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鉴别诊断心绞痛鉴别诊断：1、急性心肌梗死：疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，常伴有心律失常、心力衰竭或休克，含服硝酸甘油多不能缓解。
心电图有ST段抬高、异常Q波，心肌坏死标记物升高。
2.其他疾病引起的心绞痛：包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、X综合征等，根据其他临床症状、查体和超声心动图及实验室检查来鉴别。
X综合征多见于女性，心电图负荷试验常阳性，但冠状动脉造影则阴性且无冠状动脉痉挛。
必要时行相关检查以明确。
3.肋间神经痛及肋软骨炎：本病常累及1-2个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，肋软骨处或沿神经走行处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛，与心绞痛不同。
4.心脏神经症：本病患者常诉胸痛，但为短暂的刺痛或持久的隐痛，常喜欢吸一大口气或叹息性呼吸。
胸痛部位多为左胸心尖部附近，或经常变动。
症状多在疲劳后出现，而不在疲劳的当时，作轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。
含硝酸甘油无效或在10多分钟后才"见效"，常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状。
5.消化道疾病：如反流性食管疾病、膈疝、消化性溃疡、肠道疾病。
多伴有泛酸、嗳气等症状，与饮食有关，症状持续时间较长，必要时查胃镜等明确。
心肌梗死鉴别诊断：1.心绞痛：患者胸痛症状程度重，无明显诱因，心电图示ST段持续抬高，查心肌酶、肌钙蛋白和肌红蛋白以助诊断。
2.急性心包炎：尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛。
但心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，后者和疼痛在心包腔出现渗液时均消失；全身症状一般不如心肌梗死严重别合电图除aVR 外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T 波倒置，无异常Q 波出现。
3.急性肺动脉栓塞：可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。
鉴别诊断1、子宫肉瘤：为少见的子宫肿瘤，仅占子宫恶性肿瘤的3%左右。
主要来源于子宫平滑肌、子宫内膜间质以及由子宫上皮和非上皮来源的混合性肿瘤。
可原发于子宫体或宫颈。
宫体肉瘤的发生率明显高于宫颈。
恶性中胚叶混合瘤也称恶性苗勒管混合瘤，或癌肉瘤，占子宫肉瘤的40%。
它含有恶性的上皮成分和恶性的间质成分即同时含有癌和肉瘤的成分。
肿瘤由内膜长出，常形成广基息肉状肿物突入并充满宫腔并可伸至宫颈口外。
影响预后最重要的因素为临床分期、肿瘤浸润深度和血管淋巴瘤栓。
发病年龄平均为60岁，90%发生在40岁以后。
病因不明，危险因素有盆腔放疗史、种族和生育史。
转移途径主要为血性播散，最常见转移部位依次为大网膜、腹膜、肺、盆腔及腹主动脉旁淋巴结、肝实质。
最常见症状是不正常阴道出血。
最常见体征是子宫增大。
此外，还可发现宫颈口或阴道内的赘生物、腹水、贫血以及恶液质。
无专用的临床或手术分期方法。
目前使用FIGO1988年修改的子宫内膜癌分期方法：I：肿瘤局限于宫体。
II：肿瘤侵犯宫颈。
III：肿瘤在盆腔内蔓延。
IV：肿瘤转移至盆腔以外的部位。
手术治疗是子宫肉瘤最主要的治疗方法。
手术范围为全子宫及双附件切除术。
术中应留取腹腔冲洗液，探查盆腔及腹主动脉旁淋巴结。
对于子宫恶性苗勒管混合瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。
研究证实阿霉素是子宫肉瘤化疗中较公认的活性药物。
2、子宫内膜癌：早期无明显症状，出现症状则多为绝经后不规则阴道出血，未绝经者可表现为月经改变。
少数有阴道排液，晚期有疼痛或全身症状，子宫内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病，不孕不育或绝经延迟等情况，妇科早期无明显异常。
子宫内膜癌病理确诊后治疗根据子宫大小、肌层是否被癌浸润、宫颈管是否累及、癌细胞分化程度及患者全身情况等而定。
主要的治疗为手术、放疗及药物治疗。
