护士要善于与老年患者沟通)

善于和老年患者沟通是护士必备的技巧

崇文区第一人民医院 侯春香

摘要：目前随着我国人口老龄化进程的加快，如何提高老年病人生命质量，已引起了全社会的重视。护士只有具备良好的沟通技巧才可以为老年患者创造和谐，安全，支持性的治疗环境，使病人早日康复。老年患者因生理、心理产生的一系列变化，使其心理特点及沟通方法与年轻人有所不同，为了能更好的满足老年患者的需求，护理人员掌握沟通技巧是必不可少的。

关键词：老年患者；沟通；技巧

1.沟通及其意义

1.1.沟通是“两个或两个以上的人之间的思想交流” ；是“所有的人们之间相互影响的过程”

1.2.沟通是“分享或传递思想和感情的过程，这个过程有一种动态的力量，它能深深地影响人际间亲密程度。”

古希腊著名医生希波克拉底曾说过，医生有二种东西能治病，一是药物，二是语言。护士也是一样，护理工作的对象是有思想、有情感的人。护理工作既是一门学科，又是一门艺术。在与老年患者的沟通中，更有许多独特之处，要求护士把自己所学的各类知识融汇贯通，把这些融合在平时的沟通中，才能更好的为老年患者服务。同时护士应加强职业道德修养，对老年患者要充满爱心、耐心、诚心，给予精神上的安慰、生活上的帮助，使老年患者在一种亲切、友好的气氛中树立战胜疾病的信心。 有报道称，临床上80％的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的；30％的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧；83.3％的护士对沟通方式基本不了解。有77.78％的患者希望每天与护士交谈1次。这两组数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。

2.老年患者自身的心理特点

老年患者在心理、生理上同年轻人不同，对疾病的表现也有其特点，而不同的老年人其生理功能、精神状态以及生活经历、性格特征有着巨大的差异，大多数的老年人性格温和，易于交往，但有些老人性格古怪，难与之沟通及交流，还有些老年人由于缺乏家庭成员的关心和温暖，缺乏同家人的沟通交流，疾病的折磨、生活的困难，使他们易产生悲观厌世的心理。因此，了解老年人的心理特点，采取有效的沟通技巧，增进理解，以满足患者的心理需求为目标，进行全面的护理，以取得更好的护理效果。

2.1黄昏心理:因为丧偶、子女离家工作、自身年老体弱或罹患疾病，感到生活失去乐趣，对未来丧失信心产生灰色心理。

2.2自卑心理:由于退休后经济收入减少，社会地位下降，感到不再受人尊敬和重视，而产生失落感和自卑心理，指责子女或过去的同事和下属或是自暴自弃。

2.3无价值感：对退休后的无事可做不能适应，认为自己成了家庭和社会的累赘，失去存在的价值，对自己评价过低。 2.4不安全感：有些老年人对外界社会反感、有偏见，从而封闭自己，很少与人交流，同时，也产生孤独无助的感觉，变得恐惧外面的世界。

2.5老年患者独特的心理特征：表现为行动迟缓、活动减弱、小气、爱唠叨、疑心重、固执等、以及意志行为逐渐减退,生病住院时诸多顾虑,情绪低落、焦虑等。

3.与老年患者沟通过程中需掌握的要领

3.1交流之前的评估很重要

护士与老年患者在护患沟通方面要注意特殊性，其病症表现为多病性复杂性，护士在沟通前仔细评估准备技巧显得尤其重要。护士要了解患者相关情况，并选择适合的交流时间，从患者感兴趣的话题入手，能较快取得老年患者的信任。老年人交流中语速过慢，动作也迟缓，倾听、提问、关爱等技巧的使用，能鼓励患者提问。有研究表明：及时了解患者的信息需求，将提高患者及其亲属的满意度和医疗服务水平，更好改善患者的心理状况，避免不必要的医疗纠纷[1]。

3.2尊重老年患者是沟通成功的前提

心理学研究表明，人人都希望得到他人的尊重，尤其是老年人。在与老年患者进行沟通时，首先要做到满足患者对尊重的需求，同时要特别注意自己的仪表、站或坐的姿势，态度要从容镇定、充满自信，给患者以信任、安全感。在与老年患者的沟通中，护士在尊重病人的基础上，认真做好每一项护理操作，得到病人的信任，让病人乐于与护士沟通，才能达到有效的与老年病人的沟通。这种建立在相互尊重、相互信任基础上过程，护士应以自身的审慎的工作态度、良好的职业情操感染病人，使沟通逐渐上升到高层次。

