妇产科学月经失调

【备孕知识】月经失调与痛经的原因关于月经失调月经失调menstrualdisorder也称月经不调。

妇科常见病。

表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。

病因可能是器质性病变或是功能失常。

许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调.●●月经推迟往往是女性常见的现象，如果偶尔发生，当然不必介意，倘若经常如此，应该检查病因，因为月经推迟往往是疾病的先兆，应该引起重视。

医师指出，实际上，月经推迟可以归纳为两种情况，一种是正常的情况，一种是疾病。

●●正常的月经推迟。

如果发生妊娠，首先就是月经停止。

到了月经该来的日子，往往不能来潮，而且出现小便次数增多、食欲改变、呕吐、恶心等。

这样的情况均发生在有性交之后,早孕试纸、血清检查、B超检查均可以很快确定出现妊娠试验阳性。

●●疾病导致的月经推迟。

必须明确的是，月经推迟应该是超过五周的时间，如果仅仅是30天多一两天，不属于月经推迟。

月经推迟的原因比较多，常见的有如下多种：●●内分泌异常导致的月经推迟。

临床最常见的是多囊卵巢综合征，如果有肥胖、多毛、痤疮、不孕等，应该检查内分泌看看，一旦发现异常，应该尽快治疗；卵巢功能早衰也会导致月经推迟。

有一些患者，特别是在35岁左右出现月经推迟，而且常常有颜面潮红、烦躁不安、心慌失眠等，应该检查内分泌六项，看看卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素是不是有问题，如果属于卵巢功能的问题，这些检查结果都会反映出来。

一旦发现异常，应该尽快进行治疗，常用的中药如女性宝胶囊，六味地黄丸等，西药可以根据需要服用雌激素类药物。

●●精神因素导致的月经推迟。

如果突然出现精神过度紧张，悲愤、忧伤、气恼、失恋等异常情绪，往往会导致月经推迟。

这样的情况下，往往乳房胀疼、心烦意乱、郁闷不舒。

这样的情况一般不需要治疗，但有时月经一直推迟，可以服用中药进行辨证调理。

妇产科学说明：第一部分简答题来源于往年徐医的期末考试试卷，第二部分简答题综合了山东大学、中南大学、齐齐哈尔医学院妇产科相关复习资料(来源于网络）.【历年常考简答题】1、简述雌激素的生理作用。

答：雌激素的生理作用:⑴生殖系统:①促进子宫发育，肌层变厚，血运增加并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性;②使子宫内膜腺体和间质增殖、修复；③使宫颈口松驰，宫颈粘液分泌增加质稀变薄；④促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅；⑤使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境;⑥使阴唇发育、丰满，色素加深；⑦促进卵巢卵泡的发育；⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌。

⑵乳房：使乳腺管增生，乳头、乳晕着色；⑶代谢作用：促进水钠潴留，促进肝脏高密度脂蛋白合成,抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。

2、简述孕激素的生理作用。

答：孕激素的生理作用:⑴生殖系统：①使子宫骨松驰，降低子宫肌对催产素的敏感性，有利于受精卵在宫腔内的发育；②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜为受精卵着床作好准备；③使宫颈口闭合，粘液减少，性状变粘稠，精子不易穿透；④抑制输卵管肌节律性收缩频率和振幅；⑤使阴道上皮细胞脱落加快；⑥在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈，在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素的分泌。

⑵乳房：促进乳腺小叶及腺泡发育。

⑶体温：能兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高.正常妇女在排卵前基础体温低,排卵后基础体温可升高0。

3—0.5℃，临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。

⑷代谢作用：促进水钠排泄。

3、试述雌孕激素各自对子宫的生理作用。

答:⑴雌激素能促使子宫发育，肌层变厚，血运增加,有使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性的作用；使子宫内膜增生；使宫颈口松弛,宫颈粘液分泌增多，质变稀薄，易拉成丝状.⑵孕激素能使子宫肌纤维松弛,兴奋性降低；降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性；有利于受精卵在宫腔内生长发育.4、试述胎盘功能及胎盘功能检查方法有哪些？答：⑴气体交换（供给胎儿维持生命的O2并排出CO2）；⑵营养物质供应(如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）；⑶排除胎儿代谢产物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等,经胎盘送入母血直至排出体外）；⑷防御功能(胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘)⑸合成功能（能合成蛋白激素如ICG、人胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺素和甾体激素如雌激素、孕激素、以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等）。

绪论：第三章女性生殖系统生理1、妇女一生七个阶段：体现下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退过程。

⑴.胎儿期（fetal period）:从卵子受精至出生共266日。

胚胎六周后原始性腺开始分化，8至10周性腺组织出现卵巢结构。

⑵．新生儿期（neonatal period）：出生后4周内，由于脱离母体后女性激素水平迅速下降可有生理性阴道出血）⑶．儿童期（childhood）：新生儿期以后至12岁左右,此期生殖器为幼稚型，后期子宫、输卵管、卵巢逐渐由腹腔降至盆腔。

