内科学呼吸系统疾病习题及参考答案

第 1 页 内科学呼吸系统疾病习题与参考答案

A1题型

1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

A.每年发作至少3个月，持续10年以上

B.每年发作至少1个月，持续2年以上

C.每年发作至少2个月，持续3年以上

D.每年发作至少3个月，持续2年以上

E.每年发作至少6个月，持续4年以上

答案：D

2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为

A.副交感神经功能亢进

B.交感神经功能低下

C.受体功能亢进

D.β受体功能亢进

E.副交感神经功能低下

答案：A

3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是

A.应用敏感抗生素

B.应用祛痰、镇咳药物

C.应用支气管扩张剂

D.雾化吸入稀释痰液

E.菌苗注射 第 2 页 答案：E

4.慢性支气管炎最主要的并发症是

A.肺出血

B.支气管扩张

C.小叶性肺炎

D.肺栓塞

E.肺气肿、肺心病

答案：E

5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素

A.咳粘液样痰

B.发热

C.喘息伴哮鸣音

D.肺内多量湿啰音

E.外周血白细胞15乘以十的九次方／l

答案：A

6.慢性支气管炎典型病变中没有

A.粘膜上皮鳞化

B.支气管腺体与杯状细胞增生

C.支气管内有多量泡沫细胞

D.支气管壁有炎性细胞浸润

E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩

答案：C 第 3 页 7.小叶中央型肺气肿的病理改变是

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

B.终末细支气管以下结构全部扩张

C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张

E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

答案：D

8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是

A.体格检查有桶状胸、紫绀

B.心电图呈低电压

C.胸部x线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

D.血气分析pAo2＜60mmhg，pACo2＞50mmhg

E.肺功能fEv1／fvC＜60％，mvv实测值／预计值＜60％

答案：E

9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大气道阻塞

B.小气道阻塞

C.双肺哮鸣音

D.桶状胸

E.胸片示肺纹理增粗

答案：B 第 4 页 10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是

A.灶性肺气肿

B.小叶中央型肺气肿

C.全小叶型肺气肿

D.混合型肺气肿

E.间质性肺气肿

答案：B

11.肺气肿时，其主要症状是

A.突发性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

D.紫绀

E.心悸

答案：C

12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是

A.呼气相延长，呼气相哮鸣音

B.呼吸音减低

C.心音遥远

D.胸膜摩擦音

E.桶状胸

答案：D

13.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是 第 5 页 A.支气管哮喘，舒张试验阳性

B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

C.伴有气流阻塞的囊性纤维化

D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎

答案：B

14.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A.pAo2低于正常

B.残气量／肺总量＞40％

C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％

D.最大通气量低于预计值的80％

E.潮气量低于预计值的80％

答案：B

15.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状与体征，除了

A.颈静脉怒张

B.水肿

C.肝肿大与压痛

D.尿少

E.咳粉红色泡沫状痰

答案：E

16.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是

A.电轴右偏 第 6 页 B.sv1+rv5≥1.05mv

C.v1与v2导联出现qs波

D.肺型p波

E.右束支传导阻滞

答案：B

17.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是

A.心律失常

B.休克

C.消化道出血

D.呼吸衰竭

E.电解质紊乱

答案：D

18.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是

A.应用前需纠正缺氧

B.应先抗感染治疗

C.心衰纠正即停用

D.用小剂量快作用制剂

E.心率70～80次／分为疗效指征

答案：E

19.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者 第 7 页 B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人

C.合并冠心病出现急性左心衰竭者

D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者

答案：E

E.心率＞120次／分，有房性早搏者

20.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

A.低钾低氯性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.稀释性低钠血症

答案：A

21.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现

A.双肺底湿啰音

B.肝肿大与压痛

C.双下肢水肿

D.胸腔积液

E.肝颈静脉回流征阳性

答案：A

22.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂 第 8 页 C.使用小剂量作用缓与的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染与改善呼吸功能

答案：E

23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：ph7.121，pACo2

75 mmhg，pACo2 50 mmhg，hCo3ˉ27.6mmol／l，BE5mmol／l，其酸碱失衡类型为

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：C

24.慢性肺心病最常见的病因是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺间质纤维化

答案：A

25.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是

A.右下肺动脉扩张，横径≥15mm 第 9 页 B.肺动脉段突出

C.肺型p波

D.右束支传导阻滞

E.v1呈r／s＞1

答案：D

26.下列不符合肺心病体征的是

A.颈静脉怒张

B.肺动脉区第二音亢进

C.剑突下示心脏搏动

D.下肢水肿

E.心浊音界向左下扩大

答案：E

27.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者x线检查可出现以下征象，除了

A.肺纹理紊乱

B.右下肺动脉干扩张

C.心影狭长

D.两肺透亮度增加

E.kErlEy B线

答案：E

28.慢性肺心病最常见的心律失常是

A.房性早搏与室上性心动过速 第 10 页 B.心房纤颤

C.心房扑动

D.室性心动过速

E.室性早搏

答案：A

29.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是

A.缺氧

B.高碳酸血症

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.电解质紊乱

E.肺部感染

答案：A

30.支气管哮喘典型的临床症状是

A.胸闷

B.胸痛

C.咯血

D.干咳

E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

答案：E

31.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括

A.气道粘膜水肿 第 11 页 B.腺体分泌亢进与粘液清除障碍

C.气道壁炎性细胞浸润

D.气道平滑肌痉挛

E.肺泡弹性回缩力下降与肺泡破坏

答案：E

32.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为

A.肥大细胞

B.血小板

C.巨噬细胞

D.中性粒细胞

E.t淋巴细胞

答案：A

33.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是

A.pACo2降低

B.pACo2降低

C.ph降低

D.sAo2正常

E.pACo2升高

答案：E

34.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是

A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘

B.不同程度的可逆性气道阻塞 第 12 页 C.反复发作性呼气性呼吸困难

D.典型发作时可闻与哮鸣音

E.可自行缓解或治疗后缓解

答案：A

35.哮喘发作不会出现

A.fEv1／fvC％下降

B.pEEr降低

C.rvf、rC增加

D.rv／tlC％增加

E.DlCo增加

答案：E

36.支气管哮喘急性发作患者血气分析pA-Co2增高提示

A.出现呼吸性碱中毒

B.病情好转

C.病情恶化

D.没有临床意义

E.出现心衰

答案：C

37.重度哮喘的处理不包括

A.补液

B.给予糖皮质激素

C.注射毛花苷C（西地兰）