钢筋见证取样记录表

见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：界首市裕民路安置区D区
取样部位：25~37#楼主体
样品名称：钢筋原材
取样数量：C8二组、C12一组、C14一组
取样地点：施工现场
见证取样记录见证送检记录
取样人：送样人：
取样见证人：送样见证人：
取样日期：年月日送样日期：年月日
检测报告编号:检测结论:
说明：
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：界首市裕民路安置区D区
取样部位：25~37#楼、车库基础及主体
样品名称：钢筋原材
取样数量：C6二组，C8七组，C10八组，C12三组，C14四组，C16三组，C18三组，C20七组
取样地点：施工现场
见证取样记录见证送检记录
取样人：送样人：
取样见证人：送样见证人：
取样日期：年月日送样日期：年月日
检测报告编号:检测结论:
说明：
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI a、VIb区）编号：01 取样部位：桩基样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2009年10月23日见证记录：年月日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：取样日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI a、VIb区）编号：01取样部位：塔吊桩基样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2009年10月23日见证记录：年月日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：取样日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI a、VIb区）编号：03 取样部位：桩基样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2009年10月23日见证记录：年月日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：取样日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：04取样部位：VIa、Vib区桩基样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2009年12月02日见证记录：2009年12月02日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：取样日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：05取样部位：VIa、VIb区承台、地梁样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2009年12月02日见证记录：2009年12月02日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：06取样部位：VIa、VIb区承台、地梁、底板、侧墙样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2009年12月11日见证记录：2009年12月11日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：07取样部位：VIa、VIb区桩、承台、地梁、侧壁、地下层柱样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2009年12月27日见证记录：2009年12月27日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：08取样部位：VIa、VIb区承台、地梁、侧壁样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2009年12月27日见证记录：2009年12月27日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：09取样部位：VIa、VIb区地下室柱样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年01月07日见证记录：2010年01月07日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：10取样部位：VIa、VIb区承台、地梁、底板、侧墙样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年01月07日见证记录：2010年01月07日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：11取样部位：VIa、VIb区承台、地梁、底板、侧墙样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年01月12日见证记录：2010年01月12日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：12取样部位：VIa、VIb区桩基样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年01月12日见证记录：2010年01月12日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：13取样部位：VIa、VIb区承台、地梁、底板、侧墙样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年01月16日见证记录：2010年01月16日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：14取样部位：VIa、VIb区承台、地梁、底板、侧墙样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年01月19日见证记录：2010年01月19日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：14取样部位：VIa、VIb区承台、地梁、底板、侧墙样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年01月26日见证记录：2010年01月26日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：15取样部位：VIa、VIb区承台、地梁、底板、侧墙样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年01月29日见证记录：2010年01月29日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：16取样部位：VIa、VIb区承台、地梁、底板、侧墙样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年02月02日见证记录：2010年02月02日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：17取样部位：VIa、VIb区底板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年02月04日见证记录：2010年02月04日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：18取样部位：VIa、VIb区承台、地梁、底板、侧墙样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年02月28日见证记录：2010年02月28日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：19取样部位：VIa、VIb区地下结构样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年03月08日见证记录：2010年03月28日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：20取样部位：VIa、VIb区地下结构样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年03月11日见证记录：2010年03月11日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：21取样部位：VIa、VIb区地下结构样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年03月14日见证记录：2010年03月14日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：22取样部位：VIa、VIb区地下结构样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年03月15日见证记录：2010年03月15日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：23取样部位：VIa、VIb区地下结构样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年03月31日见证记录：2010年03月31日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：24取样部位：VIa、VIb区地下结构样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年04月07日见证记录：2010年04月07日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：25取样部位：VIa、VIb区地下结构样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年04月11日见证记录：2010年04月11日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：26取样部位：VIa、VIb区地下底板、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年04月16日见证记录：2010年04月16日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：27取样部位：Via区Q10型首层柱、二层柱、二层梁板、地下结构梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年04月19日见证记录：2010年04月19日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：28取样部位：Via区Q10型27~35栋二层梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年04月24日见证记录：2010年04月24日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：29取样部位：Via区Q10型27~35栋柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年04月26日见证记录：2010年04月26日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：30取样部位：Via区Q10型27~35栋柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年04月28日见证记录：2010年04月28日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：31取样部位：Via区Q10型27~35栋墙柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年05月06日见证记录：2010年05月06日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：32取样部位：Via区Q10型27~35栋墙柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年05月16日见证记录：2010年05月16日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：34取样部位：Via区Q10型27~35栋墙柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年05月31日见证记录：2010年05月31日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：35取样部位：VIa区Q10型27~35栋、VIb区活动中心墙柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年06月01日见证记录：2010年06月01日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：36取样部位：VIa区Q10型27~35栋、VIb区活动中心墙柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年06月19日见证记录：2010年06月19日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：37取样部位：地下结构、Q10型27~35栋、VIb区活动中心墙柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年06月24日见证记录：2010年06月24日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：38取样部位：地下结构、Q10型27~35栋、VIb区活动中心墙柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年06月27日见证记录：2010年06月27日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：39取样部位：地下结构、Q10型27~35栋、VIb区活动中心墙柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年07月01日见证记录：2010年07月01日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：40取样部位：地下结构、Q10型27~35栋、VIb区活动中心墙柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年07月01日见证记录：2010年07月08日由监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：41取样部位：地下结构、Q10型27~35栋、VIb区活动中心墙柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年07月14 见证记录：2010年07月14监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：42取样部位：地下结构、Q10型27~35栋、VIb区活动中心墙柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年07月25日见证记录：2010年07月25日监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：43取样部位：地下结构、Q10型27~35栋、VIb区活动中心墙柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年07月27日见证记录：2010年07月27日监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：44取样部位：Q10型27~35栋墙柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年08月05日见证记录：2010年08月05日监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：44取样部位：Q10型27~35栋墙柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年08月10日见证记录：2010年08月10日监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：45取样部位：Via、VIb区地下室结构、活动中心柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年08月14日见证记录：2010年08月14日监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：46取样部位：ViaQ10型27~35栋、H1型柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年08月17日见证记录：2010年08月17日监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：47取样部位：VIa区Q10型27~35栋、H1型、VIb区活动中心墙柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年08月24日见证记录：2010年08月24日监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：48取样部位：VIa区Q10型27~35栋、H1型、VIb区活动中心墙柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年08月29日见证记录：2010年08月29日监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日工程名称：碧桂园凤凰城H区二期工程（VI组团）编号：50取样部位：VIa区Q10型27~35栋、H1型、VIb区活动中心墙柱、梁板样品名称：钢筋取样数量：见下表取样地点：施工现场取样日期：2010年09月20日见证记录：2010年09月20日监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样试件，取样数量及生产厂家如下：见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签名：制表日期：年月日。