手术治疗为首选，尤其对早期病历，I 期患者应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术，具有以下情况之一者，应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。
临床诊断中的鉴别诊断与鉴别诊断学习在临床医学领域中，鉴别诊断是一个重要且关键的概念。
它指的是通过对临床病例进行全面的观察、病史调查、体格检查和辅助检查，对可能出现的不同疾病进行筛查和判断，从而确定最终的诊断结果。
鉴别诊断的目的是排除其他类似疾病，以确保医生能正确地确定患者的病情，并提供相应的治疗方案。
鉴别诊断学习对于临床医生而言至关重要。
通过系统、全面的学习与实践，医学生们能够培养出辨别不同疾病的能力，提高临床诊断的准确性和有效性。
以下将从鉴别诊断的概念、重要性以及学习方法等方面进行论述。
一、鉴别诊断的概念与重要性鉴别诊断即通过对患者的综合分析与判断，排除其他可能性，确定最有可能的诊断结果。
它与初步诊断相对应，是临床诊断的重要环节之一。
在面对病情复杂、症状相似的疾病时，鉴别诊断能够帮助医生准确地判断，并避免误诊和漏诊的发生。
鉴别诊断的重要性体现在以下几个方面：1.准确判断疾病类型：通过鉴别诊断，医生可以将患者的病症与不同疾病进行对比，从而确定最贴近实际情况的诊断结果。
2.指导治疗方案：针对不同的疾病，可能需要采取不同的治疗方法。
鉴别诊断的准确性能够为医生的治疗提供重要的参考信息。
3.避免误诊与漏诊：鉴别诊断通过对病情进行全面观察和分析，能够帮助医生尽量避免因类似病症而产生的误诊与漏诊情况。
二、鉴别诊断学习方法鉴别诊断学习是医学生、实习医生以及临床医师必备的基本技能之一。
下面将介绍几种常用的鉴别诊断学习方法。
1.临床实践：通过参与医生的临床实践活动，学习观察病例、病史调查和体格检查等基本技能，并通过实际操作来锻炼对不同疾病的鉴别诊断能力。
2.病例讨论：医学院学习过程中，常常会遇到病例讨论的环节。
在病例讨论中，学生可以与老师及其他同学进行互动，分享不同的观点和经验，提高鉴别诊断的准确性。
3.医学文献阅读：医学文献包含了大量关于临床病例、诊断方法和治疗方案的信息。
通过阅读医学文献，学生可以学习到最新的医学知识，提升自己的鉴别诊断能力。
西医鉴别诊断汇总西医鉴别诊断是指通过一系列临床检查和分析，将患者的症状与可能的疾病进行比较，并最终确定其患病的确切疾病。
鉴别诊断是医生决定治疗方案和预后的重要依据，因此对医生而言，准确的鉴别诊断是至关重要的。
一、呼吸系统1. 呼吸困难呼吸困难是一种常见的症状，可能与多种疾病有关。
其中包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、肺栓塞等。
对于呼吸困难的鉴别诊断，需要结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果，如肺功能检查、心电图、胸部X线等来进行综合分析。
2. 咳嗽咳嗽也是呼吸系统常见的症状，可能与多种疾病有关。
常见的原因包括感冒、支气管炎、肺结核、肺癌等。
对于咳嗽的鉴别诊断，同样需要结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果，如胸部CT、支气管镜等来进行综合分析。
二、循环系统1. 心悸心悸是指感觉到心跳异常或加快。
可能是由多种原因引起的，包括心律失常、心脏瓣膜疾病、心脏病等。
对于心悸的鉴别诊断，需要进行心电图、超声心动图等辅助检查，并结合患者的病史和体格检查进行综合分析。
2. 呼吸困难呼吸困难也可能与循环系统疾病有关。
例如，心力衰竭、心肌梗塞等可能导致体液潴留，引起呼吸困难。
对于呼吸困难的鉴别诊断，需要进行胸部X线、EKG、超声心动图等辅助检查，并结合病史和体格检查进行综合分析。
三、消化系统1. 腹痛腹痛是消化系统最常见的症状之一，可能与多种疾病有关。
常见原因包括消化性溃疡、胃炎、胆石症、胰腺炎等。
对于腹痛的鉴别诊断，需要结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果，如腹部超声、胃镜等来进行综合分析。
2. 恶心呕吐恶心呕吐也是消化系统常见症状之一，可能与多种疾病有关。
常见原因包括胃炎、消化道疾病、肝病等。
对于恶心呕吐的鉴别诊断，需要结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果，如腹部超声、胃镜等进行综合分析。
四、泌尿生殖系统1. 尿频和尿急尿频和尿急是泌尿生殖系统常见的症状，可能与多种疾病有关。
常见原因包括尿路感染、前列腺肥大、膀胱结石等。
鉴别诊断
