压疮风险预报表

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Braden压疮风险预测表

Braden评估表总分23分，15-16分为低危，13-14分为中危，10-12分为高危，≤9极高危
一天最少2次户外步行。在户内最少每天步行2h
移动能力（控制或改变姿势的能力）
1分：完全受限
2分：严重受限
3分：轻度受限
4分：不受限
没有帮助的情况下，不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动
偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经常的或显著的躯体位置改变。
能经常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大
每餐摄入超过一半，每天摄取4次蛋白供给（肉和乳制品）。偶尔会拒绝进餐，但通常能摄入供给量。或者管饲或TPN病人有更多的营养需要
每餐摄入大部分食物，从不拒绝进餐。通常摄入4次或更多的蛋白质供应量（肉和乳制品）。偶尔在两正常餐之间进食，不需额外补充。
摩擦力和剪切力
1分：问题
2分：潜在问题
3分：无明显问题
Braden压疮风险预测表
分值
项目
1分：完全受限
2分：大部分受限
3分：轻度受限
4分：没有改变
感知力（机体对压力所引起不适感的反应能力）
对疼痛刺激无反应，没有呻吟、退缩或抓握的反应，或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限。可能由于使用镇静药物或意识改变。
只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟、烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感觉障碍。
能独自频繁有效地改变身体位置
营养（日常食物摄入模式）
1分：重度摄入不足
2分：摄入不足
3分：摄入适当
4分：良好
从不吃下完整的一餐，极少摄入超过供给食量的1/3。每天摄入2次少量蛋白质（肉或乳制品），很少摄入液体，没有摄入流质饮食。或者禁食和/或静脉输入大于5天

压疮预报评估表(新)

皮肤压疮预报评估表（Braden评分表）
评估说明：
1.凡新入院、转入和手术患者均应用“Braden评分”进行评估。

病情发生变化时随时评估；
2.按不同分值执行评估频次，体现持续评估。

Braden≤18分的患者需填写皮肤压疮预报评估表（Braden评分表）；
18～15分低危——每周评估一次
14～13分中危——每三天评估一次
12～10分高危——每天评估一次
≤9分极高危——每天评估一次+质控人员床边确认、签字危重病人每天评估一次
3.对于高度风险患者（≤12分）高危患者，填写“压疮预报表”，并建立《翻身记录卡》，采取相应的预防措施，避免非预期压疮发生，直至风险消失或出院、转科；
4.终止评估时要完善记录，并保留原科室3年；
5.若评估期间发生压疮，要完善“压疮预报表”，填报“压疮报告表”，直至符合终止原由。

若院内发生压疮应24小时内由压疮联络员或护士长电话申评“压疮定性会诊”。

高危压疮风险评估表格模板

期：
评估日期
Braden 评分
压疮防治监控记录
受压皮肤情况
干预计划及护理措施
分期×㎝×㎝
日
签名
护随访日理期部随访
评估分值
随访建议
签名
转归
转归日
期
出院□ 转院□
受压皮肤及压疮情况
精心整理
签名核定签名
情
死亡□ 皮肤完整□压疮未愈□
况
压疮好转□压疮治愈□
注：Braden 评分在 15~18 分每 2 周全面评估一次；评分在 13~14 分每 1 周全面评估一次；评分在 10~12 分每 3 天全面评估一次；
严重不良
不良
中等
良好
有
有潜在危险
无
分数
1
2
3 4123412 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1
2
3
评估标准：15-18 分低级危险，13-14 分中度危险，10-12 分高度危险，〈9 分非常危险。Braden 评估总分：
护理措施：
□1、正确使用预防压疮的用具□R 型垫 □气垫床 □其它。
□2、建立预防压疮措施执行单，做好 Q2H 翻身及记录。
□3、减少摩擦力和剪切力，移动患者时要正确使用移动技巧和卧位。
□4、保持床单位的整洁、干燥无皱折及患者皮肤、衣裤的清洁，加强基础护理及患者的生活护理。
□5、注意及加强营养支持，给患者以合适的热量和蛋白质的摄入。
□6、严格交接班制度，做好压疮评估并记录。
□7、局部用□贴保护膜□压疮贴□按外科换药处理。
□8、皮肤情况告知家属。□9、其他:。
评估责任护士签名护士长签名
必备条件：强迫体位需要严格限制翻身是□否□ 申造成强迫体位的原因：①昏迷是□否□②肝功能衰竭是□否□③心力衰竭是□否□ 报难 ④呼吸衰竭是□否□⑤偏瘫是□否□⑥高位截瘫是□否□ 免 ⑦骨盆骨折是□否□⑧生命体征不稳定是□否□其他：