钢筋见证取样记录
钢筋见证取样记录
项目名称：XXX工程
项目地点：XXX市XXX区XXX路XXX号
取样日期：XXXX年XX月XX日
见证人：
姓名：XXX
单位：XXX公司
联系方式：XXX
取样人：
姓名：XXX
单位：XXX公司
联系方式：XXX
见证钢筋型号：HRB400E
取样数量：10 根
取样位置：地下室2层柱子（编号：C2-01~C2-10）
取样方式：手动取样
取样记录：
1. 先对每根钢筋表面进行外观检查，未发现明显腐蚀、龟裂等现象；
2. 用手动钢锤在每根钢筋两端各敲打10下，观察钢筋表面是否有断裂、裂纹等缺陷，未发现异常情况；
3. 在每根钢筋的中部位置割断，长约30cm，并在断面上涂上酸性溶液，观察断面处是否有钢筋锈蚀的痕迹，未发现腐蚀迹象；
4. 对每根钢筋进行编号，将取样的30cm长钢筋放入标识好的塑料袋内，在袋子上做上钢筋编号，以方便后续的实验研究。

备注：本次取样结果为合格，未发现任何异常情况。

见证人：取样人：
签名：______________________ 签名：_____________________。

见证取样和见证送检记录
施工单位：重庆祥云建设工程有限公司编号：01
工程名称：贵定农产品综合商贸物流园（灵智·东门鑫都）一期工程
取样部位：塔吊基础、3号楼基础底板以下、孔桩护壁、4号楼二层以下
样品名称：气压焊
取样数量：6 组
取样地点：施工现场料堆
见证取样记录见证送检记录
与监理一道到现场，按相关规范规定随机取样全过程见证取样及送样
1、进场日期：2014年1月18日
2、牌号规格、生产厂家、数量分别为：
（1）HRB400，14，长乐钢铁，取样数量：1组
（2）HRB400，16，闵达钢铁，取样数量：1组
（3）HRB400，18，闵达钢铁，取样数量：1组
（4）HRB400，20，闵达钢铁，取样数量：1组
（5）HRB400，22，闵达钢铁，取样数量：1组
（6）HRB400，25，闵达钢铁，取样数量：1组
（7）
（8）
（9）
（10）
（11）
取样人：送样人：
取样见证人：送样见证人：
取样日期：2014年1月18日送样日期：2014年1 月19 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司。

编号：年号
注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：年号
注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：年号
注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：年号
注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：年号
注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：年号
注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：年号
注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：年号
注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：年号
注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
编号：年号
注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

