影响血凝试验检验结果的相关因素分析
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■囤蛆目衄露 白原可作为预测产后出血的重要指标。ＴＴ是ＦＩＢ转变成纤维 蛋白所需的时间，从某种意义上而言，其可反映血浆中ＦＩＢ的 水平 。ＡＰ１ＴＩ１可反映内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ等水平，监测其水平 变化可确定内源性凝血系统是否存在异常。ＰＴ则能反映凝血 因子Ⅱ、Ｖ等水平，对评估外源性凝血系统异常具有重要作用。 孕妇妊娠晚期血液处于高凝状态，１Ｔｒ、Ａ Ｔ、Ｐｒ均会缩短；一旦 凝血功能发生异常，大量凝血因子被消耗，Ｔｒ、ＡＰＴｒ、ＰＴ则会随 之延长。本次研究结果显示，出血组产前４８ ｈ内及产后２４ ｈ内 各凝血指标水平与正常组存在显著差异（Ｐ＜０．０５），表明凝血指 标检测可有效预测产后出血。有学者指出［５１，凝血指标水平可反 映产后出血严重程度。本次研究因产后出血样本过少，难以深 入研究，未来仍需延长研究时间、扩大研究样本，探讨凝血指标 与产后出血程度的关系。 综上所述，孕妇妊娠期间应加强凝血指标监测，确保在第 一时间发现异常，及时给予有效防治措施，为母婴安全提供保 障。 参考文献 【１】吕小英，骆园园，吴伟鑫，等．凝血及纤溶指标检测与产后出血的关 系研究【Ｊ］．临床军医杂志，２０１２，４０（２）：４０９－４１０． 【２】陈玲．常规凝血指标及Ｄ一二聚体的变化与产后出血的关系分析田．现 代诊断与治疗，２０１５，１７（３）：６５４—６５５． ［３】李卓，王嘉贤．妊娠晚期检测凝血相关指标对产后出血预测价值『Ｊ１． 华夏医学，２０１６，２９（２）：３９—４１． 【４ｌ平竹仙，王凡．临产孕妇凝血指标检测的临床意Ｙ－［Ｊ］．国际检验医学 杂志，２０１５，２８（１７）：２５４１—２５４２． ［５］王爽凝血四项检测在预防妊娠晚期孕妇产后出血的应用价值探讨【Ｊ１． 饮食保健，２０１６，３（２０）：２０３． （收稿日期：２０１７—１０—０７） 影响血凝试验检验结果的相关因素分析 邓进进 （仪征市人民医院，江苏仪征２１ １４００） 【摘要】目的 探讨影响血凝试验检验结果的相关因素。 方法回顾性分析２０１３年３月一２０１７年３月我院血凝试验检 验结果不合格８３例患者的临床资料，设为研究组；分析影响其 检验结果的相关因素，规避后进行二次采血检验，设为对照组。 比较２组血浆凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血活酶时间 （ＡＰＴＴ）、凝血酶时间（ＴＴ）及纤维蛋白原（ＦＩＢ）等血凝指标变 化。结果血凝检验结果不合格的主要影响因素为操作因素、 样本因素、用药因素及其他因素，研究组ｐＴ（１９．０３±３．７６）Ｓ、 ＡＰＴＴ（３９．２８±６．９１）ｓ、ＴＴ（１８．７５±８．６１）Ｓ及ＦＩＢ（１．３１±Ｏ．８４）ｇ／Ｌ 等血凝指标与对照组的（１３．１２±０．６８）ｓ，（２６．６３±５．４２）ｓ。（１３．５２± １．１４）ｓ，（２．８２±０．５３）ｇ／Ｌ比较有显著性差异（Ｐ＜ｏ．０５）。结论 影 响血凝试验检验结果的因素较多，应引起重视，必要时进行二次 检测，保证检验结果准确、有效。 【关键词】血凝试验检验结果相关因素－＆检测 ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１８．０７．０５８ 血凝试验是临床上最为常见的检查项目之一，其结果的准 确性不仅可为医师判断病情提供参考依据，同时也与患者的治 疗过程及预后密切相关ｌｌ＇２１。