室使用中的紫外线灯管强度进行监测，每半年换一次灯管，消毒效果均达标。

4、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

5、开展了多重耐药菌的`监测：每周不定时了解致病菌检测结果,发现多重耐药要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

二、沉着积极应对突发事件及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题。

及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了病人的身体健康和生命安全。

三、实行规范化。

流程化管理编制科室感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、科室感染暴发处理流程、科室突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

四、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修。

完善各项规章制度，专人回收，登记。

对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

医疗质量与安全管理小组季度会议记录医疗质量与安全管理小组季度会议记录会议时间：2017年9月13日15:00会议地点：住院部医生办公室主持人：XXX参加人员：XXX院长、XXX主任、住院部医生XXX、XXX、XXX、XXX、XXX护士长、值班护士会议主题一：上月科室重点工作总结回顾上月，我们科室重点工作是应对火灾与停电事件的应急预案以及合理使用抗菌药物。

我们在8月15日在6楼泌尿外科二区示教室组织了火灾与停电应急预案的培训及演练，以有效避免和减少此类事件对医院正常工作带来的不利影响，将损失降到较低，确保病人生命安全和减少财产损失。

然而，在抽查的医护人员中，有部分人对应急预案知晓率较低，甚至不知道电闸位置。

此外，我们在抽查的10份在架病历中发现，虽然均严格掌握了用药指征，但部分病例抗生素使用时间超过了两周。

会议主题二：上月我科医疗质量与安全考核指标汇总门急诊人次：985（较上月下降）入院人数：256（较上月下降）出院人数：247（较上月下降）住病人手术人次：无数据平均开放病床数：45.0病床周转次数：3.1（较上月下降）病床使用率：105.4%（较上月下降）出院者平均住院日：11.3天（较上月上升）住院患者抗菌药物使用率：81.25%（目标值≤80%）（较上月下降）Ⅰ类切口抗菌药物预防使用合格率：100%，无应用抗生素情况。

抗菌药物使用强度：72.68（目标值≤80DDDs）危重病人抢救成功率：无危重病人死亡例数：无术后并发症发生率：0.00%术后感染率：0.00%术后非计划再次手术例数：无数据2周与1月内再住院例数：无数据住院超过30天例数：无数据输血例数：无数据会议主题三：科室核心制度与医保执行情况抽查通报在交班本上，新病人的交班描述过于简单，不够全面。

值班与交接班等核心制度落实情况良好，三级医师负责制、会诊、疑难及死亡病例讨论、危急值报告及应答、平均住院日管理等制度执行良好。

我们进行了一例疑难病例讨论，这是一例住院大于15天的病例，没有死亡病例。

医疗质量与安全改进委员会会议记录会议日期：[日期]主持人：[主持人姓名]会议议程1.会议开场2.前次会议纪要审查3.医疗质量与安全情况汇报4.讨论患者反馈及投诉情况5.报告医疗事件及调查结果6.提出改进措施并讨论7.其他事项8.下次会议安排9.会议结束会议记录会议日期：[日期]会议地点：[地点]1.会议开场会议于[时间]正式开始。

