4常见病症的自我药疗
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药学综合知识与技能第四章常见病症的自我药疗第一节常见症状的自我药疗8种症状细目要点1.发热(1)发热的指标与病因(2)临床表现(3)药物治疗(非处方药和处方药)(4)用药与健康提示2.头痛(1)头痛所提示的先兆症状(2)药物治疗(3)用药与健康提示3.咳嗽(1)咳嗽的临床表现与分型(2)药物治疗(非处方药和处方药)(3)用药与健康提示4.消化不良(1)消化不良的病因(2)临床表现(3)药物治疗(非处方药和处方药)(4)用药与健康提示5.腹泻(1)腹泻的分型(2)临床表现(3)药物治疗(非处方药和处方药)(4)用药与健康提示6.便秘(1)便秘的病因(2)临床表现与分型(3)药物治疗(非处方药和处方药)(4)用药与健康提示7.痛经(1)临床表现(2)药物治疗(非处方药和处方药)(3)用药与健康提示8.鼻黏膜肿胀(1)鼻黏膜肿胀的病因(2)临床表现(3)药物治疗(非处方药和处方药)(4)用药与健康提示一、发热▲总结发热的非处方用药:①对乙酰氨基酚(扑热息痛)退热药首选,胃肠刺激小②阿司匹林对正常体温无影响,胃肠刺激大③布洛芬胃肠刺激最小,但心、肾功能不全者慎用④贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物,结合二者优点。
▲用药与健康提示①纯属对症治疗②胃肠刺激、餐后服③出血倾向者禁用④有交叉过敏反应⑤自用药不超3天二、头痛▲总结头痛所提示的先兆症状:1.急性感染性发热——最常见2.高血压、粥样硬化、突然剧烈头痛、眼后部剧痛、一侧瞳孔扩张、一只眼视力下降、恶心、复视、口角麻木、失语——脑血管破裂3.一侧瞳孔改变、一只眼突然失明——动脉瘤、颈动脉病变4.早晨头痛,由咳嗽、打喷嚏引起、口角麻木、失语——脑肿瘤5.脖子硬——脑膜炎(一)非处方药(务必牢记)▲与解热相同,都用解热镇痛抗炎药,首选都是对乙酰氨基酚(扑热息痛),若精神紧张,可合用谷维素、维生素B1(二)头痛处方药▲反复偏头痛,麦角胺咖啡因▲三叉神经痛,卡马西平三、用药与健康提示①精神紧张加用谷维素、维生素B1(缺乏可致丙酮和乳酸堆积);②解热镇痛抗炎药对慢性钝痛效果好,对创伤性剧痛和痉挛性绞痛效果差;③有胃肠道刺激性,餐后服;④阿司匹林有抗凝血作用,可致阿司匹林哮喘,出血倾向者、支气管哮喘者慎用。
⑤自用药不超5天。
三、咳嗽(一)非处方药①干咳首选苯丙哌林;②镇咳强度:苯丙哌林>右美沙芬>喷托维林③白天哌林,晚上沙芬;④感冒伴随的咳嗽选沙芬复方制剂(麻美、伪麻美、美伪麻)用药与健康提示▲1.咳嗽分为干咳或湿咳,对干咳可单用镇咳药;对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主,不宜单纯使用镇咳药,应与祛痰剂合用。
▲2.镇咳药连续口服1周,症状未缓解或消失应向医师咨询。
3.对支气管哮喘时的咳嗽,因呼气阻力增加使肺膨胀,肺牵张感受器接受刺激增强,反射性引起咳嗽;同时因支气管阻塞而排痰更加困难,此时宜适当合并应用平喘药,可缓解支气管痉挛,并辅助止咳和祛痰。
4.美国FDA于2007年8月发出警告,禁止将抗感冒与镇咳用的非处方药用于≤2岁婴幼儿,对3岁以下的幼儿尽量不用。
(婴幼儿慎用)5.注意药品的不良反应▲右美沙芬——可引起嗜睡。
▲苯丙哌林——需整片吞服。
▲喷托维林——对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用喷托维林——儿童呼吸抑制,故5岁以下儿童不宜应用。
四、消化不良(一)非处方药1.对食欲减退者:维生素B1、维生素B6、干酵母片2.对胰腺、胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者:胰酶片、多酶片3.对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者:胃蛋白酶合剂、乳酶生4.对中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹胀者,选用胃动力药,多潘立酮片。