1、感冒与风温鉴别
2、普通感冒与流行感冒鉴别
3、风寒感冒和风热感冒鉴别
4、哮证与喘证鉴别
5、实喘与虚喘鉴别
6、胸痹心痛与真心痛鉴别
7、胸痹心痛和胃痛鉴别
8、惊悸与怔忡的鉴别
9、出血部位与相应脏腑
10、咳血与吐血的鉴别
11、紫斑与丹毒的鉴别
丹毒以皮肤色红如红丹得名，轻者压之褪色，重者压之色不褪，但其局部皮肤灼热肿痛与紫斑有别。
12、梅核气与虚火喉痹
13、胃痛与胃痞、真心痛、胁痛和腹痛鉴别
14、呕吐与反胃的鉴别
15、呕吐与噎膈鉴别
16、痢疾和泄泻的鉴别
17、暴痢与久痢的区别
18、便秘与积聚鉴别
19、虚秘和实秘的区别
20、水肿与鼓胀的鉴别
21、阳水与阴水区别
22、癃闭与淋证鉴别
癃闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少，排尿困难与淋证相似，但淋证尿频而疼痛，且每日排尿总量多正常，癃闭则无尿痛，每日排出量低于正常，严重时无尿排出。
23、黄疸与萎黄的鉴别
24、中风脱证与闭证鉴别
25、中风中脏腑阳闭与阴闭的区别
26、黄疸阳黄、急黄、阴黄的区别
27、小儿泄泻的大便性状辨别：
28、疳证与食积、厌食进行鉴别。
诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断鉴别诊断在现代医学里面，是指根据患者的主诉，与其他疾病鉴别，并排除其他疾病的可能的诊断。
下面是小编整理的诊断与鉴别诊断的内容，一起来看看吧。
【心血管系统】1.慢性心功能不全、心功能1-2级、心脏长大：依据：①老年患者，病程长，本次加重为亚急性起病；②以"反复心累、气促5+年，复发加重1+月"为主要表现。
长期在我院门诊诊治，诊断为"扩心病？全心长大、心律失常，频发早搏？Af？肺结核？脊柱结核？"，予以"倍他乐克、卡托普利"及"安体舒通、双克、速尿"等利尿药治疗后可缓解，近两年+来病情反复发作，渐加重，出现双下肢反复水肿，有时安静休息也可有心累、气促。
1+月前患者受凉后，上述症状发作并加重，伴有咳嗽；③入院查体：T 37.2℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 121/81mmHg。
半卧位。
口唇轻微发绀。
双下肺可闻及少许中细湿罗音。
左侧第6肋间隙锁骨中线外2厘米处可见心尖搏动，面积约2×2cm2，心浊音界向左扩大，心率100次/分，律不齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
④床旁心电图：窦性心律、室性早搏（偶发）、频发房早、低电压（肢体导联）、ST-T改变（轻度）、下侧壁心肌缺血。
故首先考虑诊断本病，必要时可行心脏彩超等检查，进一步明确病因为冠心病还是心肌病。
鉴别诊断：急性心力衰竭：该病起病较急，既往可有高血压等病史，临床表现主要为；严重呼吸困难、强迫坐位、面色苍白、烦躁、发绀、咯粉红色泡沫痰等表现，查体可有血压下降或升高、双肺满布哮鸣或湿鸣。
心脏听诊看闻及、第一心音减弱、奔马律等。
与患者病情不相符，暂不考虑该病。
应密切观察病情变化。
冠心病：3.冠状动脉性心脏病、侧壁心肌缺血：依据：①.患者有高血压史；②.入院查ECG提示：侧壁心肌缺血，必要时行冠状动脉造影明确诊断。
1. 高血压危象在高血压病程中，突然出现的血压明显升高，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊，伴有靶器官病变者可有心绞痛、肺水肿或高血压脑病，血压、以收缩压显著增高为主，历时短暂，血压控制后症状可迅速好转，但易复发.2. 心绞痛此病有典型的心前区痛、胸闷症状，呈压榨样，可有放射痛，发作时服用硝酸酯类药物可于短时间内缓解，心电图有st－t心肌缺血改变，冠脉造影可进一步明确诊断.3. 原发性醛固酮增多症此病以长期高血压伴顽固的低血钾为特征，可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等，化验有低钾、高钠、代碱、血浆肾素活性减低、尿醛固酮排泄增多等，安体舒通实验阳性可有诊断价值，超声、放射性核素，CT可定位诊断。
4. 继发性高血压嗜铬细胞瘤此病血压波动明显，阵发性血压增高伴有心动过速、头痛、出汗、苍白症状，对一般降压药物无效，或高血压伴血糖增高、代谢亢进等表现，在血压增高时，血中儿茶酚胺及其代谢产物可明显增高，超声、核素及CT可确定肿瘤部位。
5.急性肺栓塞：可发生胸痛、咯血、呼吸困难及休克症状。
体检有右心负荷急剧增加表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等，D二聚体增高，纤溶亢进。