3.3在日常护理工作中护士要树立自己教育者的形象

病人认为护士就是打针、发药的，你想和他们沟通，他们会用一种不理解的目光看待你，有时还包含着不信任。所以护士应树立自己健康教育者的形象，展示护士风采。当病人有疑难询问护士时，我们一定讲解到位，将理论和实践结合起来。以后当患者遇有问题就会及时地向护士反映，还能主动咨询有关所患疾病的病生理知识和预后保健问题。

3.4一定做好同新入院老年患者的沟通交流

刚刚入院的老年患者的心理表现为焦虑、恐惧与疑惑。面对陌生的住院环境、陌生的人群以及对疾病的担心，心理恐惧到了极点。这时，护士应该首先主动接近病人，安排新入院病人住到合适的床位，热情地介绍住院须知、病区环境、住院医生、负责护士等，尽可能满足其合理的需求，并解答患者的疑问，陪同并指导其做各种辅助检查，使患者入院后安心放心。在老人心里记住了象孙女一样的小护士，为以后的进一步沟通交流打好基础。

3.5随时抓住与老年住院患者沟通的时机

优质护理服务是对病人进行全方位的护理，要使病人了解护理工作不是只管打针、发药，还包括许多健康教育的内容。与病人沟通就要针对病人在住院过程中存在的问题，抓住沟通的时机，随时随地的有目的地进行。护士每天都要和病人接触，细心观察每个病人的心理变化，选择时机和病人交流。 长期以来，人们总是将护士与病人沟通当成是一种目的性很强的交谈，形成一种一问一答的形式，护士问得多，病人由于受病情、环境、年龄、文化程度的限制，回答得少，导致沟通的效果不佳。只有抓住与病人沟通的契机，选择不同沟通方式，以此来适应不同的病人，才能提高护士与病人沟通的效果。

3.6重视与老年病人家属的沟通

在沟通中护士应该尊重病人的亲属，通过与他们进行沟通，了解病人心理需求。往往这些来自亲人和好友的心理支持，对病人有信心接受治疗和护理会起到不可替代的作用。在处理与家属的关系时应做到和气、耐心、主动，以表现出护士良好的修养并体现出护理工作的艺术性，力求减轻家属的心理负担，使之对护士产生信任感，从而得到家属对护士工作的帮助和支持，共同为病人解除思想负担，起到事半功倍的作用。因此，在与病人沟通时，不能忽视与病人的家属的沟通交流。有心理研究表明：及时了解患者的信息需求和偏好，将大大提高患者及其亲属的满意度和医疗服务水平，更好改善患者的心理状况，避免不必要的医疗纠纷[2]

3.7良好的护理道德修养及操作技术是沟通的基础

护士应加强职业道德修养，树立良好的公众形象， 对老年患者充满爱心、耐心和诚心。良好的技术是维系沟通效果的纽带，护士应注意自身的技术培养。娴熟的技术是建立良好护患关系的重要环节，并与语言交流是相辅相成的。当护理技术尚存缺憾时，完善沟通和优良的服务态度是弥补缺憾的重要手段，娴熟的技术又可增强患者的信任和安全感。

4.提高与老年患者沟通效果护士应做到的几点：

4.1五个主动：

主动关心帮助,体贴病人

主动耐心安慰病人

主动热情接诊病人

主动巡视病房

主动相送出院病人

4.2六个一句

入院时多介绍一句

操作时多 说明一句

晨间护理时多问候一句

手术前多安慰一句

出院时多关照一句

4.3 七个多一点

微笑多一点,

爱心多一点,

仪表美一点,

照顾全一点,

语言甜一点,

观察细一点,

操作稳一点 总之，护患沟通的成功与失败是影响患者情绪和治疗护理质量的关键因素之一.要进行有效的沟通,护士必须加强学习,树立良好的天使形象,注意沟通的语言及环境,对患者要有全面的了解,掌握语言艺术,不断提高自己的护理技术水平,丰富实践经验,增进护患沟通技巧,尽量满足老年人的需求,以获得沟通的成功 [3]。

[参考文献]

[1]马立勤,黎建勇,银孟卓.重视和加强医科生交流技能培养.南方医学教育, 2006,

[2]马立勤,黎建勇,银孟卓.重视和加强医科生交流技能培养.南方医学教育, 2006,

[3]黄萱,胡竟民,论护患沟通技巧,护理杂志,2005,20(9);