Miller压疮风险评估表》

Miller压疮风险评估表》Miller压疮风险评估表1.背景信息Miller压疮风险评估表是用于评估患者发生压疮的风险程度的评估工具。

通过对患者的个体特征和危险因素进行评估，可以帮助医护人员及时采取相应的预防措施，降低患者发生压疮的风险。

2.评估指标Miller压疮风险评估表包括以下指标：2.1 患者个体特征年龄：评估患者的年龄，一般来说，年龄越大，患者发生压疮的风险越大。

性别：评估患者的性别，女性患者发生压疮的风险可能会略高于男性患者。

体重指数（BMI）：评估患者的体重指数，过高或过低的BMI会增加患者发生压疮的风险。

2.2 压疮危险因素活动能力：评估患者的活动能力，包括行走能力、转移能力等。

活动能力受限制的患者发生压疮的风险较高。

控制排便与排尿能力：评估患者的排便与排尿能力，失控的排便与排尿会增加患者发生压疮的风险。

皮肤状态：评估患者的皮肤状态，包括皮肤湿润程度、皮肤完整性等。

皮肤状态差的患者发生压疮的风险较高。

疾病状态：评估患者的病情，如糖尿病、肿瘤等。

某些疾病状态会增加患者发生压疮的风险。

3.使用方法根据患者的个体特征和危险因素，结合Miller压疮风险评估表，对患者进行评分，得出患者发生压疮的风险程度。

评估结果根据风险程度，可以采取不同的预防措施，提高患者的生活质量。

4.注意事项使用Miller压疮风险评估表时，需要确保评估的准确性和可靠性。

同时，还需要根据实际情况，综合考虑其他因素，并与患者及其家属进行有效沟通，以便更好地制定个性化的预防计划。

以上是《Miller压疮风险评估表》的相关内容。

通过使用该评估表，可以有效地评估患者发生压疮的风险程度，为医护人员提供科学依据，提高压疮预防的效果。

压疮风险预警上报表

1分持久潮湿 2分十分潮湿 3分偶尔潮湿 4分3分偶可步行 4分经常步行
1分恶劣 1分 2分不足 2分 3分适当 3分 4分良好
目前Braden评分结果：高危因素补充说明：
分，属
度危险。
已采取的干预措施：（在相应措施前打√） 1、定时翻身：q h。
住院患者压疮风险预警上报表
病区入院日期床号诊断姓名性别年龄住院号
Braden评分法（请在适当的分值后打√）感觉潮湿活动活动能力
1分完全不能 2分严重限制 3分轻度限制 4分不受限制
营
养摩擦力剪切力
有潜在无
1分完全丧失 2分严重丧失 3分轻度丧失 4分未受损害
2、保持皮肤清洁干燥，使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品。 3、使用水垫、压疮预防垫、三角翻身枕、脚圈。 4、营养支持。 5、使用水胶体敷料： 6、报告人签名：病区护士长签名：报告时间 20 本病区伤口小组成员意见：护理部意见：注：压疮发生高度危险者（总分≤12分）可填写压疮预警上报表并上传至护理部和组长处签名：年月日时

压疮风险评估表完整版

压疮风险评估表HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】曹县中医医院压疮风险评估表科室：床号：入院时间：住院号姓名：性别：年龄：诊断：一、患者状态：□瘫痪□肿瘤晚期□长期卧床□营养不良□﹥65岁□其它二、神志：□清醒□嗜睡□混乱□木僵□昏迷三、评估项目（Branden评分法）总分：注：压疮危险评估总分从6~23分，分数越低危险性越大，≤16分者，为高危患者。