主持人欢迎与会人员，并简要介绍了本次会议的议程。

2.前次会议纪要审查与会人员共同审查了上次会议的纪要，并确认无需修改。

纪要被批准。

3.医疗质量与安全情况汇报质量与安全部门的代表向委员会汇报了最近的医疗质量与安全情况。

汇报内容包括：医疗事故发生情况医疗错误的统计数据临床护理指标的达成情况与会人员对汇报内容进行了讨论，并就进一步提高医疗质量与安全水平进行了交流。

4.讨论患者反馈及投诉情况与会人员讨论了最近收到的患者反馈及投诉情况。

讨论重点包括：反馈与投诉的主要内容针对问题的解决方案提出改进意见的有效性委员们就如何改善患者体验以及减少投诉情况提出了建议和意见。

5.报告医疗事件及调查结果质量与安全部门代表向委员会报告了最近发生的重大医疗事件，并提供了针对这些事件进行的调查结果。

委员们对调查结果提出了疑问和建议，并就进一步改善医疗过程的措施进行了讨论。

6.提出改进措施并讨论基于前述汇报和讨论，与会人员共同提出了一系列改进措施，并对每项措施进行了讨论和评估。

讨论的重点包括：措施的可行性与有效性实施措施的时间表和责任分配监测和评估改进措施的方法委员们对改进措施的完善和实施计划达成了一致意见。

7.其他事项委员会成员提出了关于医疗设备维护和更新的建议，并要求质量与安全部门进一步研究。

主持人提醒与会人员注意医疗相关法规的变动，并要求大家密切关注。

8.下次会议安排下次会议定于[日期]，地点将另行通知。

9.会议结束会议在[时间]圆满结束。

主持人感谢与会人员的参与，并宣布本次会议正式结束。

以上为本次会议记录，请各位委员审核，如有遗漏或错误之处，请及时指正。

医疗质量与安全管理委员会会议记录会议时间：2021年10月15日会议地点：医院行政会议室会议主持：黄院长与会人员：医院各科室负责人、质控科主任、护理部主任等会议内容记录如下：一、会议开场会议在黄院长的主持下准时开始。

黄院长首先对各位领导和同事的出席表示感谢，随后简要介绍了本次会议的主要议程。

二、医疗质量报告质控科主任李医生针对最近医疗质量情况进行了汇报。

他详细介绍了近期的医疗事故和意外事件，并针对存在的问题提出了改进建议。

与会人员对报告内容进行了详细讨论，提出了各自的看法和建议。

三、感染控制和消毒工作感染控制科主任王护士针对医院感染控制和消毒工作进行了汇报。

她强调了医院各科室在消毒工作中存在的不足之处，并就如何提高消毒工作质量提出了建议。

与会人员纷纷表示将加强相关工作的部署和督导，确保医疗环境的清洁与安全。

四、医患沟通和投诉处理院长办公室主任张秘书就医患沟通和投诉处理工作进行了汇报。

她介绍了最近接到的部分患者投诉案例，并对处理情况进行了说明。

与会人员认为医患沟通至关重要，希望医院能够加强对医患关系的管理和维护，提升患者满意度。

五、其他事项会议最后对医院的其他工作进行了简要安排和部署。

各科室负责人就近期的工作重点和计划进行了汇报，大家互通信息，相互学习，为医院的发展和建设共同努力。

六、会议总结黄院长对本次会议的圆满成功表示感谢，他强调了医院各部门之间要加强沟通合作，共同提升医疗质量与安全管理水平。

希望大家能够在今后的工作中继续努力，为患者提供更加优质的医疗服务。

会议在热烈的讨论和交流中圆满结束。

以上为会议记录，谢谢各位领导和同事的出席和支持！。

医疗质量与安全管理委员会会议记录为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。

今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。

议程：1、各位科主任结合等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对下半年的医疗安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2012年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对2012年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、医院“二甲”评审工作迫在眉睫，由医务科科长主抓医疗安全工作的开展；四、继续医院管理年工作的深入开展；五、加快临床药物实验基地建立的申报工作；六、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。

医疗质量与安全会议记录范文会议时间：[具体时间]会议地点：[具体地点]参会人员：[列出参会人员的姓名和职务]会议主持：[主持人姓名]会议内容：会议一开始，主持人就严肃地强调了医疗质量与安全的重要性。

“这可不是闹着玩的事儿，咱们得把这事儿整明白了，关系到每一个患者的身家性命呢！”首先，[医生姓名 1]医生发言。

他皱着眉头，一脸认真地说：“最近咱们科室在病历书写规范这一块，还是有些小毛病。

有些病历啊，字迹潦草得跟天书似的，别说别人看不懂，自己过两天再看都得迷糊。

还有啊，记录不完整，关键的信息漏写，这可不行！咱得对患者负责，每一个细节都可能关乎诊断和治疗的准确性。

”他一边说着，一边拿起一份病历样本在空中晃了晃，“就像这份，患者的过敏史都没写清楚，万一用药出了问题，那可就麻烦大了！”接着，[护士姓名 1]护士也忍不住插话了：“可不是嘛，医生们开的医嘱有时候也不太清楚。