心电图有典型的右室负荷加重I导联S波加深，III导联Q 波显著、T波倒置，胸导联过渡区左移等改变，肺通气灌注扫描可以确诊。
6. 急性心肌梗死：与心绞痛相比，胸痛程度重，持续时间长，硝酸甘油效果不佳，有ECG及心肌酶的动态序列变化。
7. 急性心包炎：持久而剧烈的心前区疼痛伴心包摩擦音，伴发热，伴咳嗽。
除AVR外，其他多数导联ST段弓背向下型抬高，T波倒置，无Q波。
8．完全性右束支传导阻滞：一般心电图有I、Ⅱ、Ⅲ、aVL、V4-V6导联有宽而粗钝S波，时限超过0.04秒，V1、V2导联呈rsR`，QRS波时限超过0.12秒，患者有典型的心电图变化，可考虑此病。
9. 病态窦房结综合征：明显或持久的非药物或运动因素所致的窦性心动过缓，常伴窦房阻滞及窦性停搏，在窦缓中，间有室上性心动过速，阵发性房颤或房扑发作，患者因长时间心脏停搏而头晕或晕厥。
发热待查：支气管肺炎【鉴别诊断】1.肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，X线胸片示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
痰可找到结核分枝杆菌。
一般抗菌治疗无效。
2.肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。
白细胞计数不高，若痰中出现癌细胞可确诊。
CT、胸片可鉴别。
该病人不排除肺部转移性病灶，需行CT检查。
3.急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。
但随病程进展，咯出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。
X线显示脓腔及液平，易与肺炎鉴别。
4.肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显。
颈静脉充盈。
X线、CT肺动脉造影、MRI等可鉴别。
5.非感染性肺部浸润如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张，均有相应表现。
慢性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病【鉴别诊断】1，支气管扩张：多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状，多可闻及固定湿性罗音，病变严重者胸部X线可见卷发状阴影，胸部CT可进一步证实。
2，支气管哮喘：起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续，听诊有呼气延长伴高调哮鸣音，早期肺部X线可无明显改变。
3，冠心病：多有心绞痛、心肌梗死病史，有左心扩大，夜间阵发性呼吸困难等表现，相应导联有ST-T 改变。
3.肺结核：活动性肺结核多有低热、盗汗、乏力等毒血症状，痰中可找到抗酸杆菌，胸片可见结核病灶；4.心脏瓣膜病：可有气急、肢体浮肿等全心衰表现，心脏瓣膜区闻及明显病理性杂音，心超检查可以确诊。
2.肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。
白细胞计数不高，若痰中出现癌细胞可确诊。
CT、胸片可鉴别。
该病人不排除肺部转移性病灶，需行CT检查。
脑梗塞1.脑炎多表现为急性发病、高热、抽搐等，头痛、恶心呕吐明显，头颅CT无异常低密度灶，脑脊液可鉴别2.脑出血以头痛、恶心、呕吐为主要症状，头颅CT可鉴别。
鉴别诊断：一、原发性高血压3级（极高危）诊断依据：老年女性，有反复头昏症状，多次测血压高，最高达"180/90mmHg"鉴别诊断：继发性高血压，患者既往无肾实质性、肾血管性、甲亢等疾病，无低血钾、心动过速、头痛等病史，必要时可查肾功能、甲功、肾上腺超声等进一步除外。
（一）、肾性高血压：患者无慢性肾病史，无肾动脉狭窄史。
可除外。
（二）、原发性醛固酮增多症：患者无反复肌无力，口渴多尿症状。
可能性不大，作血尿醛固酮检查进一步除外。
（三）、嗜络细胞瘤：患者血压无阵发性增高，不伴出汗、心率增快表现。
该病可能性不大。
做彩超肾上腺检查进一步除外。
二. 急性广泛前壁心肌梗死KillipII级诊断依据：以持续性胸痛为主症，鉴别诊断：1.急性肺动脉栓塞，可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，心电图示：I导联S 波加深，III导联Q波显著，右胸导联T波倒置等改变，有待于心肌酶谱、肌钙蛋白和冠脉造影进一步鉴别诊断。