(二)处方药(记忆重点)▲①胃动力药,莫沙必利、依托必利;②消化酶缺乏,复方阿嗪米特餐后服。
用药与健康提示①活菌制剂(乳酶生和酵母片)不宜与抗菌药同服,过量可致腹泻。
②胃蛋白酶在弱酸性环境,消化力最强。
③胰酶在碱性中活性好,胰酶可降低阿卡波糖、吡格列酮的降糖疗效。
④多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用。
五、腹泻按照粪便性状分为:粪便呈稀薄水样且量多——为小肠性腹泻;脓血便或黏液便见于——菌痢(以脓为多,血为少);暗红色果酱样便见于——阿米巴痢疾(以血为多,脓为少);血水或洗肉水样便——见于嗜盐菌性食物中毒和急性血坏死性肠炎;黄水样便——见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒;米泔水样便——见于霍乱或副霍乱;脂肪泻和白陶土色便——见于肠道阻塞、吸收不良综合征;黄绿色混有奶瓣便——见于儿童消化不良。
激惹性腹泻——多为水便、伴有粪便的颗粒,下泻急促,同时腹部▲总结腹泻的非处方药治疗:①感染性腹泻,首选小檗碱,也可药用炭和鞣酸蛋白②消化不良性腹泻,用治疗消化不良的药因胰腺功能不全:应服用胰酶、多酶片;对摄食蛋白过多而致消化不良者:宜服胃蛋白酶;对同时伴腹胀者:选用乳酶生或二甲硅油。
③激惹性腹泻,用蒙脱石,也可合用微生态制剂(双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌、双岐三联活菌胶囊)④肠道菌群失调性腹泻,补充微生态制剂▲总结腹泻的处方药治疗①细菌感染性腹泻用沙星②病毒性腹泻用洛韦③腹痛较重或反复呕吐用山莨菪碱、颠茄④激惹性腹泻用硝苯地平⑤非感染性腹泻——抗动力药:首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以。
总结腹泻的用药与健康提示①腹泻要注意补充水分、钾盐和其他电解质。
②盐酸小檗碱(黄连素)不宜与鞣酸蛋白合用。
③微生态制剂主要用于菌群失调性腹泻和激惹性腹泻,不宜与其他药合用。
④药用炭的吸附能力强,不宜与其他药物合用。
六、便秘(一)非处方药(理解的基础上,牢记选药原则,及各药特点)①慢性功能性便秘——容积性泻药,乳果糖,安全性好。
②急性或习惯性便秘——刺激性泻药:比沙可啶,睡前吞服,不得嚼碎。
③紧急情况下的急性便秘——容积性泻药:硫酸镁,作用强烈。
④低张力性便秘——润滑性泻药:甘油栓、开塞露,尤适于老人和孩子。
⑤痉挛性便秘——膨胀性泻药:聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠。
(二)处方药1、欧车前亲水胶——容积性泻药2、酚酞——刺激性泻药(同比沙可啶)用药和健康提示1.依非处方药选用原则选缓泻药▲对长期慢性便秘者——不宜长期大量使用刺激性泻药,可选用容积性泻药乳果糖。
对结肠低张力所致的便秘——于睡前服用刺激性泻药,以达次日清晨排便,或用甘油栓、开塞露。
对结肠痉挛所致的便秘——可用膨胀性或润滑性泻药,并增加食物中纤维的数量。
(聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠)2.注意药物的合理使用▲乳果糖——糖尿病患者慎用,对有乳酸血症患者禁用。
▲比沙可啶——有较强刺激性,在服药时不得嚼碎,服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药;另对妊娠期妇女慎用;对急腹症者禁用。
硫酸镁——宜在清晨空腹服用,并大量饮水,以加速导泻和防止脱水。
腹胀禁用硫酸镁。
3.注意特殊人群用药年老体弱多病的慢性便秘者,最好不要间断。
对老年人应慎用硫酸镁。
妊娠期妇女可用中等剂量乳果糖。
