妇产科操作

妇产科基本技能操作

妇产科基本技能操作

一、妇科检查法

一、适应证

二、准备工作

1．用物：一次性会阴垫、窥器、手套。

2．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。有尿失禁者，检查前不需排空膀胱。检查者面向患者，立在患者两腿之间。

三、操作方法

1．外阴部 观察外阴发育及阴毛分布情况，有无皮炎、溃疡及肿块，分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。

2．阴道窥器检查：检查者用左手将两侧阴唇分开，右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常。

3．双合诊：检查者戴手套，右手（或左手）食中两指顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况，有无接触性出血。随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，扪及子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。

4．检查结果记录：

外阴：发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）。有异常发现时详细描述。

阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状以及有无臭味。

宫颈：大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。

宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。

附件：有无块物、增厚或压痛，若扪及块物，记录其位置、大小、硬度，表面光滑与否、活动度，有无压痛以及与子宫及盆壁关系。左右两侧分别记录。

四、注意事项

1．检查者态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。每次检查不应超过3人。

妇产科操作考试评分标准

妇产科操作考试的评分标准可能因具体的操作考试项目而有所不同，以正常分娩接生实验操作程序考核及评分标标准为例，可以包含以下几个方面：

1.准备接生用物：要求常规消毒铺巾后，巡回护士协助打开高压灭菌器械包，接生者整理、准备好接生用品。如果出现错误，将根据具体情况扣分。

2.无菌操作原则：在整个操作过程中，需要遵守无菌操作原则，如有违反，每次扣2分。

另外，关于病历书写的评分标准，包括项目是否齐全，例如姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、联系人、可靠程度等。如果缺一项扣0.4分，重要缺项扣0.5分。其他还有主诉、现病史等部分，也有相应的扣分标准。

总之，具体的评分标准会根据实际的操作考试内容而有所不同。

高危妊娠产前管理

危重症及时上报转诊

≧10分

≧20分7天内

高危孕产妇产时、产后管理

临产12小时胎儿未娩出

胎儿娩出前阴道出血量超过月经量

病理性缩复环

羊水栓塞

胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出

产时子痫

胎儿娩出后阴道流血多

会阴严重撕伤

产后宫缩乏力

产后发热、腹痛

产后黄疸

晚期产后出血

三

级

保

健

网

村级

高危孕妇报告并转送

乡卫生院

管理全乡孕妇

县妇幼保健院

高危孕妇的动态管理

重症高危孕妇反馈给卫生院追访 县

级

医

疗

机

构

产时风险不可预测

产后风险容易忽略 县

级

医

疗

机

构 可危级胎儿及孕产妇生命

孕早期高危妊娠筛查流程

确定妊娠者

建立孕产妇保健手册/卡

询问病史 体格检查 辅助检查

筛查和评估有无危险因素

有危险因素 无危险因素

纳入高危妊娠管理 孕产妇常规保健

治疗、追踪、转诊

产前筛查与产前诊断流程

早孕建卡时进行产前筛查宣教，告知筛查的意义、疾病检出率、假阳性率等，孕妇或其家属知情选择并签署知情同意书。

同意筛查 不同意筛查

确定孕妇年龄与孕周（必要时作B超核对） 定期常规产前检查

根据不同孕周选择筛查方案

低风险孕妇 高风险或高危孕妇

定期常规产前检查 B超核对孕周及筛查

解释结果、建议行绒毛活检、羊水穿刺、

脐血穿刺等，并告知其局限性及风险。

同意并签字 不同意需告知可能导致的不良后果。

绒毛活检、羊水穿刺、脐血穿刺，

妇产科常用基本操作技能

妇产科作为医学领域的一个重要分支，主要研究孕产妇的生殖健康及生育问题。在妇产科的临床工作中，医生需要掌握一些基本的操作技能，以确保患者的安全和治疗效果。本文将介绍一些妇产科常用基本操作技能。

一、妇科基本操作技能

1、外阴检查：外阴检查是妇科常规检查之一。医生在检查患者外阴时，需要使用顺手的姿势，并注意保持患者的隐私。在检查中，医生需要检查患者的外阴部分是否有红肿、瘙痒或异常分泌物等问题，以及观察患者的阴道口的大小和开放情况。

2、宫颈检查：宫颈检查是妇科常规检查之一。医生在进行宫颈检查时，需要使用吸管或者类似的器具将阴道内壁条紧，然后使用镊子夹住宫颈进行检查。医生需要检查宫颈的大小、形状、颜色和纹路等方面，如果患者有宫颈糜烂、宫颈息肉等妇科疾病，还需做宫颈刮片以进行细胞学检查。

3、子宫检查：子宫检查是妇科常规检查之一。医生需要使用指套或阴道镊子检查子宫内膜的厚度和形态。对于患者有异常出血、子宫内膜异位症等相关疾病的患者，需要进行宫腔镜检查。

4、阴道内置物取出：阴道内置物取出是针对因多种原因在阴道内放置物品后需要取出的情况。医生需要先确定物品的位置和大小，然后使用器具或手术操作进行取出。在取出过程中，医生需要注意避免对患者造成伤害。

5、宫外孕手术：宫外孕是一种妇科紧急情况，需要及时进行手术治疗。手术操作方式包括腹腔镜和开腹手术。医生需要先对患者进行全面检查，确定宫外孕的位置和程度，然后根据情况选择合适的手术方式和术后处理措施。

二、产科基本操作技能

1、分娩手术：分娩手术是影响母婴生命的一项重要操作，包括人工破膜、开宫口、阴道分娩、产钳等多个环节。医生需要对患者的生殖道进行全面评估，在分娩过程中及时应对并处理各种分娩并发症，确保母婴安全。

2、胎儿心率监测：胎儿心率监测是产科常规操作。医生需要使用胎儿心率监测仪或多普勒仪，对胎儿心率进行监测。在监测中，医生需要注意胎儿的心率状态和趋势，及时发现异常并采取对应措施。