曹县中医医院皮肤压疮风险评估告知书尊敬的病友及家属：我们对您（您的家人）的疾病程度及身体状况等进行了综合评估，结果显示，您（您的家人）属压疮高风险人群，随时有可能发生压疮。

现将压疮防范措施、陪护人员配合工作等有关事项和风险告知如下：（一）压疮是一种由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织溃烂坏死的病症。

（二）压疮最容易发生的部位常发生在的骨突处，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部、枕部、肩胛部等。

（三）防范压疮的措施1、变换体位至少2h一次，不能自行翻身的患者，定时帮助其翻身；不宜翻身的患者予受压部位使用枕垫等减压，进行受压部位适当按摩。

协助患者定期进行活动或被动肢体功能锻炼。

2、保持皮肤清洁、干燥。

定时为患者进行温水擦浴，促进血液循环。

3、为患者更换卧位或使用便器时，须将患者抬离床面，避免拉、拽、减少摩擦力和避免便器割伤。

4、保持床单平整、干燥、清洁。

5、遵医嘱予高营养饮食，增加患者机体抗病和修复能力。

压疮一旦发生，对患者的健康危害很大，重者甚至危及生命，后续的治疗、处理非常困难而且麻烦，因此，我们也将采取积极的相关措施进行预防，并希望得到您的配合。

让我们共同努力，尽量防止压疮的发生。

谢谢合作！告知护士签名：患者家人签名：与患者关系：告知时间：年月日时科。

压疮高度危险及压疮报告表

5、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录[ ]6、其他[ ]
皮肤情况有无告知家属：
评估时间：责任护士签名：护士长签名：
主管部门签名：日期：
压疮转归情况：新发压疮：有[ ]无[ ]压疮发生时间,
发生部位：
评估时间：护士长签名：
报告时间：年月日护理部签名：日期：年月日
务川昇辉医院难免压疮预报表
科室：
姓名：
床号：
住院号：
年龄：
性别：
诊断：
入院时间：
压疮部位：
压疮分期：压疮大小：长宽深cm Nhomakorabea压疮部位：
压疮分期：压疮大小：长宽深cm
压疮部位：
压疮分期：压疮大小：长宽深cm
发生科室：
1、院外带入[ ]2、科内发生[ ]
3、其它科发生[ ]
申报目的：
1、备案[ ]2、备案+会诊[ ]
4没有改变[ ]
1非常差[ ]
2可能不足[ ]
3充足[ ]
4营养极佳[ ]
1已存在问题[ ]
2潜在问题[ ]
3没有明显问题[ ]
当前护理措施：1、正确使用预防压疮的用具：R型垫[ ]气垫床[ ]压疮贴[ ]其它[ ]
2、翻身O2H，避免局部受压[ ]3、保持皮肤清洁与干燥[ ] 4、注意全身营养[ ]
感觉
潮湿
活动方式
（身体活动程度）
活动能力控制
或改变姿势的能力
营养情况
磨擦/剪切力
1完全受限[ ]
2极度受限[ ]
3轻度受限[ ]
4没有改变[ ]
1一直浸湿[ ]
2潮湿[ ]
3偶尔浸湿[ ]
4很少浸湿[ ]
1卧床[ ]

压疮风险评估表【模板】

潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度
□持久潮湿
□十分潮湿
□偶然潮湿
□很少发生潮湿
活动度：体力活动的程度
□卧床不起
□局限于椅上
□偶然步行
□经常步行
可动性：改变和控制体位的能力
□完全不能
□严重限制
□轻度限制
□不限制
营养：通常的摄食情况
□恶劣
□不足
□适当
□良好
摩擦力和剪切力
□有潜在危险
□无
□无
□无
注：压疮危险评估总分从6分～23分，分数越低危险性越大，≤16分者，为高危患者。
压疮发生报告表
科室：上报时间：年月日
病人姓名床号性别年龄
诊断入院时间
病情及压疮发生情况:
报告人：
护理会诊意见:
会诊专家签字：
护理部或差错事故鉴定小组意见:
压疮风险评估表
科室：床号：入Hale Waihona Puke 时间：姓名：性别：年龄：诊断：
一、患者状态：□瘫痪□肿瘤晚期□长期卧床□营养不良□＞65岁□其它
二、神志：□清醒□嗜睡□混乱□木僵□昏迷
三、评估项目（Branden评分法）总分：
评估项目
1分
2分
3分
4分
感觉：对压迫有关的不适感觉能力
□完全丧失
□严重丧失
□轻度丧失
□不受损坏