比如说，用药的剂量写得模模糊糊的，我们执行起来都提心吊胆的。

还有，换药的时间也不明确，我们都得反复去确认，这多耽误事儿啊！”她的声音有些急切，显然对这些问题很是在意。

[医生姓名 2]医生点了点头，深表赞同：“还有啊，咱们在手术操作方面也得更加小心谨慎。

上次那台小手术，虽然最后结果是好的，但是手术过程中器械传递不顺畅，差点出了岔子。

这说明咱们术前的准备工作还不够充分，团队配合还得加强。

”他的表情凝重，仿佛又回到了当时紧张的手术场景。

这时，[科室主任姓名]主任清了清嗓子，说道：“大家说的这些问题都很实在，也很关键。

医疗质量和安全是我们的生命线，任何一个小细节都不能马虎。

就拿消毒隔离来说吧，前段时间抽查，发现有的病房消毒不彻底，这要是引起交叉感染，那后果不堪设想！”主任的目光扫过每一个人，大家都不自觉地挺直了腰板。

[护士长姓名]护士长也发言了：“我们护士在护理过程中，也发现一些问题。

比如，对患者的病情观察不够细致，有个患者术后出现了轻微的出血，护士没有及时发现，还好最后没酿成大问题。

医疗质量与安全管理会议记录
会议名称：医疗质量与安全管理会议
会议时间：2024年1月20日
会议地点：医院会议室
参会人员：
1.院长：陈领导
2.临床部门主任：李主任
3.护士长：王护士长
4.质量管理部主任：张主任
会议流程：
1.首先，院长陈领导简要介绍了医院推进医疗质量安全管理的情况，指出了推进医疗质量安全管理的重要性，是医院发展的必要条件。

2.然后，临床部门主任李主任汇报了医院临床管理的情况以及推进医疗质量安全的主要措施。

3.接下来，护士长王护士长就医院护理管理的情况以及推进医疗质量安全的主要措施进行了汇报。

4.最后，质量管理部主任张主任汇报了医院质量管理的情况以及推进医疗质量安全的主要措施，并且提出了质量管理的具体措施。

会议结论：
1.高度重视医疗质量安全管理。

2.制定和完善医疗质量安全相关的制度和管理机制，强化医疗质量安
全管理。

3.加强医院队伍的建设，加强对医疗质量安全的监督，保障医疗质量
安全。

4.及时发现、分析和处理医疗质量安全事件，强化医疗质量安全管理。

5.利用信息化系统，实现医疗质量安全的精准监控。

医院医疗质量与安全管理委员会第二季度末会议记录第一篇：医院医疗质量与安全管理委员会第二季度末会议记录2017年医院第二季度医疗质量与安全管理委员会会议记录时间： 2017年7月6日地点：七楼会议室主持人： xxx院长参加人员：医疗质量委员会全体委员（见签到表）主题：医疗质量与安全管理大会议程：第一项：质控科xxx向大家汇报我院第二季度在医疗质量与安全检查中存在的问题、病历质量存在问题的分析反馈。

第二项：医院管理委员会成员发言。

第三项：院长点评。

第四项：书记讲话。

进行大会第一项：质控科xxx汇报我院第二季度医疗质量与安全检查中存在的问题、病历质量存在问题向大家汇报。

xxx：各位院长、各位主任大家好，下面汇报我院医疗质量与安全存在的问题、病历质量问题及整改措施。

一、医疗质量与安全存在的问题（一）科室医疗质量管理制度不够健全，各科基本都能按照相关制度实施日常工作，但仍有制度执行力度不够，如归档病历医患沟通无患方签名，无病史确认。

知情同意书谈话不完善，无重点，.球旁注射无执行人签名。

.诊断前后不吻合，诊断错误，不规范，如指数3尺、术后第一天无术者查房、出院小结多份很多小错、住院超8天没有再评估。

运行病历病程记录不及时；各项记录单楣栏空项较多。

下医嘱不担示，医师交班报告本楣栏、签名有很多空项，内容过于简单。

门诊医师到岗不及时。

（二）部分工作人员对医疗核心制度掌握不全，科室质控小组没有开展实质性工作，持续改进相关资料不完善。

（三）门诊日志登记不全，有空白门诊病历及门诊病历书写不全，；门诊处方性别、年龄空项，用药方法无。

诊疗操作时，部分人员未按规范流程进行。

（四）院感：这方面各科都很重视，做到了常抓不懈，但仍有小问题出现，如垃圾混放，无菌物品开启后过期等现象还有发生，个别人为节约成本，冲洗用注射器没有做到一人一用（现已整改）。

手卫生依从性偏低，还需进一步提高。

（详见手卫生专项检查）传染病上报各部门不够重视，存在漏报和上报不及时的情况，如5月18日二病区24床王怀侠住院号1700923乙肝大三阳患者出现漏报，管床医师：杨柳。

