医院信息系统的运行管理

医疗设备信息医院信息系统的运行管理黄正东,王光华(广州军区武汉总医院,湖北武汉430070)[摘要]医院信息系统应用后,做好系统的运行管理和维护工作,是管好、用好系统的关键。

本文就系统运行管理的基本目的、系统运行管理的组织与实施及系统运行管理的主要内容进行了探讨。

[关键词]医院信息系统;运行管理;维护[中图分类号]R197.324[文献标识码]C[文章编号]1007-7510(2004)02-0054-03The o p era tional mana g ement of Hos p ital Inf orma tion S y stemHU A N G Zhe n g-do n g,WA N G Gua n g-hua(W uha n Ge neral Ho s p it al of Gua n g zho u Milit ar y A rea,W uha n Hubei430070,Chi na)Abstract:Af t er t he a pp licatio n of Ho s p it al Info r matio n S y st e m(H IS),it is t he ke y fo r t he s y st e m ma na g e me nt a nd a p2 p licatio n to o p erat e smoot hl y a nd mai nt ai n safel y t he s y st e m.The p a p er discusses t he basic p ur p o s,t he o r g a nizatio n a nd p ractice a nd t he mai n co nt e nt of o p eratio nal ma na g e me nt of H IS.Ke y words:Ho s p it al Info r matio n S y st e m;o p eratio nal ma na g e me nt;mai nt e na nce医院信息系统(H IS)是高技术产物,由各种要素有机构成的智能化的动态应用系统,有着极为复杂的内部联系和外部环境。

医院信息系统在各级医院已广泛应用,如何管好、用好系统,确保系统的网络畅通、运行平稳、数据准确,充分发挥其功能与作用,关键是搞好信息系统的运行管理与维护工作。

1系统运行管理的基本目的1.1保持系统稳定性医院信息系统运行后,系统的内外环境时刻都在发生变化,通过运行管理工作,可随时将系统运行的结果与标准进行比较,当发现有超逾允许范围的偏差时,及时采取必要的纠正措施,以使系统的运行趋于相对稳定[1]。

1.2保持系统先进性系统运行一定时间后,变化着的内环境,使系统的缺点、错误、偏差均反映出来,以及实际应用需求,可能会对系统提出新的要求。

因此,这就需要在系统日常运行管理中发现问题,正确判断,提出适应新环境和新需求的更先进的系统改进方案。

1.3保持系统高效性随着系统运行时间的延长,数据容量将不断增加,加之因操作错误或因系统缺陷使系统内产生垃圾数据,使网络的运行变慢、吞吐量降低。

因此,系统管理人员必须经常查看后台数据情况,及时清除垃圾数据,并根据系统流量状况进行系统资源调整。

2系统运行管理的组织与实施2.1成立相应的管理机构系统运行管理的一个基本前提就是要有完善的组织机构,管理机构所设计的组织管理方法越是能反映组织机构中部门或岗位的管理职责,就越有利于发现系统运行中的偏差和纠正偏差。

目前,各医院为了确保信息系统的正常运行,相继成立了信息化建设领导小组(委员会),并设立了信息科(中心)或网络中心。

医院信息系统的运行管理和维护工作主要由信息科完成。

但是,医疗信息系统涉及医院医、药、护、技、管及人、财、物诸多方面,有些工作任务是信息科或网络中心无法完成的,必需有相关的职能部门参与。

因此,设立相应的运行管理组织是必要的。

组织机构模式如下。

2.2配备相应的专职技术人员系统运行管理过程中,针对不同的岗位职责,应配备相应的职能人员。

如计算机操作员,基础数据录入员,软件、硬件、数据库维护人员,他们应掌握设备的基本性能、操作运行过程、硬件的检修、系统软件的维护技术等。

2.3制定相应的管理制度医院信息系统中的相当部分数据是涉及病人生命安全的,因此,保证系统内[]2003-05-26科学管理医疗设备信息的信息准确可靠非常重要。

非维护(操作)人员如果不熟悉系统性能或缺乏专业知识,其上机操作不仅会破坏系统功能,而且有可能干扰诊疗工作,必须制定严格的操作管理制度。

2.3.1数据的录入应由专门的数据录入部门或人员整理、录入和校验。

2.3.2计算机操作系统只允许程序员和操作员使用,一般人员不准使用。

2.3.3数据库管理系统的运行处理过程,必须做好日志记录,专职人员可以利用这些日志来检查所有的处理过程是否按规定进行。

2.3.4对输出的数据进行准确性检查,由专人对明显错误进行扫视检查、校对检查、抽样检查,系统分析,并及时采取措施,纠正输出数据错误。

3系统运行管理的主要内容3.1中心机房的维护主要指日常检查、维护、故障排除。

日常维护是根据机房的管理制度,按时进行环境监测,保证温度、湿度、净化、电源的正常。

定期对设备进行检测,发现有异常现象必须及时排除。

故障排除必须由专人负责,要在充分分析现场故障的情况下,提供排除故障方案,并详细记录,局部维修设备可以不停机进行,必要时才停机修理。

3.2软件维护[2]软件维护是为了满足用户的要求或改正系统中隐含的错误或扩充部分程序。

3.2.1正确性维护在软件设计和编程过程中,由于各种原因总会有这样那样的差错,有些在系统测试阶段被发现而得到纠正,也有未被发现的错误成为软件“隐患”,系统运行后,在一定条件下反映和发现(软件错误),就必须及时予以纠正。

