乳腺MRI诊断要点

乳腺核磁共振恶性报告乳腺核磁共振（MRI）是一种非常重要的影像学检查方法，对于乳腺疾病的诊断具有很高的准确性和敏感性。

乳腺核磁共振检查主要用于乳腺肿块的鉴别诊断，对于乳腺恶性肿瘤的诊断尤为重要。

下面将针对乳腺核磁共振恶性报告进行详细介绍。

首先，乳腺核磁共振检查主要包括T1加权成像和T2加权成像两种方式。

T1加权成像可以清晰显示乳腺组织的解剖结构，对于乳腺肿块的形态、大小、位置等特征有很好的显示。

而T2加权成像则可以更好地显示肿瘤的内部结构和组织学特征，对于恶性肿瘤的诊断有很好的辅助作用。

在乳腺核磁共振恶性报告中，我们需要关注的主要是肿瘤的形态特征、信号强度、强化方式等方面。

对于乳腺恶性肿瘤来说，通常表现为不规则形状、毛刺状边界、低信号或混合信号等特征。

在增强扫描中，恶性肿瘤往往表现为快速均匀强化或不均匀强化，而且强化后的持续时间较长。

这些特征对于乳腺恶性肿瘤的诊断具有很高的参考价值。

此外，在乳腺核磁共振恶性报告中，我们还需要注意肿瘤的大小、位置、侵袭范围等方面的信息。

这些信息可以为临床医生制定治疗方案提供重要依据。

对于乳腺恶性肿瘤来说，通常表现为较大的肿块，甚至伴随有淋巴结转移等情况。

因此，对于这些信息的准确记录和描述对于患者的治疗和预后都具有非常重要的意义。

综上所述，乳腺核磁共振恶性报告是对乳腺恶性肿瘤的详细描述和分析，其中包括肿瘤的形态特征、信号强度、强化方式、大小、位置、侵袭范围等多方面的信息。

这些信息对于乳腺恶性肿瘤的准确诊断和治疗具有非常重要的意义。

因此，在进行乳腺核磁共振检查时，医生需要对这些信息进行仔细观察和记录，以确保报告的准确性和全面性。

同时，患者在接受乳腺核磁共振检查后，也需要及时向临床医生提供详细的报告信息，以便医生能够制定出最合适的治疗方案。

乳腺癌MRI诊断要点作为影响女性身体疾病的罪魁祸首之一，乳腺癌的发病率较高，且在我国呈现出逐年上涨的趋势。

结合乳腺癌的病症分析，结合MRI设备和技术运用，能够诊断乳腺癌疾病，对比常见的X射线资料检查更加优越，并伴随着丰富的形态学信息和病理学信息，能够让其诊断变得十分有效。

