胫腓骨干骨折临床路径

胫腓骨干骨折临床路径表单时间适用对象:患者姓名:住院日期:16天第一诊断为胫腓骨干骨折（ICD-10:）行胫腓骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3:）_________ 性别：_年龄：_住院号: ___________________ 年月日出院日期：_______________________ 年门诊号： _______日标准住院日＜□ 询问病史及体格检查□ 上级医师查房与手术前评估□ 上级医师查房与手术前评估□ 上级医师查房□ 确定诊断和手术方案□ 确定诊断和手术方案□ 初步的诊断和治疗方案□ 完成上级医师查房记录□ 完成上级医师查房记录□ 完成住院志、首次病程、上级□ 完善术前检查项目□ 完善术前检查项目医师查房等病历书写□ 收集检查检验结果并评估病情□ 收集检查检验结果并评估病□ 开检查检验单□ 请相关科室会诊情□ 完成必要的相关科室会诊□ 请相关科室会诊□ 行患肢牵引或制动住院第1天住院第2天住院第3天长期医嘱:□□口口口口口口口口口口口口口口口口口口口骨科常规护理护理等级口特级护理口一级护理口二级护理饮食口口口口口长期医嘱：□□普通饮食糖尿病饮食低盐低脂饮食半流食流食骨科常规护理护理等级口特级护理口一级护理口二级护理饮食口口口口口普通饮食糖尿病饮食低盐低脂饮食半流食流食长期医嘱:□□骨科常规护理护理等级口特级护理口一级护理口二级护理饮食口口口口口普通饮食糖尿病饮食低盐低脂饮食半流食流食患肢牵引、制动口骨牵引术口支具固定引导式功能训练动静脉置管护理一般专项护理（皮肤护理）心电监护氧气吸入骨牵引护理外固定架使用气压治疗气垫床使用观察患肢血运、感觉低分子肝素皮下注射留置导尿尿道口护理5%葡萄糖250ml %氯化钠250ml 七叶皂苷静滴5%葡萄糖250ml %氯化钠250ml 鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：口复方氯化钠静滴口骨牵引术口支具固定口骨牵引术口支具固定口引导式功能训练口引导式功能训练口动静脉置管护理口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口心电监护口氧气吸入口氧气吸入口骨牵引护理口骨牵引护理口外固定架使用口外固定架使用口气压治疗口气压治疗口气垫床使用口气垫床使用口观察患肢血运、感觉口观察患肢血运、感觉口低分子肝素皮下注射口低分子肝素皮下注射口留置导尿口留置导尿口尿道口护理口尿道口护理口5%葡萄糖250ml 口5%葡萄糖250ml口％氯化钠250ml 口％氯化钠250ml口七叶皂苷静滴口七叶皂苷静滴口5%葡萄糖250ml 口5%葡萄糖250ml口％氯化钠250ml 口％氯化钠250ml口鹿瓜多肽注射制剂静滴口鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：临时医嘱：□□患肢牵引、制动患肢牵引、制动主要护理工作口口口口口口口口口口口口口口口口口一次性导尿包骨骼牵引术大换药皮肤牵引术下肢牵引带石膏固定术石膏固定术石膏固定术（大）仲）（小）夹板（10*37cm）夹板（10*76cm）夹板（*30cm）夹板（*88cm）夹板（*112cm）膝部支具超踝关节支具电脑血糖监测血氧饱和度监测□血常规□血型□尿常规□凝血功能□电解质□肝肾功能□传染性疾病筛查□胸部X线平片□心电图□根据病情：□下肢血管超声□肺功能□超声心动图□24小时动态心电图□血气分析□胫腓骨全长正侧位□CT检查□接骨七厘丸□骨疏康胶囊□镇痛等对症处理口双氯芬酸利多卡因2ml肌口服药物止痛口通迪胶囊口洛芬待因口酮洛芬入院介绍（病房环境、设施等）入院护理评估观察患肢牵引、制动情况及护病情□无□有，原因：变异 1.记录 2.护士签名医师签名口复方氯化钠口院内会诊□ 根据会诊科室要求安排检查检验□ 镇痛等对症处理双氯芬酸利多卡因2ml肌注通迪胶囊洛芬待因酮洛芬口通便治疗开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊清洁灌肠观察患者病情变化防止皮肤压疮护理心理和生活护理□无□有，原因:1.2.口复方氯化钠口院内会诊□根据会诊科室要求安排检查检验镇痛等对症处理双氯芬酸利多卡因2ml肌通迪胶囊洛芬待因酮洛芬通便治疗开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊清洁灌肠做好备皮等术前准备提醒患者术前禁食水术前心理护理□无□有，原因:1.2.口复方氯化钠口院内会诊□ 根据会诊科室要求安排检查检验□ 镇痛等对症处理双氯芬酸利多卡因2ml肌注通迪胶囊洛芬待因酮洛芬口通便治疗口开塞露纳肛口院内会诊□ 根据会诊科室要求安排检查检验□ 镇痛等对症处理双氯芬酸利多卡因2ml肌注通迪胶囊洛芬待因酮洛芬口通便治疗口开塞露纳肛口口口□口口口术前医嘱：明日在椎管内麻醉或全麻下行胫腓骨干骨折内固定术术前禁食水术前用抗菌药物皮试口头抱唑林口头抱呋辛%氯化钠100ml头抱唑林头抱呋辛术前留置导尿管一次性导尿包复方氯化钠.血氧饱和度检测口芪蓉润肠口服液 口芪蓉润肠口服液□―木区备皮口通便胶囊 口清洁灌肠口通便胶囊 口清洁灌肠□ 做好备皮等术前准备 □ 提醒患者术前禁食水 □ 术前心理护理 ~□有，原因: □ 做好备皮等术前准备□ 提醒患者术前禁食水 □ 术前心理护理 □ 做好备皮等术前准备 □ 提醒患者术前禁食水 □ 术前心理护理 □无 □有，原因:1.