血凝试验主要通过血浆凝血酶原时 间（Ｆｒｒ）、活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＦ）、凝血酶时间（ＴＴ）及纤 维蛋白原（ＦＩＢ）四项指标来检测患者的凝血功能，用于判断出 血或血栓ｌ生疾病，具有较高的诊断价值。但其检测结果常受到 多种因素的影响，导致结果不合格日。本研究回顾性分析２０１３年 ３月一２Ｏ１７年３月在我院行血凝试验检验结果不合格８３例患 者的临床资料，分析影响血凝试验检验结果的相关因素，现报 告如下。 作者简介：邓进进，女，本科，主管技师。 １资料与方法 １．１一般资料回顾性分析２０１３年３月一２０１７年３月 我院血凝试验检验结果不合格８３例患者的临床资料，设为研 究组，男４３例，女４０例；最小年龄１９岁，最大年龄７３岁，平均年 龄（４２．３１±３．２８）岁；其中手术患者４９例，肝病患者１５例，血栓患 者１１例，其他８例。所有患者均为我院住院患者，行二次检测， 患者知情同意，自愿参与本次研究。 １．２方法患者检测前１ ｄ晚禁食禁饮，于第２天晨起空 腹状态下取肘静脉血４ ｍＬ离心处理后送往实验室采用美国沃 芬科技有限公司生产的ＡＣＬ—ｔｏｐ７血凝分析仪进行血凝试验检 验，选择与仪器相配套的试剂。分析其影响检验结果的相关因 素，规避后进行二次采血检验，设为对照组，比较２组ｆｒｒ、 ＡＰＴｒ、Ｔｒ及ＦＩＢ等血凝指标的检测结果。 １．３统计学方法计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示， 采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１影响检验结果的相关因素分析在血凝检验结果不 合格的８３例患者中，其主要的影响因素为操作因素、样本因 素、用药因素及其他因素。见表１。 表１ 影响检验结果的相关因素分析 例（％）
２．２ ２组各血凝指标检测结果比较研究组ＰＩ１（１９．０３± ３．７６）ｓ、ＡＰＴｒ（３９．２８±６．９１）ｓ、ＩＴ（１８．７５±８．６１）ｓ及ＦＩＢ（１．３ｌ± 基层医学论坛２０１
８年３月第２２卷第７期 ０．８４）ｇ／Ｌ等血凝指标与对照组的（１３。１２±０．６８）ｓ，（２６．６３ ４－５．４２）ｓ， （１３．５２４－１．１４）ｓ，（２．８２±０．５３）ｇ／Ｌ比较均有显著性差异（ ∞．０５）。 见表２。 表２ ２组受试者各血凝指标检测结果比较（；±ｓ）
３讨论 ３．１操作因素在进行血凝试验检验时，因操作人员自 身经验不足或操作不规范，未严格按照检验科操作标准、工作 程序及检验流程进行，影响检验结果的准确性。 ３．２样本因素样本的采血量少，导致抗凝剂相对较多， 可能会使测定结果延长；另外采血时间过长、未充分混匀、离心 保存不当、未在２４ ｈ内完成检验均会影响检验结果柳。 ３．３用药因素某些药物具有影响凝血功能的性质或具 有协同抗凝作用，患者用药后血液中抗凝药物浓度凝血升高， 影响检验结果。如大剂量的青霉素可延长Ａｆｒｒｒ、ｆｙｒ，当其含量 在２万Ｕ／ｍＬ血液以上时则会延长国际标准化比值（ＩＮＲ）、 ＡＰＴＦ、ＰＴ等，大剂量头孢类抗生素可影响维生素Ｋ的吸收及 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ的合成，从而延长凝血指标。另外血样标 本来自输液侧肢体，会使血液被药物稀释，也会影响检验结果 的准确性ＩＳＪ。 ３．４其他因素有研究表明，中晚期孕妇ｍ液呈高凝状 态，ＦＩＢ显著高于正常妇女，因此在检测时应根据机体自身情况 给出合理的检验结果。 本研究结果表明，血凝检验结果的影响因素与操作因素、 样本因素、用药因素及其他因素有关。研究组ＦＦ（１９．０３±３．７６）ｓ、 ＡＰＴＦ（３９．２８ ４－６．９１）ｓ、Ｔｒ（１８．７５±８．６１）ｓ及ＦＩＢ（１．３１ ４－０．８４）ｇ／Ｌ 等血凝指标与对照组的（１３．１２±０．６８）ｓ，（２６．