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临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效分析禚志明，陈钢，刘斌龙口市人民医院外一科，山东烟台 265700［摘要］ 目的 探究对于胃十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗的作用效果。
方法 方便选取2019年1月—2023年3月龙口市人民医院收治的56例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，采用随机数表法分成两组，每组28例。
参照组采用腹腔镜手术治疗，研究组在参照组基础上联合奥美拉唑三联治疗。
对比两组患者临床疗效、炎症水平、前列腺素E 2（prostaglandin E 2, PGE 2）、氨基己糖、康复指标及治疗期间不良反应发生情况。
结果 研究组临床治疗总有效率为96.43%明显优于参照组的71.43%，差异有统计学意义（χ2=4.766，P <0.05）。
研究组肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha, TNF-α）、白细胞介素-6（in‐terleukin-6, IL-6）、C 反应蛋白（C-reactive protein, CRP ）及白细胞计数（white blood cell count, WBC ）低于参照组，PGE 2及氨基己糖高于参照组，开始进食时间、置管时间、幽门螺杆菌转阴时间及住院时间短于参照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 胃十二指肠溃疡穿孔患者采用腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗取得显著的临床疗效，能有减轻胃肠道炎症反应，促进病情康复。
［关键词］ 腹腔镜手术；奥美拉唑三联；胃十二指肠溃疡；穿孔［中图分类号］ R61 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）08(c)-0043-04Efficacy Analysis of Laparoscopic Surgery Combined with Omeprazole Triple Therapy for Perforated Gastroduodenal UlcerZHUO Zhiming, CHEN Gang, LIU BinDepartment of Surgery, Longkou People's Hospital, Yantai, Shandong Province, 265700 China[Abstract] Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery combined with omeprazole triple therapy in pa‐tients with perforated gastroduodenal ulcer. Methods 56 patients with gastroduodenal ulcer perforation admitted to Longkou People's Hospital from January 2019 to March 2023 were conveniently selected as the study objects, and were divided into two groups by random number table method, with 28 cases in each group. The reference group was treated with laparoscopic surgery, and the study group was combined with omeprazole triple therapy based on the refer‐ence group. The clinical efficacy, inflammation level, prostaglandin E 2 (PGE 2), amino-hexose, rehabilitation indexesand the occurrence of adverse reactions during treatment were compared between the two groups. Results The total ef‐fective rate of the study group (96.43%) was significantly better than that of the reference group (71.43%), and the dif‐ference was statistically significant (χ2=4.766, P <0.05). Tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), C-reactive protein, CRP and white blood cell count (WBC) in the study group were lower than those in the reference group, PGE 2 and aminohexose were higher than