POCT血糖仪与生化分析仪血糖测定比对及血糖仪的质量管理

POCT血糖仪与生化分析仪血糖测定比对

及血糖仪的质量管理

2010年4月 部各基本功能空间.人机工程学的工作原理是根据人机工程学和

医疗行为数据库,结合消毒供应中心基本工艺流程,计算建筑空

间大小的方法.根据上述所分析之设备装备数量及尺寸,以及人

员配置数量及人体基本尺度,得出人机协同工作模式下的建筑空

间面积大小,即医院建筑第六层级建筑子系统的面积大小,之后 向上综合各基本活动空间,从下向上进行计算,得到各建筑空间

数据.在对消毒供应中心进行空间量化之前,需要收集三种资料

数据:①部门内基本工艺流程;②人机工程学:包括设备工作性

能,配置数量,尺寸及人员工作能力,配置人数及人体基本尺度;

③工艺行为数据:包括部门内各工作环节的工作量,工作时间,周 转速度等.之后对所收集数据进行综合处理,以人机工程学数据

为基础,工艺行为数据为附加值,得到基本活动空间的数据,最后

得出消毒供应中心的总面积. 4消毒供应中心规模与模式关系研究

消毒供应中心平面布局模式主要是根据物品在供应室内的 作业流程所设计的.卫生部颁布的《医院消毒供应中心验收标准》

中明确要求:为免除消毒灭菌器材的污染,供应室应分为污染区,

清洁区,无菌区,路线采取强制通过的方式,布置为单向流程,不

准逆行,工作人员辅助用房自成一区,与工作区域严格分开目.

