彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断分析

乳腺肿块的二维及彩色多普勒超声诊断分析

随着生活水平的提高，乳腺疾病的发病率逐年上升，在我国乳腺癌的发病率目前已占妇女恶性肿瘤的第2位，且发病年龄日趋年轻化，许多患者发现肿物时，已经到疾病的晚期，错失了治疗时机。因此早期正确的诊断与定位，能为临床治疗乳腺疾病提供重要的依据。现对超

声检查结果分析如下。

资料与方法

2002年5月～2006年5月来我院就医的疑似乳腺肿块的女性患者156例，年龄11～61岁，均进行二维超声和彩色多普勒检查。使用APOGEE-800型彩色超声诊断仪，探头频率7.5～12MHz。超声检查方法、内容及标准：患者平卧位，充分暴露双侧乳房，以乳头为中心放射状多切面扫查，了解病灶的二维声像图特征(包括形态、边缘、境界、纵横比、内部回声、有无后方衰减及侧方声影、同侧腋窝淋巴结是否肿大等)，然后用彩色多普勒检查，仔细观察病灶周边及内部有无血流、血流多少及分布情况，并测量血流参数PSV、RI。血流判定标准0级：病灶内无血管；I级：少量血流，病灶内见l～2个点状或细短棒状血管；II级：中量血流可见3~4个点状血管或一条重要血管，其长度可接近或超过病灶的半径；III级：丰富血流，见5个以上的点状血管或2条较长的血管。

结 果

声像图特征及彩色多普勒(cDFI)检查结果如下：乳腺增生病120例(76.9%)声像图特征：①乳腺增厚,但边界光滑、光整；②内部结构紊乱，呈低强不均回声；③如有囊性扩张，乳腺内可见大小不等的无回声区，其后壁回声增强。CDFI：无特征性，偶见血流信号增多、散在分布、无规律性。

乳腺纤维腺瘤15例(9．6%)声像图特征：①形状整齐(类圆形、椭圆形)；②纵横比l；⑧中晚期同侧腋窝可探及淋巴结肿大(癌转移淋巴结表现为均匀一致的低回声结节)。CDFI：癌性肿块的周围及内部有丰富的血流信号，其形态呈条状或棒状。

急性乳腺炎2例(1．3%)声像图特征：①表面隆起，有压痛；②边界不清晰、不光滑；③内部回声低；④周围组织光点增粗，有炎性浸润，如有脓肿形成，可见液性暗区，内有不均质光点，有波动感；⑤纵横比>l；⑥有时同侧腋窝淋巴结可肿大，但表现“肾形”结构；⑦消炎治疗后，肿块可以缩小或消失。CDFI：周边及内

２０１１年７月第１８卷第２１期　影像与介人　

二维超声与彩色多普勒超声对乳腺肿块的　

诊断价值分析　

谢骐骥，贾豫黔，代鹃，韦虹，王元媛　贵阳市第四人民医院功能检查科，贵州贵阳５５０００２　

【摘要】目的：探讨二维超声与彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的临床应用价值。方法：对５６例乳腺肿块患者术前１周　行常规乳腺二维及彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）超声检查，总结分析其超声声像图的表现及血流情况。结果：超声检　出４ｌ例良性乳腺肿块．主要为纤维腺瘤、乳腺腺病、炎性肿块、导管乳头状瘤。１５例恶性肿块，主要为浸润性导管、　单纯癌、原位癌、髓样癌、炎性乳癌。乳腺肿块良、恶性的超声声像图及ＣＤＦＩ表现不同。结论：二维超声结合彩色多　普勒超声对诊断乳腺肿块的良恶性具有重要的临床应用价值，根据声像图的特征表现同时结合血流特征可以推断　乳腺肿块的良恶性。　【关键词】乳腺肿块；二维超声；彩色多普勒超声；诊断　［中图分类号】Ｒ４４５．１　［文献标识码】Ｃ　ｆ文章编号】１６７４—４７２１（２０１　１）０７（ｃ）一１１９—０２　