乳腺癌是什么？一说到乳腺癌，很多人都惶恐不安。

女性的乳腺癌主要由皮肤、乳腺组织以及脂肪组成，乳腺癌指的是发生在乳腺上的恶性肿瘤，男性患病率仅仅占百分之一。

乳腺是人体的重要器官，若患有乳腺癌并不致命。

但是乳腺癌细胞丧失了原有正常细胞的活性，因此细胞之间的连接松散，若细胞之间形成游离状态，癌细胞甚至会伴随着淋巴液流向主体全身形成转移，以此来威胁生命。

正是因为其难以治疗，且危险性高，也成为危害女性健康的常见疾病。

分析乳腺癌的病因乳腺癌的病因还没有尚未查清。

但是很多乳腺癌患者都有着共同性。

首先，大部分女性患者患病的概率高，且具有年龄趋势。

在0-24岁的女性中不明显，在25岁后，乳腺癌患病率明显上升，在50-54岁中患病者最多。

其次，和遗传有一定关系。

很多家庭中存在遗传现象。

而乳腺腺体致密也成为其患癌的预兆。

此外，若胸部接受过高剂量的放射线照射或者是长期服用雌性激素好，月经停止后过度饮酒都会提高患病的风险。

美国有关专家针对乳腺癌进行了调查分析，大部分有高危风险的女性不一定会受遗传因数影响表现出乳腺癌特征，在中国乳腺癌患病的概率不高。

对乳腺癌的检查技术在乳腺癌诊断技术方面，较为流行的是乳腺磁共振检查方式。

其英文名是Magnetic Resonance Imaging。

其广泛应用于临床触摸诊断不了肿块的乳腺癌，也十分实用。

40岁以上妇女，由于此阶段的妇女不再有哺乳要求，因此对射线不敏感。

结合磁共振检查这种方式，能够早期确诊乳腺癌，帮助医生分析患者细胞病理特征。

并在临床方面帮助女性进行检查。

在发现临床异常的基础上，还可以采用穿刺的方式，检查癌细胞。

乳腺MRI诊断要点1.分析病史：医生首先会询问患者的病史，包括乳房异常的症状、是否有乳腺癌家族史等。

了解病史有助于医生判断乳腺MRI结果的意义。

2.添加对比剂：乳腺MRI通常需要注射对比剂，以提高乳腺癌的检测率。

对比剂通常是通过静脉注射的方式给予患者。

在注射对比剂之前，医生会进行对患者的过敏史调查，因为部分人对对比剂可能存在过敏反应。

3.定位和术前标记：在进行乳腺MRI之前，医生需要为乳腺做好定位和术前标记。

这通常需要对乳房进行摄影或CT扫描，以帮助医生确定乳腺的具体位置。

4.图像评估：在乳腺MRI图像评估中，医生会检查乳房的各个方面，包括乳房的体积、形状和密度。

医生还会观察是否存在肿块、结节或钙化等异常。

乳腺MRI还可以提供乳腺血拍的信息，有助于评估肿瘤和其他乳腺病变的血液灌注情况。

5.病变分级：如果医生在乳腺MRI中发现异常，他们会对病变进行分级。

病变分级可以帮助医生判断病变的恶性程度和患者的治疗方案。

乳腺MRI中常见的病变包括良性肿块、恶性肿瘤和非肿瘤性病变等。

6.深度评估：对于发现的病变，医生可能需要进行更深入的评估。

这可能包括与其他检查方法（如超声、乳房X光和乳房活检）结合使用，以确定乳腺病变的性质和恶性风险。

7.随访：对于发现的异常病变，医生通常会建议患者进行随访。

随访可能包括进一步的乳腺MRI检查、超声检查或活检，以确定是否存在其他潜在的恶性病变。

总之，乳腺MRI是一种重要的诊断手段，可以帮助医生发现乳腺病变并评估其性质。

然而，在进行乳腺MRI之前，患者应与医生充分沟通，并了解检查的风险和效益。

此外，乳腺MRI结果应该结合其他临床检查和病史信息进行综合分析，以准确诊断乳腺病变。

乳腺MRI检讨和陈述规范1 乳腺MRI检讨顺应症1.1 乳腺癌的诊断当乳腺X线摄影或超声影像检讨不克不及肯定病变性质时,可以斟酌采取MRI进一步检讨.1.2 乳腺癌的分期因为MRI对浸润性乳腺癌的高迟钝性,有助于发明其他影像学检讨所不克不及发明的多灶病变和多中芥蒂变,有助于显示和评价癌肿对胸肌筋膜. 胸大肌. 前锯肌以及肋间肌的浸润等.在制订外科手术筹划之前,斟酌保乳治疗时可进行乳腺加强MRI检讨.1.3 新帮助化疗疗效的评估对于确诊乳腺癌进行新帮助化疗的患者,在化疗前.