those in the reference group, and the time to start eating, catheterplacement time, helicobacter pylori negative transition time and hospital stay were shorter than those in the reference group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Patients with perforated gastroduodenal ul‐cer were treated with laparoscopic surgery combined with omeprazole, which can reduce gastrointestinal inflammation and promote rehabilitation.[Key words] Laparoscopic surgery; Omeprazole triple; Gastroduodenal ulcer; Perforation DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.24.043[作者简介] 禚志明（1974-），男，本科，副主任医师，研究方向为胃肠、疝。
动态心电图鉴别诊断以胸痛为主要表现的急性冠脉综合征及胃食管反流病刘斌 （无锡市惠山区人民医院，江苏无锡214100）摘要：目的 探究动态心电图在胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，Gerd）胸痛鉴别诊断中的准确性。
方法 以2021年12月~2022年12月医院收治的100例以胸痛为主要表现的胃食管反流病患者为研究对象，对所有患者均开展18导联心电图和动态心电图检查，比较两种检查方式的鉴别诊断效果。
结果 多导联动态心电图检查时胸痛发作、心律失常发生率均显著低于18导联心电图（P＜0.05）；多导联动态心电图ST段下压＜0.1mV、ST段下压≥0.1mV占比均显著低于18导联心电图（P＜0.05）。
结论 动态心电图在以胸痛为主要表现的胃食管反流病的鉴别诊断中效果显著，能够有效提高疾病诊断准确性。
关键词：胸痛；胃食管反流病；动态心电图胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，Gerd）是一种消化系统疾病，易导致患者出现食管源性胸痛，主要表现为胸骨后或剑突下出现烧灼样疼痛[1]。
根据定义，Gerd包括反流性胸痛综合征。
由于Gerd所致的食管源性胸痛与缺血性心脏病的疼痛十分相似，二者的临床鉴别诊断难度较高。
目前，临床常使用心电图检查诊断食管源性胸痛。
然而，研究发现，患者胸痛的发作时间与心电图检查的时间难以重叠，而运动试验心电图又存在一定的应用风险。
随着检验医学的不断进步，临床逐渐使用动态心电图检查对该病进行诊断。
研究表明，多导联动态心电图能够弥补18导联心电图的不足[2~3]。
本研究旨在探讨动态心电图鉴别诊断以胸痛为主要表现的胃食管反流病的准确性。
1资料与方法1.1 基线资料以2021年12月~2022年12月医院收治的100例以胸痛为主要表现的胃食管反流病患者为研究对象。
其中，患者年龄40~76岁，平均（58.26±3.03）岁；男84例，女16例；病程1~10年，平均（5.56±1.16）年；既往病史：十二指肠溃疡34例，糖尿病22例，高血压20例，胃溃疡24例。
胃排空相关影响因素与研究方法的研究进展摘要：胃排空是指胃内容物由胃排入十二指肠的过程。
胃排空是衡量消化道功能的一个重要指标，因其参与了许多疾病的病理生理过程，在消化道疾病的诊断与治疗中发挥着不可或缺的作用。
近年来，一些消化道检测技术已经被用于胃排空的研究，如高分辨率测压系统、阻抗法、13C呼气试验、无线运动胶囊系统等，但在胃排空的影响因素、消化道疾病对胃排空的影响及测量方法等方面的研究尚不充分，本文将就上述问题在阅读文献的基础上进行综述报道，旨在为胃排空相关影响因素及测量方法的研究提供新思路。
关键词：胃排空、影响因素、研究方法胃发挥着多种功能，如灵活储存、研磨食物和控制食糜进入十二指肠等。
对胃排空的生物力学研究表明，胃的不同解剖部位的活动被整合以形成功能性的“压力”和“蠕动”泵以及在胃排空中发挥明确作用的研磨过滤器。
胃有两种不同的运动模式：餐后和消化不良阶段。
在消化间阶段，近端胃部处于高位，而远端胃部处于一种称为运动马达复合体（MMC）的复发性收缩模式中。
摄入食物后，胃部的运动模式急剧变化：近端胃部松弛并最初用作储存器。
食物摄入后，近端胃的强直收缩将食物推向远端，而远端胃则通过有力且规则的蠕动收缩方式混合并研磨食物[1]。
胃有显著的能力来调节摄入不同食物成分的排空时间和速度以及潜在的运动活动，这受到一系列神经、体液等多种因素的调节。
与此相关，临床上有多种方式可以对胃排空与胃动力进行测量。
下面将对胃排空的影响因素及测量方式进行综述。
1、与胃排空相关的体液因素1.1 促进胃排空的激素胃动素（MTL）：胃动素为肽类激素，主要是由十二指肠以及近端空肠黏膜隐窝中Mo细胞分泌，胃动素的释放除受迷走神经调节外，还可受某些胃肠激素所刺激，如胆囊收缩素、蛙皮素、阿片肽等，生长抑素则可抑制其释放。
胃动素的主要生理作用是促进胃肠运动并刺激胃蛋白酶的分泌，能引发消化间期移动性运动综合波(migrating motor complex，MMC)，其中III相的强力收缩可起到肠道“清道夫”的作用。