□无 □有，原因: 1. 1.时间（术后第3日）（术后第4日）（术后第5日）上级医师查房上级医师查房上级医师查房住院医师完成病程记录住院医师完成病程记录住院医师完成病程记录伤口换药（必要时）伤口换药（必要时）伤口换药（必要时）指导患者功能锻炼指导患者功能锻炼指导患者功能锻炼主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名时间口鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：口％氯化钠100ml口口口口口口头抱唑林头抱呋辛复方氯化钠大换药特殊敷料复查胫腓骨X线片□胃粘膜保护剂（酌情）□镇痛等对症处理肌注口口双氯芬酸利多卡因通迪胶囊洛芬待因酮洛芬口通便治疗开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊口清洁灌肠口复查术后血常规口C 反应蛋白口血沉口肝功能检测口肾功能检测口输血（根据病情需要））2ml观察患者病情变化术后心理与生活护理指导患者功能锻炼□无□有，原因:1.2.住院第13天（术后第6日）口鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：口％氯化钠100ml口口口口口口□□口口口口口口头抱唑林头抱呋辛复方氯化钠大换药特殊敷料复查胫腓骨X线片胃粘膜保护剂（酌情）镇痛等对症处理口鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：口％氯化钠100ml口口口口口口□□头抱唑林头抱呋辛复方氯化钠大换药特殊敷料复查胫腓骨X线片胃粘膜保护剂（酌情）镇痛等对症处理口双氯芬酸利多卡因2ml肌注口通迪胶囊口洛芬待因口酮洛芬通便治疗肌注口口开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊口清洁灌肠复查术后血常规C反应蛋白血沉肝功能检测肾功能检测输血（根据病情需要））观察患者病情变化指导患者功能锻炼术后心理和生活护理□无□有，原因:1.2.住院第14天（术后第7日）双氯芬酸利多卡因2ml通迪胶囊洛芬待因口酮洛芬通便治疗口开塞露纳肛口芪蓉润肠口服液口口口口口口口通便胶囊口清洁灌肠复查术后血常规C反应蛋白血沉肝功能检测肾功能检测输血（根据病情需要））观察患者病情变化指导患者功能锻炼术后心理和生活护理□无□有，原因:1.2.住院第15天（术后第8日）口口口口口口口洛分待因口酮洛芬通便治疗口酮洛芬通便治疗开塞露纳肛口洛分待因口酮洛芬通便治疗开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊清洁灌肠口复查术后血常规C-反应蛋白血沉肝功能检测肾功能检测输血（根据病情需要）口口口口口芪蓉润肠口服液口口I复查术后血常规I C-反应蛋白I血沉I肝功能检测I肾功能检测口输血（根据病情需要）通便胶囊清洁灌肠口口口口口开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊清洁灌肠口I复查术后血常规I C-反应蛋白I血沉I肝功能检测【肾功能检测口输血（根据病情需要）主要护理工作观察患者病情变化术后心理与生活护理指导患者功能锻炼病情□无□有，原因: 变异 1.记录 2.护士签名观察患者病情变化术后心理与生活护理指导患者功能锻炼□无□有，原因:1.2.观察患者病情变化术后心理与生活护理指导患者功能锻炼□无□有，原因:1.2.医师签名时间住院第16天（术后第9日）上级医师查房，进行手术及主要诊疗工伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历向患者交代出院后的康复锻炼及注意事项，如复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等骨科术后护理常规二级护理 饮食 口 口 口 口 口 患肢抬高、冷敷 留置引流管并记引流量 留置导尿 尿道口护理 引流管护理 引导式功能训练 动静脉置管护理 一般专项护理（皮肤护理） 心电监护 氧气吸入 气压治疗 激光治疗 磁疗 红外线理疗 气垫床使用 观察患肢血运、感觉 低分子肝素皮下注射 5%葡萄糖250ml %氯化钠250ml 七叶皂苷静滴 5%葡萄糖250ml %氯化钠250ml 鹿瓜多肽注射制剂静滴 头抱唑林头抱呋辛 复方氯化钠 大换药 特殊敷料复查胫腓骨X 线片□ 胃粘膜保护剂（酌情） □ 镇痛等对症处理 双氯芬酸利多卡因 2ml肌注 口 口 口通便胶囊 口清洁灌肠 口复查术后血常规 口 C-反应蛋白 口血沉 口肝功能检测 口肾功能检测长期医嘱: □□□普通饮食 糖尿病饮食 低盐低脂饮食 半流食 流食 □ □ □□□口口口 口 口 口 口口口 口 口 口口口口 口 口 临时医嘱：口％氯化钠100ml 口 口 口 口口 口 口通便治疗通迪胶囊 洛芬待因 酮洛芬开塞露纳肛 芪蓉润肠口服液口输血（根据病情需要）主要□护理□工作病情□无变异 1. 记录 2. 出院宣教□有，原因:护士签名医师签名。

