上海公共卫生30年的实践与启示

文章编号：1004-9231（2019）01-0003-05·专稿：上海公共卫生发展30年·【作者简介】吴凡，女，主任医师；上海市预防医学会会长，上海市卫生健康委员会副主任上海公共卫生30年的实践与启示吴凡上海市卫生健康委员会，上海200125专家介绍：吴凡，医学博士，主任医师，博士生导师，上海市卫生健康委员会副主任，贵州省毕节市人民政府副市长（挂职），中国人民政治协商会议第十三届全国委员会委员。

上海市领军人才，上海市科委优秀学科带头人，享受国务院政府特殊贡献津贴。

荣获国家科学进步特等奖，中华预防医学科技奖三等奖，上海市科技进步一等奖，上海医学科技二等奖，上海市预防医学会科学技术奖一等奖；同时荣获第七届国家卫生计生突出贡献中青年专家荣誉称号，中国女医师协会五洲女子科技奖医务（卫生）管理科研创新奖，中华预防医学会公共卫生与预防医学发展贡献奖，第二届上海市仁心医师奖等。

现任中国卫生信息学会健康统计专业委员会主任委员，中华预防医学会流行病学分会副主任委员，卫生部突发事件卫生应急专家咨询委员会委员，上海市预防医学会会长。

《环境与职业医学》杂志主编，美国EnvironmentalHealth Perspectives 杂志国际编委，《中华流行病学杂志》等多种学术期刊编委。

摘要：公共卫生事业与人民群众的健康幸福、社会的安全稳定休戚相关。

近30年来，上海公共卫生工作坚持为全体市民的健康生活保驾护航，并在与卓越全球城市的同步发展中取得了辉煌的成绩。

上海公共卫生体系框架逐步得到完善，城市公共安全日益得到保障，人民的健康水平不断提高。

文章回顾了上海公共卫生事业30年来的发展历程和主要经验成就，并展望健康上海建设的新篇章，对体系建设、医防融合、信息化应用和创建健康环境等方面的未来发展方向提出若干启示和建议。

关键词：公共卫生；公共卫生体系；疾病预防保健；健康上海中图分类号：R1文献标志码：ADOI ：10.19428/ki.sjpm.2019.19247引用格式：吴凡．上海公共卫生30年的实践与启示［J ］．上海预防医学，2019，31（1）：3-7．Three decades'practice and inspirations of public health in Shanghai WU Fan （Shanghai Municipal Health Commission ，Shanghai 200125，China ）Abstract ：Public health is vital to the well-being of the people and to the security and stability of society．In the past threedecades ，the practice of public health in Shanghai was insisted on protecting the health of all citizens in the metropolis ，and made brilliant achievements along with the development of the excellent global cities．The public health system in Shanghai has been gradually perfected．The city's public health security has been increasingly consolidated．Major health status and indicators of the people in Shanghai have also been continuously improved．This paper reviews the practice and achievements of Shanghai public health system in the past thirty years．Meanwhile ，it looks forward to a new chapter of building Healthy Shanghai by proposing several inspirations based on practical experience ，such as strengthening system and mechanism construction ，integrating clinical and preventive medicine ，applying information technologies and creating health-friendly environment．Keywords ：public health ；public health system ；preventive health care ；Healthy Shanghai公共卫生事业关乎千家万户人民的生命健康与幸福安康，也关乎全社会的安全稳定。

自20世纪50年代我国卫生事业起步开始至2016年《“健康中国2030”规划纲要》发布，“预防为主”始终是我国卫生工作的方针。

习近平总书记近年来提出“树立大卫生、大健康观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心”“努力全方位、全周期保障人民健康”的要求［1］。

在党和国家的关怀与指导下，上海多年来持续加大对公共卫生事业的投入，全市公共卫生战线取得了一系列重大成就。

上海市政府和相关专业机构不断以实际健康问题和市民现实需求为导向，健全公共卫生服务模式和保障制度，提升各项服务能力。

在原卫生部的支持下，上海作为我国公共卫生领域改革的“先行者”，于1998年成立了全国首家疾病预防控制机构———上海市疾病预防控制中心，对全国公共卫生工作起到了重要的示范作用。

2003年起，上海市市政府先后组织实施了四轮加强公共卫生体系建设三年行动计划，实现了“从无到有”“从弱到强”“从优到精”的飞越，取得了“专业发展、百姓获益、社会满意”的社会效果。

30年来，全市公共卫生体系建设日益完善，公共卫生服务能力不断提升，为国家“四个全面”战略布局和“五个中心”建设提供了良好的健康基础和安全环境。

1实践与成就1.1适应时代发展和人民需求，公共卫生体系日益完善公共卫生事业是一项公益事业，需在政府的主导与支持下，通过完善、高效的组织体系和运作机制来实现其目标和愿景［2］。