供应室平面应能保证物品由污到洁的工艺流程,相互不能有 交叉,因此由污染区到清洁区,再到无菌区,需单向通过,三区依

次单向联系,但又分区严格.平面布局至少要有三个出人口,即污

染物品回收人口,无菌物品发放出口与工作人员出入口,条件允

许的情况下,还需要设置清洁物品人口,即接受由各科室清洗消

毒打包之后的待灭菌物品. 消毒供应中心的基本平面布局模式有直线式与环路式两种

形式.消毒供应中心的平面布局模式遵循内部工艺流程而设计,

不会随供应部规模大小而改变,但是在房间设置与人口设置上可

能会有所区别.不同规模医院对消毒供应中心建设有着不同要

求.小型医院的消毒供应中心,由于医院门诊量,住院人数及手术 量都会相对较少,所以所需进行清洗消毒灭菌处理及供应的物品

量相对较少,且由于面积有限,故相对来说平面布局应着重强调

实用性,可进行同区域工作间的合并,如回收间与清洗间合并,打

包与手套制作合并.且在工作人员流线及各物品流线的设计上,

规模小的供应部由于面积较小,流程简单,人员及物品一般只有

一

个进出方向,即进出方向单一.大型综合医院由于门诊量,住院

人数及手术量相对都较多,所以所需进行清洗消毒灭菌处理及供 应的物品量较多,无菌物品制作和供应种类广泛,设计上应考虑

多一些工作间,比如一次性医疗用品库房,就按医疗用品的使用

情况,设体表,体腔,静脉3个分类存贮房间;综合库房的设立是考

虑到供应室需要充足的物资储备;质检室的设立,则为供应室把

好一次性医疗用品进货质量提供保证.在工作人员流线及各物品 流线的设计上,大型综合医院由于供应部规模较大,各分区占地

面积较大,路线相对较长,且房间设置较多,所以人员及物品一般

会有多个进出方向.中型医院视医院具体情况,在大型及小型医

院消毒供应中心设计基础上灵活取舍,适当合并建筑空间或房

间. 5消毒供应中心建筑空间的统计分析

消毒供应中心总面积=35.763手术室数量+483.24

消毒供应中心污染区面积=|D-3101消毒供应中心总面积一89.681

消毒供应中心清洁区面积=0.292消毒供应中心总面积+96.583

消毒供应中心无菌区面积=0.1653消毒供应中心总面积_J0.0708 消毒供应中心辅助区面积=0.2331消毒供应中心总面积_7.1769

从上述线性方程中,就本次研究所选样本所能得到的最直接

的结论是,床位与建筑面积之比为1:0.7～0.9,100张床以下医院

最小面积大于70平方米,有条件医院可留50～100平方米扩展空

间.去污区占总面积的30%,检查包装区占40%,灭菌物品存放区 占20%,办公区占10%.以上通过统计学的分析方法得出的关于

消毒供应中心总面积及内部各区域面积的线性方程,只是作为医

院建设的参考建议,在进行具体的医院建筑设计的时候,在确定

了医院手术室数量之后,结合医院实际情况,包括人力,财力,物

力,工作制度,管理模式等各方面,对消毒供应中心总面积大致进 行确定,之后根据线性方程给各个分区赋予面积.

参考文献

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[5】刘承军,邹佩珍,邱玲玲,等.现代医院中心供应室管理.中华医院

感染学杂志,2005,9. POCT血糖仪与生化分析仪血糖测定比对及血糖仪的质量管理

樊雪英韦君丽王君’

关键词:POCT.~.糖仪;生化分析仪;血糖测定;质量管理

中图分类号:R197.39文献标识码:B文章编号:1006—0979(2010)08—0051—02 POCT血糖仪具有体积小,携带方便,容易使用和结果快速等 优点,主要应用于糖尿病的即时监控和治疗过程用药剂量调控的

参考依据.如何保证分散于各科室的POCT血糖仪的准确性和精

密性,本科室根据卫生部临床检验中心关于实验室内质量控制,

校准和内部比对要求,定期对全院各病区POCT血糖仪与本科室 生化分析仪血糖测定结果进行比对和分析,制定POCT血糖仪质

量管理制度,以保证各科室血糖仪测定结果的准确. 1材料与方法

1.1仪器和试剂:日立7170A全自动生化分析仪和配套试剂,朗道

公司的校准品和质控品.全院各科室都用美国强生公司生产的 POCT血糖仪共26台及其配套试纸条,高,低两浓度质控品.

1.2方法:①按照美国临床和实验室标准协会(C【JsI)方法对比的

评价方案,取3O份血糖浓度为3.58～17.80mmoFL的标本,用本

实验室的葡萄糖氧化酶法与参考方法(己糖激酶法)测定其结果,

测定2次取平均值以确定本实验室方法的准确性;测定血糖浓度 为3.48mmoYL和11.Ommol/L的血浆标本20次,计算变异系数以

西安市第四医院(710(0) 2010年2月9日收稿

判断本室方法的精密度.②按文献口要求配制5个不同血糖浓度

的全血标本.收集红细胞压积在40%～50%正常人EDTA—K2抗凝 混合全血标本两份,一份用生化分析仪测定血浆血糖浓度并分成 4份,每份5ml,在每份标本中加入0.25ml不同浓度的葡萄糖生理

盐水溶液,使其终浓度在2.9～6.1ml/lol/L(水平2),6.2～8.3mmol/L (水平3),8.4～13.9mo1]L(水平4),和14.0～22.2mmol/L(水平5)4

个范围内;一份放置冰箱过夜,作为1.9～2.8mmol/L低浓度标本 (水平1).③用生化仪器和各病区POCT血糖仪及配套试纸对上

述5个浓度标本在30分钟内完成测定.根据CLS12002年发布的 POCT的应用准则,要求当血糖仪测定值>4.2mmol/L,与检验部

门的差异应<2O%;血糖仪测定值<4.2mmo1]L,差异应<O.83mmol/ L,据该标准判断POCT血糖仪偏倚是否符合要求,符合判为合 格,否则为不合格. 1-3统计学分析:采用SPSS软件,计算均值,标准差,偏倚.葡萄糖

