核医学大型设备上岗证技师培训PPT课件

常用SPECT脑灌注剂（4）
133Xe是一种中性脂溶性隋性气体，主要γ能量81keV，
半衰期5.3天，临床常用吸入法（

133Xe
-O2混合气体）。
吸入的133Xe 在肺泡内交换进入动脉血中，能正常通过
血脑屏障，很快弥散入脑被脑细胞摄取，继而迅速从
脑组织中清除，经血流达到肺并被肺呼出。
133Xe在脑组织的清除率与rCBF成正相关，测定各脑区

脑灌注显像介入试验方法


同部位连续双次显像，指在同体位下介入试验前和在 介入试验中或后，间隔25～30min进行两次SPECT显像。 介入试验前显像弹丸注射 99mTc-ECD 444MBq（12mCi）， 注射后5min显像。在介入试验中或完成后时，再次静 脉注射666MBq（18mCi），5min后再次显像。 同部位双次显像，适于不能在同体位条件下进行介入 试验的显像，如癫痫发作间期和发作期、药品治疗前 后、手术治疗前后、认知作业等。两次显像的体位尽 可能一致，但介入试验后的注射量应为介入试验前的 1.4～1.6倍。

主要用于评价脑循环的储备能力

显像剂、显像前和显像中的准备和体位同静息脑灌注
血流显像，国内以使用99mTc-ECD为多。
脑血流灌注显像介入试验的分类
药物介入试验：包括乙酰唑胺介入试验、美解眠药物诱发 试验、尼莫地平介入试验、乙酰肉毒碱介入试验、抗胆碱 药物介入试验、抗精神药物介入试验、潘生丁介入试验、 腺苷介入试验、CO2负荷试验等。 人为干预介入试验：包括过度换气诱发试验、剥夺睡眠诱 发试验、睡眠诱发试验、直立负荷试验、颈动脉压迫试验 （Matas试验）、Wada试验等； 生理刺激试验：包括肢体运动、视觉、听觉刺激试验、躯 体感觉刺激试验等； 认知作业试验：包括记忆试验、听觉语言学习试验、计算 试验、思索试验等； 物理性干预试验：包括磁场干预试验、低能激光照射试验、 针刺激发试验等。

绘制摄131I率曲线，并注明各时间点的摄131I率及 正常参考值。
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正常值及判断标准
甲状腺吸131I率随时间延长而逐渐升高，24h达高峰。 饮食及环境（土壤、空气等）、测量仪器及方法的不
同，可造成各单位正常值之间的差异。 一般2-3h的吸131I率为15％-25％；4-6h为20％-30％；
检查前准备
---停用含碘药物或食物
含碘丰富的食物：海带、紫菜、海鱼虾等 -------停食2~4周
含碘药物：碘化物、复方碘溶液、含碘片等 --------停服2~8周
影响甲状腺功能药物：甲状腺片、抗甲状腺药等 --------停服2~4周
中草药：海藻、昆布、贝母、牛蒡、木通等 -------停服2 ~ 6周
针孔准直器采集时尽量保持准 直器与甲状腺距离相等
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准直器选择：
针孔准直器（首选） 低能通用或高分辨平行孔准直器 高能平行孔准直器（131I）
能窗设定：
• 99mTcO4- 能峰 140keV，窗宽 20% • 131I 能峰 364keV，窗宽 20% • 123I 能峰 159keV，窗宽 20%
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正常影像所见
居气管两侧,呈蝶形；长 约4.5cm，宽约2.5cm， 前位面积约为20cm2，重 约20-25g；两叶放射性 分布均匀，边缘基本整 齐光滑。
两叶发育可不一致，可 形成多种形态变异。
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• 了解甲状腺位置、大小、形态及功能状态
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• 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断
99mTcO4-
口服或静脉注射：74-185MBq(2-5mCi)
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适应证