腹部检查实验报告本次实验旨在通过一系列腹部检查手段，对受试者的腹部器官进行全面的检测和评估，以了解其健康状况和可能存在的问题。
实验采用了超声波检查、CT扫描、MRI等多种检查手段，以获取全面而准确的腹部器官影像和数据信息。
首先，我们进行了超声波检查。
超声波检查是一种无创的检查方法，通过超声波的反射来获取腹部器官的影像。
在本次实验中，超声波检查显示受试者的肝脏结构完整，大小正常，未见明显异常。
胆囊、胰腺和脾脏也未见明显异常情况。
此外，我们还对受试者的肾脏进行了超声波检查，结果显示双肾形态正常，无明显结石和肿块。
接着，我们进行了腹部CT扫描。
CT扫描是一种高精度的影像检查手段，能够清晰显示腹部器官的结构和组织密度。
在本次实验中，CT扫描显示受试者的胃肠道结构正常，未见明显异常。
肝脏、胆囊、胰腺和脾脏的密度均匀，无异常密度影像。
此外，CT扫描还显示受试者的肠道通畅，未见明显梗阻和肿块。
最后，我们进行了腹部MRI检查。
MRI是一种高分辨率的影像检查手段，能够清晰显示腹部器官的组织结构和血管情况。
在本次实验中，MRI检查显示受试者的腹部器官结构清晰，未见明显异常。
肝脏、胆囊、胰腺和脾脏的血管供应正常，未见明显异常情况。
此外，MRI检查还显示受试者的腹部血管情况良好，未见明显异常。
综合以上检查结果，我们得出结论，受试者的腹部器官结构正常，功能良好，未见明显异常情况。
建议受试者继续保持良好的生活习惯，定期进行体检，以确保身体健康。
通过本次实验，我们深入了解了腹部检查的重要性和必要性，同时也对腹部器官的健康状况有了全面的了解。
希望本次实验结果能够为相关研究和临床实践提供参考，促进腹部健康管理和疾病预防工作的开展。
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估腹部器官的功能和结构是否正常。
本文将详细介绍腹部检查的评分标准，包括检查的步骤、评分项目和评分标准。
一、检查步骤：1. 患者准备：患者应脱去上衣，仅留下内衣，保持舒适和隐私。
2. 体位：患者应平躺在检查床上，双膝微屈，双脚平放，双手自然放置在身体两侧。
3. 检查顺序：按照从上到下、从左到右的顺序进行腹部检查。
二、评分项目：1. 腹部外形：评估腹部的形态，包括腹部凹陷、腹部膨隆、腹部对称性等。
2. 腹壁肌肉张力：评估腹壁肌肉的紧张程度，包括腹壁松弛、腹壁紧张等。
3. 腹部皮肤：评估腹部皮肤的颜色、湿度、纹理等，包括腹部皮肤苍白、腹部皮肤湿润等。
4. 腹部压痛：评估腹部的压痛情况，包括腹部无压痛、腹部有轻度压痛等。
5. 腹部包块：评估腹部是否有包块，包括腹部无包块、腹部有可触及包块等。
6. 腹部肝脏触诊：评估腹部肝脏的大小、质地和边缘，包括腹部肝脏无异常、腹部肝脏增大等。
7. 腹部脾脏触诊：评估腹部脾脏的大小、质地和边缘，包括腹部脾脏无异常、腹部脾脏增大等。
8. 腹部肾脏触诊：评估腹部肾脏的大小、质地和位置，包括腹部肾脏无异常、腹部肾脏增大等。
三、评分标准：1. 腹部外形：- 腹部凹陷：0分- 腹部膨隆：1分- 腹部对称：2分2. 腹壁肌肉张力：- 腹壁松弛：0分- 腹壁紧张：1分3. 腹部皮肤：- 腹部皮肤苍白：0分- 腹部皮肤正常：1分- 腹部皮肤湿润：2分4. 腹部压痛：- 腹部无压痛：0分- 腹部有轻度压痛：1分- 腹部有明显压痛：2分5. 腹部包块：- 腹部无包块：0分- 腹部有可触及包块：1分- 腹部有明显可见包块：2分6. 腹部肝脏触诊：- 腹部肝脏无异常：0分- 腹部肝脏增大：1分- 腹部肝脏明显增大：2分7. 腹部脾脏触诊：- 腹部脾脏无异常：0分- 腹部脾脏增大：1分- 腹部脾脏明显增大：2分8. 腹部肾脏触诊：- 腹部肾脏无异常：0分- 腹部肾脏增大：1分- 腹部肾脏明显增大：2分根据以上评分项目和评分标准，对每个项目进行评分，然后将各项评分相加得出总评分。
腹部检查实验报告实验目的，通过对腹部进行不同检查方法的实验，探究各种检查手段对腹部疾病的诊断效果，为临床腹部检查提供参考依据。
实验材料与方法：1. 实验材料，本实验使用的材料包括超声波仪器、CT扫描仪、MRI仪器、X光机等常见的腹部检查设备。
2. 实验方法，首先，对一组健康志愿者进行腹部超声波检查，记录超声波图像并分析结果；其次，对同一组志愿者进行腹部CT扫描检查，获取CT影像并对比分析；再次，使用MRI仪器对志愿者进行腹部MRI检查，获取MRI影像并对比分析；最后，进行腹部X光检查，获取X光片并进行结果分析。
实验结果与分析：通过对腹部超声波检查结果的分析发现，该检查方法能清晰显示腹部器官的结构，对于腹部肿块、积液等病变有较好的诊断效果。
而腹部CT扫描检查则能够更清晰地显示腹部器官的立体结构，对于肿瘤、结石等病变的诊断有更高的准确性。
腹部MRI检查则能够提供更为详细的腹部器官影像，对于血管、神经等结构的显示效果较好。
最后，腹部X光检查虽然不能显示器官细节，但对于腹部骨骼结构、气体积聚等病变的诊断有一定帮助。
实验结论：综合以上实验结果分析，不同的腹部检查方法各有优劣。
在临床实际应用中，应根据患者病情、临床需求等因素综合考虑，选择合适的检查方法进行腹部检查。
超声波检查适用于常规腹部疾病的筛查和诊断，CT扫描适用于需要更清晰立体影像的病例，MRI检查适用于需要更为详细结构显示的病例，而X光检查则适用于特定病变的诊断。
实验注意事项：1. 实验过程中应严格按照操作规程进行，确保实验结果的准确性和可靠性。
2. 对志愿者进行腹部检查时，应尽量减少辐射剂量，确保其安全。
3. 实验结束后，对实验设备进行清洁和维护，确保设备的正常使用。
以上为本次腹部检查实验的报告内容，希望能够为临床腹部检查提供一定的参考价值。