氧化酶法和己糖激酶法测定血糖结果比较采用配对t检验,并进

行相关分析. 2结果 2.1按照美国CLSI方法对比的评价方案用葡萄糖氧化酶法和己

52内蒙古中医药

糖激酶法测定3O份标本血糖值做回归方程为Y=1.004X一 0.063;相关系数r=O.993,差异无统计学意义(尸>O.05).葡萄糖氧

化酶法测定血糖浓度分别为3.48mmoYL和l1.0mmol/L的血浆标 本批内精密度分别为1.9%和1.3%.本生化室参加卫生部,省上,

市上各临检中心室间质评均获优秀,显示本实验室血糖测定结果

准确,稳定. 2.2POCT血糖仪4次比对试验结果合格睛况和偏倚见表1和表2.

表1血糖仪4次比对试验结果合格情况(台) 表2POCT血糖仪4次比对试验的偏倚

3讨论

通过比对试验,发现不符合要求的血糖仪7台,其中有1台

血糖仪4个水平测定结果都不符合要求,经仔细回顾和分析整个 操作过程,确定这一台为使用时间过长;其余几台原因为维护不

当,试纸发潮,操作不规范等,通过及时纠正,均符和要求.为此我

们制定了以下措施保证我院POCT血糖仪的检测质量:①首先成

立POCT治理小组,由质控科,检验科,护理部人员组成,各病室

指定专人负责仪器的使用,保养和质量控制,全院只使用同一厂 家的血糖仪及配套试剂条和质控品.②由检验科人员制定POCT

血糖仪测定血糖的标准操作程序(SOP),包括POCT血糖仪的操

作,维护保养,室内及室间质量控制,此SOP需发放到使用POCT

血糖仪的每一个病室,并对各病室使用者进行专门培训及考核,

合格后才能进行病人标本测定及发放报告.每6个月要对使用者 进行抽查及能力评估,不合格者停止其继续测定工作.③天天由

各病室经过培训的人员做高,低两个浓度的室内质控,如有失控

及时处理,在控后才能进行临床标本测定.每月底对当月的室内

质控进行评估,监视均值及标准差的变化趋势,发现均值偏移或

精密度明显增大,应及时查找原因.④每6个月由检验科对各病 室的POCT血糖仪进行一次评价及对比,包括精密度和准确度.

对不合格的仪器由检验科和病室操作人员共同查找原因,使偏差

控制在允许范围内.⑤每年由POCT仪器厂家对各台仪器进行一

次校准,并提供校准合格报告,对校准不合格的仪器应及时更换.

天天由操作者在完成测定后进行保养,并填写使用及维护保养记 录.总之,POCT血糖仪有简便,快速,不受场所限制等优点,但必

须对其进行全面的质量控制及治理,这样才能给患者带来方便.

参考文献 [1]1EP9一A..Methodcomparisonandbiasestimationnusingpatient

Samples,approvedguideline.CLSI,1995. 『2】体外诊断检验系统自测用血糖监测系统通用技术条件.国家

质量检督检验检疫总局发布.

【3]C30-A.Ancillarybloodgh,cosetestinginacuteandehronicefa—

eilites;approvedguidelineCLSI.2002. 医院人文环境与患者满意度的分析与对策 牟唯省武丽娟

摘要:随着我国医疗体制改革的深入发展,医疗市场的逐步开放,医疗机构面临的市场竞争

日益激烈.医院作为一个特殊的服务团体,

在新的形式下,只有不断努力该进服务质量,以形像战略来赢得病人满意,才能赢得市场,所

以抓好医院人文环境建设是一项重要的措 施.而病人满意度可较客观地反映医疗服务质量的好坏,也是衡量现代医院质量管理工作的

金标准[11.因此,用病人满意度采评价医院人

文环境的建设,将有助于医院改进自己的管理工作,完善自己的人文环境建设.

关键词:住院患者;满意度;医院人文环境

中图分类号:R197.32文献标识码:B文章编号:1006—0979(2010)08—0052—03 随着医学新模式的确定,医院的功能将从单纯医治疾病的场