安全可靠。
故障处理
02
发现设备故障或异常情况时，应立即停止使用，并及时进行维
修或更换。
安全评估
03
对核医学大型设备进行安全评估，确保设备符合相关标准和规
定，保障人员和环境安全。
05 核医学大型设备技师的职 责与素养
核医学大型设备技师的职责
负责操作和维护核医学大型设备，确保设备正常运行和 准确诊断。
03 核医学大型设备操作技能
操作核医学大型设备的注意事项
遵守操作规程
在操作核医学大型设备时，必须严格遵守操作规程和安全规定， 确保设备安全和人员安全。
了解设备性能
在使用核医学大型设备前，技师应充分了解设备的性能、工作原理 和操作方法，避免因误操作导致设备故障或人员伤害。
定期维护保养
核医学大型设备需要定期进行维护保养，确保设备的正常运行和使 用效果。技师应按照维护保养规定进行设备检查和维护。
参与设备研发和技术革新，推 动核医学大型设备的更新换代
和技术进步。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
操作前准备
检查设备状态、核对患者信息、准备药物和试剂等。
操作过程
按照规定的流程进行设备操作，确保患者安全和图像 质量。
操作后处理
对采集到的图像进行后处理和分析，为医生提供准确 的诊断依据。
核医学大型设备的维护和保养
日常维护
定期清洁设备表面、检查设备运行状态等。
专业保养
定期进行设备性能检测、软件更新等，确保设备正常运行和准确诊断。
核医学大型设备的常见故障及排除方法
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设备启动故障
设备无法正常启动时，可能是电源或电路故障， 需要检查电源和电路连接，确保正常供电。

适应证
1 肾盂潴留的鉴别诊断 2 机械性上尿路梗阻术后评价 3 随访单纯肾盂扩张的变化
利尿剂介入试验
禁忌证
无明确禁忌证
利尿剂介入试验
131I-OIH (二乙三胺五醋酸)
显
99mTc-MAG3 （巯基乙酰基三甘氨酸）
像
99mTc-EC （双半胱氨酸）
剂
使用剂量 曲线图法0.185 ~0.37MBq
b段：a段之后的缓慢上升段，反映的是肾脏有效血浆量和肾脏清除显像剂 的功能
c段：b段之后的下降段，代表显像剂由肾盂经输尿管入膀胱的下行过程
肾图
正常影像所见
肾图定量分析的主要指标和正常参考值 高峰到达时间：3 ~ 5min 半排出时间：＜ 8min 双肾峰值之比：1 肾脏指数：45% 15分钟清除率：50%
呋塞米（速尿）0.5mg/kg
一次法：第一次检查后注射速尿再采集20min； 二次法：两次间隔1d 计算：利尿指数
条件
同肾动态或肾图
利尿剂介入试验
肾图
同肾动态或
图像处理
利尿剂介入试验
正常影像所见
放射性核素时间活性曲线：注射显像剂后数分钟内，放 射性活性迅速达到高峰，随后自然而快速的减少。速尿的介 入可加速示踪剂的排泄
99mTc-EC （双半胱氨酸）
剂
肾小管分泌型
使用剂量 成人 185 ~ 370MBq
（5 ~ 10mCi） 体积<1ml
肾有效血浆流量（ERPF）
给药方法与途径 “弹丸”式静脉注射
肾有效血浆流量（ERPF）
图像采集
病人准备
前 3d 停用利尿药物 静ห้องสมุดไป่ตู้肾盂造影；记录身高体重；检查前排尿
体位 准直器选择

(10) 放射性物质的贮存室应定期进行放射防护检测，无关人员不得 入内。
(11) 贮存和运输放射性物质时，均应使用专门容器。取放容器中内 容物时，不应污染容器。容器在运输时应有适当的放射防护措施。
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放射性药物操作的防护要求3
(12) 存储的放射性物质应登记建档，登记内容 包括：
医疗照射 慰问探视期间：儿童有效剂量 1mSv
150mSv 50mSv
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核医学工作场所——选址
设在单独的建筑物内、或集中 于一般建筑物内的一端或一层
与非放射性工作科室有明显的 分界隔离
有单独的出口及入口 远离妇产科、儿科等部门 在核医学出、入口处要有辐射
2008年核医学大型设备上岗证技师培训
放射卫生防护
中国医学科学院肿瘤医院核医学科 耿建华
2008-11-25
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放射生物效应
辐射诱发两种效应：
– 随机性效应 – 确定性效应
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随机性效应
随机性效应发生几率 ——与剂量存在着线性、无阈的关系
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β射线的防护
β粒子的能量较低：
– 能量损失：电离和激发
β粒子能量较高并通过原子序数较大的物质：
– 能量损失：轫致辐射
与物质的原子序数平方成正比。
屏蔽：最佳措施采用双层屏蔽
– 内层用原子序数较低的材料，如塑料、有机玻璃等 屏蔽β射线
– 外层用原子序数较高的材料，屏蔽穿过内层后能量 降低的β粒子及内层产生的轫致辐射。
2002.6.1
2008年核医学大型设备上岗证技师培训