⑷．青春期（adolescence or puberty）:WHO规定10-19岁，以初次月经来潮为标志、乳房发育等第二性征出现至生殖器官发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。

包括四个阶段：第一性征发育、第二性出现、生长加速（growth spurt）、月经来潮（menarche）。

⑸．性成熟期(sexual maturity):卵巢功能成熟并有周期性激素分泌与排卵的时期称性成熟期，卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期，从18岁开始，历时30年。

此期妇女生育功能最旺盛。

⑹．绝经过渡期(menopausal transition period ):指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。

始于40岁以后，历经1-2年到10年不等，特点：卵巢功能逐渐衰退、卵泡数目减少，发育不全。

最突出的表现为月经量减少.可有绝经综合征：潮热出汗、情绪不稳定不安、抑郁或烦躁失眠等血管舒缩障碍和精神神经症状。

⑺．绝经后期（postmenopausal period）：绝经后的生命时期，60岁后称老年期（senility）2、月经与月经期的临床表现月经（menstruation）的定义：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血,规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。

月经初潮（menarche）：第一次月经来潮，1314岁左右（1116岁）。

月经周期：两次月经来潮第一日的间隔时间，一般为2135日，平均28日，因人而异月经期：月经持续的天数，一般为27日，多数为35日。

初级护师-专业知识-妇产科护理学-第十三单元月经失调病人的护理[单选题]1.40岁妇女曾因胎盘早剥大出血休克，经抢救成功，但产后一直闭经已3年，现生殖器萎缩、脱发、全身无力，此属（江南博哥）于()。

A.生理性闭经B.子宫性闭经C.丘脑性闭经D.垂体性闭经E.卵巢性闭经正确答案：D参考解析：垂体性闭经的主要病变在垂体。

由于垂体促性腺激素分泌失调或垂体器质性病变，影响了卵巢功能而导致闭经。

由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经，无泌乳，性欲减退，毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器官萎缩以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现畏寒，嗜睡，低血压，可伴有严重而局限的眼眶后方疼痛，视野缺损及视力减退等症状，基础代谢率降低。

[单选题]2.有排卵性功血临床表现错误的是()。

A.偶有不孕或在孕早期流产B.月经周期紊乱，经期长短不一C.月经周期缩短D.经期延长，常达9～10天，出血量多E.月经周期不正常正确答案：B参考解析：有排卵性功血黄体功能不足，常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产。

子宫内膜不规则脱落者则表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达9～10日，出血量多。

无排卵性功血者特点为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。

[单选题]3.有关无排卵性功血患者的临床表现描述错误的是()。

A.出血量时多时少B.最常见症状是不规则子宫出血C.失血者可出现贫血，一般无腹痛D.子宫内膜不规则脱落，经期延长，可达9～10天，出血量多E.月经周期紊乱，经期长短不一正确答案：D参考解析：对于无排卵性功血患者，最常见症状是不规则子宫出血，主要特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。

失血过多者可出现贫血，一般无腹痛。

D项，为有排卵性功血的临床表现。

[单选题]4.对绝经过渡期功血患者，下列治疗错误的是()。

A.改善全身状况B.止血并观察阴道出血量C.减少出血量D.调整周期E.恢复排卵功能正确答案：E参考解析：绝经过渡期功血患者由于卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。

临床医学中的妇产科学概述随着社会的发展和科技的进步，人们对于健康的关注度日益增加，尤其是对于妇产科健康的重视。

妇产科学作为临床医学的一个重要分支，涉及到妇女的生殖健康、女性疾病的诊断与治疗以及孕产妇的护理等方面。

本文将对临床医学中的妇产科学进行概述，以便更好地了解和关心此领域的发展。

一、妇科疾病的种类及特点1. 月经疾病：包括痛经、月经不调等，常见于青春期和更年期女性，影响生活质量和生育能力。

2. 妇科肿瘤：如卵巢癌、子宫颈癌等，早期发现和治疗对于患者的生存率和生活质量至关重要。

3. 妇科感染：如宫颈炎、附件炎等，若不及时治疗，可导致不孕、流产等严重后果。

4. 妇科子宫肌瘤：是子宫平滑肌细胞的良性肿瘤，常见于育龄期妇女，可能导致月经失调、不孕等问题。

二、妇产科学的诊断技术和治疗手段1. 妇科检查：包括阴道检查、宫颈涂片、宫腔镜等，可以对妇科疾病进行初步的检查和判断。

2. 彩超和MRI：通过超声波和磁共振成像技术，可以提供对于妇科器官的清晰图像，有助于病变的诊断和定位。

3. 妇科手术：如子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿剥离术等，对于一些妇科疾病的治疗和病变的切除，手术是必要的手段。