胫腓骨骨折健康教育临床路径在患者中应用1 资料与方法1.1 一般资料选择在我科住院手术的200例胫腓骨骨折患者，其中，男60例，女40例，年龄8～68岁，病程1～2周，文化程度不等。

按年龄顺序随机分为观察组与对照组。

两组均采用切开复位髓内钉内固定术。

两组在性别、年龄、文化程度、病情、手术方式方面差异无显著性(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法对照组100例采用传统方法进行健康教育，即在入院、术前、术后出院前给予健康指导，其余时间则随机进行健康教育。

观察组100例严格按照临床护理路径对患者进行健康教育。

1.3 临床运用为保证健康教育的科学性、特异性和实用性，由科主任、护士长、责任护士通过查阅病历及相关文献，根据病程阶段和住院日期制订了四个方面的内容，每个方面又具体分为几小点，共同制订出临床护理路径表，路径表的主要内容见表1。

同时制订健康知识调查表1。

表1 胫腓骨骨折健康教育临床护理路径表入院24h 人员与环境介绍、责任医生、责任护士、卫生处置、酌情骨科病室告知制度宣教、床上二便的训练方法、各种检查治疗的注意事项、石膏固定及牵引注意事项：患肢出现麻木、感觉障碍应及时告知医护人员、健康教育路径表及病室制度告知。

入院第二天强化前一天入院宣教、完善骨科病室告知并签名、饮食指导、手术治疗：行跟骨牵引7～10天，告知牵引的目的及注意事项，保持有效牵引，保持针眼处敷料干燥，牵引绳上不可搭任何物品。

皮肤护理：(1)足跟部适当垫高，防止足跟部皮肤受损;(2)受压处及肛周皮肤护理。

入院第三天至术前日观察(1)患肢运动感觉;(2)足背动脉搏动;(3)足趾活动情况;(4)肿胀情况。

指导患者行(1)股四头肌静态收缩锻炼;(2)足趾跖屈背伸;(3)骨推移活动，小腿肿胀严重者，禁止热敷或按摩，可用芒硝敷于患肢上，利于消肿。

术前宣教：说明备皮、禁食、禁水、体位目的和手术时间，术后体位、进食、水时间。

卫生处置、物品准备、排便情况，术晨工作。

胫腓骨干骨折临床路径A胫腓骨干骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为闭合性胫腓骨干骨折（ICD-10：）行胫腓骨干骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：）；（二）诊断依据根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1. 病史：外伤史；2. 体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动；3. 辅助检查：X线检查发现胫腓骨干骨折。