第二季度医疗质量管理委员会会议记录Modified by JEEP on December 26th, 2020.2017年第二季度医疗安全质量管理委员会会议记录时间：2017年6月28日16：00地点：旧门诊楼五楼小会议室主持人：蔡忠雄副院长记录：王惠萌（医务科科长）参会人员：全体委员会成员会议内容一、会议由医务科长主持，并汇报2017年上半年全院医疗质量控制情况。

（一）个别科室主任及质控医师、质控护士不认真审阅病历，把关不严，上交病历缺陷太多，极易出现质量安全问题。

如：上级医师对下级医师书写病历修改不认真，签字不及时，缺乏分析指导性意见，主要表现在外科。

（二）有的科室及临床工作人员不重视病史的确认及医患沟通记录的重要性。

有些病历告知沟通不到位，更有的医患沟通记录书写内容缺少关键的条款，医患沟通制度执行不好，缺乏沟通技巧。

（三）目前存在的病历问题主要是书写不认真，现病史不能围绕主诉书写，缺乏病情的演变过程，体验不细致，遗漏有鉴别意义的阴性体征，病程记录出现流水帐，缺少一些阳性检查的分析及处理措施，病历归档有的科室不及时。

二、蔡副院长针对目前出现的问题，进行原因分析并提出整改措施。

原因分析：医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，而病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内内容之一，因此病案质量管理是医院质量管理的重点，加强病案质量控制，既有利于维护医患双方的合法利益，又能提高医院的整体医疗质量。

目前存在的病历问题主要是书写不认真，不详细，病程记录出现流水账，年轻医生的基本功不扎实。

希望全体医务人员重视医疗文件的书写，提高认识，改进工作作风，改善服务质量，增强质量意识和法律观念。

整改措施：1、强化医务人员的医疗质量安全意识，狠抓医疗核心制度的执行，狠抓工作规范的落实。

2、加强年轻医务人员的学习及培训，规范其医疗行为，提高病历书写质量。

3、认真做好医患沟通，履行告知同意签字制度，做到告知到位，记录到位签字到位。

医疗质量与安全管理委员会会议记录为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。

今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。

议程：1、各位科主任结合乡镇卫生院等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任李长友作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按乡镇卫生院等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，院长衣英强总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对上半年的医疗安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2018年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合乡镇卫生院等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对2018年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、乡镇卫生院等级评审工作迫在眉睫，由医务科主任李长友主抓医疗安全工作的开展；四、继续医院管理年工作的深入开展；五、加强临床抗菌药物的合理使用；六、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。

医疗质量与安全管理会议记录范文医疗质量与安全管理会议记录范文1《质量与安全管理组织》所需要的资料4.1.1.11、质量安全职员会及相关职员会名单（组织架构图）、职责，体现出院长是第一责任人、各质量管理第一责任人。

2、连续3个季度的医院质量与安全情况报告。

3、各质量管理组织专题会议记录（工作手册）。

4、院、科两级检查记录。

4.1.1.21、医院质量安全管理总体目标。

2、各职能部门的工作计划、考核方案、考核方案、工作总结、评估报告、月质量通报。

3、职能部门定期的督查记录、评估分析。

4.1.1.31、医院提供的成立科室质量与安全小组的相关文件。

2、科室的工作计划、各小组人员组成、工作制度、工作记录。

3、质量安全管理与持续改进方案。

4.1.2.11、同前（4.1.1.1）。

2、伦理职员会？4.1.2.21、各质量职员会会议记录、工作汇报记录、对质量与安全目标及计划的意见与建议。

医疗质量与安全管理会议记录范文2一、驾驶员平安管理2、驾驶员自觉遵守交通法规和规章制度，爱岗敬业，忠于职守，文明驾驶，礼貌行车，主动热忱地为公司提供平安、优质的服务；3、驾驶员必须严格遵守操作规程，遵守交通规章，维护交通秩序，谨慎驾驶，平安行车；4、驾驶员精心爱惜车辆，对车辆做到勤检查、勤保养、勤修理；坚持行驶前、行驶中、行驶后的车辆三检制度，对车辆状况时刻做到心中有数，发现问题准时处理，严禁“带病”车辆上路；5、驾驶员所驾车辆证件为有效证件，到期必须提前申请办理；在行驶过程中，发生违规违纪的罚款不予报销；6、驾驶员严禁酒后驾车，私自驾车，无证驾车，疲惫驾驶，抢超抢会，超速行驶，超载行驶，人货混载，私自载人；7驾驶机动车时不得收看电视或者使用耳机、耳塞收听广播、使用移动电话或者查看手机信息；8、驾驶客车时驾驶员及前排乘客必须使用平安带，严禁领导G B 迫使驾驶员违章驾车；严禁非职业驾驶员驾驶本单位车辆；9、驾驶员有义务向管理人员及上级组织提出有利于交通平安管理的意见和合理化建议；10、对不顾车辆及乘车人平安且违反交通平安规定的上级指示、派车命令和其他要求，驾驶员有权拒绝执行，并准时予以指正，对不听劝阻盲目指挥人员，一旦发现，要提出严格批判；11、由于盲目指挥造成严重后果的，要追究责任并给予必要的行政和经济惩罚，以维护驾驶员的正当权益；12、驾驶员都要与车队签订交通平安责任书，执行平安责任到人的分级平安负责制。