乳腺肿块是妇女乳腺的常见疾病之一，二维超声与彩色　多普勒超声检查具有无创性、操做简单、方便等优点，目前已　经广泛应用于乳腺肿块的诊断与鉴别诊断中。　１资料与方法　１．１一般资料　５６例乳腺肿块患者均为本院２００８年４月～２０１０年ｌ２月　收治的住院患者．均经手术和病理证实，其中良性肿块４１例，　恶性肿块１５例。年龄２０－－６４岁。５６例患者中单侧病变５２例，　其中左侧乳房３０例，右侧乳房２２例：双侧病变者４例。乳腺　肿块在乳腺象限区分布情况见表１。　表１　乳腺肿块在乳腺象限不同分区的分布情况　

１．２仪器与方法　采用ＳＩＥＭＥＮＳ　ＡＣＵＳＯＮ　Ｓｅｑｕｏｉａ　５１２及Ａｎｔａｒｅｓ彩色超　声诊断仪，探头频率７～１０　ＭＨｚ。患者取仰卧位或侧卧位，充　分暴露受检乳房及腋窝，以乳头为中心，对乳腺各象限做纵　向、横向和沿乳腺导管长轴切面连续扫查。观察肿块的大小、　位置、形态、边缘、包膜、内部回声、肿物后方回声等，并采用　彩色多普勒观察肿块内的血流情况。血流动力学参数采集收　缩期最大流速峰值（ＰＳＶ）、阻力指数（ＲＩ）。　１．３统计学方法　定量资料以均数±标准差（元±ｓ）表示，两组比较采用ｔ检　验，定性资料以例数或百分数表示，两组间比较用Ｘ　检验，　以Ｐ＜０．０５认为差异有统计学意义。　２结果　５６例乳腺肿块经超声检出良性肿块４１例．包括纤维腺　瘤２６例、乳腺腺病１Ｏ例、炎性肿块４例、导管乳头状瘤　１例。超声诊断与病理结果诊断符合率为８２．９％（３４／４１）。乳　腺良性肿块的声像图特点：乳腺组织内可探及局限性异常低　回声或囊性肿块，与周围组织分界清，包膜完整，内部回声较　均匀，活动性好，单发或多发，后方无衰减（图１）。　５６例乳腺肿块患者经超声检出的１５例恶性肿块中。包　括浸润性导管癌９例，单纯癌３例，原位癌１例，髓样癌、炎　性乳癌各１例。超声诊断与病理结果诊断符合率为８６．７％　（１３／１５）。乳腺恶性肿块的声像图特点：低回声，形态不规则，　边缘不光滑，常呈蟹足样改变，无包膜，内部回声不均匀，可　有强光点回声，无侧方声影，部分后方回声减弱（图２）。　彩色多普勒显示：４１例良性肿块有血流显示７例．显示　率为１７．１％，１５例恶性肿块１４例有血流显示，显示率为９３．３％，　两组比较，Ｐ＜０．０５。且良、恶性肿块的血流峰值分别为（１３．７±　６．２）ｃｍ／ｓ和（１４．５＋７．６）ｃｍ／ｓ，Ｐ＞０．０５；Ｒ１分别为（０．５４￣０．１２）和　（０．７７￣０．１　１）。Ｐ＜０．０５。　

・１０３０・　宁夏医学杂志２０１０年１１月第３２卷第１１期Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｎｏｖ．２０１０．Ｖｏｌ　３２，Ｎｏ．１１　

文章编号：１００１—５９４９（２０１０）１１—１０３０—０２　・经验交流・　

彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的价值　

张生录，张玮　

［摘要】　目的　探讨彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的诊断价值。方法９７例乳腺肿块，患者均经彩超　检查及手术后病理证实，按病理诊断分良恶性２类。结果二维及彩色多普勒超声诊断良性肿块６８例，术后病理　

证实６２例，符合率为９１．２％（６２／６８）；彩超诊断恶性肿块２９例，术后病理证实２６例，符合率为８９．７％（２６／２９）。　

与良性肿瘤比较，彩超恶性肿瘤声像图表现为肿块形态不规则，无包膜，边界模糊，内部回声不均匀，伴有砂粒样钙　

化，后方回声衰减；ＣＤＦＩ血流信号丰富，舒张期（ＭＤＶ）、收缩期（ＰＳＶ）血流速度、阻力指数（ＲＩ）等参数差异均有统　

计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论典型的乳腺良、恶性肿块超声检查有较高的诊断价值，但仍有局限性。　

