51中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2017 年 1月 A 第 5 卷第 1 期Nov. A 2017 Vol. 5 No. 1
脑卒中合并糖尿病患者的管理
党金凤（山西大医院，山西 太原 030032）
【摘要】目的 研究脑卒中合并糖尿病患者的有效管理方法。方法 在2015年2月～2016年9月间来我
院就诊的脑卒中合并糖尿病患者中选出600例随机分组，两组患者均给予常规对症治疗，对照组患者给予
常规护理管理，观察组患者给予综合性护理管理，对比两组患者的治疗依从性、自我管理能力等指标值。
结果 观察组患者的治疗依从性98%高于对照组的89.67%，且观察组患者自我护理能力（ESCA）的自护责
任感、自我概念、自护技能、健康认知水平评分均高于对照组，P＜0.05。结论 脑卒中合并糖尿病患者应
用综合性护理管理有助于提高治疗依从性，提高患者的自我护理能力，从而提高患者的生命质量，值得推
广应用。
【关键词】脑卒中；糖尿病；综合性护理管理；依从性；自我管理能力
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01.51.02
脑卒中是以缺血或是出血损伤为基本特征的急性脑血
管疾病，其致残率和病死率较高，对患者的生存质量造成
威胁[1]。而糖尿病则是一种终身性的代谢紊乱疾病，其是引
起脑卒中的一个独立危险因素，对于脑卒中合并糖尿病患
者，病情复杂，护理的难度大[2]。我院对脑卒中合并糖尿病
患者实施综合性护理管理，有效提高了患者的自我管理能
力，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2015年2月～2016年9月来我院就诊的脑卒中合并
糖尿病患者中选出600例随机分组，两组患者均符合WHO
制定的糖尿病和脑卒中诊断标准，均为2型糖尿病。对照
糖尿病与脑卒中
发表时间：2013-05-23T10:04:54.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿 作者： 张云鸿 刘亚良
[导读] 糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病患者缺血性卒中的相对危险度大约是非糖尿病患者的2—4倍。
张云鸿 刘亚良（内蒙古临河区人民医院 015000）
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0242-02
【摘要】 糖尿病是脑卒中的独立危险因素，血糖代谢异常对脑卒中的发生、发展、预后有明显相关。改善血糖水平对合并有糖尿病的脑卒
中患者的治疗和预防具有重要意义。
【关键词】 糖尿病 脑卒中
一、流行病学
根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation,简称IDF）统计，目前全球有糖尿病患者2.85亿，中国糖尿病人群数量约占全球的1/3，通过分析，在考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，估计我国20岁以上的成年人糖尿病的患病率为9.7%.2型糖尿病
是严重威胁人类健康且在全球广泛流行的慢性代谢性疾病。
二、糖代谢异常对脑卒中的影响
糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病患者缺血性卒中的相对危险度大约是非糖尿病患者的2—4倍，糖尿病患者脑卒中的发病时间较非糖尿病患者要早10年，其中以2型糖尿病为主。糖尿病合并脑梗死后，梗死面积往往更大、神经功能缺损症状更严重、复发率更高、预
后更差。自发性颅内出血患者中糖尿病患病率高达37.5%。糖尿病与自发性颅内出血的关系目前尚有争议，有调查显示糖尿病与高血压、
高甘油三酯、精神疾病等是原发性颅内非脑叶性出血的危险因素之一。因此，糖尿病患者得到正确的治疗在防治脑卒中的发病、进展以及
死亡中的作用至关重要。
近期多项研究显示脑卒中患者中糖代谢异常患病率明显升高，有调查显示住院脑梗死患者中糖尿病的患病率达21.3%。来自欧洲的一项研究显示，在急性卒中患者中糖尿病的患病率是36.6%，有23.1%患者存在IGT（糖耐量减低）,0.8%存在IFG（空腹血糖受损）,只有
