①．细菌有哪些特殊结构?它们在医学上有何实际意义?
答：荚膜能保护细菌抵抗吞噬细胞的吞噬和消化，保护细菌免受各种体液因子的损伤，井使细菌对干燥有一定的抵抗力，因而与细菌的毒力有关。
鞭毛是细菌的运动器官，有无鞭毛可作为鉴别细菌的指标之一。有些细菌的鞭毛与其致病性有关。
菌毛分为普通菌毛和性菌毛两种。普通菌毛对宿主细胞具有粘附作用，与细菌的致病性有关。性菌毛通过接合，在细菌之间传递质粒或染色体DNA,和
细菌的遗传性变异有关。
芽胞是细菌的休眠状态，因而对热、干燥、化学消毒剂和辐射有很强的抵抗力，能保护细菌免受不良环境的影响。芽胞的形状、大小和位置可作为鉴别细菌的依据之一。杀灭芽胞是灭菌是否彻底的指标。
②．试述革兰染色法的结果和意义。
答：革兰染色法的结果：染成紫色者为革兰阳性菌，染成红色者为革兰阴性菌。革兰染色法在鉴别细菌、选择药物及研究细菌致病性等方面具有极其重要的意义。
③．细菌的生长繁殖需要哪些条件?
答：1．适宜的营养物质：主要有水、碳源、氮源、无机盐、生长因子、某些维生素类等必要的生长因子。
2．适宜的气体：不同的细菌生长繁殖需要不同的气体。根据细菌对氧的需求不同可分为四种类型，需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、微需氧菌。此外，有些细菌需要一定的二氧化碳气体。
3.—定的酸碱度：大多数病原菌最适酸碱度为pH7. 2〜7. 6。
4．一定的温度：不同的细菌需要不同的温度，大多数病原菌所需的温度为37C 左右。
④.细菌有哪些合成代谢产物?有何实际意义?
答：热原质、毒素和侵袭性酶是与细菌致病性有关的代谢产物。细菌素、抗生素、维生素等为可供治疗用⑤ ．湿热与干热哪一种灭菌效果好?为什么?
答：在同样作用温度和时间的条件下，湿热灭菌比干热灭菌效果好。因为：1．湿热时菌细胞吸收水分，蛋白质较易凝固。蛋白质含水量升高，凝固所需的温度降低。2．湿热穿透力比干热大。3．湿热的蒸汽存在潜热，这种潜能能迅速提高被灭菌物品的温度。
⑥ ．试述影响化学消毒剂作用效果的因素有哪些?
答：影响化学消毒剂作用效果的因素有：
1.消毒剂的性质与浓度：—般消毒剂浓度与消毒效果成正比，但乙醇例外。消毒剂的作用时间与浓度有一定关系，浓度越高消毒时间越短。
2.细菌的种类与生理状况：同一种消毒剂对不同微生物的杀灭效果不同，同时也与细菌的数量，菌龄及芽胞的有无有关。细菌芽胞抵抗力最强，幼龄菌比老龄菌敏感，菌量越多，所需消毒时间越长。
3．温度与酸碱度的影响：杀菌过程是一种化学反应，化学反应的速度随温度的升高而增快，故温度高杀菌效果好。酸碱度对消毒的效果剂也有影响。
4.环境因素的影响：细菌常与某些有机物混在一起，这些有机物对细菌有保
护作用，并与消毒剂结合，影响杀菌效果。
一．常见的细菌变异现象有哪些?有何实际意义?
答：1形态结构的变异：如细胞壁缺陷型（L型）变异。在某些因素如青霉素，溶菌酶等影响下，细菌细胞壁粘肽合成受抑制而形成细胞壁缺陷型细菌（L 型细菌）。2．菌落变异：从标本中新分离菌株的菌落通常为光滑型菌落，但经人工培养基多次传代后，可变为粗糙型菌落。3．毒力变异：可表现为细菌毒力
的增强或减弱，如将有毒的牛型结核杆菌放在含有胆汁、马铃薯、甘油的培养基上，经13年230代培养，得到毒力减弱而免疫原性完整的变异株，即卡介苗（BCG，）用于预防结核病。4．耐药性变异：原来对某种抗菌药物敏感的细菌可
以发生变异而成为耐药菌株．如金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药菌株等。
实际意义:
1．在诊断方面：应注意细菌的变异株，以免误诊，漏诊。2．在治疗方面：为提高抗菌药物疗效，防止耐药菌株的出现与扩散，在治疗前应先做药敏实验。
3．在预防方面：用人工方法使病原出产生变异，减低毒力，保存免疫原性，制备减霉活疫苗，预防传染病。二．何谓细菌的基因转移与重组?有几种方式?