化疗中及化疗停止时MRI检讨有助于对病变更疗反响性的评估,对化疗后残存病变的规模的断定.1.4 腋窝淋凑趣转移,原发灶不明者对于腋窝转移性淋凑趣,而临床检讨.X线摄影及超声都未能明白原发灶时,MRI有助于发明乳房内隐匿的癌灶,肯定地位和规模,以便进一步治疗,MRI阴性检讨成果可以帮忙消除乳房内原发灶,防止不须要的全乳切除.1.5 保乳术后复发的监测对于乳癌保乳手术(包含组织成型术)后,临床检讨.乳腺X线摄影或超声检讨不克不及肯定是否有复发的患者, MRI有助于辨别肿瘤复发和术后瘢痕.1.6 乳房成型术后随访对于乳房假体植入术后乳腺X线摄影评估艰苦者,MRI有助于乳癌的诊断和植入假体完全性的评价.1.7 高危人群筛查比来的临床实验标明,MRI在易产生乳腺癌的高危人群中能发明临床.乳腺X线摄影.超声检讨阴性的乳腺癌.1.8 MRI引诱下的穿刺活检MRI引诱下的穿刺活检实用于仅在MRI上发明的病灶,并对此靶病灶行超声和X线片的再次确认,如仍不克不及发明平常,则需在MRI导引下对病灶行定位或活检.2 乳腺MRI检讨的禁忌症⑴怀胎期妇女.⑵体内装配有起搏器.外科金属夹子等铁磁性物资以及其他不得接近强磁场者.⑶患有幽闭恐怖症者.⑷具有对任何钆螯合物过敏史的患者.3 乳腺MRI检讨技巧规范3.1 检讨前预备3.1.1 临床病史懂得患者发病情形.症状和体征.家族史.高危身分.乳腺良性病变史及手术史,讯问患者有无前片及其他相干检讨(包含乳腺X线摄影,B超).3.1.2 检讨前做好乳腺MRI检讨留意事项的说明和安慰患者的工作最佳检讨时光：因为正常乳腺组织加强在月经周期的排泄期最为明显,因而推举MRI检讨尽量安插在月经周期的7～14 d进行.3.2 MRI检讨3.2.1 装备请求推举采取高场1.5T及以上的扫描机进行乳腺 MRI 检讨,以获得较好的信噪比和脂肪克制后果.采取专用的乳腺线圈,装备前提允许的情形下,推举采取相控阵线圈及并行收集技巧,有利于双乳同时成像获得较好的时光和空间分辩率.同时推举采取凋谢式线圈,利于在侧方进行MRI引诱的介入操纵.3.2.2 扫描体位扫描选择俯卧位,双侧乳房天然悬垂于乳腺线圈中心.3.2.3 成像序列一般包含横断位.矢状位.冠状位定位扫描,T1WI序列.T2WI(加抑脂序列).加强扫描序列[包含横断位扫描(至少持续扫描3次) 和矢状位的扫描].成像参数：扫描层厚应≤3 mm,层面内的分辩率应<1.5 mm,单次扫描时光不应该超出2 min.加强扫描请求Gd-DTPA应该团注,尺度剂量为0.1～0.2 mmol/kg,于10 s 内快速团注,继而快速推注10 mL 0.9%氯化钠打针液冲洗.3.2.4 绘制时光-旌旗灯号强度加强曲线打针造影剂分离于注药前.注药落后行持续6～9次收集.将收集图像传送至工作站对病灶进行剖析,将病灶最可疑的区域选为感兴致区(ROI)(应避开肉眼可见的出血.液化.坏逝世及囊变区),并在对侧正常乳腺组织内拔取雷同大小的ROI作为对比,绘制病灶的时光-旌旗灯号强度加强曲线.时光-旌旗灯号强度加强曲线分为3种类型：①“流入型曲线”指打针比较剂后病灶早期迟缓强化,延迟期亦跟着时光的延伸而持续加强.②“平台型曲线”是指打针比较剂后病灶早期迟缓强化,2～3 min后旌旗灯号强度达到最高值,随时光的延伸曲线不再上升,而是一向保持该程度.③“廓清型曲线”指打针比较剂后病灶早期明显强化,在2~3 min达到加强最岑岭后旌旗灯号强度敏捷降低.4 诊断陈述规范参照BI-RADS尺度,描写病灶形态特点和动态加强曲线特点.对强化病灶性质的剖析以形态剖析为重要的断定根据,对于形态特点断定艰苦者,须要结应时光-旌旗灯号强度加强曲线进行断定.形态特点包含加强前T1WI和T2WI上的旌旗灯号表示以及加强后的表示.所有图像现象的描写和剖析更多依附对加强图像的剖析,根据加强后形态不合将病灶界说为点.肿块和非肿块样强化3类.4.1 点状病灶一般来说点状强化病灶<5 mm,不具有明显的占位效应,难以对其外形及边沿加以描写.可以多发,但不集合成簇.点状病灶往往是由腺体局限性增生所引起,也可所以乳头状瘤.纤维腺瘤.乳内淋凑趣,也可能是微浸润癌. DCIS等恶性病变.