见证取样单工程名称中国电信云计算内蒙古信息园A12动力中心配套室外储油罐工程施工单位山西省工业设备安装有限公司建设单位中国电信股份有限公司云计算内蒙古信息园开发建设部生产厂家河北钢铁集团宣化钢铁集团有限责任公司见证单位公诚管理咨询有限公司使用部位油罐区、油泵房样品名称20mm带肋钢筋取样数量三组规格型号HRB400E 代表数量取样地点施工现场取样日期2016年7月08日见证记录：20mm 1组10mm 1组8mm 1组签字栏见证取样送检印章取样人见证人见证取样单工程名称中国电信云计算内蒙古信息园A12动力中心配套室外储油罐工程施工单位山西省工业设备安装有限公司建设单位中国电信股份有限公司云计算内蒙古信息园开发建设部生产厂家河北钢铁集团宣化钢铁集团有限责任公司见证单位公诚管理咨询有限公司使用部位油罐区、油泵房基础样品名称14mm带肋钢筋取样数量一组规格型号HRB400E 代表数量16t取样地点施工现场取样日期2016年5月27日见证记录：签字栏见证取样送检印章取样人见证人见证取样单工程名称内蒙古鄂尔多斯市东康快速路改扩建工程第三合同段E线施工单位内蒙古兴泰建筑有限责任公司建设单位鄂尔多斯市佳奇城市建设投资开发有限责任公司生产厂家内蒙古包钢钢联股份有限公司见证单位内蒙古广誉建设监理有限责任公司使用部位中环西路跨线桥立柱、系梁、支座垫石、肋板、台帽、耳背墙、盖梁样品名称12mm带肋钢筋取样数量一组规格型号HRB400E 代表数量60t取样地点施工现场取样日期2013年7月31日见证记录：施工现场，在监理监督下取样有见证取样和送检印章：签字栏见证取样送检印章取样人见证人见证取样单工程名称内蒙古鄂尔多斯市东康快速路改扩建工程第三合同段E线施工单位内蒙古兴泰建筑有限责任公司建设单位鄂尔多斯市佳奇城市建设投资开发有限责任公司生产厂家河北钢铁集团宣化钢铁集团有限责任公司见证单位内蒙古广誉建设监理有限责任公司使用部位中环西路跨线桥桩基、承台、耳背墙样品名称16mm带肋钢筋取样数量一组规格型号HRB400E 代表数量60t取样地点施工现场取样日期2013年7月31日见证记录：施工现场，在监理监督下取样有见证取样和送检印章：签字栏见证取样送检印章取样人见证人见证取样单工程名称内蒙古鄂尔多斯市东康快速路改扩建工程第三合同段E线施工单位内蒙古兴泰建筑有限责任公司建设单位鄂尔多斯市佳奇城市建设投资开发有限责任公司生产厂家河北钢铁集团宣化钢铁集团有限责任公司见证单位内蒙古广誉建设监理有限责任公司使用部位中环西路跨线桥下部结构样品名称钢筋取样数量一组规格型号20mm带肋代表数量60t取样地点施工现场取样日期2013年7月31日见证记录：施工现场，在监理监督下取样有见证取样和送检印章：签字栏见证取样送检印章取样人见证人见证取样单工程名称内蒙古鄂尔多斯市东康快速路改扩建工程第三合同段E线施工单位内蒙古兴泰建筑有限责任公司建设单位鄂尔多斯市佳奇城市建设投资开发有限责任公司生产厂家河北钢铁集团宣化钢铁集团有限责任公司见证单位内蒙古广誉建设监理有限责任公司使用部位中环西路跨线桥桩基、系梁、支座垫石样品名称22mm带肋钢筋取样数量一组规格型号HRB400E 代表数量60t取样地点施工现场取样日期2013年7月31日见证记录：施工现场，在监理监督下取样有见证取样和送检印章：签字栏见证取样送检印章取样人见证人见证取样单工程名称内蒙古鄂尔多斯市东康快速路改扩建工程第三合同段E线施工单位内蒙古兴泰建筑有限责任公司建设单位鄂尔多斯市佳奇城市建设投资开发有限责任公司生产厂家河北钢铁集团宣化钢铁集团有限责任公司见证单位内蒙古广誉建设监理有限责任公司使用部位中环西路跨线桥下部结构样品名称钢筋取样数量一组规格型号32mm带肋代表数量60t取样地点施工现场取样日期2013年7月31日见证记录：施工现场，在监理监督下取样有见证取样和送检印章：见证取样送检印章取样人见证人签字栏见证取样单施工单位内蒙古兴泰建筑有限责任公司工程名称内蒙古鄂尔多斯市东康快速路改扩建工程第三合同段E线生产厂家内蒙古包钢钢联股份有限公司建设单位鄂尔多斯市佳奇城市建设投资开发有限责任公司见证单位内蒙古广誉建设监理有限责任公司使用部位中环西路跨线桥桩基、承台、耳背墙样品名称25mm带肋钢筋取样数量一组规格型号HRB400E 