答：细菌的基因转移与重组是指两个不同性状的细菌间，可通过遗传物质的转移和重组发生的遗传性变异。
将供体菌的基因组转移至受体菌，并形成重组的基因组，使受体菌获得供体菌的某些遗传特性。基因的转移与重组的方式有转化、转导、溶原性转换、接合、细胞融合。
三、外毒素和内毒素有哪些主要区别?
答：细菌的外毒素与内毒素在来源、化学性质、毒性作用及抗原性等方面均有区别。主要区别见下表：
一．为什么测抗O 可辅助诊断风湿热等病? 答：风湿热、肾小球肾炎是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。链球
菌感染后产生的溶血素0具有很强的免疫原性。人感染2~3周后，就能产生抗
“（抗体，因此，检测到病人血清内此抗体效价明显升高（高于正常值），可认为病人近期被溶血性链球菌感染过，用以辅助诊断风湿热、肾小球肾炎等疾病。
一．简述在伤寒病程中可采取何种标本作何检测? 答：伤寒患者在病程不同阶段应采集不同标本进行相应的检查。1．细菌培养：第1周取静脉血，第1~3周取骨髓，第2周起取粪便和尿液。需注意的是：
（1）血液、骨髓标本应先接种于肉汤增菌培养基，如有细菌生长，再转种血平板，进行鉴定。
（2）粪便标本应接种于SS等肠道选择培养基，挑取无色半透明菌落作生化反应及玻片凝集予以鉴定。
2．血清学试验：取血清作肥达试验，肥达试验原理、试验结果和临床资料进行
综合分析（见书267 页），作出判断。
二．志贺菌感染的免疫特点是什么? 答：引起细菌性痢疾的志贺菌型别多，有四群，各群又可分为型及亚型。志贺菌引起的感染局限于肠黏膜层，一般不入血，故其抗感染免疫主要依赖于消化道黏膜表面的分泌型IgA。病后免疫期短，也不巩固。
上述特性与细菌性痢疾不易控制有关。
1．为什么霍乱弧菌感染通常在夏季引起流行?
答：霍乱弧菌主要通过消化道途径感染。在夏季，人们生吃瓜果、凉拌菜，饮用未经煮沸的水等生活方式，易导致霍乱弧菌通过污染的食物或水源从消化道进入人体。霍乱弧菌不耐酸，夏季暴饮暴食造成胃酸被稀释，有利于霍乱弧菌通过胃进入小肠，引起感染。
一．破伤风的防治原则有哪些?
答：破伤风一旦发病，疗效不佳，故应以预防为主。1．人工主动免疫：对儿童、军人和其他易受创伤的人群，用精制破伤风类毒素接种。对儿童，可注射白百破三联疫苗（DPT）。若有疑有污染的创伤发生，可立即注射类毒素一次，加速抗毒素的产生。2.人工被动免疫：注射破伤风抗毒素（TAT可获得被动免疫。
对伤口较深或大面积创伤可能有泥土污染者，应立即肌注破伤风抗毒素作紧急预防。对已发病者，应早期、足量用TAT治疗，因为毒素一旦与受体结合，抗毒素就不能起中和作用了。
二．无芽胞厌氧菌感染在临床上极为常见，需要哪些条件才能形成内源性感染?
答：无芽胞厌氧菌属条件致病菌，是内源性感染致病。致病条件主要有以下几方面：
1．机体的局部防机械或病理损伤：如拔牙、外科手术等，使细菌得以侵入非正常寄居的部位。
2．局部形成厌氧微环境：有利于厌氧菌生长。如合并有需氧菌、兼性厌氧菌感染，使感染局部组织耗氧增加，同时炎症反应等进一步加重缺氧时。
