第七章 胆碱受体阻断药

第七章胆碱受体阻断药一、A1型题1．阿托品禁用于( )A．前列腺肥大 B．胃肠痉挛 C. 支气管哮喘D．心动过缓 E．感染性休克2．阿托品对眼睛的作用是( )A．扩大瞳孔，升高眼内压，视远物模糊B．扩大瞳孔，升高眼内压，视近物模糊C. 扩大瞳孔，降低眼内压，视近物模糊D．扩大瞳孔，降低眼内压，视远物模糊E．缩小瞳孔，升高眼内压，视近物模糊3．阿托品对下列哪种平滑肌解痉效果最好( )A．支气管平滑肌 B．胃肠道平滑肌 C．胆道平滑肌D．输尿管平滑肌 E．子宫平滑肌4．以下哪一药物中毒可用新斯的明来解救( )A．泮库溴铵 B．琥珀胆碱 C．毒扁豆碱D．毛果芸香碱 E．溴丙胺太林5．阿托品对下列哪一症状无缓解作用( )A．内脏绞痛 B．流涎出汗 C．骨骼肌震颤D．心动过缓 E．大小便失禁6．关于阿托品的叙述，下列哪一项是错误的( )A．可用于麻醉前给药 B．常用于感染性休克C．可用于治疗缓慢型心律失常D．常用于缓解支气管哮喘E．治疗胆绞痛常与哌替啶合用7．大剂量阿托品治疗感染性休克的理论依据是( )A．收缩血管，升高血压 B．扩张血管，改善微循环C．扩张支气管，解除呼吸困难 D．兴奋心脏，增加心排出量E．兴奋大脑皮层，使患者苏醒8．麻醉前常注射阿托品，其目的是( )A．增强麻醉效果 B．兴奋呼吸中枢C．预防麻醉引起的低血压 D．使骨骼肌完全松弛 E．减少呼吸道腺体分泌9．阿托品的哪种作用与阻断M受体无关( )A．扩大瞳孔，调节麻痹 B．抑制腺体分泌C．扩张血管，改善微循环 D．松弛内脏平滑肌E．兴奋心脏，加快心率10.有中枢抑制作用的M胆碱受体阻断药是( )A．阿托品 B．后马托品 C东莨菪碱D．山莨菪碱 E．溴丙胺太林11.有关阿托品不良反应的叙述，错误的是( )A．口于乏力 B．排尿困难 C．心率加快D．瞳孔扩大 E．视远物模糊12.下列何药为阿托品扩瞳合成代用品( )A．托吡卡胺 B．溴丙胺太林 C．山莨菪碱D．筒箭毒碱‘ E．琥珀胆碱13.关于琥珀胆碱的叙述，错误的是( )A．为除极化型肌松药B．可用于气管内插管及气管镜检查C．可作为外科麻醉辅助用药D．青光眼患者禁用E．可引起血钾降低14.下列何药为人工合成的长效非除极化型肌松药( )A．筒箭毒碱 B．琥珀胆碱 C．山莨菪碱D．溴丙胺太林 E．泮库溴铵15.下列有关东莨菪碱的叙述，错误的是( )A．中枢兴奋作用较强 B．可用于麻醉前给药C．可用于晕动病和帕金森病 D．抑制唾液分泌作用强E．青光眼患者禁用16.具有抗帕金森病作用的药物是( )A．阿托品 B．山莨菪碱 C．东莨菪碱D．哌仑西平 E．溴丙胺太林17.关于山莨菪碱的叙述，正确的是( )A．对眼和腺体的作用强 B．易透过血一脑屏障C．可用于感染性休克 D．常用于麻醉前给药E．可用于抗帕金森病18.具有防肇止吐作用的药物是( )A．毒扁豆碱 B．新斯的明 C．东莨菪碱D．山莨菪碱 E．阿托品19.对胃肠道平滑肌解痉挛作用强而持久的阿托品合成代用品是( )A．托吡卡胺 B．东莨菪碱 C．筒箭毒碱D．溴丙胺太林 E．哌仑西平60 第二部分习题集二、A2型题20.患者，男，35岁。