《xx年第二季度医疗质量活动记录》xx年院医疗质量委员会第二季度会议纪录时间：xx年07月24日地点：四楼小会议室主持人：xxx院长参与人员：会议内容：一、医务科科长汇报第二季度全院医疗质量控制情况近3个月来，全院总的来说，医疗质量较上年略有下降，主要是个别科室主任未认真覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。

（1）小部分的医疗文书质量较差。

主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。

（2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。

（3）门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。

二、第二季度护理质量汇报1、本季度针对病区护理管理、急救物品、护理安全、护理文件书写、基础护理、消毒隔离、环境管理、优质护理等方面对各科室进行护理质量检查，所有检查内容都已反馈至各科室进行整改，护理部并对其复查，检查结果良好。

对于出现问题的原因，主要表现在：护士长管理不到位，未明确分组职责，未及时规范护士的操作行为，缺乏监督机制；当班护士无工作责任心，未认真检查，未能及时上报；护士做完操作后未及时整理，护士长未能明确各班职责；护士长外出学习未及时开会，护士未认真学习；责任护士无工作责任心，护士长缺乏管理监督。

整改建议：护士长加强科室管理，督促护士加强工作责任心，明确各班职责，责任到人；护士长明确各班职责，责任到人，加强检查，明确惩罚制度，护士长加强监管，加强巡查；护士长加强管理，督促护士按分级护理规范巡视病房，加强晨晚间护理，护士长及责任组长不定期检查，尽快建立护士绩效考核机制；督促护士工作认真细心，护士长加强对护士的护理安全培训，加强对护士相关知识的培训和考核。

三、院感质量控制本季度检查主要问题：1、医疗垃圾分类不清，生活垃圾和医疗垃圾混放。

2、部分科室的医疗废物处理不及时，转运人员转运不及时，医疗废物登记表接受人未及时签字。

医疗质量与安全管理会议记录会议主题：医疗质量与安全管理会议时间：＿____会议地点：＿____参会人员：＿____会议开始，主持人首先强调了医疗质量与安全对于医疗机构的至关重要性，并对本次会议的目的和议程进行了简要介绍。