代表数量60t取样地点施工现场取样日期2013年7月31日见证记录：施工现场，在监理监督下取样有见证取样和送检印章：见证取样送检印章取样人见证人签字栏见证取样单施工单位内蒙古兴泰建筑有限责任公司工程名称内蒙古鄂尔多斯市东康快速路改扩建工程第三合同段E线建设单位鄂尔多斯市佳奇城市建设投资开发有生产厂家内蒙古包钢钢联股份有限公司限责任公司见证单位内蒙古广誉建设监理有限责任公司使用部位中环西路跨线桥桩基、立柱、盖梁样品名称28mm带肋钢筋取样数量一组规格型号HRB400E 代表数量60t取样地点施工现场取样日期2013年7月31日施工现场，在监理监督下取样有见证取样和送检印章：见证取样送检印章取样人见证人签字栏见证取样单施工单位内蒙古兴泰建筑有限责任公司工程名称内蒙古鄂尔多斯市东康快速路改扩建工程第三合同段E线生产厂家内蒙古包钢钢联股份有限公司建设单位鄂尔多斯市佳奇城市建设投资开发有限责任公司见证单位内蒙古广誉建设监理有限责任公司使用部位中环西路跨线桥预制箱梁样品名称10mm光圆钢筋取样数量一组规格型号HPB300 代表数量60t取样地点施工现场取样日期2013年7月31日施工现场，在监理监督下取样有见证取样和送检印章：见证取样送检印章取样人见证人签字栏见证取样单施工单位内蒙古兴泰建筑有限责任公司工程名称内蒙古鄂尔多斯市东康快速路改扩建工程第三合同段E线生产厂家内蒙古包钢钢联股份有限公司建设单位鄂尔多斯市佳奇城市建设投资开发有限责任公司见证单位内蒙古广誉建设监理有限责任公司使用部位中环西路跨线桥预制箱梁样品名称8mm光圆钢筋取样数量一组规格型号HPB235 代表数量60t取样地点施工现场取样日期2013年7月31日施工现场，在监理监督下取样有见证取样和送检印章：签字栏见证取样送检印章取样人见证人见证取样单工程名称内蒙古鄂尔多斯市东康快速路改扩建工程第三合同段E线施工单位内蒙古兴泰建筑有限责任公司建设单位鄂尔多斯市佳奇城市建设投资开发有限责任公司生产厂家河北钢铁集团宣化钢铁集团有限责任公司见证单位内蒙古广誉建设监理有限责任公司使用部位中环西路跨线桥预制箱梁样品名称12mm带肋钢筋取样数量一组规格型号HRB400E 代表数量60t取样地点施工现场取样日期2013年7月31日施工现场，在监理监督下取样有见证取样和送检印章：签字栏见证取样送检印章取样人见证人见证取样单工程名称内蒙古鄂尔多斯市东康快速路改扩建工程第三合同段E线施工单位内蒙古兴泰建筑有限责任公司建设单位鄂尔多斯市佳奇城市建设投资开发有限责任公司生产厂家河北钢铁集团宣化钢铁集团有限责任公司见证单位内蒙古广誉建设监理有限责任公司使用部位中环西路跨线桥预制箱梁样品名称钢筋取样数量一组规格型号16mm带肋代表数量60t取样地点施工现场取样日期2013年7月31日施工现场，在监理监督下取样有见证取样和送检印章：签字栏见证取样送检印章取样人见证人见证取样单工程名称内蒙古鄂尔多斯市东康快速路改扩建工程第三合同段E线施工单位内蒙古兴泰建筑有限责任公司建设单位鄂尔多斯市佳奇城市建设投资开发有限责任公司生产厂家河北钢铁集团宣化钢铁集团有限责任公司见证单位内蒙古广誉建设监理有限责任公司使用部位中环西路跨线桥预制箱梁样品名称20mm带肋钢筋取样数量一组规格型号HRB400E 代表数量60t取样地点施工现场取样日期2013年7月31日施工现场，在监理监督下取样有见证取样和送检印章：见证取样送检印章取样人见证人签字栏见证取样单施工单位内蒙古兴泰建筑有限责任公司工程名称内蒙古鄂尔多斯市东康快速路改扩建工程第三合同段E线生产厂家内蒙古包钢钢联股份有限公司建设单位鄂尔多斯市佳奇城市建设投资开发有限责任公司见证单位内蒙古广誉建设监理有限责任公司使用部位中环西路跨线桥预制箱梁样品名称25mm带肋钢筋取样数量一组规格型号HRB400E 代表数量60t取样地点施工现场取样日期2013年7月31日施工现场，在监理监督下取样有见证取样和送检印章：见证取样送检印章取样人见证人签字栏。