（三）治疗方案的选择及依据根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1. 伤前生活质量及活动水平良好；2. 全身状况允许手术；3.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。

（四）标准住院日：≤16 天。

（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合闭合性胫腓骨干骨折（ICD-10：）.2. 外伤引起的单纯性、新鲜胫腓骨干骨折；3. 除外病理性骨折；4．除外合并其他部位的骨折和损伤；5．除外对胫腓骨干骨折手术治疗有较大影响的疾病 (如心脑血管疾病) ；6．需要进行手术治疗。

（六）术前准备（术前评估）0-7 天，所必须的检查项目1．血常规、血型、尿常规、大便常规，电解质检查、肝肾功能、凝血功能检查、感染性疾病筛查、血糖；2．胸部X光片、床头心电图；3．骨科X线检查，必要时行CT检查；4．其他根据病情需要而定：如血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图、双下肢血管彩色超声；（七）预防性抗菌药物选择与使用时机1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。

2. 预防性用药时间为术前30分钟；3. 手术超时3小时加用一次；4. 术后3天内停止使用预防性抗菌药物，但可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间。

（八）手术日为入院第1-7 天1. 麻醉方式：椎管内麻醉或全麻；2. 手术方式：胫腓骨干骨折切开复位内固定术3．手术内固定物：钢板螺钉或带锁髓内针；4. 术中用药：麻醉用药、抗菌药；5.术中C型臂应用或拍片；6. 输血：根据出血情况。

胫腓骨干骨折（胫骨骨折切开复位内固定术）临床路径一、胫腓骨干骨折（胫骨骨折切开复位内固定术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为胫腓骨干骨折（ICD-10 ：S82.202/S82.203）行胫骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：79.36013 - 79.36019）（二）诊断依据。

根据《全国高等医药教材建设研究研究会规划教材外科学》（人民卫生出版社，2010年第2版）《实用骨科学》（人民军医出版社第4版，2012年）1.病史：外伤史，患小腿肿痛、畸形伴活动受限。

2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动。

3.辅助检查：X线或CT提示胫腓骨干骨折（三）选择治疗方案的依据。

根据《全国高等医药教材建设研究研究会规划教材外科学》（人民卫生出版社，2010年第2版）《实用骨科学》（人民军医出版社第4版，2012年）1.年龄在16岁以上。

2.伤前生活质量及活动水平。

3.全身状况允许手术。

4.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。

（四）标准住院日：16-18天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10 S82.202/S82.203。

2.外伤引起的单纯、新鲜闭合性胫腓骨干骨折。

3.排除病理性胫腓骨干骨折。

4.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）4-7天。

1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）常规生化全套检查、凝血全套、D-二聚体、卡氏血型鉴定、CRP、血沉、PCT、IL-6；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）心电图、胸片；（5）胫腓骨全长正侧位片、胫腓骨CT成像+三维重建2.可选的检查项目：下肢动静脉彩超、心脏彩超、肺功能检查。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

胫腓骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为胫腓骨骨折的住院患者。

一、胫腓骨骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为胫腓骨骨折（TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S82.201）。

（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。

（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

2、疾病分期（1）早期：伤后2周以内。

（2）中期：伤后2周-4周。

（3）晚期：伤后4周以上。

3、分型（1）横断骨折；（2）斜形骨折；（3）粉碎型骨折。

4、证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胫腓骨骨折中医诊疗方案（试行）》。

胫腓骨骨折临床常见证候：血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾不足证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胫腓骨骨折中医诊疗方案（试行）》。