4. 药物治疗：例如使用抗生素治疗妇科感染，使用荷尔蒙疗法调节月经周期等，可以有效地改善症状和治疗疾病。

三、孕产期的护理和风险管理1. 孕前咨询和准备：建议夫妻在计划怀孕之前进行体检，了解基本的孕产知识，并进行适当的营养调理和健康检查。

2. 孕期检查和保健：孕妇需要进行定期产检，包括血压、血糖、血常规等的检查，以及孕妇的心理疏导和孕期食品保健的指导。

3. 分娩过程的监护和支持：包括自然分娩和剖宫产等方式，需要临床医生的精心监护和护理，以及家庭成员的支持和陪伴。

4. 产后康复和护理：帮助新生儿建立良好的哺乳行为，进行产后恢复体操和适当的康复训练，以及加强乳腺炎等并发症的预防和治疗。

四、妇产科学的发展趋势和挑战1. 个体化医疗的新时代：随着基因检测和精准医疗的发展，妇产科学也将朝着个体化、精细化的方向发展，为每位妇女提供更为精确和适合的医疗服务。

妇产科学期末必考点
总则
妇产科学是一门涵盖了妇产科诊断、防治、外科治疗、培训和教育等多常学科的学科，综合考虑女性生殖器官、婴儿出生和产褥期期间及其以后生存状况。

因此，妇产科学期末
考试将专注于涵盖妇产科常见疾病、诊断和治疗、妇女生命周期变化等方面的考试内容，
以便考生能够理解妇产科的基本知识，提高其在实践中的能力。

一、妇产科学期末必考点
（一）妇科疾病
1.卵巢功能衰退的诊断和治疗。

2.子宫内膜炎的诊断和治疗。

3.子宫肌瘤的诊断和治疗。

4.外阴炎、阴道感染的诊断和治疗。

5.保守治疗腹腔膜撕裂的诊断和治疗。

（三）妇女生命周期变化
1.月经变化：月经、绝经及月经失调的诊断和治疗。

2.怀孕及分娩期的调护：必要的预防措施，教育面诊，孕期危险因素控制。

3.促性腺激素的分泌规律，及其调节的诊断和治疗。

4.生殖器疾病的诊断和治疗，包括乳腺疾病。

5.介入性WOMAC疾病治疗。

（四）妇幼保健
1.妇幼保健的基本原则：妇女家庭健康体检、婴儿新生儿健康检查和家庭医学服务。

2.婴儿疾病及预防：新生儿出生后鞘膜积液、肺炎、急性病毒性腹泻的诊断及治疗。

3.孕产妇护理：孕前护理、孕期护理、产前护理和产后护理的基本要求。

4.妇女传染性疾病：妇科炎症，乙肝病毒能引起妇产科疾病的诊断和治疗。

5.妇产科实验室诊断：妇产科实验室检测分析原则，如妇科炎症指数、梅毒诊断、抗
动力抗体检测等。

西医妇科知识点总结归纳
1. 月经周期和月经失调：正常的月经周期为28天，但也有少数女性的周期会长短不一。

月经失调是指月经周期异常或经量异常，常见症状包括月经提前、延迟、过多或过少等。

月经失调可能由多种因素引起，如内分泌失调、卵巢功能异常、子宫内膜异常等。

2. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是最常见的女性生殖器官肿瘤之一，通常是良性的肌肉组织肿块。

子宫肌瘤可能导致月经失调、盆腔疼痛、压迫尿路等症状。

治疗方法包括药物治疗、手术切除等。

3. 妇科感染：妇科感染包括细菌性阴道炎、念珠菌感染、滴虫性阴道炎等。

这些感染通常引起阴道异味、白带异常、阴部瘙痒等症状。

4. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外部生长引起的疾病，常见症状包括盆腔疼痛、月经不规律、不孕等。