一、医疗质量现状分析首先，医疗质量控制部门负责人对近期的医疗质量数据进行了详细汇报。

他指出，在病历书写方面，部分医生存在记录不完整、字迹潦草、关键信息缺失等问题。

这不仅影响了医疗信息的准确性和连贯性，也给后续的医疗诊断和治疗带来了潜在的风险。

在医疗操作规范方面，某些科室的医护人员在手术前的准备工作、消毒流程以及术后的护理措施上，未能严格按照标准操作程序执行，导致了一些不必要的并发症和感染风险的增加。

另外，在医疗服务满意度调查中，患者反映的突出问题包括排队等候时间过长、医护人员沟通不够耐心和细致、住院环境有待改善等。

二、安全管理问题探讨接着，安全管理部门的代表发言。

他提到，医院的医疗设备维护和管理存在一定的漏洞。

部分重要设备的定期检测和保养工作未能按时完成，可能会在关键时刻影响设备的正常运行，危及患者的生命安全。

在药品管理方面，存在药品储存条件不符合要求、药品过期未及时处理以及药品发放错误等情况。

这些问题严重威胁着患者的用药安全。

同时，医院的感染防控工作也面临挑战。

病房的清洁消毒工作执行不到位，医护人员的手卫生意识有待加强，容易引发交叉感染。

三、改进措施与建议针对上述问题，与会人员展开了热烈的讨论，并提出了一系列改进措施和建议。

在病历书写方面，加强对医生的培训和教育，制定明确的病历书写规范，并建立严格的审核制度。

对于不符合要求的病历，及时督促整改。

为了规范医疗操作流程，各科室应定期组织学习和培训，强化医护人员的操作技能和安全意识。

同时，加强监督和检查，对违规操作行为进行严肃处理。

关于提高医疗服务满意度，建议优化医院的就诊流程，合理安排医护人员，减少患者的排队等候时间。

加强医护人员的沟通技巧培训，提高服务意识，建立良好的医患关系。

医疗质量与安全管理委员会会议记录为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。

今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。

议程：1、各位科主任结合乡镇卫生院等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任李长友作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按乡镇卫生院等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，院长衣英强总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对上半年的医疗安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2018年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合乡镇卫生院等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对2018年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、乡镇卫生院等级评审工作迫在眉睫，由医务科主任李长友主抓医疗安全工作的开展；四、继续医院管理年工作的深入开展；五、加强临床抗菌药物的合理使用；六、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。

第二篇医疗质量管理委员会会议记录时间：2023.6.17
地点：医护办公室
参加人员：全体成员
主持人：龙庆民
会议内容：
存在问题分析：
1、依法执业：科室的个别医师执业变更不及时，上级医师对无执业资格人员书写的病历审签字不及时、存在执业准入管理不严情况。

2、医疗质量：部分医师医疗文件书写质量较差，认真程度不够，主要表现在上级医师查房记录书写质量，抗菌药物使用指征不严，门诊病历缺项，书写不规范，个别科室跨科医治病人问题。

改进措施：
1、加强执业准入制度的执行，坚决杜绝医师不变更就先上岗的行为。

2、加强医疗文件书写质量的监督，组织各级医师学习《江苏省病历书写规范》，各科室主任及质控小组要加强自查自控，不断提高病历书写质量，院科要落实二级管理制度，医师加强自我管理与控制。

3、继续完善各项制度，狠抓落实，奖优罚劣，落实持续改进医疗质量管理方案。

**医院。

医疗质量与安全管理小组会议记录嘿，你知道医疗质量与安全管理小组的会议都讨论些啥吗？那可真是关系到我们健康的大事呢！就像一场守护生命的战斗会议，紧张又重要哦。

会议一开始，组长就强调了医疗质量的重要性，那严肃的表情就像将军在战前动员一样。

他说：“医疗质量可是我们的生命线啊，一点都不能马虎。

”比如说上次有个病人术后恢复得特别好，就是因为手术过程中每个环节都严格按照标准操作，这就是医疗质量的体现。

大家都纷纷点头表示认同，你说医疗质量重要不重要呢？然后谈到了安全管理问题。

有个医生提到了最近发生的一个小插曲，有个护士在给病人换药的时候，差点拿错了药，还好及时发现了。

这可把大家吓了一跳，就像一颗炸弹差点引爆一样。

医生说：“这可太危险了，我们得加强药品管理啊。

”于是大家就讨论起了怎么改进药品核对流程，确保类似的事情不再发生。

你觉得医疗安全是不是得时刻警惕呢？在讨论患者满意度的时候，气氛热烈起来。

有个护士说：“我觉得我们要多和患者沟通，有时候患者对治疗效果不满意，其实是因为我们没有解释清楚。

”比如说有个患者对自己的康复进度有点着急，觉得治疗没效果，护士就耐心地给他讲解病情和治疗方案，患者听后就放心多了。

大家都觉得这个方法不错，要多关注患者的心理需求。

你有没有遇到过医生护士耐心给你解释病情的时候呢？关于医疗设备的维护也进行了深入讨论。

有个设备管理员说：“最近有台仪器老是出故障，影响了检查效率。

”大家就开始商量怎么加强设备的日常维护和保养。

就像汽车需要定期保养才能跑得顺畅一样，医疗设备也不能忽视维护哦。

有人提议建立设备维护档案，定期检查和维修。

你觉得这个主意怎么样呢？接着说到了医护人员的培训。

有个年轻医生说：“我觉得我们可以多参加一些学术交流活动，学习最新的治疗技术。

”比如说他自己参加了一个研讨会后，学到了一种新的手术方法，回来应用到临床上，效果很好。

大家都觉得培训很有必要，要不断提升自己的专业水平。

你想不想自己的医生不断学习进步呢？在会议中，还提到了感染控制问题。