员工体检名单表样

员工安全体检表
一、个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 职务：
- 部门：
- 工号：
二、体检项目
请在下面的选项中选择适用的项目，并在相应的方框内打勾。

1. 身体指标
- [ ] 血压检测
- [ ] 心率测量
- [ ] 血糖测试
- [ ] 肺功能测试
- [ ] 视力检查
- [ ] 听力检查
2. 健康状况
- [ ] 慢性病筛查
- [ ] 呼吸系统检查
- [ ] 心血管系统检查
- [ ] 消化系统检查
- [ ] 泌尿系统检查
- [ ] 妇科检查（仅适用于女性员工）
- [ ] 男科检查（仅适用于男性员工）
3. 其他项目
请在下面的选项中选择适用的项目，并在相应的方框内打勾。

- [ ] 乙肝病毒测定
- [ ] 梅毒检测
- [ ] 艾滋病病毒检测
- [ ] 结核病检测
- [ ] 白血病筛查
- [ ] 健康评估
- [ ] 心理健康评估
三、其他注意事项
请提供其他需要注意的事项：
{在此处填写其他事项}
四、保密声明
本体检表中所填写的信息将仅用于员工的健康评估和职业安全，我们将对这些信息进行保密处理。

如需了解更多有关我们的隐私政策，请联系我们的人力资源部门。

请确保填写的信息准确无误，谢谢合作！
(文档结尾处请添加公司名称和日期)。

员工入职疾病调查表模板I. 个人信息1. 姓名：2. 职位：3. 入职日期：4. 性别：5. 年龄：6. 身高：7. 体重：II. 健康状况请回答以下问题：1. 是否有慢性疾病？若有，请注明疾病名称和病情简介。

______________________2. 过去12个月内是否住院过？若有，请注明住院原因和具体日期。

______________________3. 过去12个月内是否接受过手术？若有，请注明手术名称和具体日期。

______________________4. 过去12个月内是否患有伤病？若有，请注明伤病名称和病情简介。

______________________5. 是否有过敏史？若有，请注明过敏原和症状。

______________________6. 是否有家族遗传病史？若有，请注明病名和亲属关系。

______________________7. 是否有精神和心理疾病史？若有，请注明病名和症状。

______________________8. 是否有药物过敏史？若有，请注明过敏药物和症状。

______________________III. 健康习惯请回答以下问题：1. 是否吸烟？若是，请注明吸烟频率和始于何时。

______________________2. 是否饮酒？若是，请注明饮酒频率和饮酒种类。

______________________3. 是否有运动习惯？若有，请注明运动种类和频率。

______________________4. 是否有良好的饮食习惯和作息规律？______________________IV. 急救联系人信息请提供以下紧急联系人信息：1. 姓名：2. 与本人关系：3. 联系电话：声明：本人填写的所有信息属实，如有不实将承担相应的法律责任。

签名：_____________________日期：_____________________。

员工身体健康状况调查表
为了更好地了解和关注员工的身体健康状况，我们诚挚邀请您填写以下的身体健康状况调查表。

您的个人信息将被严格保密，只用于公司内部统计和分析，不会对外公开。

姓名：性别：年龄：部门：职位：
1. 您是否有长期慢性疾病？（是/否）
2. 您是否有过敏性疾病？（是/否）
3. 您是否有心脏病史？（是/否）
4. 您是否有高血压病史？（是/否）
5. 您是否有糖尿病病史？（是/否）
6. 您是否有其他慢性疾病？（是/否）
7. 您是否有过近期手术史？（是/否） 8. 您是否有过近期外伤史？（是/否） 9. 您是否有过近期感染病史？（是/否）
10. 您是否有过近期体检？（是/否） 11. 您是否有过近期健康咨询？（是/否）
12. 您每周是否进行体育锻炼？（是/否） 13. 您每天是否保证充足的睡眠？（是/否） 14. 您是否有良好的饮食习惯？（是/否）
15. 您是否有其他需要说明的健康状况？（是/否）
请您如实填写以上问题，您的配合将有助于我们更好地关注和关爱员工的身体健康，谢谢！。

2017年员工体检名单
（40岁及以上）
单位：局（分公司）
联系人：电话：填表时间：2017年
月日备注： 40岁及以上
人，其中男
人，女
人（其中已婚：
人，未婚：
人）；年龄计算至2017年7月底。