1、诊断明确，第一诊断为胫腓骨骨折。

2、患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤20天。

（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合胫腓骨骨折的患者。

2、外伤引起的单纯性、新鲜闭合性骨折，有闭合复位的适应症。

3、患者接受闭合复位外固定治疗并同意住院。

4、除外以下情况：（1）合并有神经、血管损伤者或筋膜间室综合征等。

（2）开放性骨折。

（3）多发骨折。

（4）同时有严重的其他疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫等）。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1、必须的检查项目（1）胫腓骨正侧位片；（2）血常规、尿常规；（3）凝血功能；（4）病毒系列；（5）肝功能、肾功能；（6）心电图；（7）胸部透视或胸部X片。

2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如CT、MRI、心脏彩超、动态心电图、肺功能检查等。

（八）治疗方法1、手法复位治疗：适用于有移位的胫腓骨骨折。

临床路径在闭合性胫腓骨干骨折手术病人中的应用（最全版）【摘要】［目的］探讨临床路径在闭合性胫腓骨干骨折手术病人中的应用效果。

［方法］将70例闭合性胫腓骨干骨折手术病人随机分为对照组和观察组，各35例，对照组采用传统治疗模式，观察组采取临床路径模式。

观察并比较两组病人住院日、手术等候日、住院费用、健康知识掌握恢复和生活自理能力恢复情况。

［结果］观察组病人住院日、手术等候日、住院费用均较对照组明显减少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组病人健康知识掌握和生活自理能力恢复情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

［结论］临床路径应用于闭合性胫腓骨干骨折手术病人，可减少住院日，降低住院费用，有利于病人主动参与诊疗和护理，促进病人术后生活自理能力的恢复。

临床路径 (clinical pathway，CP)是结合所有预期的诊断、治疗要素，特定疾病类型或群众所需要的各种功能，在预定的时间范围达到预定的医疗结果，是为服务对象提供最佳照护质量的一种管理模式［1，2］，也是符合成本、效益规律的“管理式照顾”的一种新模式［3，4］。

2002年1月—2008年3月我院对闭合性胫腓骨干骨折手术病人实施CP，旨在探讨CP应用于闭合性胫腓骨干骨折手术病人的可行性和实施效果。

现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料2002年1月—2008年3月我院闭合性胫腓骨干骨折手术病人70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。

两组病人年龄、婚姻状况、文化程度、致伤原因、骨折类型、受伤至手术时间、全身多发伤、联合伤等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组沿用传统的治疗模式，沿用医护人员手写病历，在治疗、护理、检查项目、住院天数等方面不做统一规定。

观察组采取临床路径模式。

观察并比较两组病人住院日、手术等候日、住院费用、健康知识掌握情况和生活自理能力恢复情况。

1.2.1 临床路径模式①成立临床路径实施专家委员会，由业务院长、医务科、护理部、相关专科的专家、护士长组成，明确各部门的职责和任务。

胫腓骨干骨折临床路径A胫腓骨干骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为闭合性胫腓骨干骨折（ICD-10：）行胫腓骨干骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：）；（二）诊断依据根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1. 病史：外伤史；2. 体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动；3. 辅助检查：X线检查发现胫腓骨干骨折。

（三）治疗方案的选择及依据根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1. 伤前生活质量及活动水平良好；2. 全身状况允许手术；3.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。

（四）标准住院日：≤16 天。

（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合闭合性胫腓骨干骨折（ICD-10：）.2. 外伤引起的单纯性、新鲜胫腓骨干骨折；3. 除外病理性骨折；4．除外合并其他部位的骨折和损伤；5．除外对胫腓骨干骨折手术治疗有较大影响的疾病 (如心脑血管疾病) ；6．需要进行手术治疗。

（六）术前准备（术前评估）0-7 天，所必须的检查项目1．血常规、血型、尿常规、大便常规，电解质检查、肝肾功能、凝血功能检查、感染性疾病筛查、血糖；2．胸部X光片、床头心电图；3．骨科X线检查，必要时行CT检查；4．其他根据病情需要而定：如血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图、双下肢血管彩色超声；（七）预防性抗菌药物选择与使用时机1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。

2. 预防性用药时间为术前30分钟；3. 手术超时3小时加用一次；4. 术后3天内停止使用预防性抗菌药物，但可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间。

（八）手术日为入院第1-7 天1. 麻醉方式：椎管内麻醉或全麻；2. 手术方式：胫腓骨干骨折切开复位内固定术3．手术内固定物：钢板螺钉或带锁髓内针；4. 术中用药：麻醉用药、抗菌药；5.术中C型臂应用或拍片；6. 输血：根据出血情况。