3.2.2适应性维护为适应软件的外界环境变化而对原软件进行必要的修改。

例如操作系统版本的变更或计算机的更替引起的软件转换是常见的适应性维护任务。

“数据环境”的变动,如数据库和数据存贮介质的变动,新的数据存取方法的增加等,也都需要进行适应性维护。

3.2.3完善性维护是为扩充现有软件的功能、改善其性能而进行的软件修改。

信息系统一旦正常使用后就会有大量的数据产生,但仅有数据还不等于有信息,还需要对这些数据进行处理。

通常在一个信息系统刚投入使用时,操作人员和管理人员的主要注意力在于新老系统的接轨上,而经过一段时间熟悉后就会不断提出利用这些信息的新的要求。

这时负责系统维护的技术人员应能及时提供服务,使信息系统的效益得到充分发挥。

3.3数据维护包括对数据文件或数据的结构、内容的修改、增删、更新,以及异常现象的处理等操作。

3.4数据字典维护[3]3.4.1公共字典维护正确掌握公共字典的各种参数及维护要求,对公共字典进行监控和管理,防止擅自修改字典。

随着系统应用的深入及时调整公共字典的内容,确保系统的正常运行。

3.4.2系统字典维护系统字典是系统本身定义的、相对固定的数据。

系统字典的维护人员要保证系统字典的完整性,不要随意修改。

确实需要对系统字典进行修改时,要全面考虑其作用以及与其他表的相互关系,在保证不影响其应用和数据质量的前提下进行修改。

3.4.3药品字典维护正确掌握药品字典与其他字典的关联关系及药品管理的规则,对药品字典进行监控,对出现的异常情况及时予以排除,及时对药品字典的内容进行更新,以满足各子系统的应用要求。

3.4.4诊疗项目、价表字典维护掌握诊疗项目、价表字典在全院医疗信息中的作用、地位、使用情况及字典变化引起的连锁反应,对诊疗项目、价表字典进行监测和维护,确保临床诊疗工作的顺利进行和医疗收费准确。

字典确需修改或维护时,必须把改变情况通报各有关人员,并做记录归档。

3.4.5工作人员字典维护掌握人员管理的原则与要求,及时对工作人员的流动、分组变化及其它情况进行调整。

3.5硬件维护图1医院信息系统运行管理组织机构模式图科学管理医疗设备信息3.5.1网络服务器维护服务器作为整个网络的“心脏”,需24小时不间断工作。

系统维护人员必须掌握服务器的性能、使用要求及维护技术,定期检查,及时排除故障。

3.5.2交换机维护掌握交换机的性能、使用要求及维护技术,定期检查,及时排除故障。

3.5.3终端机及打印机维护定期检修,及时排除故障。

3.5.4不间断电源及空调器的日常保养与维护。

3.6网络安全管理3.6.1防止未授权存取根据工作岗位及任务合理确定使用权限,系统管理人员定期检查权限及口令管理情况,防止盗用权限和口令的现象。

3.6.2防止泄密随时检查已授权或未授权的用户是否有相互存取信息,防止信息泄密。

3.6.3防止用户过度使用系统资源系统管理员避免将系统N T服务器的硬盘空间做为一种资源共享给用户,并定期检查是否有占用磁盘空间的不良用户。

3.6.4保持系统的完整性系统管理员必须掌握系统数据备份技术,系统崩溃后的处理措施及数据恢复手段。

[参考文献][1]张亚林.卫生管理信息系统[M].北京:中国人口出版社,1997,120-121.[2]张立平.军队医院管理学[M].北京:人民军医出版社,1997,472-473.[3]樊小玲,李华才,宁义.医院信息化建设与应用管理[M].北京:人民军医出版社,2000,132-133.☆利用在用数据库不断产生的归档日志进行对数据库重演,达到与在用数据库同步的目的。

它是O RACL E 提供的一种备份和恢复解决方案,具有安全、经济及与第三方软件无关的特点。

待用数据库备份与恢复方案的实现:硬件准备两台数据库服务器,一台作在用数据库服务器,一台作待用数据库服务器。

软件准备两台数据库服务器的系统和磁盘分区及逻辑盘符的配置应一致。

如C:盘装操作系统,D:盘装数据库系统,E:盘存归档日志文件。

注意将在用数据库运行方式设置成归档方式。

制作待用数据库(1)在在用数据库上运行命令alter dat abase create st a ndb y co nt rolfile as ‘st a ndb y.ctl’;制作待用数据库控制文件st a nd2 b y.ctl;(2)将在用数据库的备份、重做日志、归档重做日志及待用数据库控制文件拷备到待用数据库服务器的相应目录;(3)运行命令alter dat abase mo unt st a ndb y dat abase exclusive,设置数据库以待用数据库方式运行。

待用数据库的重演(1)拷备归档重做日志文件到待用数据库服务器的相应目录;(2)运行命令re2 co ver st a ndb y dat abase;待用数据库重演的时间间隔可以定为一小时或半小时。