压疮高危上报表

备注：难免压疮是指有些疾病要限制翻身或患者一些自身条件如：严重水肿、恶病质、强迫体位等在采取
护理手段难以预防压疮的发生称之为难免压疮。
压疮高危上报登记汇总表
序号
上报日期
姓名
性
别
年
龄
床
号
住院号
主要诊断
高危评分
上报人
管理是否小组同意
发生难免压疮
转归
转归
是
否
是否转科来自出院死亡压疮发生部位：□枕后 □耳廓 □肩甲 □肘部 □腕部 □髋部 □骶部 □臀部
□膝部 □外踝 □内踝□足跟 □其他
护理措施：□床单元整洁干燥 □Q2h翻身 □使用气垫床 □营养支持□健康教育
□大小便失禁护理 □使用水胶体敷料 □正确使用石膏、夹板、绷带
□其它护理措施：
预报条件：braden评分<12分，且具备以下条件中的一项或以上者可预报难免压疮
康定市第二人民医院难免压疮预报表（样表）
科室：床号姓名：性别：□男 □女年龄(岁)：住院号：
入院日期：年月日诊断：
护理级别：□特级 □一级 □二级 □三级
压疮危险评估：分
自理能力（Barthel指数）评定：
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
限制体位：□骨盆骨折 □高位截瘫 □医嘱严格限制翻身 □生命体征不稳定
重要器官功能衰竭：□肝功能衰竭 □心力衰竭 □呼吸衰竭 □昏迷
疾病自身条件:□高龄≥70岁□极度消瘦 □ 白蛋白<30g/L □高度水肿 □大小便失禁
预报时间：年月日时分
责任护士签名：护士长签名：
压疮小组会诊意见： □同意预报 □不同意预报

压疮预报表

备注：
1“□”示选择性打钩
2对压疮中、高风险患者填写此表，符合终止原由时完善此表
2此表完成后由原科室保留一年，专业组每半年检查、统计一次
3如有压疮发生请继续填报“压疮报告表”
护理措施
1按时翻身、持续评估。□
2气垫床使用□
3半透膜、水胶体、泡沫等湿性敷料保护骨凸处□
4防止尿、便、渗出物浸渍皮肤□
5三角枕、R型枕、脚手圈、软垫等器具使用□
6告知与宣பைடு நூலகம்□
7营养护理□
8其他
效果评价未发生□发生□
发生时间
部位骶尾部□足跟□股外侧□枕后□其他
大小
分期
预报人∕护士长签名：∕
终止人∕护士长签名∕
压疮预报表
病区科室床号姓名住院号
评分内容评分及依据
1分2分3分4分
感觉完全受损极度受损轻度受损无受损
潮湿一直潮湿非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿
活动方式卧床局限于椅上偶可行走经常行走
活动能力完全不能移动重度受限轻度受限没有改变
营养非常差不足适当良好
摩擦/剪力已存在潜在无
总分
注：≤9分：非常危险；10-12分：重度危险；13-14分：中度危险；15-18分：轻度危险