形态可疑者建议活检,不然予以随访.4.2 肿块具有三维空间的占位性病变,伴或不伴四周正常组织移位或浸润.从形态(圆形.卵圆形.分叶状和不规矩).边沿(光整.不规矩和星芒状).内部强化情形(平均.不平均.边沿或环形强化.分隔.中心强化)3方面来描写.4.3 非肿块样强化当乳腺内消失既非点状亦非肿块的强化时,即为非肿块样强化,一般无占位效应.对其分类重要根据其形态特点(线状.导管状.局灶性.段样.区域性.弥散性),内部强化特点 (平均.不平均.点簇状.网状/树突状.卵石样和簇状小环形强化等)以及病灶是否双侧对称,双侧是否对称对定性诊断有必定的价值.4.3.1 形态特点⑴导管样强化：为指向乳头的线样强化,可呈现出分支样转变,后者须要活检,常为恶性特点.⑵线样强化：与导管样强化类似,但不指向乳头, 三维图像显示此强化为层状而非条状.⑶段样强化：呈三角形,三角形的尖指向乳头,相符导管体系走向.⑷局灶性强化：指强化灶的规模小于单个乳房象限的25%,可有正常的乳腺或脂肪组织镶嵌时代,如为多个则在各强化灶之间有正常的乳腺组织将其离开.⑸区域性强化：指较大规模内的强化,不相符单一的导管体系,可能在多导管体系内,且不克不及用其他现象来描写.多区域强化指2个及以上的区域强化,多发散在.⑹漫溢性强化：全部乳腺内漫溢散布的散在强化.4.3.2 内部强化特点⑴平均强化：均一性的强化.⑵不平均强化：非均一性的强化,旌旗灯号强度多样化,但又不属于以下几种类型.⑶点簇状强化：成簇散布的点状强化灶,大小较一致.⑷卵石样强化：一般较点簇状要大,大小不均一为其特色,形态类似一串葡萄或珍宝.⑸网状/树突状：呈网格样强化.⑹簇状小环形强化：呈簇状散布的小环形强化.4.4 陪同现象乳头压缩;平扫T1WI导管高旌旗灯号;皮肤压缩.增厚或受侵;小梁增厚.水肿;淋凑趣肿大;平常强化累及胸肌或胸壁,肋骨或肋间隙;出血;平常旌旗灯号,囊肿等.陪同现象可与其他平常现象一同消失,亦可单独消失.发明陪同现象的意义在于：当与其他平常现象同时消失时,可进步乳腺癌的诊断;当确诊为乳腺癌时,某些陪同现象的消失将有助于术前分期以及手术方法的选择.4.5 病灶定位⑴病变位于哪一侧乳腺.⑵定位：外上.外下.内上和内下4个象限,或者面向不雅察者的钟面定位,乳晕后方,中心区或腋尾.⑶病变的深度：与乳头.皮肤或胸壁的距离.5 乳腺MRI陈述的构成乳腺的MRI陈述应包含病史.与既往检讨片比较.扫描技巧.乳房的腺体构成和布景强化.任何相干的影像发明,最后是评估类别和建议.陈述措辞应该简练,应用术语词典里的尺度词汇.书写诊断陈述应该联合乳腺X线检讨和超声检讨成果.MRI诊断陈述应该重视与X线和超声检讨成果相参照,特殊是对MRI阳性发明与触诊.X 线和超声检讨的阳性发明在空间地位的对应关系是否一致性的评估,对非一致的病灶尤其须要强调,以引起临床大夫的存眷.重视布景强化对 MRI检出迟钝性的影响.与 BI-RADS乳腺X线对腺体密度的描写类似,BIRADS MRI对布景强化程度进行了分类,并建议在陈述中进行描写,提醒MRI检讨的迟钝性.与乳腺X线检讨一样,BI-RADS MRI对病变的磁共振评价分为0~6级.⑴评估不完全.BI-RADS 0：须要进一步影像评估.建议进一步影像学评估：例如应用适合的扫描技巧再做一次MRI检讨,联合乳腺X线和B 超现象,或与乳腺既往病史相联合.⑵评估是完全的.BI-RADS 1：阴性.建议通例随访.BI-RADS 2：良性病变.例如：无强化的纤维腺瘤,囊肿,无强化的陈旧性疤痕,乳腺假体,含脂肪的病变如油性囊肿.脂肪瘤.积液囊肿以及错构瘤等,无恶性现象.BI-RADS 3：可能是良性病变,建议短期随访.良性可能性比较大,但须要经由过程随访确认其稳固性.较可疑者可3个月后随访,一般是半年.BI-RADS 4：可疑恶性,要斟酌活检.不具有乳腺癌的典范表示,但不克不及消除乳腺癌的可能性,需建议临床大夫做穿刺活检.BI-RADS 5：高度疑惑恶性,应进行临床干涉.这一类病变有高度的恶性可能性.BI-RADS 6：已活检证实为恶性,MRI检讨作进一步评估.。