治疗方法包括药物治疗、手术切除等。

5. 不孕不育：不孕不育是指夫妇长期无法怀孕的情况。

可能由多种因素引起，包括卵巢功能异常、输卵管阻塞、子宫内膜异常、男性精子异常等。

治疗方法包括辅助生殖技术、药物治疗等。

6. 女性生殖系统肿瘤：女性生殖系统肿瘤包括卵巢肿瘤、子宫肿瘤、宫颈肿瘤等，早期症状不典型，易被忽视，常见症状包括盆腔疼痛、阴道出血、不规则月经等。

以上只是西医妇科知识的一部分，希望对您有所帮助。

如果您需要更多详细的信息，可以向专业的医生咨询。

中西医结合妇产科学妇产科学是指一门专门研究女性生殖系统及相关疾病的学科。

中西医结合是指将中医和西医结合起来，充分发挥它们各自的优势，以达到提高治疗疾病的效果的效果。

在妇产科学中，中西医结合的应用已经愈来愈普遍了。

本文将从妇产科的基础理论、常见病的治疗及产后康复等方面讲述中西医结合在妇产科学中的应用。

一、基础理论在妇产科学中，中西医结合理论的应用首先表现在对于女性生殖器官的认识上。

中医认为女性生殖器官是精、气、血、津液互相协调的结果，若其中一方出现失调就会出现疾病。

与之相对应的，西医则是注重细胞、组织学、生理学的研究。

这两种理论各有不同的针对性，如果两种理论能够合理的结合，将会对妇产科的诊断和治疗具有相当的价值。

二、常见病的治疗1.月经不调月经不调是妇女常见的疾病。

西医将月经不调分为原发性月经不调与继发性月经不调。

中医主要将月经不调按照病因分类，如肝气郁结、气滞血瘀等等。

中西医结合治疗月经不调的方法，应该针对具体异常病因的出现，可饮食调理或药物治疗。

2.子宫内膜异位症子宫内膜异位症是妇女疾病中非常棘手的一种疾病，西医上注重手术治疗，而中医多用药物治疗，以及调理身体。

中西医结合后，可以在手术治疗后，使用中药调理身体，帮助病情缓解。

3.子宫肌瘤子宫肌瘤是一种在女性生殖年龄常见疾病。

西医主要采取手术切除、放射治疗等方法，而中医则在治疗上注重中药的辅助治疗。

结合中西医的治疗方法，可以更好地提高手术成功率，并减轻疾病对身体的危害。

三、产后妇女康复妇女在生育后身体的康复也是一个需要极大关注的问题。

在产后期间，要注意休息、合理饮食、注意体温调节等问题。

西医主要关注产妇在身体情况发生异常时及时治疗，而中医则注重产后调理，以保护产妇身体的健康。

结合中西医的治疗方法，可以在产妇身体恢复的同时，保证产妇的身体健康和减少身体出现各种问题的发生。

四、总结中西医结合的应用在妇产科领域中，可以使中西医治疗方法互相补充，可以充分发挥各自的优势和功能，提高治疗效果。

中医妇科学——月经病（四）1、属于气滞血瘀型闭经的证候A、月经停闭，形体肥胖，带多色白B、月经停闭，精神抑郁，少腹胀痛C、月经停闭，四肢欠温，小腹冷痛D、月经停闭，头晕眼花，心悸气短E、月经停闭，胸胁满闷，呕恶痰多2、患者月经数月不行，形体肥胖，胸脘满闷，呕恶痰多，带下量多，舌苔白腻，脉滑。

治法应是A、健脾燥湿化痰，活血调经B、燥湿祛痰，行气通经C、健脾祛湿，活血调经D、燥湿祛痰，健脾止带E、燥湿健脾，消食导滞3、痛经的主要证候表现为A、经行腹痛，起于初潮者，称原发性痛经；经行以后出现腹痛，称继发性痛经B、正值经期或行经前后小腹剧痛或隐痛，伴随月经周期发作C、经前、经期腹痛属实；经后腹痛属虚D、胀甚于痛者为气滞；痛甚于胀者为血瘀E、刺痛属热；绞痛属寒4、患者经前小腹疼痛拒按，有灼热感，伴腰骶胀痛，低热起伏，经色黯红，质稠有块，带下黄稠。

其治疗选方是A、血府逐瘀汤B、清热调血汤C、两地汤合失笑散D、红藤败酱解毒汤E、丹栀逍遥散5、患者经后小腹隐隐作痛，阴部空坠，喜按，经量少，色淡质薄，神疲乏力，面色不华，脉细弱。

治疗应首选A、补中益气场B、举元煎C、温经汤D、圣愈汤E、调肝汤答案与解析1、【正确答案】 B答案解析：闭经-气滞血瘀证：主要证候：月经停闭不行，胸胁、乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按，烦躁易怒;舌紫黯，有瘀点，脉沉弦而涩。

2、【正确答案】 A答案解析：闭经-痰湿阻滞证：主要证候：月经延后、经量少、色淡质黏腻，渐至月经停闭;伴形体肥胖，胸闷泛恶，神疲倦怠，纳少，痰多，或带下量多、色白;苔腻，脉滑；治法：健脾燥湿化痰，活血调经。

3、【正确答案】 B答案解析：痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引膜骶，甚至剧痛晕厥者，又称“经行腹痛”。

4、【正确答案】 B答案解析：痛经-湿热瘀阻证：主要证候：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧;经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液;平素带下量多，色黄质稠有臭味;或伴有低热起伏，小便黄赤;舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数；治法：清热除湿，化瘀止痛；代表方：清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草。