退休人员请备注。

序号
姓名
性别
婚否
年龄
备注
序号
姓
名
性别
婚否
年龄
备注
序号
姓名性别婚否
年龄
备注
121412224232343424445254562646727478284892949103050113151123252133353143454153555163656173757183858193959
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40
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2017年员工体检名单
（40岁以下）
单位：局（分公司）
联系人：电话：填表时间：2017年
月日备注： 40岁以下
人，其中男
人，女
人（其中已婚：
人，未婚：
人）；年龄计算至2017年7月底。

新增员工请备注。

序号
姓名
性别
婚否
年龄
备注
序号
姓
名
性别
婚否
年龄
备注
序号
姓名性别婚否
年龄
备注
121412224232343424445254562646727478284892949103050113151123252133353143454153555163656173757183858193959
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60。

建筑施工特种作业人员体检表
附件一：建筑施工特种作业人员体检表日期：年月日
合格标准：1、左右特种作业人员不得有器质性心脏病、精神病、癫痫、震颤麻痹、
癔病、影响肢体活动的神经系统疾病；
2、所有特种作业人员不得吸食、注射毒品，长期服用依赖性精神药品并且尚未解除；
3、建筑架子工、建筑起重机械司机、建筑起重机械安装拆卸工、高处作业安装拆卸工不得患有高血压；
4、无妨碍其他疾病；
姓名
性别
出生年月贴照片处
身份证号所在区县
申报工种从业工龄工作单位
联系电话
以下由体检医院及医生填写
五官科
病史
医师意见：
签字：视力左矫正视力
左听力左辨色力
右
右
右
内科
病史
医师意见：
签字：血压
肺
心脏
肝
神经科
病史医师意见：签字：检查
外科
身高
四肢运动功能
医师意见：
签字：
双手左：躯干及颈部
右：
体检结论
（体检医院盖章）年月日。

体检人员名单及时间安排
体检日期：2013年1月30日（共31人）
一、男（19人）
曾令浩蓝乃贵董雨稼陈 斌陈维洪徐 森陈泽锦刘石良王文青陈兴学游志远李琼开符扬海许黎乙郎欧训玉陈文跃吴步云黄亿刚龙文竹
二、女（12人）
李 云邓惠敏胡丽君梁 欣周华娇符小坤朱小媛余 彦王瑛琪邓丽云符小敏李 丹
体检日期：2013年1月31日（共29人）
一、男（15人）
许明芳王传文黄 玮夏治超黄修华胡耀焕陈国立张祖煜朱德人邓明颜林道泽陈国伟钟 辉王建国朱铨坚
二、女（14人）
冯 恋王 语胡晶晶王曼郎杨燕萍李 欣王 菁王家嘉周 丽林小玉汪乙榄陈在君张 瑜龙登登
体检日期：2013年2月1日（共30人）
一、男（17人）
杜光元李少基李传壮许光辉王海池颜 磊叶胜业刘 学王世军朱厚池黄一桂张少帅林娇壮胡茂进陈 盛傅仁硕李昭涛
二、女（13人）
黄 茜陈朝花林先杏符 蕾王玉兰邓婷婷胡孟巧王亚莉蔡茜茜李孟由王珮珮胡冬婷汪少强。

员工入职体检表员工入职体检表
1. 个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 身份证号码：
- 家庭住址：
- 联系电话：
- 紧急联系人及电话：
2. 健康状况
- 有无长期或慢性疾病（如高血压、糖尿病等）：- 有无手术史：
- 有无重大疾病史（如心脏病、肺结核等）：
- 有无过敏史：
- 是否有吸烟、酗酒等不良习惯：
- 是否有药物过敏史：
3. 既往病史
- 既往手术史及日期：
- 既往疾病史及治疗情况：
- 家族遗传病史：
4. 体格检查
- 身高：
- 体重：
- 血压：
- 心率：
- 呼吸频率：
- 视力检查结果：
- 听力检查结果：
- 牙齿情况：
5. 检查项目
请在下面列出相关检查项目，并在适当的地方记录结果。

6. 其他注意事项
请在此栏目中提醒被检查者注意的事项，例如禁食、服药等。

注意：以上内容仅为一般入职体检表的示例，实际填写的具体内容可能会因公司要求或行业不同而有所不同。

在填写入职体检表时，应确保填写的信息真实准确，并且尊重员工的个人隐私权。