ＤＩＡＢＥＴＥＳ ＷＯＲＬＤ
老年糖尿病合并巾风患者的血糖如何控制
ｌ 江苏省常州市王先生问：我的父亲今年６０
岁，去年在你们医院诊断为糖尿病，他本身中
风，半边瘫，一直使用格力齐特缓释片，每天早上
一片，最近我给他测量血糖为餐前７点，餐后两小
时１ ６点，我感到不对，所以想咨询你们专家一下。
…………… ……………… ………… ………………………………………………………………．．
：您好！
您父亲，６０岁，２型糖尿病伴有中风（糖尿
病大血管病变），血糖控制指标可适当放宽，
因为，血糖控制太严，易发生低血糖，而低血 糖可诱发、加重大血管病变，如脑梗塞、心肌
梗塞等。
他的血糖控制指标：
空腹血糖可为：６—７ｍｍｏｌ／Ｌ；餐后血糖可 为：８一ｌＯｍｍｏｌ／Ｌ；糖化血红蛋白：７－７．５％。
目前，你父亲空腹血糖７．５ｍｍｏｌ／Ｌ已接近
达标，餐后１６．５ｍｍｏｌ／Ｌ不符合要求，因此，重
点宜放在控制餐后血糖，处理如下：
第一、饮食要控制，定时定量。
第二、加用控制餐后血糖药物，哪餐餐后血
糖高就在哪餐加用拜糖苹或卡搏平：ｌ一２片，和
第一口饭一起服用，根据血糖调整。
第三、格列齐特缓释片：１片继续早餐前
１５－３０分钟服用。 随着餐后血糖下降，空腹血糖还可随之稍微
下降。
如有不便欢迎来院随访。
常州市武进人民医院内分泌科主任医师罗春嫒。
为何糖尿病患者窖易出现团固匣 肌梗死？
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年，经常听专家说糖尿病患者最后有７ｏ％左右死于
心血管疾病，最可怕的是糖尿病患者如发生心肌梗
死，无胸痛症状。请问为何糖尿病患者容易出现无
痛Ｊ陛心肌梗死？ ………………… ……………………………… …… ……… …………………… ………．
：糖尿病患者长期以来存在的高血糖造成 心脏自主神经功能受损，而导致糖尿病患者在发生
心肌梗死时没有胸痛现象。这种没有明显心前区疼
痛而只出现乏力、头晕、气急、心悸等情况，在糖
糖尿病人的春节怎么过
春节对于每个人来说都是重要的日子，万家团圆，亲朋好友欢聚一堂，其乐融融。但对糖尿病患者来说，春节就好像一个充满陷井的大花园，而糖尿病患者就如赏花者，一不小心就可能陷入这充满花的陷井。为什么呢？
1.停药
在很多人眼中，过节是喜庆的日子，过年吃药是不吉利的，而选择擅自停药，这些人中特别是些老年人，而糖尿病病人中老年人又占据大多数，所以这种糊涂思想；往往会造成佷严重的后果。如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等等并发症相径而来。
2.不定量的进餐
面对丰盛大餐的诱惑，很多人就失去平时的控制力，觉得一年就一会，应该不怕，就开始大吃大喝起来，结果一年的努力就白费了。
3.不定时进餐
吃团圆饭，这可是过春节的一项大件事，怎么也要等到还没回到家的亲人。这下可好，那些已经打了胰岛素或吃了药的糖尿病患者就惨了。低血糖就出来了。对于糖尿病患者来说，无论之前血糖控制得有多好，一次低血糖就可将之前的努力抹去。
4.“甜”的陷井
春节有不少菜在烹调时要放糖，或有的菜本身含糖量就高。如果控制不住美味的诱惑，则很容易摂入过多的糖分，导致病情加重。糖尿病患者应该时时绷紧“忌甜”这根弦。
5.心情的影响节日里，糖尿病患者若因思念远方未归或已故的亲人而过于悲伤，易导致血气紊乱，使病情恶化。
6.过度疲劳
节日里，亲朋好友欢聚一堂，各种娱乐活动一搞，不知不觉就到凌晨，很多患者就很可能出现疲劳、抵抗力下降，进而出现感冒等，这都会加重糖尿病。
因此，糖尿病患者在过年期间更应该加强自我保健，注意有关禁忌，防患于未然。千万不要贪吃，要按照平时的规律，一日三餐定时定量，少吃油腻煎炸食物，适量吃一些鸡、鱼及瘦肉，多吃蔬菜，尽量避免饮酒，更不要酗酒。对服用降糖药物治疗的糖尿病人，要按时用药，不可间隔或随意减量，外出也要带上药物按时服用。含糖多的甜食和水果，尽量少吃或不吃，或选择血糖水平较低时吃一点。另外糖尿病人外出时要随身携带一些点心和易于吸收的糖类，特别是用胰岛素治疗的病人，低血糖时及时食用，就可以避免很多不必要的损失。选择合适的娱乐方式，不要长时间泡在麻将或牌桌上。外出时要注意保暖，因为糖尿病人血液循环不好，容易冻伤。要预防感冒，感冒会加重糖尿病。此外，还有更严重一点，要保持良好的心情，切忌过分悲伤，使病情恶化。