６３ ４－５．４２）ｓ， （１３．５２４－１．１４）ｓ，（２．８２４－０．５３）ｇ／Ｌ比较均有显著性差异（Ｐ＜ｏ．０５）。 因此，临床医师及检验人员应掌握溶血标本生化指标的影响因 素，检验人员还应严格遵循血液标本采集和检测标准，规范操 作流程，共同规避其影响因素，保证检验结果的准确性圈。 综上所述，影响血凝试验检验结果的因素较多，应引起重 视，必要时进行二次检测，保证检验结果准确、有效。 参考文献 【１】陈岩．血凝试验检验结果影响因素的临床探究们．中国医药指南， ２０１７，１５（２）：４１—４２． ［２］２ 咸跃丹．影响血凝试验检验结果的相关因素探究及对策［Ｊ】．中国医 药指南，２０１６，１４（２６）：１４１—１４２． 【３】黎玲．血凝试验检验结果影响因素的临床分析叨．大家健康（学术 版），２０１６，１０（１３）：１２４—１２５． ［４］许晨．影响血凝试验检验结果的因素分析叨．内蒙古中医药，２０１５，３４ （７）：１０９—１１０． 【５】雷莉辉．影响血凝试验和血凝抑制试验的因素分析［Ｊ】．中国畜牧兽 医，２０１３，４０（６）：２４４—２４６． 【６］李未今，刘瑛．血凝试验检测结果质量的影响因素及质量改善对策 分析［Ｊ】．中国现代医生，２０１４，５２（１５）：６７—７０． （收稿日期：２０１７—１０—２０） 经颅多普勒超声联合ＣＵＳ对老年脑梗死患者的诊断价值分析 陈利捷 （福建省老年医院，福建福州３５０００１） 【摘要】目的 分析老年脑梗死患者联合应用经颅多普勒 超声（ＴＣＤ）以及颈部血管超声（ＣＵＳ）进行检查的诊断价值。方 法选取２０１６年４月一２０１７年４月在我院进行诊治的老年脑 梗死患者８７例作为研究对象，经临床综合检查确诊，应用 ＴＣＤ和ＣＵＳ分别对患者进行检查。比较单纯ＴＣＤ、ＣＵＳ以及 联合应用对脑梗死的检出率。结果ＴＣＤ检出脑梗死６９例，检 出率为７９．３１％；ＣＵＳ检出７２例，检出率为８２．７６％；ＴＣＤ联合 ＣＵＳ检出８２例，栓出率为９４．２５％。联合检查检出率明显高于单 纯应用ＴＣＤ或ＣＵＳ，组间差异均有统计学意３Ｌ（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 ＴＣＤ联合ＣＵＳ检查对老年脑梗死具有较高的诊断价值，检出 率高。对于疾病的预防和治疗具有重要的临床意义。 【关键词】老年脑梗死 经颅多普勒超声 颈部血管超声 联合诊断 ＤＯＩ：１０．１９４３５０．１６７２—１７２１．２０１８．０７．０５９ 脑梗死是脑组织局部区域由于各种原因而造成血液供应 作者简介：陈利捷，女，本科，住院医师。 障碍，引起脑组织缺血、缺氧性病变坏死，从而导致神经功能缺 失的一种临床疾病。根据发病机制的不同，脑梗死又分为脑血 栓形成，脑栓塞和腔隙性脑梗死等类型；而脑血栓是最为常见 的脑梗死类型，其主要病理基础是动脉粥样硬化【ｌＪ。对于脑梗死 的检查，血小板聚集率、凝血功能、血糖、肝肾功能等一般检查 有助于明确患者的基本病情和部分病因的判断，特殊检查主要 包括脑结构影像评估（头颅ＣＴ、头颅ＭＲＩ）、脑血管影像评估 （颈部血管超声和经颅多普勒、数字减影血管造影）、脑灌注及 功能检查等［２１。本文主要通过对老年脑梗死患者联合应用经颅 多普勒超声（ＴＣＤ）以及颈部血管超声（ｃｕｓ）进行检查，分析其 诊断价值，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１６年４月—２Ｏｌ７年４月在我院 进行诊治的老年脑梗死患者８７例，其中男４９例，女３８例；年 龄６５岁～８４岁，平均年龄（７０．２±７．９）岁。纳入标准：①所有患 者均经ＣＴ、ＭＲＩ等临床综合检查，符合脑梗死诊断标准 。②年 龄均在６５周岁以上。③可以耐受本次研究中的诊断方法。④对
基层医学论坛２０１８年３月第２２卷第７期