21H和32He。 • 同量异位素（也称异质素） • 质量数A相同，质子数不同的一类原子。比如
：3215P和3216S。
放射性核素
• 稳定核素：天然存在，有300多种 • 放射性核素：有2000多种 • 天然放射性核素，60余种，半衰期较长 • 原生放射性核素：地球形成时存在于地壳内的放
射性核素 • 钍232、铀238、铀235、钾 40及其子核 • 食物中的钾 40； • 空气中的氡222和它的子核等等 • 宇生放射性核素：宇宙射线与大气作用产生放射
α衰变
• α射线（ α 粒子）：本质为氦核42He ， 由两个质子和两个中子组成
• 子核质量数减少4，原子序数减少2
• AZX→A-4Z-2Y+α+Q
•
AZX：母核，A-4Z-2Y：子核，Q：
衰变能
• 重核（Z>82）
β-衰变 （ β衰变 ）
• 发射出一个β-粒子和一个反中微子ν• β-射线（ β射线）的本质为电子 • 一个中子转变成一个质子， • 子核的原子序数增加1 • AZX→AZ+1Y+β-+ν-+Q • 富中子核素（贫质子） • 治疗用核素 • （治疗用89Sr、153Sm、90Y，敷贴
→能量转给另一个外层电子 →射出—俄歇电子 富质子核素
β+衰变与电子俘获(EC)
• 共同点： • 质子→中子 • 子核的原子序数向前移一位
• 原子序数Z较小—β+衰变 • 18F、11C、13N、15O • 原子序数Z较大—电子俘获 • （粒子治疗用 125I，利用X线治疗） • 原子序数Z中等—β+衰变、电子俘获同时存在
依次为1，4，9，16......n2。 • 每个轨道上的电子不能超过2个。 • 最外层 轨道数不能超过4个；电子数不能超过8个

42、只有在人群中间，才能认识自 己 Nhomakorabea——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
核医学大型设备上岗证技师培训教材
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

……
核医学专业日常管理制度
医疗设备管理方面的制度
医疗设备的使用、操作规程 医疗设备的保养、维修 医疗设备的更新
核医学专业日常管理制度
放射性药品管理方面的制度
放射性药品采购、登记、使用、 核对、注销制度
放射性药品给药制度 不良反应报告制度
……
核医学专业日常管理制度
放射性核素安全管理和防护制度
放射性药品的质量保证与控制
放射性药品的分类
成品放射性药品：由核药房或生产单位供应。 半成品放射性药品：指药盒或“发生器”制备的核
素。 用药前即时制备的放射性药品：例如99Tc—MDP
（云克） 体内标记放射性药品：例如体内标记红细胞。
放射性药品的质量保证与控制
《放射性药品使用许可证》的分类
医师组
技术组
《放射性药品使用许可证》的分类
SPECT
CT、MRI、超声…
放射性核素的半衰期大于20分钟的正电子类放射性药品(如含氟[18F]的放射性药品)每批药品在使用前，应对如下项目进行质量控制：
主任岗位职责 其它项目进行追溯性检验
7．研制放射性制剂的申报制度(仅限第四类)；
主任医师岗位职责
主任技师岗位职责
放射性核素安全操作及防护制度 放射性污染的紧急处理及报告制度 放射性废物处理制度 从业人员健康体检制度
……
核医学专业日常管理制度 核医学专业各级各类人员岗位职责 放射性药品的质量保证与控制
核医学专业各级各类人员岗位职责
行政管理组 必须有专职放射性药品配置、质控人员
放射性药品的质量保证与控制
核医学科是发展迅速的一门临床学科，规范化的 操作、严格的质量管理与控制不仅是实现医疗质 量的保证，同时也体现了科室和医院的科学管理 水平。