压疮高危预警上报表

□保持患者被褥、衣裤清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑、舒适。
□每天定时检查受压部位皮肤情况，保持皮肤清洁、感燥，及时清洗。□创面处理（溶液及敷料的选择）：
□改善机体营养状况。 □使用纸尿片或纸尿裤。□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。
□予患者及家属进行压疮预防的健康教育。□严格执行交接班制度，必要时每天作好评估及护理记录
严重受限
轻度限制
不受限
重度营养摄入不足
营养摄入不足
营养摄入适当
营养摄入良好
有此问题
ห้องสมุดไป่ตู้有潜在问题
无明显问题
分数
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
得分
目前科室压疮预防及治疗措施：
□使用预防压疮的用具： □海绵垫 □软枕 □气垫床 □减压贴 □R型枕。 □其他：
□鼓励患者适当活动，协助变换体位，侧卧时＜30°，采取抬举方式。
评估护士签名：护士长签名：报告日期：
护理部/压疮造口小组指导意见：
审批者签名：审批时间：
科护士长追踪评价：
科护士长签名：时间：
压疮造口小组随访意见：
签名：时间：
压疮转归：□高危预警解除 □未发生 □发生压疮 □否□是：发生日期：
出院/转科日期：转至科室：签名：时间：
备注：该表格经审核后一式两份，一份科内存档，一份护理部存档。
压疮高危预警上报表
姓名：
年龄：
性别：
住院号：
床号：
科别：
入院日期：

1、压疮风险评分预报表

深圳市中医院
压疮风险评分表/预报表
科室：
床号：
姓名：
性别：男/女
年龄：
入院日期：
诊断：
压疮风险评分表（braden评分表）
项
目
感觉
知觉
潮湿
程度
活动
能力
移动
能力
营养
状况
摩擦力剪切力
备注
病人情况
完全受损
中度受损轻度Βιβλιοθήκη 损未受损害持久潮湿
中度潮湿
轻度潮湿
皮肤干燥
卧床不起
局限于椅
偶尔步行
经常步行
完全受限
中度受限
压疮小组审核：
签名：日期：
是否申报难免压疮：是/否申报日期：
注：若需申报难免压疮，请填写“难免压疮申报表”。
评分日期
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
总分
跟踪记录皮肤情况/签名
护理措施
1.使用减压用具：应用海绵床垫/气垫床/水垫/啫喱垫/其它；
2.床头有防压疮警示牌，定时翻身检查按摩受压部位皮肤；更换正确体位，避免侧卧90度，最佳半坐卧位或侧卧位角度为＜30度；
3.加强皮肤护理，避免潮湿等不良刺激，每日1-2次皮肤清洁或必要时随时；
4.避免/减少摩擦力和剪切力；保持床单位、病人衣裤平整、干燥清洁无屑；
5.营养支持，积极治疗原发病；鼓励患者行主动或被动活动，促进肢体血运循环；
6.使用水胶体敷料保护局部受压处；
7.使用赛肤润指腹轻柔环形按摩受压处；

压疮危险因素评估表

压疮危险因素评估表
床号：姓名: 性别: 年龄：
住院号：诊断: 入院日期:
压疮发生危险因素评估表（Bａｒｄｅｎ评分表)
预防措施:
1、一般处理□：视病情定时变换体位＋保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁干燥+严格交接班,详细观察记录皮肤情况。

２、二级处理□:一般处理+卧气垫床或局部减压措施。

3、其它措施:
使用说明：
１、压疮易患人群包括:患神经系统疾病者;老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者;水肿者;疼痛病人;石膏固定病人；大小便失禁病人;发热病人；使用镇静剂病人。

2、评分≤1８分应填写《压疮危险因素评估表》，在相应栏内填写分值；评分12分以下应填写《难免压疮申报与监控记录》，上报护理部.
填表人签字: 填表日期：年月日护士长签字：。

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压疮风险报告表
科室：骨二床号：34床住院号：231224 姓名：
性别：女年龄：67岁入院日期：2014-7-18 时间：16：：26 诊断：T3骨折（爆裂）
预报原因：1、患者高坠伤，肥胖，皮肤多处擦伤，皮肤脆性增加2、患者预计卧床时间较长，骶尾部受压时间较长3、患者饮食较单一，营养状况较差有发生压疮的危险。

护理措施：1、保持床单位整洁、干燥、无邹褶。

2、每两小时协助患者翻身，按摩受压部位，每小时巡视病房观察患者受压情况3严密床旁交接班及皮肤情况4如需要给予防褥疮减压贴5、正确指导患者饮食，丰富饮食种类6、向患者及家属做好防压疮健康宣教。

7、向患者仔细讲解不配合的危害。

护士签名：刘丽君护士长签名：
日期2014.7.
日期：家属意见：家属签名：
护理部意见：
日期：签名：。