2.主动脉夹层，此病一开始胸痛即达高峰，常放射到背、肋、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，但无心肌酶学改变可鉴别。
3.急性心包炎，急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛。
但心包炎的疼痛于发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重。
全身症状不如心肌梗死严重，心电图除A VR外均有ST 段弓背向下抬高，T波倒置，无异常Q波出现。
4.胃食管反流患者以剑突下痛为主要表现，但无明显反酸、嗳气症状，且心电图提示下壁心梗，故暂不考虑此病，有待于心肌酶谱、肌钙蛋白进一步鉴别诊断。
三. 冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛型心功能III级诊断依据：患者老年女性，既往有高压病史、有糖尿病史、有吸烟史。
以发作性胸闷、胸痛为主症，胸痛呈压迫、紧缩性，每次持续3-5分钟后缓解，心电图提示：ST-T改变。
必要时可做冠脉造影进一步明确。
鉴别诊断：1.急性心肌梗塞，疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，心电图及心肌酶谱、肌钙蛋白可鉴别。
主要与以下疾病进行鉴别：
(1)窦性心动过速
一般心率很少超过150次/分，且受呼吸、运动及体位影响，心电图可见窦性P波出现，可助鉴别。
(2)房扑及房颤
心电图可助鉴别。
(3)阵发性室性心动过速：①连续3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形，时间≥0.12秒，频率规则或略不规则。
②窦性P波与QRS无关，呈房室分离，P波频率较慢，埋于QRS波群内故不易发现。
③有时见心室夺获和心室融合波。
心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1:1室房逆行传导，QRS波群后有P`波，并兼有不同程度的室房传导阻滞。
压迫颈动脉窦心率不变，常见于冠心病，特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者，心电图可有室性心动过速特征性改变，可助鉴别。
(4)阵发性房性心动过速：①持续3次以上快速而规则的心搏，其P波形态异常，②P-R间期>0.12s;③QRS波群形态与窦性相同。
④心房率每分钟160-220次。
⑤有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出。
可伴有一或二度房室传导阻滞。
(5)阵发性交界区性心动过速：①连续3次或3次以上房室交界区过早搏动，频率每分钟160-250次，节律规则。
②P`波和QRS波群形态具有前述房室交界处性早搏的特征，P`波可在QRS波群前、中或后，呈逆行性。
可伴有不同程度的前向或逆向传导阻滞，同时或不同时都可出现房室分离。
额外篇。
阵发性室上性心动过速是一种阵发的快速而整齐的心律，简称“室上速”，比较常见。
人的心脏跳动是由心脏的自动起搏点发起的，不受大脑控制。
而心脏的自动起搏点是从上到下进行的：窦房结、房室结、房室交界、左右束支和蒲肯野氏纤维几级。
当上一级不能行使起搏功能，则由下级发起。
正常是由窦房结发出的冲动指令产生的心脏搏动叫做窦性心律。
除此以外发出的心脏搏动均为异常。
而由房室交界以上发出的冲动产生的心动过速称为室上性心动过速，属于病理现象，需要及时治疗。
室上性心动过速的分型
室上性心动过速分为房室结折返性心动过速，顺向性房室折返性心动过速，房内折返性心动过速，不适当性窦性心动过速四种。
室上性心动过速发病机制
发病机制多半是折返，少部分的房性心律失常的发病机制是自律性增高或者是触发机制。
折返激动可以发生在窦房结与心房之间、心房内、房室结内及房与室之间。
后两种近返占室上
速的90%以上，是急诊常见的一种心律失常。
前两种折返，及自律性增高者不及10%，而且频率不是极快或者不是持续性的，不经常促使患者去急诊就医。
临床特点是突然发作突然停止。
发作时，症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕。
少见晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克者。
病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。
发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。