可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。
儿童一般直肠给药,不宜应用缓泻药。
4.缓泻药连续使用不宜超过7d。
5.一般缓泻药可在睡前给药,外用药物甘油栓、开塞露,一般即时应用。
七、痛经(一)非处方药①解热镇痛药:对乙酰氨基酚(发热、头痛的首选药)、布洛芬(镇痛强)②解痉药:山莨菪碱、颠茄③精神紧张:加用谷维素用药与健康提示▲月经期间不宜服用利尿剂(氢氯噻嗪等)。
▲缓解痛经药连续服用不宜超过5d。
八、鼻粘膜肿胀(一)非处方药(务必牢记常用药物名称)▲总结鼻黏膜肿胀的非处方用药:①口服伪麻黄碱,收缩粘膜血管②麻黄碱、唑啉滴鼻,收缩粘膜血管③打喷嚏、流鼻涕:氯苯那敏、苯海拉明(组胺H1受体阻断剂)用药与健康提示1.麻黄碱、唑啉类:久用可致药物性鼻炎,反应性充血等。
▲应采用间断给药。
2.▲高血压、闭角型青光眼禁用肾上腺素受体激动剂:麻黄碱、唑啉类3.使用时间:▲口服一般连续使用不超过7d,滴鼻剂不超过3d。
4.驾车司机、高空作业者、精密仪器操作者在▲服用或滴药后4h内不宜从事本职工作。
▲总结常见症状自我药疗的非处方药使用时限(解热、鼻塞滴鼻3天;头痛、痛经5天,其余7天。
)1.解热一般不超过3d;2.头痛一般不超过5d;3.咳嗽一般不超过7d;4.消化不良未明确5.腹泻一般不超过7d6.便秘一般不超过7d7.痛经一般不超过5d8.鼻黏膜肿胀:滴鼻不超过3d,口服不超过7d。
第二节常见疾病的自我药疗14种疾病细目要点1.口腔溃疡(1)临床表现(2)药物治疗(非处方药和处方药)(3)用药与健康提示2.咽炎(1)临床表现(2)药物治疗(非处方药和处方药)(3)用药与健康提示3.感冒与流感(1)感冒与流感病原体的区别(2)感冒、流感的临床表现(3)抗感冒药的组方原则(4)药物治疗(非处方药和处方药)(5)用药与健康提示4.缺铁性贫血(1)缺铁性贫血的病因(2)缺铁性贫血的临床表现(3)缺铁性贫血与恶性贫血的区别(4)药物治疗与常用铁剂的特点(5)用药与健康提示5.蛔虫病(1)临床表现(2)药物治疗(非处方药和处方药)6.脓疱疮(1)临床表现(2)药物治疗(非处方药和处方药)(3)用药与健康提示7.寻常痤疮(1)寻常痤疮的病因(2)临床表现(3)药物治疗(非处方药和处方药)(4)用药与健康提示8.冻伤(疮)(1)临床表现(2)药物治疗(非处方药和处方药)(3)用药与健康提示9.荨麻疹(1)荨麻疹的病因和分型(2)临床表现(3)药物治疗(非处方药和处方药)(4)用药与健康提示10.过敏性鼻炎(1)临床表现(2)药物治疗(非处方药和处方药)(3)用药与健康提示11.阴道炎(1)类型和临床表现(2)药物治疗(非处方药和处方药)(3)用药与健康提示12.手足浅表性真菌感染(1)临床表现与分型(2)药物治疗(非处方药和处方药)(3)用药与健康提示13.沙眼(1)沙眼的病原体(2)沙眼的临床表现与分期(3)药物治疗(非处方药和处方药)(4)用药与健康提示14.急性结膜炎(1)临床表现与分型(2)药物治疗(非处方药和处方药)(3)用药与健康提示一、口腔溃疡(一)非处方药(记住常用药名)▲总结口腔溃疡的非处方用药:①口服维生素B2和维生素C②甲硝唑含漱剂、口颊片③西地碘含片(华素片):直接卤化细菌的体蛋白④地塞米松粘贴片(意可贴):抗炎(二)处方药1.溃疡面积较大时可用10%硝酸银液烧灼溃疡面。
2.对反复发作的口腔溃疡推荐口服泼尼松、外敷冰硼散。
用药与健康提示①氯己定含漱剂,有刺激性,可使牙齿着色;与阴离子表面活性剂配伍禁忌,含漱后30分钟方可刷牙。
②甲硝唑含漱剂和地塞米松粘贴片可引起继发性真菌感染。
二、咽炎临床表现(了解即可)急性咽炎——常伴有发热慢性咽炎——不发热,病程长,反复发作,不易治愈。
药物治疗(与口腔溃疡基本相同)(一)非处方药(技巧性归纳记忆)①首要是口服抗炎中成药:复方青果冲剂、清咽丸、双黄连口服液、穿心莲片或金莲花片②外用药与口腔溃疡基本相同(二)处方药(抗菌素和激素;轻喷,重口服。