胆碱脂酶抑制药一、名词解释：1. 重症肌无力二、填空题1．毒扁豆碱的作用机制是_______，主要用于_______。

2．毛果芸香碱的作用机制是_______，主要用于_______。

3．有机磷酸酯类中毒时出现_______、_______和_______三大症状。

4．常用的胆碱酯酶复活药有_______和_______。

5．解救有机磷酸酯类中毒的两类特异性解毒药分别为_______和_______。

三、是非题1．阻断M受体或兴奋α受体的药物均可引起散瞳，同时伴有眼内压升高和调节麻痹。

2．阿托品中毒可用毛果芸香碱或新斯的明进行解救。

3．东莨菪碱、山莨菪碱的药理作用与阿托品完全相同，仅作用强度稍有差别。

4．应用阿托品后可见心率加快，这是由于阿托品对心脏M受体直接兴奋作用的结果。

5．阿托品的作用原理为竞争性拮抗乙酰胆碱的M样作用和N样作用。

6. 骨骼肌松弛药都是与运动终板处N2受体结合，对抗乙酰胆碱，使终板不能除极。

四、选择题：A型题1. 毒扁豆碱滴眼时可能引起头痛，这是由于：A．眼内压降低E．缩瞳C．颅内压升高D．睫状肌收缩过强E．脑血管扩张2. 新斯的明作用最强的效应器是；A．心血管B．腺体C．眼D．支气管平滑肌E．骨骼肌3. 新斯的明的作用机制是：A．抑制ACh的生物合成B．抑制ACh的转化C．抑制ACh的转运D．干扰ACh的储存E．直接激动M、N受体4. 治疗重症肌无力首选的药物是：A．新斯的明B．加兰他敏C．匹鲁卡品D．琥珀胆碱E．筒箭毒碱5. 新斯的明的化学结构A．伯胺类化合物B．叔胺类化合物C．季铵类化合物D．仲胺类化合物E．儿荼酚胺类6. 关于新斯的明的叙述，下列哪项是正确的? A．口服吸收好B．口服量与皮下注射量相仿C．容易透过血脑屏障D．难于透过角膜E．为生物碱7. 有机磷酸酯中毒症状中，属于N样症状的是：A．腹痛、腹泻B．肌颤C．流涎D．瞳孔缩小E．大小便失禁8. 属于胆碱酯酶复活药的是：A．吡啶斯的明B．加兰他敏C. 氯磷定D．乐果E．安贝氯铵9. 下列抗胆碱酯酶药物中，常用于治疗青光眼的药物是：A．安贝氯铵B．加兰他敏C．吡啶斯的明E．新斯的明10. 真性胆碱酯酶存在的主要部位是：A．神经胶质细胞B．血浆C．肝脏、肾脏D．胆碱能神经末梢突触间隙E．红细胞11. 新斯的明的主要用途是：A．阵发性室上性心动过速B．青光服C．阿托品中毒的解救D．肠梗阻E．重症肌无力12．碘解磷定解救有机磷酸酯中毒症状作用最明显的是：A．瞳孔缩小B．肌束颤动C. 流涎E．呼吸困难13．手术后尿潴留选用的最佳药物是：A．噻嗪类B．阿托品C．新斯的明D．毒扁豆碱E．阿米洛利14．新斯的明可能引发“胆碱能危象”，这是指：A．用量不足达不到药效D．剂量过大转入抑制，使肌无力加重C．剂量过大致肌张力亢进D．病人对该药产生变态反应E．首剂现象15. 与新斯的明比较，安贝氯铵的特点是：A．仅作注射给药B．作用较弱C. 作用维持时间较长D. 副作用小E．主要用于治疗青光眼B型题问题C型题：问题1—4A．毒扁豆碱B．毛果芸香碱C. 两者均可D．两者均否1. 抑制胆碱酯曲2. 直接激动M胆碱受体3. 治疗青光眼4. 致调节麻痹问题5—8A．新斯的明B．毒扁豆碱C．两者均是D．两者均否5. 叔胺类化合物6. 季铵类化合物7. 用于重症肌无力8. 抑制胆碱酯酶问题9—12A．阿托品B．氯磷定C．两者均是D．两者均否9. 胆碱酯酶复活药10. 解救有机磷酸酯中毒11. 对抗M样症状明显12. 对抗N样症状明显X型题：1．新斯的明主要用于治疗A．青光眼B．重症肌无力C．虹膜炎D．手术后腹气胀E. 房室传导阻滞2.新斯的明禁用于A.支气管哮喘B.胃肠痉挛C.心动过速D.机械性肠梗阻E.机械性尿路梗阻3.新斯的明的作用机制是A抑制胆碱酯酶B.促进乙酰胆碱合成C.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱D.直接激动N1胆碱受体E.直接激动N2胆碱受体4.对新斯的明的叙述、错误的是A. 口服易吸收B. 易透过血脑屏障C. 对眼的作用强D．对骨胳肌的作用强E．系人工合成品5.碘解磷定治疗有机磷酸酯类中毒的机制包括A. 使失活的胆碱酯酶复活B．抑制乙酰胆碱继续释放C. 阻断胆碱受体D. 水解有机磷酸酯类E. 与游离的有机磷酸酯类结合6.与碘解磷定相比，氯解磷定的特点是A. 水溶性好B．水溶液较稳定C．可肌内注射D. 可口服给药E．不良反应小五、思考题1.用胆碱酯酶复活药解救有机磷中毒时，有哪些特点?2.氯解磷定的作用特点是什么?3.新斯的明的临床用途有哪些?4.碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是什么?5.新斯的明的作用机制及作用特点是什么?六、答案（一）名词解释：重症肌无力是一种神经性疾病，临床上主要表现为重复活动后肌肉无力或易疲劳，休息后症状缓解，它是一种自身免疫性疾病，已积累的大量证据表明重症肌无力是一种自身免疫性疾病，由于患者体内存在乙酰胆碱抗体，该抗体作用于运动神经原末梢和骨骼肌细胞所构成的运动终板，尤其是突触后膜的乙酰胆碱受体，结果是功能性乙酰胆碱受体数量减少从而导致动作电位产生障碍，乃至神经肌肉传导障碍。