［关键词］　乳腺肿块；超声诊断　

［中图分类号］Ｒ４４５．１　［文献标识码］Ｂ　

本文对我院经手术和病理证实的９ｒ７例乳腺肿块的二维声　

像图表现及彩色多谱勒血流状况进行回顾性分析，旨在探讨和　

评价彩色多普勒超声检查对乳腺良恶性肿块的诊断价值。　

１资料与方法　

１．１　一般资料：本组９７例均为本院２００４—２００９年间手术　

和病理证实为乳腺肿块的女性患者，其中良性７１例，恶性２６　

例，年龄２５—７１岁，平均年龄４８±２２岁。　

１．２　仪器与方法：使用仪器为ＮＡＳ一１０００ＨＦ和ＳＵＮＮＹ　

一３８０彩色多普勒超声诊断仪，探头频率７．５—１２ＭＨｚ。患者　

取仰卧位，右前或左前卧位，充分暴露乳房，先用二维超声及　

彩超对乳腺各个象限从１点开始做纵、横及放射状扫查，确　

定病灶后，观察病灶的声像图特征。　

１．３　观察指标：包括肿块的大小、形态、边界、有无包膜，　

彩色多普勒超声检查乳腺肿块诊断价值

【摘要】 目的 观察彩色多普勒超声对乳腺肿块的良恶性鉴别诊断的准确性。方法 回顾性总结分析60例乳腺疾病患者二维超声和彩色多普勒超声的临床资料与病理报告。结果 60例乳腺患者超声检查出肿块78例，良性者50例，恶性者28例。与术后病理结果比较，良性肿块诊断符合率为90％(45/50)，恶性肿块诊断符合率为85.7％(24/28)。良、恶性肿块在肿块形态、包膜、内部回声、钙化灶及血流信号方面的差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。

【关键词】 乳腺；肿块；彩色多普勒超声显像；彩色多普勒血流图像

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例为我科2010年12月至2011年12月就诊的60例患者，年龄16～71岁，平均(45～9)岁，均为女性，乳头溢液、乳腺肿块、乳房胀痛为患者临床症状表现。

1.2 方法 彩色多普勒超声仪采用PhilipHD 7，患者取侧卧位或仰卧位，(7.5～12.0)MHz为探头频率，双臂上举，双侧腋窝及乳房充分暴露，对乳腺4象限和乳晕区依一定顺序作斜、横、纵多切面扫查病灶，以乳头为中心作放射状扫查，观测病变的内部及周围的血流分布情况，形态、后方回声、纵横比、有无微钙化、边缘、内部回声、包膜、最后双腋下也行常规检查。对肿块内部血流采用Alder半定量血流分析法进行分级：Ⅲ级：可见4条以上血管交织成网［2］，血流丰富，并延伸至病灶内；Ⅱ级：2～3条血管，血流适中；Ⅰ级：1条血管或星点状血流，血流较少；0级：病灶内无血流。

1.3 统计学方法 采用统计软件SPSS 11.0，用χ2检验比较计数资料，采用t检验组间计量资料，以均数±标准差表示定量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

病理诊断与超声诊断比较：超声检查出60例乳腺患者共有78例肿块，77

mm×34 mm为最大病灶，最小则为4 mm×3 mm。与病理术后结果比较，恶性肿块有85.7％(24/28)的诊断符合率，良性肿块有90％(45/50)的诊断符合率。超声表现：二维超声显示良性肿块内部以低回声为主，纵横比＜1，多数可见包膜，形态较规整，有少量条状、片状、点状钙化，成点状血流，肿块周边及内部血流信号丰富度低，PSV较低，RI常＜0.7，呈低阻低速血流频谱；恶性肿块肿块内部回声欠均匀，多可见针尖样钙，外面尢完整包膜，边缘呈蟹足状或毛刺状，形态多不规整，纵横比＞1，肿块及其周同可见几条或一条清晰的小血管以及丰富的血流信号，PSV较高，RI＞0.7，呈高速高阻血流频谱。两组差异有统计学意