上海公共卫生工作始终坚持法制引领的理念，2001年在全国最早制定实施慢性病防治中长期规划，2002年颁布全国第一部地方性精神卫生法规《上海市精神卫生条例》，2017年全国率先出台《上海市传染病防治管理办法》。

上海市委、市政府多年来持续加大对全市公共卫生工作的组织和领导，在20世纪50年代就已建立了精神卫生全市多部门协调机制。

进入21世纪后，围绕公共卫生服务、健康促进等领域，建立完善了市级联席工作制度，“部门协同，联防联控，群防群控”的防控机制和以社区为网底，市区公共卫生专业机构为主干，二、三级医院为临床技术支撑的工作架构不断巩固完善。

精神卫生服务和结核病防治网络均被WHO誉为“上海模式”，在全国得到推广。

公共卫生工作突破了专业、部门、地域界限，与农业、海关、工商、商务、教育、食药监、气象、科研和新闻媒体等部门开展多方协作，实现了在更大范围、更多领域内的提质增效。

2010年以来，上海贯彻“以人为本，健康第一”的理念，逐步探索推进公共卫生工作从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，以切实满足公众实际需求为导向，以慢性病综合防治为切入点，构建“医防融合”机制下的“社区-专业机构-医院-个人”四位一体的服务构架，城市公共安全堤坝不断牢固，公众健康素养和健康水平不断提升。

1.2应对健康工作新要求和新挑战，核心能力日渐完备1.2.1重大疾病防控能力1988年，抗击甲肝疫情的战役全面强化了上海传染病防控的政策机制和建设水平，为后续历次重大疫情处置奠定了坚实基础［3］。

2003年非典疫情的阻击战中，全市无暴发、无蔓延、无医护人员发病［4］，体现了强大的传染病防控处置能力。

针对近年来层出不穷的新发和输入性传染病的威胁，上海通过整合资源和集成创新，率先开展了基于医院的腹泻病、急性呼吸道感染和发热相关症候群等传染病综合监测、药店腹泻药物销售监测和学校因腹泻病缺勤缺课监测，不断提升新发传染病的早期预警能力［5］。

上海建有全国最早的肿瘤和心脑血管事件登记体系，慢性病及相关危险因素综合监测已覆盖全市600万高血压患者、350万糖尿病患者和40万恶性肿瘤患者，建立了包括1.5万名代表性居民的膳食与健康状况综合监测队列。

构建了基于医教结合，体医结合的糖尿病等主要慢性病和道路交通伤害的防治新模式，不断提供融健康教育、危险因素干预、疾病筛查、并发症控制和健康管理等为一体的全程服务与管理。

1.2.2实验室检验鉴定能力上海多年来形成了高通量、高灵敏度的多病原体组合筛查技术，有效应用于开展“症状-疾病-病原体”的主动监测，建立起覆盖大多数呼吸道感染和感染性腹泻病原体的“症状-疾病诊断-病原体监测和检测”的网络。

在此基础上，不断强化环境污染物的理化和毒理检验能力，完成了从疾病和单一污染物监测到多种危害因素综合监测干预的跨越，实现了从疾病和事件到危害因素的全程可控可查。

目前已建有国内最全的区域企业职业危害因素数据库、毒物数据库和全国首个省级中毒病例监测网，设立覆盖360余家医院的食源性疾病主动监测网，省级专业机构具备的国家认证实验室参数长期保持国内领先地位，具备可有效保障城市公共安全、“一槌定音”的实验室检验鉴定能力。

1.2.3突发事件应急处置能力通过多次重大活动的保障和重大事件处置，不断健全突发公共卫生事件应急处置机制。

以2010年上海世博会保障为契机，率先引入风险管理理论，建立了集动态风险评估、疫情监测、舆情监测、事件监测、实验室快速综合检测为一体的保障模式。

基于国际化大都市精细化管理要求，率先实施了公共卫生苗子事件监测、严重精神障碍患者肇事肇祸综合风险评估、孕产妇妊娠风险预警评估等制度。

在国内首批建成国家突发急性传染病防控队，建立全球首支由WHO认证的国家紧急医疗救援应急队，应急响应核心能力达到《国际卫生条例》标准，处于国内领先、国际先进水平。

1.2.4公共卫生科学研究能力不断发挥科技创新对公共卫生的引领作用，依托市科委的大力支持和四轮公共卫生三年行动计划的实施，形成了以流行病学、传染病学等为主，具备国际先进水平的重点学科群。