心电图特征：⑴节律规则，RR间距相等，频率每分钟150～250次。
⑵QRS呈室上型，保持窦性心律形。
⑶ST段压低和T波倒置常见。
⑷P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联直立，且在QRS波群前的，提示房性心动过速。
P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，且紧跟在QRS波群后的，提示房室结内折返或房室往返性心动过速。
P 波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5导联倒置，且位于两次QRS波群之间，提示左侧隐匿旁道所致房室往返性心动过速。
P波见不到是房室结内折返性心动过速的特征表现。
⑸起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。
终止室上速发作的措施：
（一）刺激迷走神经这种方法简便、易行，往往最先采用。
其中以颈动脉窦按压和乏萨瓦（Valsava）动作效果较好。
压迫眼球可能导致视网膜剥离，目前已较少采用。
(1)压迫颈动脉窦时，病人取卧位或半卧位，以免发生晕厥。
在约与甲状软骨上缘同一水平摸得颈动脉搏动最明显处用手指按压。
先压右侧，如无效，数分钟后再按压左侧，不可双侧同时按压。
每次按压不宜长过5s，并应进行心电监测，一旦心率减慢则立即停止。
年龄超过75岁，有过脑血管病变者禁用此法。
压迫颈动脉窦改变了血管内压力，压力升高的信息传递到心脏抑制中枢，反射性地增强了迷走神经张力。
(2) 乏萨瓦（Valsava）动作效果较好，嘱咐病人深吸一口气后憋住，再用力做呼气动作，或深呼气后屏住，再用力做吸气动作，反复进行。
(3) 用压舌板(筷头、匙)压迫舌根部，诱发恶心呕吐动作。
(4) 压迫眼球。
病人仰卧，闭眼向下看，家人用拇指压迫一侧眼球上方，逐渐增加压力，每次10秒，轮流压迫两侧眼球。
压迫时间不可太长，用力不应太大，当室上速速度变慢时立刻停止压迫。
青光眼和高度近视者禁用此法。
（二）升压药物升压药物可以提高血压反射性地增加迷走张力。
应注意升压药物仅能用于没有心、脑血管疾病者。
一般当收缩压升高到21.3kPa(160mmHg)时心动过速常可终止,升压不宜过高。
可选用的升压药有美速克新命（一次静注不宜超过15mg）、阿拉明、多巴胺、去甲肾上腺素及苯肾上腺素（5mg溶于50ml 生理盐水缓慢静脉注射，使血压升到4.0～5.3kPa）。
升压药还可以和抗心律失常药物同用，以提高疗效。
（三）抗心律失常药物窄QRS波群的室上速，血液动力学稳定，异搏停是最有效的药物，可终止95%的发作。
首次静脉推注剂量为5～10mg(0.1mg/kg 体重)。
初始的5mg可以稍快地推入，以后的剂量应按1mg/min的速度推进。
多数发作于2～3min内奏效，无效时过15min再重复5～10mg。
推注过程中监测心律，心动过速终止则停止注射。
异搏停剂量过多，推注过快，可引起严重的窦性停搏，房室传导阻滞，及血压降低。
已有血压编低的患者不宜选用维拉帕米，但是在升压之后仍不终止时可合用，往往能使心动过速迅速停止。
合并轻度心功能障碍而血压正常者，维拉帕米并不禁忌，因为药物迅速终止发作反而有利于心功能的恢复。
西地兰0.4～0.6mg，或心得安0.1～0.15mg/kg体重静脉注射（1mg/min的速度）可以终止心动过速，或减慢心室率。
心律平是近年用于临床有效的药物，可用70mg溶于葡萄糖液中，5min内缓慢推入静脉。
无效时，于20～30min后可重复注射。
必要时还可注入第3个70mg。
心律平半减期短无蓄积作用，相对安全，但它有致室律失常的副作用。
乙胺碘呋酮5mg/kg缓慢静脉推注，其终止心动过速的有效率约50%。
但长期口服预防再犯的效果良好。
三磷酸腺苷20mg快速静注可迅速终止发作，其有效率与维拉帕米同。
但该药副作用多，可致血压下降，窦性心动过缓，及异位室性搏动等。
所幸此药半减期极短，副作用消失也快。
（四）伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在100-200焦耳为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用。
（五）电生理方法
经食管左房调搏方法简便，可广泛应用。
从患者鼻孔插入电极导管。
成人插入深度为35～40cm。
选择食管电图上房波振幅最高的部位进行程序刺激，容易夺获心房，达到治疗的目的。
程序刺激电压20～40V，脉冲宽度10ms。
（六）经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速。