乳腺核磁共振（MRI）检查是一种非常敏感的乳腺检查方法，可以帮助医生更准确地诊断乳腺问题。

以下是一般乳腺MRI检查报告中可能包含的内容和解读：
检查目的和方法
这一部分通常会简单介绍检查的目的和检查方法，例如通过MRI检查乳腺组织的形态、结构和代谢情况，帮助评估乳腺病变的性质和范围等。

检查结果
这一部分是整个报告的核心，通常包含以下内容：
乳腺组织的形态和结构：MRI检查可以显示乳腺组织的结构和形态，有助于检测肿块、钙化等异常情况。

强化动态观察：MRI检查还可以进行动态观察，即在注射造影剂后不同时间点进行多次扫描，观察造影剂在乳腺组织中的传播情况。

这可以帮助鉴别良性和恶性肿瘤，评估肿瘤的血供情况。

乳腺病变的性质：MRI检查可以帮助评估乳腺病变的性质，例如是否为良性或恶性，以及肿瘤的大小、位置、形态等。

附加发现：MRI检查还可以发现一些未被察觉的乳腺病变或其他问题，例如乳腺增生、纤维腺瘤等。

结论
这一部分通常是对检查结果的综合分析和判断，例如是否存在乳腺病变，以及病变的性质和范围等。

如果存在异常情况，医生还会进一步建议如何进行处理，例如需要进行活检或手术治疗等。

需要注意的是，乳腺MRI检查结果应该由专业的医生进行解读和分析，并结合患者的临床症状和病史进行综合判断。

如果您有任何疑问或需要更详细的解释，请及时向医生咨询。

乳腺MRI检查技术乳腺MRI在高危人群中乳腺癌筛查包括致密性乳腺中乳腺癌的检出、良恶性病变鉴别、乳腺癌患者术前评估、隐匿性乳腺癌(伴腋下淋巴结转移)的诊断、乳腺癌新辅助化疗疗效监测等方面具有重要价值。

乳腺MRI能检出乳腺X线摄影、超声及体检等手段无法检出的小乳腺癌和早期乳腺癌。

其不足之处在于检查时间较长、需要注射对比剂、对钙化的显示不如乳腺x线摄影、费用较高等。

乳腺动态增强MRI检查在推测微血管密度及对比剂渗透速度方面具有潜在作用，能较客观地反映乳腺肿瘤血供，评估整个乳腺组织的形态学和血液动力学特点，有助于乳腺良、恶性肿瘤的诊断。

图像后处理技术，如减影、动态曲线绘制、三维立体重组等均有助于病灶的检出、定位和定性诊断。

ADC值对鉴别乳腺良、恶性肿瘤有重要作用。

MRI灌注成像在评价病灶血供及血管生成方面具有一定价值。

乳腺MRS是在体、无创地分析体内生化、代谢信息的技术，乳腺癌的胆碱峰显著增高，诊断特异度较高，但敏感度和稳定性还有待提高。

随着乳腺MRI的广泛普及，规范乳腺MRI检查及报告愈发重要。

因此，2003年美国放射学院乳腺影像报告及数据系统(breast imaging reportingand data system，BI—RADS)第4版中增加了乳腺MRI内容，并不断更新。

一、乳腺MRI应用指征1．乳房囊性增生病变、囊肿、乳腺小腺瘤、乳腺癌、乳腺假体等。

2. 评价乳腺x线摄影或超声上的可疑异常，为鉴别诊断提供有价值的信息及发现隐性乳腺癌。

3．判断已知恶性病变的累及范围。

4. 乳腺癌的分期及评估乳腺癌新辅助化疗疗效。

5．寻找腋淋巴结转移患者的原发病灶。

6．有可疑临床或其他肿瘤复发的影像征象。

7．评估植人假体患者的假体和检出乳腺癌。

8．评估肿块切除术后切缘阳性患者的残留病灶。

9．高危人群乳腺癌筛查。

10．新近诊断的乳腺癌患者对侧乳腺的筛查。

11.引导乳腺病灶活检。

二、乳腺癌高危(易感)人群的定义美国癌症协会对乳腺癌高危(易感)人群进行如下定义：(I)BRCA基因突变，乳腺癌患病率高达60％一80％，卵巢癌患病率达40％。